Klassifisering av bronkialastma

For tiden finnes det to hovedtilnærminger til klassifisering av bronkial astma: på den ene siden klassifiseres bronkial astma etter etiologi; på den andre siden etter alvorlighetsgraden av sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Alvorlighetsgraden av bronkial astma

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mildt episodisk forløp (intermitterende astma)

• kortvarige symptomer sjeldnere enn én gang i uken;
• korte forverringer av sykdommen (fra flere timer til flere dager);
• nattsymptomer 2 ganger i måneden eller sjeldnere;
• fravær av symptomer og normal respirasjonsfunksjon mellom eksaserbasjoner;
• PSV eller FEV1
  • > 80 % av normalen;
  • daglige svingninger < 20 %

Mild vedvarende astma

• symptomer én gang i uken eller oftere, men ikke hver dag;
• forverring av sykdommen kan forstyrre fysisk aktivitet og søvn;
• Nattlige astmasymptomer oppstår mer enn to ganger i måneden
• PSV eller FEV1
  • > 80 % av normalen;
  • daglige svingninger 20–30 %

Moderat vedvarende astma

• daglige symptomer;
• forverring av sykdommen forstyrrer fysisk aktivitet og søvn;
• Nattlige astmasymptomer oppstår mer enn én gang i uken;
• PSV eller FEV1
  • fra 60 til 80 % av normen;
  • daglige svingninger > 30 %

Alvorlig vedvarende astma

• vedvarende symptomer;
• hyppige eksaserbasjoner;
• fysisk aktivitet er begrenset av manifestasjoner av bronkial astma;
• PSV eller FEV1
  • < 60 % av normalen;
  • daglige svingninger > 30 %

Merknader:

1. Begrepet «symptomer» her er identisk med et kvelningsanfall.
2. Alvorlighetsgraden bør kun bedømmes på grunnlag av hele komplekset av de gitte tegnene og indikatorene på PSV og FEV1.
3. Tilstedeværelsen av bare ett symptom relatert til et mer alvorlig sykdomsforløp lar oss vurdere forløpet av bronkial astma som mer alvorlig.
4. PSV - maksimal ekspiratorisk strømningshastighet. FEV1 - forsert ekspiratorisk volum i det første sekundet.
5. Pasienter med en hvilken som helst alvorlighetsgrad kan utvikle alvorlige eksaserbasjoner, til og med livstruende.

Alvorlighetsgraden av bronkial astma vurderes på lignende måte i Republikken Hviterussland's nasjonale avtale om diagnose, forebygging og behandling av bronkial astma (1998). Den eneste forskjellen er i hyppigheten av astmaanfall ved mild episodisk bronkial astma (ikke mer enn 1–2 ganger i uken) og mild vedvarende astma (mer enn 2 ganger i uken, men ikke daglig).

Av stor praktisk interesse er klassifiseringen til professor G.B. Fedoseyev (1982), som har blitt mye brukt. Fordelen med klassifiseringen er identifiseringen av utviklingsstadier av bronkial astma og kliniske og patogenetiske varianter, noe som skaper muligheter for individuell diagnostikk, terapi og forebygging.

Klassifisering av bronkial astma i henhold til ICD-10

Klasse X. Sykdommer i luftveiene

J45	Astma
J45.0	Overveiende allergisk astma
	Allergisk bronkitt
	Allergisk rhinitt med astma
	Atopisk astma
	Eksogen allergisk astma
	Høyfeber med astma
J45.1	Ikke-allergisk astma
	Idiosynkratisk astma
	Endogen ikke-allergisk astma
J45.8	Blandet astma
J45.9	Uspesifisert astma
	Astmatisk bronkitt
	Sen debuterende astma
J46	Status astmatiker
	Akutt alvorlig astma

Det overveiende etiologiske prinsippet for klassifisering av bronkial astma ble reflektert i ICD-10 (International Classification of Diseases - 10. revisjon), utarbeidet av WHO i 1992.

Som det fremgår av tabellen, skilles det avhengig av etiologien mellom allergisk, ikke-allergisk, blandet og uspesifisert astma.

Det viktigste patofysiologiske tegnet på bronkial astma er tilstedeværelsen av bronkial hyperreaktivitet, som utvikler seg som et resultat av den inflammatoriske prosessen i bronkialveggen. Hyperreaktivitet er økt følsomhet i luftveiene for stimuli som er likegyldige for friske individer. Graden av bronkial hyperreaktivitet korrelerer nært med alvorlighetsgraden og forekomsten av den inflammatoriske prosessen, og dermed med alvorlighetsgraden av bronkial astma.

Bronkial hyperreaktivitet kan være spesifikk (utvikles som respons på effekten av visse allergener) og uspesifikk (utvikles under påvirkning av ulike stimuli av ikke-allergisk art). Derfor er allergisk bronkial astma bronkial astma som utvikles under påvirkning av visse allergener og er preget av spesifikk bronkial hyperreaktivitet; ikke-allergisk bronkial astma er bronkial astma som utvikles under påvirkning av ikke-allergiske etiologiske faktorer (f.eks. luftforurensning, industrielle farer, nevropsykiatriske, endokrine lidelser, fysisk aktivitet, legemidler, infeksjoner) og er preget av uspesifikk bronkial hyperreaktivitet.

Blandet bronkial astma er forårsaket av den kombinerte påvirkningen av allergiske og ikke-allergiske faktorer og er derfor karakterisert av spesifikk og uspesifikk bronkial hyperreaktivitet.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Klassifisering av bronkial astma av GB Fedoseev (1982)

1. Stadier av utvikling av bronkial astma
   1. Biologiske defekter hos tilsynelatende friske mennesker.
   2. Pre-astma tilstand.
   3. Klinisk uttrykt bronkial astma.
2. Kliniske og patogenetiske varianter av bronkial astma
   1. Atopisk.
   2. Infeksjonsavhengig.
   3. Autoimmune.
   4. Glukokortikoid.
   5. Dysovarial.
   6. Alvorlig adrenerg ubalanse.
   7. Kolinerg.
   8. Nevropsykiatrisk.
   9. Aspirin.
   10. Primær endret bronkial reaktivitet.
3. Alvorlighetsgraden av bronkial astma
   1. Lysstrøm.
   2. Moderat alvorlighetsgrad.
   3. Alvorlig forløp.
4. Faser av forløpet av bronkial astma
   1. Forverring.
   2. Ustabil remisjon.
   3. Remisjon.
   4. Vedvarende remisjon (mer enn 2 år).
5. Komplikasjoner
   1. Pulmonal: lungeemfysem, atelektase, pneumothorax, lungesvikt, etc.
   2. Ekstrapulmonal: pulmonal hjertesykdom, hjertesvikt, etc.

[ 12 ], [ 13 ]