Hyppig vannlating om natten uten og med smerter: hva du skal gjøre og hva du skal behandle

Hyppig vannlating om natten uten økning i selve urinmengden kalles nokturi, hvis det frigjøres mer væske om natten enn om dagen - nokturi. To tredjedeler av alle daglige toalettbesøk bør skje på dagtid. Det antas at én nattlig vannlating er nok for en frisk person. Unntaket er å ta vanndrivende midler, drikke store mengder væske eller spise frukt og grønnsaker som inneholder mye væske, graviditet. En uprovosert økning i nattlige toalettbesøk signaliserer en sykdom og krever inngripen fra spesialister.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til hyppig vannlating om natten

I tillegg til de allerede nevnte fysiologiske årsakene til hyppig vannlating om natten, er lignende symptomer forårsaket av ulike sykdommer. Dermed provoseres nokturi av:

• prostata adenom;
• betennelse i urinveiene;
• kjønnsinfeksjoner;
• nattlig enurese;
• overaktiv blære;
• diabetes mellitus eller diabetes insipidus;
• neoplasmer i urinveiene;
• nyrestein;
• reaktiv artritt;
• en rekke gynekologiske sykdommer;
• overgangsalder hos kvinner;
• aldersrelatert inkontinens.

Nokturi er forårsaket av:

• kronisk nyresvikt;
• skrumplever i leveren;
• hjertesvikt.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer inkluderer hypotermi, som forårsaker blærekatarr, stress, nevroser, første og tredje trimester av svangerskapet, bruk av diuretika og økt kalsiumkonsentrasjon i urinen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

Urinblæren inneholder 0,5–0,7 liter væske, og i sunn tilstand kan den holde på 0,3 liter i 2–5 timer. Sykdommens patogenese er basert på irritasjon av reseptorene i blærehalsen og urinrøret, som er rikelig utstyrt med nerveender. De fungerer som en slags sensorer som utløses ved strekking av urinblæren når den fylles. Påvirkningen på sensorene som følge av en av de nevnte årsakene gir et falskt signal til hjernen, som oppfattes som en "ordre" om å trekke sammen musklene. På dette tidspunktet oppstår trangen til å urinere.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epidemiologi

Statistikk viser at det er ganske mange mennesker i verden som lider av hyppige nattlige toalettbesøk. Ved fylte 60 år opplever halvparten av befolkningen et slikt problem, og ved fylte 80 år opplever hele 90 %. Enurese, som også tvinger deg til å stå opp om natten, oppstår ofte sent og er vanligere hos barn (mer enn 90 % av alle bærere). Blant menn over 50 år har hver fjerde fått diagnosen prostataadenom. Ved å legge til gravide kvinner og personer med ulike patologier i urinveiene til denne gruppen, blir hele omfanget av epidemiologien åpenbart.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer

Symptomer på hyppig vannlating om natten som bør varsle deg og få deg til å oppsøke en urolog er:

• manglende evne til å takle en sterk trang og forsinket tømming av blæren;
• lite urinvolum utskilt;
• smerte, brennende følelse ved vannlating;
• smerter i korsryggen og nedre del av magen;
• endring i farge og noen ganger en ubehagelig lukt av urin;
• blod eller purulente fragmenter i urinen;
• økning i kroppstemperatur;
• forverring av den generelle tilstanden;
• en konstant følelse av tørst, til tross for at man drikker en stor mengde væske;
• tørre slimhinner, vekttap;
• hevelse, blekhet i huden;
• trykkstøt (økning ved nyresvikt, reduksjon ved hjertesvikt);
• kortpustethet og manglende evne til å tåle fysisk anstrengelse.

Vel, de første tegnene er urimelig hyppig trang til å urinere om natten, som oppstår mer enn én gang om natten.

