Klinisk radiometri

Klinisk radiometri er måling av radioaktiviteten til hele kroppen eller en del av den etter administrering av RFP. Vanligvis brukes i klinisk praksis gamma-utslippende radionuklider. Etter innføring i kroppen av RFP som inneholder et slikt radionuklid, blir dets stråling fanget av en scintillasjonsdetektor plassert over den tilsvarende delen av pasientens kropp. Resultatene av undersøkelsen presenteres vanligvis på lysbordet i form av antall pulser registrert i en bestemt tidsperiode, eller i form av tellerhastighet (i pulser per minutt). I klinisk praksis er denne metoden ikke av stor betydning. Vanligvis brukes det i de tilfellene når det er nødvendig å identifisere og evaluere innlemmelsen av radionuklider ved tilfeldig inntak i kroppen - ved uaktsomhet, i tilfelle katastrofer.

En mer interessant metode er radiometrien av hele kroppen. Når den blir båret, plasseres personen i et spesielt lavbakgrunnskamera som inneholder flere spesialstyrte scintillasjonsdetektorer. Dette gjør det mulig å registrere den radioaktive strålingen i hele kroppen og under forhold med minimal påvirkning av den naturlige radioaktive bakgrunnen, som, som kjent, kan være svært høy i noen områder av jordens overflate. Hvis noen del av kroppen (organet) er lukket med en blyplate under radiometri, er det mulig å estimere bidraget fra denne delen av kroppen (eller plassert under orgelplaten) til organismens totale radioaktivitet. På denne måten er det mulig å studere metabolismen av proteiner, vitaminer, jern, bestemme volumet av ekstracellulært vann. Denne metoden brukes også når man undersøker personer med tilfeldig innlemmelse av radionuklider (i stedet for vanlig klinisk radiometri).

Automatiserte radiometre brukes til laboratorie radiometri. I dem på transportøren plasseres testrør med radioaktivt materiale. Under styringen av mikroprosessoren blir rørene automatisk matet til brønnmålervinduet; Etter at radiometrien er utført, endres rørene automatisk. Resultatene av målingen regnes i datamaskinen, og etter passende behandling blir de matet til skriveren. I moderne radiometre utføres automatiske beregninger i komplekse beregninger, og legen får klar informasjon, for eksempel konsentrasjonen av hormoner og enzymer i blodet, noe som indikerer nøyaktigheten av målingene. Hvis arbeidsvolumet på laboratorieradometrien er liten, blir enklere radiometre brukt med manuell forskyvning av rør og utførelse av radiometri manuelt, i ikke-automatisk modus.

Radionukliddiagnostikk in vitro (fra latinsk vitrum-glass, siden alle studier utføres i reagensrør) refererer til mikroanalyse og opptar en grenseposisjon mellom radiologi og klinisk biokjemi. Det gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av forskjellige stoffer med endogen og eksogen opprinnelse i biologiske væsker (blod, urin), som ligger i ubetydelige konsentrasjoner eller, som kjemikerne sier, forsvinner konsentrasjoner. Disse stoffene inkluderer hormoner, enzymer, legemidler, injisert i kroppen med terapeutisk formål og andre.

Ved ulike sykdommer, for eksempel ved kreft eller hjerteinfarkt, er det i en organisme stoffer som er spesifikke for disse sykdommene. De kalles markører (fra engelsk merketikett). Konsentrasjonen av markører er like ubetydelig som hormonene: bokstavelig talt enkeltmolekyler i 1 ml blod.

Alle disse er unike i sin nøyaktighet studier kan utføres ved hjelp av en radioimmun utviklet i 1960 av amerikanske forskere S. Berson og R. Yalow, senere nobelpris omfattende innføring det ble tildelt for dette arbeidet i klinisk praksis har markert seg som en revolusjonerende sprang i mikroanalyse og nukleærmedisin for første gang legene var i stand, og veldig virkelig, å tyde mekanismene for utvikling av mange sykdommer og diagnostisere dem ved elven nnih etapper. Endokrinologene, terapeuter, obstetrikere og barnelærere har mest synlig følt verdien av den nye metoden.

