Holter-overvåking

Holter-monitorering (eller Holter) er en umiddelbar teknikk som brukes til kontinuerlig å registrere en pasients elektrokardiogram (EKG) over en periode, vanligvis 24 timer. Det lar leger vurdere hjertets elektriske aktivitet i sanntid og oppdage ulike arytmier og abnormaliteter som kanskje ikke er merkbare med standard korttids-EKG-er. [ 1 ]

Her er noen viktige punkter om Holter-monitorering:

1. Formål og formål: Formålet med Holter-monitorering er å oppdage og registrere arytmier, uregelmessig hjerterytme og andre hjerteforstyrrelser. Dette kan være nyttig for å diagnostisere tilstander som atrieflimmer, takykardi, bradykardi og andre hjerteproblemer.
2. Prosedyre: Pasienten får utstyrt en liten bærbar monitor som tar opp et EKG. Elektroder festes til huden på brystet og kobles til monitoren. Pasienten bør leve et normalt liv i løpet av overvåkingsperioden.
3. Overvåkingsvarighet: Overvåking gjøres vanligvis i 24 timer, men lengre alternativer, som 48 eller 72 timer, kan også brukes.
4. Resultater: Etter at overvåkingen er fullført, analyseres dataene av en spesialist (vanligvis en kardiolog) som evaluerer EKG-et for abnormiteter og arytmier. Resultatene hjelper legen med å stille en nøyaktig diagnose og avgjøre om behandlingen skal startes eller eksisterende behandling skal korrigeres.
5. Forberedelse: Pasienten trenger ingen spesiell forberedelse før overvåking. Det er imidlertid viktig å føre oversikt over fysisk aktivitet, symptomer og medisineringstider i løpet av overvåkingsperioden for å muliggjøre en mer nøyaktig tolkning av dataene.

Holter-monitorering er en nyttig metode for å diagnostisere hjertearytmier og abnormaliteter som ikke alltid viser seg ved innleggelse. Denne testen hjelper leger med å bestemme hjertets tilstand mer nøyaktig og velge riktig behandling.

Indikasjoner for prosedyren

Holter EKG-overvåking er foreskrevet i følgende tilfeller:

1. Diagnostisering av hjertearytmier: Holter-monitorering brukes til å oppdage og diagnostisere ulike hjertearytmier som atrieflimmer, takykardi, bradykardi og ekstrasystoli.
2. Vurdering av årsaken til uklare symptomer: Hvis en pasient opplever symptomer som svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, brystsmerter eller trykk, kan overvåking hjelpe leger med å identifisere elektriske abnormiteter i hjertet som kan være forbundet med disse symptomene.
3. Overvåking av behandlingens effektivitet: Hvis det er hjertearytmier eller andre hjerteproblemer, kan overvåking brukes til å evaluere behandlingens effektivitet og justere medisindosen.
4. Evaluering av langvarige arytmier: Holter-monitorering gjør det mulig å registrere arytmier over lange perioder, vanligvis 24 timer eller mer, noe som kan være nyttig for å oppdage tilbakevendende eller tilfeldige arytmier som kan gå uoppdaget hen på korttids-EKG-er.
5. Undersøkelse av mistanke om koronar hjertesykdom: Ved mistanke om koronar hjertesykdom (innsnevring av koronararteriene), kan Holter brukes til å se etter iskemiske episoder (mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen) og deres sammenheng med arytmier.
6. Overvåking etter hjerteinfarkt: Etter hjerteinfarkt eller andre hjertehendelser kan Holter-monitorering bidra til å overvåke pasientens tilstand og oppdage tilbakefall av arytmier.
7. Undersøkelse av rask hjerterytme: Hvis en pasient klager over hyppige og uregelmessige hjerteslag (som ekstrasystoler), kan overvåking hjelpe leger med å vurdere arten og kilden til disse sammentrekningene.

