Indikasjoner for ultralyd av galleblæren

Indikasjoner for ultralyd av galleblæren er nesten alle anomalier i utviklingen av dette organet, et spesifikt symptomatisk kompleks, avklaring og tillegg av diagnostikk ved uklar etiologi av sykdommen. Ekkografi er svært effektiv for å studere generelle og spesifikke parametere for galleblæren, men dens viktigste rolle er diagnostisering av kolelitiasis (kolelithiasis), siden kolecystografi ikke gir et klart bilde av lokalisering og størrelse på steiner. Ultralyd viser steiner som tette objekter, oftest plassert i den bakre sonen av blæren. Steiner kan endre plassering avhengig av endring i pasientens stilling og holdning. Ekkografi gjør det mulig å visuelt bestemme steiner av svært liten størrelse - ikke mer enn 2 mm og til og med slam (sediment), sand. Det bør tas i betraktning at skanning noe overdriver størrelsen på formasjoner på grunn av sin spesifikke signalteknologi, i tillegg bestemmer den ikke alltid deres struktur (sammensetning), så vel som mengde. Derfor suppleres ultralyd i slike situasjoner med andre diagnostiske tiltak. Likevel er det kolelitiasis (sten, kolelitiasis) som er den ledende i rekken av avtaler og indikasjoner for galleblæreekografi. Årsaken til å utføre en ultralydundersøkelse kan også være mistanke om den såkalte "avslåtte", ikke-fungerende blæren, som oppstår på grunn av overfylling med steiner og fravær av galle (fri) i kanalene. Kolesterol som en hypertrofisk sykdom, adenomyomatose (proliferasjon, hyperplasi av blæreepitelet), polypoid atypisk form av blæren sammen med gallesteinsykdom bestemmes ved hjelp av ekografi og differensieres nøyaktig.

Indikasjoner for ultralyd av galleblæren inkluderer ganske sjeldne patologier, som primær onkologisk prosess, som oppstår som en konsekvens av kronisk gallestein, noe som ikke er vanlig, hovedsakelig hos eldre pasienter. Ultralyd bidrar til å diagnostisere primær kreft med en nøyaktighet på opptil 85–88 %, dette er en god indikator, siden det kliniske bildet av onkologi ofte viskes ut i alderdommen på grunn av et kompleks av andre sykdommer. Ultralyd er også i stand til å tydelig identifisere hepatitt av viral etiologi, spesielt godt synlig på ekkografi er størrelsen på blæren, som har en tendens til å avta i de første dagene av sykdommen.

Ultralyd som diagnostisk metode for å differensiere galleblærepatologier er mye mer effektiv enn kolecystografi, inkludert intravenøs. Ekkografi er helt trygt, og røntgenmetoder utelukker ikke strålingseksponering for kroppen. Dette er spesielt viktig for å diagnostisere sykdommer hos pasienter med redusert, svak leverfunksjon. Slike undersøkelser er trygge under graviditet, så vel som hos eldre og barn.

Indikasjoner for ultralydundersøkelse av galleblæren inkluderer:

• Symptomer på betennelse (kolecystitt) – kronisk, akutt;
• CHL – kolelitiasis;
• Gulsott syndrom;
• Onkoprosess;
• Intraluminal abscess (empyem – purulent betennelse);
• Droppsyke;
• Overvåking og kontroll av tilstanden etter kolecystektomi (fjerning) av galleblæren.

Ekkogrammet evaluerer soneposisjon, avvik i størrelse, form, avvik i tykkelse og struktur på blæreveggene, ytre og indre konturer, evakueringskapasitet, tilstedeværelse eller fravær av steiner og mange andre parametere for galleblærens funksjon. Parametrene til gallekanalene undersøkes også - plassering, avvik fra normale grenser i diameter, lumen, veggenes tilstand og tilstedeværelse av unormale inneslutninger.

Listen over indikasjoner for ultralydundersøkelse har lenge blitt utarbeidet av spesialister og endrer seg praktisk talt ikke, siden nesten alle problemer og patologier i galleblæren har åpenbare kliniske manifestasjoner. Ekkografisk diagnostikk av galleblæren anses som nøyaktig også fordi den i normal tilstand visualiseres av et ekkosignal som et langstrakt, utvidet objekt med en ekkonegativ struktur i forhold til leveren. Standard utføres ekkografi av galleblæren i kombinasjon med en undersøkelse av leveren, og bare i tilfelle en truende akutt form for kolelithiasis utføres studien separat. Blant de typiske sykdommene som diagnostiseres ved hjelp av ekkografi er følgende:

1. Akutt betennelse – kolecystitt. Ekkografiske tegn kjennetegnes ved at skanning viser fortykkede vegger. Ekkostrukturen i blæren, spesielt den indre konturen, er redusert. Ved tilstedeværelse av flegmone er konturene dårlig visualisert, og væsken rundt blærens konturer indikerer utvikling av peritonitt.
2. Kronisk betennelse. I remisjon kan størrelsen være normal, ekkografiske parametere for avvik kan inkludere karakteristiske fortykkede, overdrevent tette vegger med klare konturer. Blærens form kan endres, være buet, veggene deformeres. Diagnosen bekreftes av ytterligere kliniske studier, tester.
3. Kolelitiasis (gallesteinsykdom). Kolelitiasis er hovedproblemet i galleblærepatologier. Kalkulasjon (opphopning av steiner) manifesterer seg på to måter på ultralyd - ved direkte og indirekte tegn. Ekko-ugjennomsiktig struktur av galle (ekkonegativ) og signalforsterkning i lumen er et tydelig direkte tegn på kalkulus. Også karakteristisk er bevegelsen av steiner avhengig av hvordan pasienten endrer stilling. Steiner beveger seg til bunnen når pasienten reiser seg eller står opp. Et indirekte tegn på kalkulus kan være en økning, et avvik fra normen opptil 5 cm, i blærens størrelse i bredde og mer enn 10 cm i lengde. Konturene er ujevne, uklare, veggene visualiseres som fortykkede.
4. Differensiering av gulsott. Ultralyd spesifiserer mest nøyaktig etiologien til gulsottsyndrom, siden den mekaniske formen av denne sykdommen er preget av utvidede galleganger.

Indikasjoner for ultralydundersøkelse av galleblæren er eventuelle endringer i galleblærens evakuering og motoriske funksjon, åpenbare symptomer på dyskinesi, klinisk bilde av inflammatoriske prosesser, pigmentavvik (gulsott), pankreatitt av enhver etiologi. Rettidig ultralydundersøkelse av galleblæren gjør det mulig å diagnostisere sykdommen nøyaktig, utarbeide en plan for terapeutiske tiltak, foreskrive behandling - konservativ eller kirurgisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]