Hyppig vannlating hos kvinner om natten

Det kan forklares med en banal grunn til å overdrive med å spise vannmeloner, druer, drikke brus i varmen eller te i kulden. Bruk av diuretika, for eksempel for å redusere blodtrykket, får også kroppen til å fjerne væske i økte mengder. Men hvis hyppige nattlige trang ikke kan forklares med disse faktorene, bør du forstå symptomene og finne årsaken til hva som skjer. Med en normal vann-slam-balanse er urinvolumet 1,5-1,8 liter. For å fjerne væske fra kroppen er et dusin vannlatinger nok, og om natten bør det ikke være mer enn 2-3 for eldre kvinner, og for unge kvinner - 1 gang er nok. Selvfølgelig er hvert tilfelle individuelt, og det kan gjøres egne justeringer basert på egenskapene til den anatomiske strukturen (blæreprolaps, innsnevring av urinrøret, forstyrrelser i bekkenets muskel- og skjelettsystem). Hvis alt er normalt med dette, bør årsakene søkes blant de ovennevnte. Betennelse i eggstokkene, myomer og livmorprolaps kan legges til dem. I de to siste tilfellene oppstår hyppige trang på grunn av trykk på blæren. En kvinnes alder og starten på overgangsalderen er forbundet med en gradvis svekkelse av eggstokkfunksjonen, og dermed en reduksjon i produksjonen av kjønnshormoner, som igjen medfører en reduksjon i vevselastisitet. Dette fører til en svekkelse av lukkemusklene, musklene som kontrollerer urinstrømmen som forlater blæren.

[ 21 ], [ 22 ]

Hyppig vannlating om natten under graviditet

En annen årsak til hyppig vannlating om natten hos kvinner er graviditet. Dette er spesielt tydelig i første og tredje trimester av svangerskapet. Sammen med fosterets intensive vekst endres hormonbakgrunnen, og stoffskiftet øker. Med svangerskapets begynnelse begynner et spesielt hormon, koriongonadotropin, å bli produsert i kvinnens kropp, noe som øker vannlatingen. Avfallsprodukter fra fosteret kommer også inn i den vordende morens kropp gjennom morkaken, og disse skilles ut gjennom urinsystemet. Et annet aspekt ved økt trang er den mekaniske påvirkningen på bekkenorganene på grunn av fosterets vekst og økningen i magen. I andre trimester av svangerskapet, selv om fosteret har vokst sammenlignet med det første, flyttes plasseringen til bukhulen, slik at trykket på blæren svekkes.

Hyppig vannlating hos menn om natten

Hyppig vannlating hos menn om natten kan anses som et faktum når det skjer oftere enn én gang hver 2. time. Noen ganger fører nattlige trang til at man står opp 10–15 ganger om natten, noe som forstyrrer normal tilværelse. I tillegg til årsakene som er nevnt i begge artiklene, finnes det også rent mannlige årsaker. Disse inkluderer prostatitt og adenom. Prostatitt er en betennelse i prostata, som ligger rundt urinrøret og irriterer blærereseptorene. Ved adenom klemmes kanalen, noe som skaper en hindring for utstrømningen av urin.

Hyppig vannlating om natten hos eldre

Som regel er det forbundet med aldersrelaterte forandringer: blærens elastisitet avtar, slimhinnen tykner, lukkemusklene svekkes, nyrene fungerer dårligere, og urin skilles ut i små doser. I tillegg akkumuleres mange andre helseproblemer med alderen. Dermed krever hjerte- og karsykdommer, inkludert hypertensjon, daglig inntak av legemidler - diuretika, som reduserer blodtrykket ved å fjerne væske fra kroppen. Kroniske infeksjonssykdommer i urinveiene kan gjøre seg gjeldende, og siden immuniteten svekkes i alderdommen, resulterer dette i ulike urologiske problemer.