Tilnærmingen til planlegging av Holter-monitorering avhenger av pasientens symptomer og kliniske historie. Legen bestemmer når og hvor lenge overvåkingen skal utføres for å innhente mest mulig informative data for diagnose og behandling av hjerteproblemer. [ 2 ]

Forberedelse

Her er noen generelle retningslinjer for forberedelse til Holter-monitorering:

1. Medisininformasjon: Fortell legen din eller helsepersonell om eventuelle medisiner du tar. Noen medisiner kan påvirke overvåkingsresultatene dine, og legen din kan bestemme om du må midlertidig slutte å ta medisiner.
2. Oppretthold normal aktivitet: Det anbefales at du opprettholder din normale livsstil under overvåkingen. Prøv å ikke endre aktivitet eller livsstil for å registrere reelle hjertedata.
3. Daglige opptak: Du vil få utdelt en bærbar monitor som du kan ta med deg under overvåkingen. Sørg for at monitoren er ordentlig festet, og følg instruksjonene fra helsepersonellet angående bruken.
4. Aktivitetsdagbok: Du må kanskje føre en aktivitetsdagbok der du registrerer tid og type aktivitet, symptomene dine og hvordan du føler deg. Dette kan hjelpe legen din med å knytte hendelser til EKG-data.
5. Unngå vann og fuktighet: Prøv å unngå at vann kommer på skjermen når du bruker skjermen. Dette advares vanligvis når du bruker skjermen.
6. Elektrodepleie: Hvis du får instruksjoner om hvordan du skal ta vare på elektrodene og hvor de er festet til huden, følg dem. Dette vil bidra til å sikre et godt EKG-opptak.
7. Tidsoverholdelse: Det er viktig å returnere monitoren til avtalt tid etter at overvåkingen er avsluttet.
8. Følg legens anbefalinger: Hvis du har noen spesifikke instruksjoner fra legen din om forberedelse til og utførelse av Holter-monitorering, følg dem nøyaktig.

Disse retningslinjene kan variere noe avhengig av legens medisinske praksis og instruksjoner. Det er viktig å diskutere alle spørsmål og krav med legen eller det medisinske personalet for å sikre at Holter-overvåkingsprosedyren utføres riktig og at nøyaktige resultater oppnås. [ 3 ]

Enheten for å utføre prosedyren

En spesiell enhet kalt en Holter-monitor brukes til å utføre Holter-monitoreringsprosedyren. Det er en bærbar elektrokardiografisk enhet som brukes av pasienten over en lengre periode (vanligvis 24 timer eller mer) og registrerer hjertets elektriske aktivitet i løpet av denne perioden. Disse opptakene analyseres deretter av medisinsk personell for å oppdage abnormiteter og arytmier. [ 4 ]

En Holter-monitor består vanligvis av følgende komponenter:

1. Monitor: Dette er en enhet som pasienten bruker. Det er vanligvis en liten, bærbar enhet som kan festes til et belte eller bæres i et spesielt etui rundt halsen.
2. Elektroder: Elektroder er små hudelektroder som kan festes på pasientens brystkasse. De har kontakt med huden og registrerer hjertets elektriske aktivitet.
3. Ledninger: Ledningene kobler elektrodene til skjermen. De fører signaler fra elektrodene til skjermen for å registrere data.
4. Batteri: Skjermen drives vanligvis av et batteri som forsyner enheten med strøm i hele overvåkingsperioden.
5. Skjerm eller kontrollpanel: Mange moderne Holter-monitorer har et display eller kontrollpanel som lar pasienter overvåke enheten og om nødvendig notere hjertehendelser.
6. Datalagring: Holter-overvåkingsenheter har innebygd minne eller midler for lagring av registrerte hjerteaktivitetsdata.

Teknikk Holter-overvåking

Teknikken for Holter EKG-overvåking inkluderer følgende trinn:

1. Pasientforberedelse:

   • Pasienten blir forklart hvordan monitoren fungerer og at han eller hun bør leve et normalt liv under overvåkingen.
   • Huden i brystområdet der elektrodene skal festes, bør være ren og tørr. Hvis håret er langt, kan det trimmes for å feste elektrodene bedre til huden.

2. Feste av elektroder:

   • Medisinsk personell fester elektroder til pasientens hud. Vanligvis brukes 3 til 5 elektroder, som plasseres på forskjellige steder på brystet og noen ganger på magen.
   • Elektrodene er koblet til en liten bærbar skjerm som pasienten må bruke i en bestemt tidsperiode (oftest 24 timer).

3. Bruk av skjerm:

   • Pasienten bør leve en normal livsstil, inkludert arbeid, fysisk aktivitet og søvn, under overvåkingen. Det er viktig å føre journal over symptomer, fysisk aktivitet og tidspunkt for medisinering.
   • Skjermen kan bæres i beltet, rundt halsen eller i lommen. Det er viktig å unngå sterke magnetfelt og eksponering for vann for å forhindre skade på skjermen.

