Utilsiktet graviditet: årsaker og tegn

En tilstand der fosterets vekst stopper og dets intrauterine død inntreffer kalles et frossent eller ikke-utviklende svangerskap. En slik patologi i løpet av svangerskapsperioden regnes som en av formene for spontanabort. I et ikke-utviklende svangerskap dør barnet i mors livmor, og det forlater ikke livmorhulen. Et livløst foster kan forbli i livmoren ganske lenge og forlater det ikke uten medisinsk inngrep. Ved spontanabort blir det befruktede egget utstøtt fra livmorhulen med tilhørende symptomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til utilsiktet graviditet

Ingen kvinne er immun mot spontanabort. Utbruddet av et ikke-utviklende svangerskap kan forekomme i alle trimester, i alle aldre hos den vordende moren. Etter 40 år øker risikoen for spontanabort til 40 %. Det kan være flere årsaker som påvirker frysingen av embryonal utvikling. Oftest er dette genetiske patologier som er uforenlige med fosterets levetid. Men bare en spesialist - en gynekolog eller genetiker - kan bestemme dem.

Blant de vanligste faktorene som forårsaker intrauterin fosterdød er: genetiske lidelser, infeksjonssykdommer, immunologisk avstøting av fosteret, endokrine patologier hos moren, arbeid i tung eller giftig industri. Hvis graviditeten stopper to eller flere ganger på rad, sier de vanemessig spontanabort. Men selv flere spontanaborter utelukker ikke muligheten for å føde et friskt barn. Det er nødvendig å finne ut omstendighetene rundt hva som skjer og ikke fortvile.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer utilsiktet graviditet

I begynnelsen av svangerskapsperioden, i første trimester, anses de særegne trekkene ved et ikke-utviklende svangerskap å være en sløving av individuell følsomhet, karakteristisk for de fleste kvinner som forventer barn:

• brystsvulsten forsvinner praktisk talt (begge brystene blir myke);
• alvorlighetsgraden av kvalme, oppkast og andre tegn på tidlig toksisose reduseres;
• hyppigheten av oppkast er redusert,
• oppfatningen av sterke lukter svekkes,
• døsighet og svakhet avtar og forsvinner praktisk talt.

For første trimester er de kritiske periodene 3–4 uker av svangerskapet, når det befruktede egget fester seg til livmorveggen, i uke 8–11 fortsetter mange vitale systemer (fordøyelsessystemet, beinsystemet, urinveiene osv.) å dannes, og navlestrengen dannes. I løpet av disse periodene manifesterer genetiske problemer seg fullt ut, noe som fører til alvorlige konsekvenser.

Men ikke alle gravide kvinner vil legge merke til slike små endringer i hennes velvære. Av denne grunn skjer embryodød, men det bestemmes ikke umiddelbart. I en periode mistenker mange kvinner som venter barn ikke engang hva som har skjedd. Under en gynekologisk undersøkelse bestemmes en avvik i svangerskapsalder og livmorstørrelse. For å sikre at avviket ikke skyldes intrauterin død av embryoet eller fosteret, foreskrives en ultralydundersøkelse.

Et truende tegn på et svangerskap som ikke utvikler seg er utflod fra skjeden fra rosa til brun, smerter i nedre del av magen og endret livmortonus. Den endelige dommen om det foreligger et svangerskap som ikke utvikler seg, vil bli tatt ved ultralydundersøkelse. Fravær av hjerterytme bestemmes i uke 5-6, en deformert (ofte tom) eggcelle og avvik mellom ultralydresultatene og svangerskapsalderen. Gjentatt ultralyddiagnostikk kan foreskrives i en uke for å utelukke feil i diagnosen. Hvis positiv dynamikk (eggcellevekst) ikke observeres innen 7 dager, visualiseres ikke embryoet, og svangerskapet vil bli ansett som "frossent". Legen velger taktikken for videre behandling.

De første tegnene på et ikke-utviklende svangerskap i de tidlige stadiene

De første tegnene på en graviditet som ikke utvikler seg i de tidlige stadiene av svangerskapet kan diagnostiseres ved å analysere nivået av hCG (humant koriongonadotropin). Dynamikk spiller en viktig rolle her. Hvis embryoet utvikler seg uten patologier, dobles hCG-nivåene nesten daglig.

Måling av basaltemperatur når det er mistanke om frossen graviditet vil ikke være informativt. Under et normalt svangerskap er basaltemperaturen 37,3–37,5 °C, og hvis graviditeten ikke utvikler seg, synker temperaturen.