Hyppig vannlating om natten hos barn

Hyppig vannlating hos barn om natten indikerer ikke alltid en sykdom. Strukturen til et barn og dets organer er forskjellig fra en voksens. For eksempel er nyrene til en nyfødt ennå ikke ferdig dannet, denne prosessen fortsetter i flere år. I de første månedene av livet urinerer et barn minst 25 ganger om dagen, ved ettårsalderen er dette tallet omtrent 16 ganger, og synker gradvis for hvert år som går. Etter 6 år er gjennomsnittstallet 5-6 ganger. I denne alderen kan et sunt barn sove hele natten uten å stå opp for å gå på toalettet, eller etter å ha drukket mye vann eller spist frukt, stå opp flere ganger om natten. Hyppig trang til å urinere om natten uten noen åpenbar grunn bør være bekymringsfull for foreldre hvis det er ledsaget av smerter og svie under vannlating, verkende smerter i korsryggen og magen, utseendet av en spesifikk lukt og farge på urinen, og noen ganger sediment eller flak i den, sterk tørste med tilstrekkelig mengde væske drukket. Spontan urinlekkasje hos et barn etter 5 år (enurese) er også en grunn til å konsultere en spesialist. Hyppig vannlating uten smerter om natten, selv uten symptomene ovenfor, kan indikere misdannelser i kjønnsorganene, hjerteproblemer, nevroser og til og med psykiske lidelser.

Diagnostikk hyppig vannlating om natten

Diagnosen hyppig vannlating om natten er basert på pasientens klager, resultater av urin- og blodprøver, samt ulike instrumentelle undersøkelsesalternativer. Spesialisten bestemmer de ledsagende symptomene, mengden væske som konsumeres og medisiner som tas.

Urinanalyse undersøkes for antall leukocytter og erytrocytter, og forekomsten av protein. En økning i leukocytter og protein i urinen indikerer en betennelsesprosess i urinveiene - blærekatarr, pyelonefritt, uretritt. En økning i nivået av erytrocytter indikerer tilstedeværelse av sand eller steiner i nyrene. Protein kan også signalisere glomerulonefritt - skade på glomeruli i nyrene. For å identifisere bakterier dyrkes urin. Hvis de blir funnet, utføres en følsomhetstest for antibiotika, som vil være nødvendig for å behandle infeksjonen.

Det utføres også en daglig urinprøve. Hver porsjon helles i én beholder, hvoretter volumet måles og undersøkes for glukose, salter og protein. Økt glukoseinnhold indikerer diabetes mellitus. Ved diabetes insipidus observeres en lav spesifikk vekt av urin i nyrene. Pasientene registrerer også vannlatingsrytmen og dens enkeltvolum over flere dager, en reduksjon som vil tillate legen å mistenke neoplasmer i blæren eller nyresteinene. Endringer i den biokjemiske blodprøven kan indikere nyresvikt eller skrumplever, og i den generelle analysen - tilstedeværelse av betennelse.

Instrumentell diagnostikk inkluderer ultralyd av blære og nyrer. Undersøkelsen utføres med full og tom blære. Dette kan avdekke defekter i urinveiene og nyreutviklingen, samt betennelse. Røntgenundersøkelse er også relevant. Gjennomføringen krever forberedelse - tarmrensing og intravenøs injeksjon av kontrastmiddel 5 minutter før prosedyren. Takket være dette vil bildene fange passasjeveien i nyrene og urinlederen.

Ved uttømming av urinblæren brukes også kontrastmiddel, men det injiseres gjennom et kateter. Denne metoden bestemmer abnormaliteter i blæren og urinrøret, og graden av svekkelse av lukkemuskelen.

Renoangiografi og dynamisk og statisk scintigrafi - et radiodiagnostisk legemiddel brukes intravenøst, dets negative innvirkning på kroppen er betydelig mindre enn røntgenstråling, og informasjonsinnholdet i metoden er høyere.