4. Fullføring av overvåking:

   • Ved slutten av den angitte overvåkingsperioden (oftest 24 timer), returnerer pasienten til klinikken eller sykehuset hvor helsepersonell fjerner elektrodene og henter dataene fra monitoren.
   • Dataene analyseres deretter av en spesialist (vanligvis en kardiolog) som evaluerer EKG-et for arytmier og abnormaliteter.

Pasienten bør følge instruksjonene fra helsepersonellet og føre journal over symptomer og aktivitet under overvåking for å sikre mer nøyaktige testresultater. [ 5 ]

Typer Holter-overvåking

Avhengig av formålet med overvåkingen og typiske oppgaver, finnes det forskjellige typer Holter-overvåking:

1. Standard 24-timers overvåking: Dette er den vanligste typen Holter-overvåking. Pasienten bruker en liten bærbar skjerm med elektroder festet i 24 timer. I løpet av denne tiden registreres hjerteaktivitet under normale aktiviteter og søvn. Denne typen overvåking brukes til å oppdage en rekke arytmier og vurdere hjertets elektriske aktivitet i ulike situasjoner.
2. 48-timers og 72-timers overvåking: I noen tilfeller kan leger bestemme seg for å utvide overvåkingen til 48 eller 72 timer for mer detaljert analyse. Dette kan være nyttig for å identifisere sjeldne eller intermitterende arytmier som kan overses med standard 24-timers overvåking.
3. Hendelsesovervåking: Denne typen overvåking brukes til å registrere et EKG kun når pasienten opplever symptomer som brystsmerter, besvimelse eller svimmelhet. Pasienten aktiverer monitoren selv når symptomer oppstår. Dette bidrar til å identifisere arytmier forbundet med spesifikke symptomer.

4. Daglig blodtrykksmåling: Monitoren som pasienten bruker på dagtid registrerer ikke bare EKG, men også blodtrykket. Dette gjør det mulig å vurdere forholdet mellom arytmier og endringer i blodtrykket.

Valg av Holter-overvåkingstype avhenger av kliniske mål, pasientens symptomer og legens anbefalinger. Hver type overvåking har sine fordeler og begrensninger, og legen bestemmer hvilken type overvåking som er mest passende for en bestemt situasjon. [ 6 ]

Holter EKG-overvåking hos barn

Bruk av Holter-monitorering hos barn kan være spesielt nyttig i følgende tilfeller:

1. Arytmier: Hvis et barn har symptomer på en arytmi, som hyppige eller uvanlige hjerteslag, kan Holter-monitorering hjelpe legen med å diagnostisere og bestemme arten av arytmien.
2. Uforklarlige symptomer: Hvis et barn har uforklarlige hjerterelaterte symptomer som svimmelhet, besvimelse eller kortpustethet, kan Holter-monitorering bidra til å identifisere arytmier eller endringer som kan være forbundet med disse symptomene.
3. Holtermonitorering: Noen ganger kan Holtermonitorering brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen for arytmier eller hjerteproblemer hos barn.

Holter-monitoreringsprosedyren hos barn ligner på prosedyren hos voksne. Barnet vil få elektroder festet til huden på brystet som vil bli koblet til en bærbar monitor. Monitoren vil registrere hjerteaktivitetsdata i en viss periode, vanligvis 24 timer eller mer. Etter at monitoren er fjernet, vil dataene bli analysert av en lege eller kardiolog for diagnose og for å bestemme videre behandling eller overvåking.

Det er viktig at både forelder og barn følger instruksjonene fra legen eller det medisinske personalet angående klargjøring og bruk av monitoren. Hvis du har spørsmål eller bekymringer, bør du diskutere dem med legen din, som vil kunne gi deg nødvendig informasjon og veiledning. [ 7 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Holter-monitorering er en relativt trygg prosedyre og har vanligvis ingen alvorlige kontraindikasjoner. Det finnes imidlertid noen få omstendigheter der forsiktighet eller alternative diagnostiske metoder kan være nødvendig. Kontraindikasjoner for Holter-monitorering inkluderer:

1. Alvorlig allergi mot elektrodekomponenter: Hvis pasienten har en kjent allergi mot materialene som brukes til elektrodene, kan dette være en kontraindikasjon.
2. Overdreven hudskade på området der elektrodene skal festes: Hvis huden på brystet eller andre områder der elektrodene skal festes har alvorlige skrubbsår, brannsår eller infeksjoner, kan overvåking være vanskelig eller forårsake ytterligere ubehag.
3. Psykologiske problemer: Pasienter med alvorlige psykologiske eller nevrologiske problemer som kan utgjøre en fare for dem selv eller andre (f.eks. tendens til å rive eller skade skjermen) kan kreve spesiell forsiktighet eller alternative overvåkingsmetoder.
4. Manglende evne til å følge instruksjoner: Hvis pasienten ikke klarer å følge instruksjoner og ikke kan bruke skjermen eller registrere symptomer og aktivitet under overvåking, kan det gjøre det vanskelig å tolke dataene.

Legen bør alltid vurdere pasienten og vurdere deres individuelle omstendigheter før Holter-monitorering utføres. Hvis det er tvil eller bekymringer, kan legen vurdere alternative diagnostiske metoder for å innhente nødvendig informasjon om pasientens hjertetilstand. [ 8 ]

Normal ytelse

Normale Holter-monitoreringsverdier (EKG-Holter) kan variere avhengig av pasientens alder, kjønn og generelle tilstand. Avlesningene kan være forskjellige for voksne og barn. En lege eller kardiolog vil vanligvis tolke Holter-monitoreringsresultatene basert på individuelle pasientkarakteristikker og klinisk kontekst.

Generelt sett inkluderer imidlertid normale Holter-overvåkingsverdier følgende:

1. Hjerterytme: Normal hjertefrekvens hos voksne er vanligvis 60–100 slag per minutt i hvile. Hos barn og ungdom kan normal hjertefrekvens være høyere.
2. Hjertearytmier: Bare fysiologiske arytmier som nattlig bradykardi (nedgang i hjertefrekvensen) og sinusarytmi (normal variasjon i RR-intervallet mellom hjerteslag) kan oppdages normalt.
3. Segmenter og intervaller: EKG-opptak bør gjenspeile normale verdier for PR-, QRS- og QT-intervallene. Endringer i disse kan tyde på ledningsproblemer i hjertet.
4. ST-segment: Endringer i ST-segmentet kan indikere myokardiskemi (utilstrekkelig blodtilførsel).
5. Arytmier: Holter-monitorering kan også oppdage forskjellige typer arytmier, som ventrikulær eller atrieekstraktystoli.

Det er viktig å forstå at tolkning av Holter-monitoreringsresultater krever spesialisert kunnskap og erfaring, og bare en lege eller kardiolog kan stille en endelig diagnose og anbefalinger basert på disse dataene. Hvis du har spørsmål eller bekymringer om Holter-monitoreringsresultater, bør du diskutere dem med legen din for mer informasjon og rådgivning.

Evaluering og tolkning av Holter-monitorering

Evaluering og tolkning av Holter-monitoreringsdata (EKG) utføres av en lege med spesialkompetanse i analyse av hjerteaktivitet. Slik evaluering inkluderer følgende aspekter:

1. Hjerterytmeanalyse: Legen analyserer hjerterytmen og identifiserer tilstedeværelsen av arytmier som atrieflimmer, takykardi, bradykardi, ekstrasystoli og andre. Det er viktig å avgjøre om det er noen abnormiteter eller uoverensstemmelser i rytmen.
2. Undersøkelse av segmenter og intervaller: Legen analyserer også segmenter og intervaller på EKG, som for eksempel PQ-intervallet (PR), QRS-intervallet og QT-intervallet. Endringer i disse parameterne kan tyde på problemer med impulsledning i hjertet.
3. Pulsmåling: Legen bestemmer gjennomsnittlig hjertefrekvens (puls) over overvåkingsperioden og vurderer om det er svingninger i frekvensen på forskjellige tider av døgnet.
4. Analyse av rytmepauser: Holter-monitorering registrerer pauser mellom hjerteslag. Normalt kan pauser i hjerterytmen være korte og forårsaker ikke noen symptomer. Legen er imidlertid oppmerksom på lange eller uvanlige pauser fordi de kan indikere hjertefeil.
5. Forhold til symptomer: Det er også viktig å fastslå forholdet mellom de rapporterte arytmiene og symptomene som pasienten rapporterer (f.eks. brystsmerter, svimmelhet eller besvimelse).