Ultralyd vil heller ikke være informativ, siden det befruktede egget og embryoet ikke visualiseres i svært tidlige stadier.

Ikke-levedyktig graviditet i andre trimester

I de tidlige stadiene av svangerskapet er sannsynligheten for at fosterutviklingen stopper opp mye høyere enn i andre trimester. Men selv på dette stadiet av svangerskapet forekommer svangerskaps"frysing" ganske ofte. To perioder anses som kritiske for andre trimester - 16–18 uker og 22–24 uker.

Årsakene til fosterdød i andre trimester er: arvelige genetiske patologier, usunn livsstil (røyking, alkohol- og narkotikamisbruk), hormonforstyrrelser og ulike infeksjoner.

Genetiske svikt manifesterer seg vanligvis tidlig i svangerskapet (innenfor uke 6–7). Hvis patologien er alvorlig, overlever ikke embryoet i de fleste tilfeller før andre trimester. Genetiske avvik hos mor og far er svært vanskelige å oppdage, og det er umulig å forutsi når de vil påvirke barnets utvikling.

Hormonbalansen er også svært viktig for embryoets normale utvikling: hvis balansen forstyrres, slutter fosteret å utvikle seg.

Oftest skjer dette før 8.-10. uke, men det skjer også i andre trimester. I løpet av svangerskapet svekkes kvinnens immunsystem, og kroppens sårbarhet øker. Inntrengningen av patogener fra noen infeksjoner gjennom morkaken kan føre til fosterdød. Men en slik fare vedvarer gjennom hele 9 måneder. Derfor bør du beskytte deg selv veldig nøye mot infeksjoner, ta forebyggende tiltak og raskt søke hjelp fra spesialister.

Det er verdt å nevne nok en gang den riktige livsstilen som en vordende mor bør leve. Stress, arbeid ved datamaskin, røyking, alkohol eller narkotika, mangel på søvn kan i betydelig grad provosere frem et frossent svangerskap på ethvert stadium.

Utseendet av vaginal blodig utflod, verkende smerter i nedre del av magen, opphør av brystforstørrelse (de blir myke, råmelk kan frigjøres fra dem), en følelse av frysninger, økning i kroppstemperatur, skjelving, alvorlig svakhet, forsvinningen av alle tegn på toksisose, fravær av bevegelser - dette er svært alvorlige grunner til øyeblikkelig legehjelp. En gynekolog bestemmer frysing av fosteret i andre trimester av svangerskapet ved avviket mellom tidspunktet og størrelsen på livmoren, en endring i skjedens farge og fravær av hørbar hjerterytme gjennom et stetoskop. I dette tilfellet sendes den gravide kvinnen umiddelbart til ultralyd og om nødvendig innlagt på sykehus umiddelbart. Tegn på et ikke-utviklende svangerskap i andre trimester oppstår dessverre veldig sent. I lang tid manifesterer ikke frysing av fosterutviklingen seg på noen måte, og alvorlig forgiftning av mors kropp med forråtnelsesprodukter oppstår allerede. En kvinne må kontakte en spesialist så snart som mulig for å redusere sannsynligheten for tragiske konsekvenser. Fra uke 18-20 merkes fosterbevegelser, de bør gjentas mer enn 9 ganger om dagen. Hvis det er færre eller ingen bevegelser, er dette en grunn til å oppsøke lege.

Under et normalt svangerskap øker brystene betydelig i størrelse, men hvis det er problemer med fosteret, reduseres de i størrelse og mykner opp.

Hvis legen ikke lytter til hjerterytmen med et stetoskop, er det ingen grunn til panikk på forhånd, fordi fettlaget noen ganger forhindrer auskultasjon. I dette tilfellet vil ultralyd være svært passende.

Normalt er vaginal utflod gjennomsiktig eller hvitaktig, ikke veldig rikelig, men hvis utflodsvolumet øker, er det mørkt i fargen eller blodig, er dette en nødsituasjon for et øyeblikkelig besøk på fødselsklinikken.

Behandling av ikke-utviklende graviditet i andre trimester er kirurgisk.

Tegn på et svangerskap som ikke utvikler seg i tredje trimester

Tilfeller av ikke-utviklende graviditet i tredje trimester forekommer sjeldnere enn ved tidligere svangerskapsalder. Dette forklares med at fosteret allerede er tilstrekkelig dannet. Men risikoen for ikke-utviklende graviditet i tredje trimester er fortsatt til stede. Jo eldre kvinnen er, desto større er sjansen for spontanabort, spesielt kritisk i tredje trimester - uke 26-28.

