Klassifisering av bronkial astma

Foreløpig i klassifikasjonen av bronkial astma, er de viktigste to tilnærminger: På den ene siden er bronkial astma klassifisert av etiologi; på den annen side - av alvorlighetsgraden av sykdommen.

[1], [2], [3], [4],

Grader av alvorlighetsgrad av bronkial astma

[5], [6], [7], [8],

Lett episodisk kurs (intermitterende astma)

• kortsiktige symptomer mindre enn 1 gang i uken;
• korte eksacerbasjoner av sykdommen (fra flere timer til flere dager);
• Nighttime symptomer 2 ganger i måneden eller mindre;
• Fravær av symptomer og normal funksjon av ekstern respirasjon mellom eksacerbasjoner;
• PSV eller FEV1
  • > 80% av normen;
  • daglige svingninger <20%

Lett vedvarende astma

• symptomer 1 gang i uka eller oftere, men ikke hver dag;
• Forverring av sykdommen kan forstyrre fysisk aktivitet og sove
• Natt symptomer på astma forekommer oftere 2 ganger i måneden
• PSV eller FEV1
  • > 80% av normen;
  • daglige svingninger på 20-30%

Moderat alvorlig vedvarende astma

• daglige symptomer;
• Forverring av sykdommen forstyrrer fysisk aktivitet og søvn;
• Natt symptomer på astma forekommer oftere 1 gang i uken;
• PSV eller FEV1
  • fra 60 til 80% av normen;
  • daglige svingninger> 30%

Alvorlig vedvarende astma

• vedvarende symptomer;
• hyppige eksacerbasjoner;
• fysisk aktivitet er begrenset av manifestasjoner av bronkial astma;
• PSV eller FEV1
  • <60% av normen;
  • daglige svingninger> 30%

Merknader:

1. Begrepet "symptomer" her er identisk med et kvelningsangrep.
2. Graden av alvorlighetsgrad bør bare bedømmes ut fra hele komplekset av de listede egenskapene og PSV og FEV-indikatorene.
3. Tilstedeværelsen av enda en karakteristikk knyttet til en mer alvorlig variant av sykdomsforløpet gjør det mulig å vurdere forløpet av bronkial astma som mer alvorlig.
4. PSV - topp ekspirasjonstrøm. FEV1 er volumet av tvunget utløp i første sekund.
5. Pasienter med en hvilken som helst grad av alvorlighetsgrad kan utvikle alvorlige eksacerbasjoner, selv med en trussel mot livet.

På samme måte vurderes alvorlighetsgraden av bronkialastma i Den hviterussiske nasjonalavtale om diagnose, forebygging og behandling av bronkialastma (1998). Forskjellen er bare i hyppigheten av astmaanfall med et mildt episodisk forløb av bronkial astma (ikke oftere 1-2 ganger i uka) og med lett vedvarende strømning (oftere 2 ganger i uken, men ikke daglig).

Av stor praktisk interesse er klassifiseringen av professor G.B. Fedoseev (1982), som har blitt utbredt. Fordelen med klassifisering er identifisering av stadier av utvikling av bronkial astma og klinisk-patogenetiske varianter, noe som skaper muligheter for individuell diagnose, terapi og forebygging.

Klassifisering av bronkial astma i henhold til ICD-10

Klasse X. Sykdommer i luftveiene

J45	astma
J45.0	Mest allergisk astma
	Allergisk bronkitt
	Allergisk rhinitt med astma
	Atopisk astma
	Eksogen allergisk astma
	Hay feber med astma
J45.1	Ikke-allergisk astma
	Idiosynkratisk astma
	Endogen ikke-allergisk astma
J45.8	Blandet astma
J45.9	Uventet astma
	Astmatisk bronkitt
	Senere fremvekst av astma
J46	Astmatisk status
	Akutt alvorlig astma

Det overveiende etiologiske prinsippet om klassifisering av bronkial astma ble reflektert i ICD-10 (International Classification of Diseases - X Revision), utarbeidet av WHO i 1992.

Som det fremgår av tabellen, avhenger av etiologien, er allergisk, ikke-allergisk, blandet og uspesifisert astma forskjellig.

Det viktigste patofysiologiske tegn på bronkial astma er forekomsten av hyperreaktivitet av bronkiene, som utvikles som et resultat av den inflammatoriske prosessen i bronkialvegg. Hyperreaktivitet er økt følsomhet i luftveiene til stimuli likegyldig for friske personer. Graden av hyperreaktivitet i bronkiene er nøye korrelert med alvorlighetsgraden og utbredelsen av den inflammatoriske prosessen og følgelig med alvorlighetsgraden av bronkial astma.

Hyperreaktivitet i bronkiene kan være spesifikk (utviklet som respons på eksponering for visse allergener) og ikke-spesifikk (utviklet under påvirkning av ulike stimuli allergi natur). Derfor, allergisk bronkial astma - en bronkial astma, som utvikler seg under påvirkning av visse allergener, og er karakterisert ved spesifikk bronkial hyperreaktivitet; ikke-allergisk bronkial astma - en bronkial astma, ikke-allergisk utvikle påvirkes etiologiske faktorer (f.eks aeropollyutantov industrielle farer, neuro-psykiatriske, endokrine forstyrrelser, fysisk aktivitet, medisiner, infeksjoner) og kjennetegnet ved at ikke-spesifikk bronkial hyperreaktivitet.

Blandet bronkial astma er forårsaket av den kombinerte effekten av allergiske og ikke-allergiske faktorer og er derfor preget av spesifikk og ikke-spesifikk hyperreaktivitet av bronkiene.

[9], [10], [11],

Klassifisering av bronkial astma GB Fedoseev (1982)

1. Stadier av utvikling av bronkial astma
   1. Biologiske defekter hos praktisk sunne mennesker.
   2. Forrænets tilstand.
   3. Klinisk uttalt bronkial astma.
2. Kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma
   1. Atopicheskiy.
   2. Infeksiøs avhengig.
   3. Autoimmunnyi.
   4. Glyukokortikovdnыy.
   5. Dizovarialny.
   6. Alvorlig adrenerg ubalanse.
   7. Kolinerge.
   8. Nevropsykiatriske.
   9. Aspirin.
   10. Primært endret bronkial reaktivitet.
3. Alvorlighetsgrad av bronkial astma
   1. Enkel flyt.
   2. Kurset av middels tyngdekraften.
   3. Heavy current.
4. Fasene i løpet av bronkial astma
   1. Forverring.
   2. Ustabil remisjon.
   3. Remisjon.
   4. Vedvarende ettergivelse (mer enn 2 år).
5. komplikasjoner
   1. Pulmonal: emfysem, atelektase, pneumothorax, lungesvikt, etc.
   2. Ekstrapulmonal: pulmonal hjerte, hjertesvikt osv.

[12], [13]