Prinsippet for radioimmunoassay-metoden består i den konkurrerende binding av de ønskede stabile og lignende merkede stoffer med et bestemt sensorsystem.

For å utføre denne analysen utstedes standard reagenssett, som hver er utformet for å bestemme konsentrasjonen av en bestemt substans.

Som det fremgår av figuren, er bindingssystemet (oftest det er spesifikke antistoffer eller antisera) samvirket samtidig med to antigener, hvorav den ene er søkt, den andre er dens merkede analog. Påfør løsninger der det merkede antigenet alltid er mer enn antistoffer. I dette tilfellet spilles en ekte kamp av merkede og umerkede antigener for å være assosiert med antistoffer. Sistnevnte tilhører klasse G immunoglobuliner.

De må være smalt spesifikke; reagere bare med antigenet som skal testes. Antistoffer aksepterer bare på deres åpne bindingssteder (steder) spesifikke antigener og i mengder proporsjonal med mengden antigener. Denne mekanisme er beskrevet som figurativt fenomenet "lås og nøkkel": jo høyere det opprinnelige innhold av det ønskede antigen i den reagerende oppløsning, vil den mindre radioaktive antigen bli fanget av det analoge system og som forbinder hoveddelen av det forblir ubundet.

Samtidig med bestemmelsen av konsentrasjonen av stoffet som er søkt i pasientens blod, under de samme betingelser og med de samme reagensene, testes et standardserum med nøyaktig konsentrasjonen av det ønskede antigen. Ved forholdet mellom radioaktiviteten til de reagerte komponentene, er det konstruert en kalibreringskurve som reflekterer avhengigheten av radioaktiviteten til prøven på konsentrasjonen av teststoffet. Ved å sammenligne radioaktiviteten til prøvene av materialet som er oppnådd fra pasienten, med kalibreringskurven, bestemmes konsentrasjonen av stoffet som er søkt i prøven.

Radionuklidanalyse in vitro ble kjent som radioimmunoassay fordi den er basert på bruk av immunologiske antigen-antistoffresponser. Imidlertid ble det i fremtiden opprettet andre typer undersøkelser som var like i formål og metode, men varierte i detaljer in vitro. Så, hvis et antistoff blir brukt som en merket substans, og ikke et antigen, kalles analysen immunoradiometrisk; Hvis vevsreceptorene tas som bindingssystem, snakker de om radio-reseptoranalyse.

Radionuklid test in vitro består av 4 trinn.

• Det første trinnet er blanding av den analyserte biologiske prøven med reagensene fra settet som inneholder antiserumet (antistoffet) og bindingssystemet. Alle manipulasjoner med løsninger utføres av spesielle semiautomatiske mikropipetter, i enkelte laboratorier utføres de ved hjelp av automatiske enheter.
• Den andre fasen er inkuberingen av blandingen. Den varer til den dynamiske likevekten er nådd: avhengig av antigenets spesifisitet varierer varigheten fra noen få minutter til flere timer og til og med en dag.
• Den tredje fasen er adskillelsen av fritt og bundet radioaktivt materiale. Til dette formål benyttes sorbentene som er tilgjengelige i settet (ionbytterharpiks, kull, etc.) som utfeller tyngre antigen-antistoffkomplekser.
• Den fjerde etappen er prøvens radiometri, konstruksjonen av kalibreringskurver, bestemmelse av konsentrasjonen av stoffet som er søkt. Alle disse arbeidene utføres automatisk ved hjelp av en radiometer utstyrt med en mikroprosessor og en utskriftsenhet.

Som det fremgår av ovenstående, er radioimmunoassayet basert på bruk av den radioaktive etiketten av antigener. Imidlertid kan i prinsippet andre stoffer, spesielt enzymer, luminescerende stoffer eller høyt fluorescerende molekyler, anvendes som et antigen eller antistoffmærkat. På disse nye metodene for mikroanalyse er basert: immunoenzym, immunoluminescerende, immunfluorescerende. Noen av dem er veldig lovende og konkurrerer med radioimmunoassay.

[1], [2], [3], [4],