Når det gjelder pauser i Holter-monitorering, kan normale pauser mellom hjerteslag variere, og varigheten avhenger av pasientens alder og fysiologiske egenskaper. Vanligvis er korte pauser (opptil noen få sekunder) normale og ikke forårsaker bekymring.

Dersom overvåkingen imidlertid avdekker lange pauser i hjerterytmen, spesielt hvis det er ledsaget av symptomer som besvimelse eller svimmelhet, kan dette kreve ytterligere oppmerksomhet og evaluering av en lege. Langvarige pauser kan være forbundet med impulsledningsforstyrrelser i hjertet og kan kreve ytterligere testing og behandling.

Det er viktig å huske at bare en lege er i stand til å vurdere resultatene av Holter-monitorering korrekt og gi anbefalinger for videre behandling og oppfølging.

Komplikasjoner etter prosedyren

Holter-monitorering (EKG) er en relativt trygg prosedyre, og komplikasjoner er sjeldne. I sjeldne tilfeller kan imidlertid følgende komplikasjoner oppstå:

1. Irritasjon eller allergisk reaksjon på elektroder: Noen pasienter kan oppleve hudirritasjon eller allergisk reaksjon på materialene som brukes til å feste elektrodene. Dette kan manifestere seg som kløe, rødhet eller utslett. I slike tilfeller er det viktig å oppsøke lege raskt for å evaluere og korrigere problemet.
2. Ubehag ved bruk av skjermen: Noen pasienter kan oppleve ubehag eller ubehag når de bruker skjermen over lengre tid. Dette kan inkludere en følelse av tyngde, kløe eller ubehag i huden. Disse symptomene forsvinner vanligvis når skjermen fjernes.
3. Elektrodeskade: I sjeldne tilfeller kan elektroder løsne eller bli skadet under overvåking. Dette kan føre til feil datainnsamling og kan kreve en gjentatt prosedyre.
4. Skjermfeil eller datatap: Selv om moderne skjermer generelt er pålitelige, kan det noen ganger oppstå utstyrsfeil eller datatap. Dette kan kreve ny overvåking.
5. Psykisk ubehag: Noen pasienter kan oppleve psykisk ubehag forbundet med å bruke skjerm, spesielt om natten. Dette kan forårsake søvnløshet eller ytterligere stress.

Generelt sett er komplikasjoner fra Holter-monitorering ekstremt sjeldne, og de fleste pasienter tolererer prosedyren uten problemer. Det er viktig å informere legen din om eventuelle uvanlige symptomer eller problemer som kan oppstå under eller etter monitorering, slik at du kan få passende hjelp og råd.

Ta vare på prosedyren

Det er ingen spesielle restriksjoner eller krav til pleie etter en Holter-monitoreringsprosedyre (EKG-Holter). Det finnes imidlertid noen generelle retningslinjer som kan hjelpe deg etter at monitoren er fjernet:

1. Fjerning av elektrodene: Etter at behandlingen er fullført, fjern elektrodene fra huden. Dette kan gjøres forsiktig for å unngå hudirritasjon. Hvis det er rester av elektrodelim igjen på huden, kan de fjernes med en mild olje eller en spesiell limfjerner.
2. Hudpleie: Sjekk huden der elektrodene er festet. I noen tilfeller kan det være lett irritasjon eller rødhet. Hvis du har irritasjoner, kan du bruke en mild krem eller lotion for å berolige huden.
3. Oppretthold normal aktivitet: Når skjermen er fjernet, kan du gå tilbake til normal aktivitet. Det er ikke nødvendig å begrense fysisk aktivitet.
4. Informere legen din: Etter prosedyren vil Holter-monitoreringsresultatene bli analysert av legen din eller kardiologen. Etter å ha mottatt resultatene, kan legen din gi deg tilbakemelding og anbefalinger basert på dataene som er innhentet under monitoreringen.
5. Overholdelse av anbefalinger: Hvis legen din har gitt deg noen anbefalinger eller foreskrevet behandling basert på resultater fra Holter-monitorering, følg disse instruksjonene. Dette kan inkludere å ta medisiner eller gjøre livsstilsendringer.
6. Datalagring: Holter-overvåkingsdata lagres vanligvis elektronisk. Hvis du har tilgang til disse dataene, lagre dem eller diskuter resultatene med legen din under timen.

