Klassifisering av svelker i bløtvev

Staging av bløtvevsarcomer

For tiden er det ingen generelt akseptert oppføring av sarkom hos barn. De vanligste er to klassifikasjoner - klassifiseringen av TNM fra den internasjonale union mot kreft og klassifiseringen av den internasjonale rhabdomyosarcoma studiegruppen.

Histologisk klassifisering av bløtvevsarcomer

Histologisk er bløtvevsarcomer ekstremt heterogene. Nedenfor er varianter av ondartede sarkomer og histogenetisk tilsvarende for disse typer vev.

Bløtvevsarcomer kalles også ekstraøsøse tumorer fra bein og bruskvæv (ekstraossær osteosarkom, myksoid og mesenkymisk kondro-sarkom).

Morfologisk er det vanskelig å gjøre differensial diagnose mellom ikke-blomstrende sarcoma mykvevssvulster. For å klargjøre diagnosen, bruk elektronmikroskopi, immunhistokjemiske og cytogenetiske studier.

Det histologiske utseendet til en tumor av bløtvev (med unntak av rhabdomyosarkom) gir ikke en klar ide om sykdoms kliniske kurs og prognose. For å bestemme sammenhengen mellom histologisk tumor og oppførsel utførelse, multisenterstudie gruppe POG (Pediatric Oncology Group, USA) i en prospektiv studie identifisert tre alternativer histologiske forandringer som kunne brukes som prognostiske faktorer. Graden av histologiske endringer ble bestemt av celledeltall, cellulær pleomorfi, mitotisk aktivitet, alvorlighetsgrad av nekrose og invasiv tumorvekst. Det ble vist at svulster i den tredje gruppen (grad III) i forhold til første og andre har en mye verre prognose.

Histologisk klassifisering av bløtvevsarcomer

Stoffer	Typer av svulster
Tumorer av striated muskelvev	Rabdomyosakrom
Tumorer av glatt muskelvev	Leiomyosarcoma
Tumorer av fibrøst vev	Infantil fibrosarkom
	Dermatofibrosarcoma
Fibrogystiocytiske svulster	Malignt fibrocytisk histiocytom
Tumorer av fettvev	Liposarcoma
Vaskulære svulster	Angiosarkom
	Lymfangio
	Hemangioperetcitom ondartet
	Gyemangioendotyelioma
	Sarkomo Kaloshi
Tumorer fra skallene av perifere nerver	Malign Schwannoma
Tumorer av forskjellig histogenese	Malignt mesenkymom
	Triton-svulst
Tumorer av ukjent histogenese	synovial sarkom
	Epithelioid sarkom
	Alveolær myk sarkom
	Malign melanom av myke vev
	Desmoplastisk sarkom fra små runde celler

Grad I.

• MIXOID og svært differensiert liposarkom.
• Dypt plassert dermatofibrosarcoma.
• Godt differensiert eller infantil fibrosarkom.
• Godt differensiert hemangiopericytom.
• Godt differensiert ondartet svulst i perifere nervemembraner.
• Vnuksovaya myxoid chondrosarcoma,.
• Malignt fibrocytisk histiocytom.

Grad II.

• Svelker i mykvev som ikke er inkludert i første og tredje gruppe. Symptomene på nekrose vis mindre enn 15% av overflaten av tumoren, ved mikroskopi med økende x40 identifisere minst fem mitotiske figurer 10 visningsfelt, er det ingen cellulære atypia kjerner lav cellularitet.

Grad III.

• Pleomorphic eller round-celled liposarcoma.
• mesenchymale chondrosarcoma,.
• Ekstramural osteosarkom.
• Triton-svulsten.
• Alveolær myk sarkom.
• synovial sarkom.
• Epithelioid sarkom.
• Cellular lett sarkom av myke vev (malignt melanom av myk vev).
• Svelker i bløtvev som ikke er inkludert i den første gruppen, viser tegn på nekrose på mer enn 15% av overflaten eller mer enn 5 figurer av mitose med mikroskopi med en økning på x40.

Klassifisering av TNM

Primær tumor.

• T ₁ - svulsten er begrenset av organet (vev) hvorfra det forekommer.
• T ₂ - svulsten går utover kroppen (vev).
  • T _2a - en svulst i diameter mindre enn eller lik 5 cm.
  • T _2b - tumor mer enn 5 cm i diameter.
• Regionale lymfeknuter.
  • N ₀ - regionale lymfeknuter påvirkes ikke.
  • N ₁ - regional lymfeknude involvering.
  • N _x - Utilstrekkelig data for å vurdere involvering av lymfeknuter.
• Fjernmetastaser.
  • M ₀ - fjerne metastaser er fraværende.
  • M ₁ - det er fjerne metastaser.

Den prognostiske signifikansen av TNM-faktorene er vist i en rekke studier på studiet av bløtvevsarcomer hos barn.

Klassifiseringen av bløtvevsarcoma International Rhabdomyosarcoma Study Group, opprinnelig opprettet for rhabdomyosarcoma, brukes for tiden for alle myke vevtumorer. Det tar hensyn til volumet av gjenværende svulst etter operasjonen og tilstedeværelsen av metastaser.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]