Årsakene til fosterdødelighet før fødsel i tredje trimester kan være: infeksjon med smittsomme sykdommer (røde hunder, influensa, toksoplasmose, cytomegalovirus, syfilis, gonoré, etc.), hormonelle forstyrrelser, genetiske abnormiteter i fosterutviklingen, sykdommer i kjønnsorganene og det kardiovaskulære systemet. Spesielt farlig er antifosfolipidsyndrom, et karakteristisk trekk som er en tendens til å danne blodpropper, inkludert i livmorens kar, som et resultat av at fosteret ikke får nok oksygen og næringsstoffer og dør.

Det første og mest alarmerende tegnet på et svangerskap som ikke utvikler seg i tredje trimester er fravær av fosteraktivitet (bevegelse) i mer enn 6 timer. Dette er en svært alvorlig grunn til bekymring. For å utelukke fosterdød foreskrives et tokogram. Det vil enten bekrefte eller avkrefte frykten. Ultralyd på et sent stadium av svangerskapet er også informativt. Brune flekker fra skjeden med et "frossent" svangerskap i tredje trimester er en konsekvens av forsømmelse av prosessen, som begynte for ganske lenge siden.

I senere stadier kan et svangerskap som ikke utvikler seg manifestere seg som smerter i nedre del av magen eller korsryggen, endret livmortonus og spotting (vannaktig, blodig, brunaktig).

Det er svært høy sannsynlighet for maserasjon av det døde fosteret og dets nedbrytning. Deretter, sammen med visse tegn på et ikke-utviklende svangerskap i tredje trimester, vil symptomer på rus og høy kroppstemperatur bli inkludert, forutsatt at det ikke foreligger akutt respiratorisk virusinfeksjon. En komplikasjon av infeksjon i et ikke-utviklende svangerskap på et sent stadium kan være en septisk tilstand. Ved den minste alarm og dårlig mistanke om et frossent svangerskap, er det nødvendig å kontakte en spesialist umiddelbart. La ham nok en gang bekrefte at alt er normalt med fosteret og den vordende moren.

Tydelige tegn på et ikke-levedyktig svangerskap

Tydelige tegn på en "frossen" graviditet i de tidlige stadiene er:

• avvik mellom det befruktede egget, størrelsen på livmoren og svangerskapsalderen;
• blodig eller brun utflod fra skjeden;
• ultralydresultater (fosteret er fraværende fra det befruktede egget, det befruktede egget er deformert)
• stabilisering eller reduksjon i hCG-nivåer;
• subjektive sensasjoner under et tapt svangerskap i de tidlige stadiene:
• trekkende eller krampesmerter i nedre del av magen;
• betydelig reduksjon eller opphør av toksikosymptomer (kvalme, oppkast, "følsomhet" for sterke lukter);
• spotting blodig vaginal utflod.

Gynekologisk undersøkelse: svangerskapsalderen og livmorens størrelse avviker betydelig; basaltemperaturen synker; fargen på skjedeveggene endres.

Tegn på et "frossent" svangerskap på et senere stadium:

• langvarig fravær av fosterbevegelser (mer enn 6 timer);

• fosterets hjerteslag kan ikke høres med et stetoskop eller oppdages ikke av en tokograf;
• Det er en forskjell mellom svangerskapsalderen og størrelsen på livmoren.

Subjektive sensasjoner:

• symptomene som er typiske for toksikose forsvinner, spenningen i melkekjertlene avtar, og noen ganger observeres kolostrumsekresjon;
• verkende smerter oppstår i korsryggen og magen;
• kroppstemperaturen stiger uten noen åpenbar grunn;
• blodig utflod fra skjeden.

Gynekologisk undersøkelse: legen avgjør hvor stor forskjellen er mellom svangerskapsalderen og størrelsen på livmoren, noterer endringen i fargen på skjedeveggene, en liten utvidelse av livmorhalsen og utflod fra kjønnsorganene.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostikk utilsiktet graviditet

Hvis det er mistanke om et "frossent" svangerskap på noe tidspunkt, vil en ultralydundersøkelse være ganske informativ.

Konklusjonen om avslutning av embryoutvikling på et tidlig stadium av svangerskapet tas under en ultralydsskanning i følgende tilfeller:

• anembryonisk plassering av det befruktede egget i den nedre delen av livmoren;
• dens deformasjon, forvrengt omriss;
• embryoet er betydelig mindre enn den normale størrelsen som er typisk for en gitt svangerskapsalder;
• Allerede i uke 5–6 kan ultralyd oppdage fosterets hjerterytme, eller mangel på sådan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]