Cystoskopi - et optisk instrument føres inn gjennom urinrøret i blæren og undersøkes.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differensiell diagnose

Det er mange årsaker til hyppig vannlating om natten, så oppgaven med differensialdiagnostikk med lignende symptomer er å bestemme den sanne årsaken for riktig behandling. I tilfelle av prostata brukes derfor PSA-testen (prostataspesifikt antigen) - en tumormarkør for å differensiere fra en ondartet svulst. De tyr også til vevsbiopsi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling hyppig vannlating om natten

Behandling av hyppig vannlating om natten avhenger helt av diagnosen. Påvisning av diabetes mellitus vil kreve normalisering av blodsukkernivået og konstant overvåking av dette. Ved urinveisinfeksjoner består terapien av antibiotika. Behandling av overaktiv blære krever bruk av legemidler som reduserer tonus i veggen eller avslapper halsen på lukkemuskelen. Menn som lider av prostataadenom får foreskrevet legemidler som bidrar til å avslappe musklene i prostata, noe som reduserer urintrykket på den og utvider passasjen gjennom prostata.

Medisiner

Behandling av urinveisinfeksjoner (UVI) avhenger av betennelsens plassering og dens kompleksitet. Ukompliserte betennelser behandles i 3–5 dager med fluorokinoloner: levofloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin. Ved kompliserte infeksjoner er behandlingsforløpet 7–14 dager.

Levofloksacin er et bredspektret antibiotikum som påvirker membranen, celleveggen til bakteriene, og ødelegger den. Det er tilgjengelig i form av tabletter og injeksjonsvæske. Tabletter på 0,25 g tas én gang før måltider eller mellom måltider. Ved prostatitt er behandlingsforløpet lengre - 28 dager, én gang daglig for 0,5 g. Tablettene tygges ikke og skylles ned med rikelig med vann. Legemidlet er kontraindisert for barn under 18 år, gravide, ammende, pasienter med epilepsi og personer med overfølsomhet for det. Bivirkninger er mulige i form av kvalme, oppkast, diaré, kraftig blodtrykksfall, urtikaria, bronkospasmer, svimmelhet, døsighet og generell svakhet.

Alternative legemidler er cefalosporiner av II-IV generasjon: aksetil, cefixim, cefuroksim, cefoperazon, cefepim.

Cefuroksim er et andregenerasjonsantibiotikum, virkningsmekanismen er å ødelegge bakteriecelleveggen, frigjøringsformen er tabletter. Ta 125 mg to ganger daglig etter måltider. Behandlingsvarigheten er 7 dager. Mulige bivirkninger: kvalme, magesmerter, oppkast, diaré, forvirring, gulsott. Kontraindisert ved nyresvikt, overfølsomhet for legemidlet.

Alfa-adrenerge blokkere brukes til å behandle prostataadenom. Her er noen av dem: terazosin, doksazosin, silodosin, alfuzosin.

Terazosin er et blodtrykkssenkende legemiddel som utvider venøse og arterielle kar. Tablettene er hvite, grønne, oransje, lysebrune, avhengig av doseringen. Anbefalt dose for adenomer er 5-10 mg per dag, startende med en mindre dose og gradvis økning. Den kliniske effekten inntreffer i gjennomsnitt etter to uker. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke diuresen. Svakhet, tett nese, kvalme og hevelse er mulig under inntak av legemidlet. Det har kontraindikasjoner for personer med allergier mot komponentene i legemidlet.

For nattlig enurese foreskrives følgende medisiner: Priloigan, Elivel, Anafranil, Sarotene, Amizole.

Priloigan er et legemiddel i form av tabletter, dragéer og en oppløsning for intramuskulær injeksjon med en antidepressiv, antidiuretisk effekt. Den terapeutiske daglige dosen beregnes ut fra alder og vekt. Barn i alderen 6-8 år foreskrives 25 mg, 9-12 år - 25-50 mg, eldre enn denne alderen - 50-75 mg. Legemidlet bør tas én gang daglig en time før leggetid. Behandlingen kan endres hvis inkontinens oppstår tidlig på kvelden. I dette tilfellet deles dosen inn i to doser: midt på dagen og før leggetid. Hvis det ikke er noen bedring etter en uke, økes dosen, men ikke mer enn til 75 mg. Legemidlet er kontraindisert ved overfølsomhet, graviditet, alkoholisme, hjerte- og karsykdommer, epilepsi og høy alder. Bivirkninger uttrykkes i hudutslett, kvalme, magesmerter, redusert konsentrasjon og søvnløshet.