Kliniske anbefalinger for Holter-monitorering

Kan variere avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen og studiemålene. Det finnes imidlertid generelle retningslinjer for ulike scenarier for bruk av Holter-monitorering:

1. Arytmidiagnose: Holter-monitorering brukes ofte til å oppdage og klassifisere hjertearytmier. Dette kan omfatte analyse av arytmitype, varighet, hyppighet og dens forhold til pasientens symptomer. Holter-monitorering anbefales ved mistanke om arytmier som atrieflimmer eller forstumming.
2. Evaluering av behandlingseffektivitet: Etter at behandlingen for arytmier eller andre hjertesykdommer er startet, kan leger anbefale Holter-monitorering for å evaluere behandlingens effektivitet og avgjøre om symptomer og arytmier har blitt mindre.
3. Identifisering av symptomer: Hvis en pasient opplever symptomer som brystsmerter, svimmelhet eller besvimelse som kan være relatert til hjerteproblemer, kan leger anbefale Holter-monitorering for å registrere dem og analysere dem senere.
4. Hjertemonitorering gjennom dagen: I noen tilfeller, spesielt ved mistanke om nattlige arytmier eller endringer i hjerteaktivitet på forskjellige tider av døgnet, kan monitorering anbefales for å få informasjon om hjertefrekvens og rytme i 24 timer eller mer.
5. Sporingsovervåking: Pasienter med tidligere diagnostiserte arytmier eller andre hjerteproblemer kan få anbefalt regelmessig sporingsovervåking for langsiktig oppfølging av hjertehelse og behandlingseffektivitet.

Beslutningen om å utføre Holter-monitorering og varigheten av den bør tas av legen basert på pasientens spesifikke kliniske symptomer og historie. Det er også viktig å følge legens instruksjoner angående forberedelse til overvåking og bruk av monitoren i den angitte tidsperioden.

Hva bør ikke gjøres under Holter-monitorering?

Holter-monitorering er en prosedyre som vanligvis ikke har noen alvorlige begrensninger i pasientens normale daglige aktiviteter. Det finnes imidlertid noen anbefalinger om hva som bør unngås eller tas i betraktning under overvåking for å sikre nøyaktige data:

1. Fuktighet og tørrhold av skjermen: Prøv å unngå å utsette skjermen for vann, da fuktighet kan skade enheten. Hvis du dusjer, sørg for å holde skjermen tørr eller bruk en spesiell pose for å beskytte den mot fuktighet.
2. Unngå elektromagnetiske kilder: Sterke elektromagnetiske felt, for eksempel fra kraftige magneter eller MR-utstyr, kan påvirke skjermens ytelse. Hvis du skal ha en MR-undersøkelse, må du informere legen din og helsepersonellet på forhånd.
3. Unngå krysssignaler: Enkelte enheter, som trådløse telefoner eller metalldetektorer, kan forårsake forstyrrelser på skjermen. Unngå nærkontakt med slike enheter.
4. Bruk skjermen riktig: Sørg for at skjermen er ordentlig festet til kroppen din, slik at elektrodene festes sikkert til huden din.
5. Vær oppmerksom på notater: Hvis du opplever hjerterelaterte symptomer (f.eks. brystsmerter, hjertebank, svimmelhet), prøv å ta notater om tidspunktet og arten av disse symptomene i en journal, hvis du har en slik.
6. Følg legens anbefalinger: Hvis legen din har gitt deg noen instruksjoner eller anbefalinger om overvåking, følg dem nøyaktig.

Det er viktig å være klar over at Holter-monitorering er utformet for å registrere hjertets elektriske aktivitet under reelle forhold i hverdagen. Prøv derfor å opprettholde en normal livsstil og et normalt aktivitetsmønster for å få mest mulig nøyaktige resultater. Hvis du har spesifikke spørsmål eller bekymringer, bør du diskutere dem med legen din før Holter-monitoreringen.

Litteratur brukt

Axelrod AS, Chomakhidze P.Sh., Syrkin AL - Holter EKG-monitorering: muligheter, vanskeligheter, feil. 2010

Holter-monitorering. 4. utg. Makarov LM 2016