Influensa - Diagnose

Diagnose av influensa under et epidemisk utbrudd er ikke vanskelig. Den er basert på å identifisere typiske manifestasjoner av sykdommen (forgiftning, katarralsyndrom hovedsakelig i form av trakeitt).

Hurtigdiagnostikk av influensa er basert på immunofluorescensmetoden (virusantigener påvises i utstryk og neseavtrykk). For å stille en endelig diagnose er det nødvendig å isolere patogenet fra det kliniske materialet som er oppnådd fra pasienten ved å infisere cellekulturer eller kyllingembryoer og identifisere det isolerte viruset. Retrospektivt stilles diagnosen ved en økning i antistofftiteren i parede blodserum hos pasienter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Pasienter med alvorlige eller kompliserte tilfeller av influensa, samt en rekke samtidige sykdommer, er utsatt for sykehusinnleggelse: alvorlige former for diabetes mellitus, kronisk koronar hjertesykdom, kroniske uspesifikke lungesykdommer, blodsykdommer og sykdommer i sentralnervesystemet.

Syndromiske indikasjoner for sykehusinnleggelse inkluderer:

• høy feber (over 40 °C);
• bevissthetsforstyrrelser;
• gjentatt oppkast;
• meningeal syndrom:
• hemoragisk syndrom;
• konvulsivt syndrom;
• respirasjonssvikt;
• kardiovaskulær svikt.

Sykehusinnleggelse og isolering av pasienter utføres også i henhold til epidemiologiske indikasjoner. (Sovesaler, internatskoler, barnehjem, hoteller, transport, militære enheter, fengsler.)

Differensialdiagnose av influensa

Differensialdiagnose av influensa utføres med to grupper av smittsomme sykdommer:

• sykdommer ledsaget av katarral-respiratorisk syndrom;
• sykdommer preget av tidlig utvikling av feberintoksikasjonssyndrom.

Den første gruppen omfatter andre akutte luftveisinfeksjoner, der (i motsetning til influensa) hoste, rennende nese, smerter og sår hals går forut for temperaturstigning og ikke er ledsaget av generelle symptomer på rus (fraværende eller opptrer på 2-3. dag av sykdommen; uttrykkes moderat, men kan vare lenger enn ved influensa). Kombinasjonen av feber, rus og lymfadenopati med katarralfenomener gjør det mulig å utelukke influensa og anta tilstedeværelsen av meslinger, yersiniose eller infeksiøs mononukleose. Siden fordøyelsesorganene ikke er involvert i den patologiske prosessen ved influensa, gjør dette det mulig å utelukke denne sykdommen ved en kombinasjon av feber og katarralfenomener med dyspeptisk syndrom. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av viral diaré (rotavirus, Norwalk-virus ), samt yersiniose eller meslinger hos voksne mulig.

Ved mange akutte former for infeksjonssykdommer uttrykkes et influensalignende klinisk bilde i løpet av de første 1-2 dagene av sykdommen. I dette tilfellet bør man ta hensyn til de særegne trekkene ved influensa: alvorlige frysninger oppdages sjelden; toppen av rusen er på den 1.-2. dagen av sykdommen; lymfadenopatier, forstørrelse av milt og lever forekommer aldri; trakeitt uttrykkes fra den 2.-3. dagen; febervarigheten (i ukomplisert form) er 3-4 dager (ikke mer enn 5-6 dager): relativ bradykardi eller samsvar mellom hjertefrekvensen og kroppstemperaturnivået er karakteristisk.

I praksis blir influensa feildiagnostisert ved stafylokokksykdommer (skarlagensfeber, betennelse i mandlene, erysipelas), samfunnservervet lungebetennelse (før karakteristiske symptomer oppstår), meningokokkinfeksjon, malaria, pyelitt, rickettsiose, tyfusfeber og salmonellose (før dyspeptisk syndrom oppstår), leptospirose (i den varme årstiden), viral hepatitt A, hemoragisk feber og trikinose.

I vanskelig diagnostiserende tilfeller må legen vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, behovet for og tidspunktet for en ny undersøkelse eller akutt sykehusinnleggelse. I dette tilfellet bør antibiotika og febernedsettende legemidler unngås, da de kan komplisere videre diagnostikk betydelig og skape illusjon av bedring i pasientens tilstand.

[ 4 ], [ 5 ]