Vitaminer

Vitaminer gjør oss sunnere, mer motstandsdyktige og styrker immunforsvaret vårt, noe som beskytter oss mot infeksjoner. Du kan kjøpe vitaminkomplekser på apoteket og ta dem, eller du kan mette kroppen din med en smakfull blanding av forskjellige frukter: finhakk tørkede aprikoser, nøtter, sitron, rosiner, svisker og tilsett honning. Hvis hyppig nattlig vannlating er forårsaket av diabetes, bør du ikke bruke denne oppskriften.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi brukes i kombinasjon med medisiner. Derfor foreskrives prostatamassasje for prostataadenom. Kegeløvelser, som består av vekselvis å trekke sammen og slappe av bekkenbunnsmusklene, brukes til å styrke musklene i bekkenet, blæren og urinrøret. Elektroforese med legemidler og UHF-terapi brukes for ulike urinveisinfeksjoner. Pyelonefritt, prostatitt og blærekatarr behandles med varme ozokerittkompresser, som har en resorptiv, antiinflammatorisk effekt. Det bør ikke brukes i perioder med eksaserbasjon. Fysioterapeutiske metoder som laserterapi, ultralyd og elektrisk strøm brukes for urolithiasis. Disse prosedyrene slapper av musklene i urinsystemet og har en antiinflammatorisk effekt. Mineralbad er indisert ved kirurgisk eller pukkfjerning. Fysioterapeutiske metoder brukes også for livmorfibroider. Kontraindikasjoner for dem inkluderer stor svulststørrelse. Gynekologer kan anbefale radon- og jod-brombad, elektroforese og magnetisk terapi.

Folkemedisiner

Arsenalet av folkemedisiner for hyppig nattlig vannlating inkluderer bad, kompresser, te, infusjoner og tinkturer. Hvis plagen er forbundet med betennelse i urinsystemet, kan du ta varme bad og tilsette planteinfusjon i vannet (havrehalm, høystøv, furukvister knuses, helles med kokende vann og trekkes over).

Påfør en kompress med revet løk på nedre del av magen og hold den der i minst en time.

For prostataadenom brukes salveapplikasjoner. For å tilberede den, ta 50 g bivoks og vegetabilsk olje, samt 100 g furuharpiks. Alt dette legges i en beholder og holdes på bålet under konstant omrøring, men uten å koke opp. Salven, avkjølt til 40 grader, påføres i et tynt lag på overflaten av stoffet. Bieprodukter brukes også til å behandle denne plagen. Etter avføring settes stikkpiller laget av propolis, kongelig gelé og kakaosmør i doser på henholdsvis 0,2 g, 0,01 g og 2 g inn i endetarmen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

For behandling av hver sykdom som forårsaker hyppige nattlige trang, har urtemedisinere oppskrifter som lar deg, om ikke kurere sykdommen, så lindre tilstanden. Først og fremst er dette betennelsesdempende, antibakterielle planter. Alle er kjent med eikebark. For å tilberede en medisinsk infusjon må du ta en spiseskje bark per glass vann, helle kokende vann over det og la det trekke i en time. All væsken må drikkes i løpet av dagen i små porsjoner på 1-2 teskjeer om gangen.

De samme medisinske egenskapene finnes i urter som kjerringrokk, maissilke, bjørneører, bjørkeblader og knopper. De brukes til å behandle betennelse i urinveiene. Infusjonen varer i 2–4 uker, deretter avbrytes den i en uke og gjentas igjen. Infusjonen tilberedes med en mengde på en skje gress per glass kokende vann, som trekkes på bålet eller i et vannbad i 15–20 minutter, og deretter trekkes i 1–2 timer. Drikk en tredjedel av et glass i løpet av dagen. Dette er et vanndrivende middel, så toalettbesøk vil bli enda hyppigere, men infeksjonen vil bli eliminert fra kroppen raskere. Samtidig er det nødvendig å fylle på kalsium, siden det skilles ut sammen med væsken.

