Kompresjonsbrudd i thoraxvirveler og ryggsmerter

Kompresjonsbrudd i brystkirtlene er en av de vanligste årsakene til smerte i brysthulen. Kompresjonsbrudd i ryggraden er ofte en konsekvens av osteoporose, men det kan også oppstå som et resultat av en spinal skade som "akselerasjon-inhibering." Hos pasienter med osteoporose, en primær svulst eller en metastatisk sykdom som påvirker brystkreftene, kan en brudd oppstå med hoste (hostefraktur) eller spontant.

Smerte og funksjonsforstyrrelse forbundet med en brukket vertebra bestemt alvorligheten av skaden (dvs. Antallet av ryggvirvler er involvert) og arten av skade på nervestrukturer (kompresjon av spinal nerve eller ryggmarg). Smerte assosiert med komprimering brudd i bryst vertebrae, kan variere fra en kjedelig, dyp smerte (med minimal kompresjon av ryggraden og manglende kompresjon av nerver), til alvorlig akutt, skyting smerte, noe som begrenser muligheten for pasienten til å gå og hoste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på kompresjonsbrudd i brystkreftene

Kompresjonsbrudd i brystkreftene forverres av dyp pusting, hoste og eventuell bevegelse av ryggraden. Palpasjon og perkusjon av den berørte vertebraen kan forårsake smerte og reflekspasm i parvertebrale muskler. Hvis årsaken til brudd var et traume, deretter over bruddstedet kan finnes et hematom eller ekkymose, og behandleren bør være klar over muligheten for skade på brystkassen, bryst og underliv. Skader på ryggnerven kan forårsake intestinal obstruksjon og alvorlig smerte, noe som fører til stivhet i de aksiale musklene og ytterligere nedsatt pust og evnen til å bevege seg. Mislykket aktiv behandling av denne smerten og muskelstivhet kan føre til hypoventilasjon, atelektase og eventuelt lungebetennelse.

Undersøkelsen

En oversikt radiografi av ryggraden er vist å utelukke andre latente frakturer og beinpatologi, inkludert hevelse. MR er i stand til å identifisere arten av brudd og skille mellom godartede årsaker til smerte fra ondartet. I nærvær av traumer kan radionuklidskanning (scintigrafi) av beinet være informativ for å utelukke latente frakturer i ryggvirvlene og brystbenet. Hvis skaden ikke var, for å vurdere osteoporose, er bendensitometri, serumproteinelektroforese og hyperparathyroidisme foreskrevet. Basert på det kliniske bildet er det også mulig å studere en generell blodprøve, nivået av prostata-spesifikt antigen, ESR, nivået av antinucleare antistoffer.

CT-skanning av brystorganer er foreskrevet for mistenkte skjulte tumorprosesser og signifikante skader. Elektrokardiografi er indisert for å utelukke lukkede traumer i hjertet for alle pasienter med traumatiske brystfrakturer eller uskarpt traume i den fremre ryggraden. For å forhindre lungekomplikasjoner, bør tidlig injeksjonsutstyr brukes.

Differensiell diagnose

I tilfelle av traumer er diagnosen av en kompresjonsbrudd i brystkreftene vanligvis klar. I tilfelle av en spontan fraktur som er sekundær mot osteoporose og en mastatisk sykdom, kan diagnosen være mindre uttalt. I dette tilfelle blir smerte ofte skjult av en komprimering brudd i ryggsøylen forveksles smerte av hjerte- eller visceral (gallesten) etiologi som fører til besøke akutt legebehandling og unødvendig oppførsel hjerte- og gastrointestinale fordeler. Akutt thorax aksiale strekking av muskler kan tas som en kompresjons brudd i brystvirvler, spesielt hvis pasienten hoster. På grunn smerte av herpes zoster går forut for utslett etter 3-7 dager, kan det være feilaktig tilskrives vertebral kompresjons brudd.

Kliniske egenskaper ved kompresjonsbrudd i brystkreftene

Kompresjonsbrudd i thoraxvirvelene er en vanlig årsak til smerte i ryggraden. Det er nødvendig å nøyaktig diagnostisere den riktige behandlingen av disse smertefulle forholdene og forhindre passering av alvorlig patologi i thorax og bukhulen. Farmakologiske legemidler gir vanligvis tilstrekkelig smertekontroll. Om nødvendig kan thorax epidural blokkering gi betydelig smertelindring.

[7], [8]

Behandling av kompresjonsfraktur i brystkirtler

Første behandling av smerte i kompresjonsbrudd i thoraxvirvelene inkluderer en kombinasjon av enkle analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det er mulig å foreskrive antiresorptive stoffer med en smertestillende effekt (syntetisk laksekalcitonin). I tilfelle at disse stoffene ikke tilstrekkelig reduserer smerte, er neste trinn rimelig utnevnelse av kortvirkende opioid analgetika, som for eksempel tramadol. På grunn av at opioid analgetika kan senke hoste- og respiratoriske sentre, bør pasienten bli informert om adekvate teknikker for luftveisrensing. Lokale bruksområder av varme og kulde eller bruk av ortopediske enheter (Cache cache) kan gi lindring av symptomer. Pasienter som ikke reagerer på en slik behandling, er vist en epiduralblokkering i thorax med lokalbedøvelse og steroider. Kifoplasty med en sementfiksering av bruddstedet er et godt valg hvis det på grunn av smerte blir en reduksjon i motoraktivitet et problem.

Komplikasjoner og diagnostiske feil

Hovedproblemet med å håndtere pasienter med en antatt kompresjonsbrudd i brystkirtlene er en sen diagnose av komprimering av ryggmargen eller anerkjennelse av bruddets metastatiske natur. Pasienter med kompresjonsfraktur i brystkreftene krever tidlig smertekontroll og tidlig stående for å forhindre komplikasjoner som lungebetennelse og tromboflebitt.