For å behandle fibroider og andre godartede svulster hos kvinner, tilbered avkok fra følgende urter: kamille, ryllik, morwort, calendula, geitved. To spiseskjeer av blandingen helles i en halv liter vann, kokes opp. La det trekke i 30 minutter. Ta 150 g varmt to ganger daglig. Kurset varer i 15-30 dager, etter en ukes pause kan det gjentas.

Homeopati

Homeopati gir en god terapeutisk effekt ved urologiske sykdommer som fremkaller hyppig trang til å urinere. Her er noen av dem: svarthylleblomster, cannabis, equisetum, pariera, etc.

Adenoma-gran brukes til å behandle prostataadenom. Det er tilgjengelig i 10 g granulat. Ta 5 granulat under tungen daglig 20 minutter før måltider eller en time etter i 2 måneder, og gjenta etter en 7-10 dagers pause. Det er ingen bivirkninger eller kontraindikasjoner.

Antidiabetisk middel - arsenikk mot diabetes. Dette middelet lages i form av dråper og bidrar til å unngå komplikasjoner og stoppe sykdommen. Voksne får foreskrevet 8–10 dråper i et kvart glass vann to ganger daglig. Bivirkninger og kontraindikasjoner gjelder ved individuell intoleranse mot legemidlet. Det er ikke utført studier på gravide kvinner.

Ved hyppig vannlatingstrang, ledsaget av smerter og svie, akutt prostatitt i prostata, foreskrives det homeopatiske legemidlet Afala til menn. Om morgenen og om kvelden, uten å blande med mat, plasseres 2 tabletter under tungen og oppbevares til de er helt oppløst. Behandlingsforløpet er langt, opptil 4 måneder. Om nødvendig økes dosen til 4 tabletter. Etter en pause på 1-4 måneder kan behandlingen gjentas. Legemidlet er ikke foreskrevet til barn og kvinner. Bivirkninger - i form av allergiske reaksjoner.

Viburcol brukes til å behandle kvinner med smittsomme sykdommer i kjønnsorganene. Utgivelsesform - stikkpiller. Kontraindikasjoner og bivirkninger er ikke funnet. Dose - 1 stk. 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er opptil to uker etter legens skjønn.

Kirurgisk behandling

En rekke diagnoser som forårsaker hyppig vannlating om natten krever kirurgisk behandling. Hvis medisiner i kombinasjon med andre metoder ikke gir lindring ved prostataadenom, er det derfor nødvendig å ty til kirurgisk inngrep. Store livmorfibromer med ulike komplikasjoner, nyrestein større enn 5 mm, som forårsaker hyppige anfall – alt dette er en grunn til å utføre kirurgisk behandling. Uansett vil legen, etter en omfattende undersøkelse, avgjøre om det er tilrådelig med kirurgi.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene ved hyppig vannlating avhenger av årsaken som forårsaket dem. Dermed kan aldersrelatert inkontinens, enurese eller overaktiv blære redusere livskvaliteten, føre til angst, søvnforstyrrelser og depresjon. Ved prostataadenom, andre svulster eller nyrestein kan alt ende med blokkering av urinlederen, og dette er en direkte trussel mot livet. Ubehandlede urinveisinfeksjoner kan påvirke nyrene, noe som fører til nyresvikt eller til og med fullstendig organdød.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre det ubehagelige symptomet med hyppig nattlig vannlating inkluderer tiltak for å unngå hypotermi, et sunt kosthold som ekskluderer krydret og fet mat, og begrenser søtsaker. Å slutte å røyke og overdrevent alkoholforbruk, drive med sport og hard kroppsholdning vil forbedre kroppens helse og forhindre mange sykdommer som resulterer i et slikt ubehagelig symptom.

Prognose

Prognosen for hyppig vannlating om natten er gunstig i de fleste tilfeller med rettidig behandling av den underliggende diagnosen som forårsaker nattlig trang. Ved aldersrelatert inkontinens er livsprognosen gunstig, og en rekke moderne pleieprodukter vil bidra til å opprettholde kvaliteten.

[ 36 ]