Hepatitt D: symptomer

Akutt hepatitt B med delta-agent (coinfeksjon) med og uten leverkoma

Symptomer på hepatitt D, som utvikler seg som følge av samtidig infeksjon, er ekstremt lik de i akutt hepatitt B. Inkubasjonsperioden er fra 6 til 10 uker. Karakteristisk syklisk strømning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pre-Cheetah periode

Det begynner mer skarpt enn med viral hepatitt B, med forverring av helse, ubehag, svakhet, tretthet, hodepine. Samtidig er det registrert dyspeptiske fenomen: nedsatt appetitt helt opp til anoreksi, kvalme, oppkast. Oftere enn med viral hepatitt B, oppstår treksmerter i store ledd. Nesten halvparten av pasienter med smerte i den øvre høyre kvadrant, som er typisk for hepatitt B. En annen forskjell fra den hepatitt B-virus - feber, med 30% av pasientene kroppstemperaturen stiger over 38 ° C Varighet predzheltushnogo kortere tid enn med viral hepatitt B, og gjennomsnittlig ca 5 dager.

Gulsott periode

Med utseendet på gulsott øker symptomene på hepatitt D og rus. På bakgrunn av gulsott, bevares artralgi (i 30%) og subfebril tilstand. Styrke svakhet, tretthet: Oftere avslører en hud kløe; smerter forblir i høyre øvre kvadrant, ikke relatert til matinntak. Ofte er det urtic utslett på huden. De lengste symptomene på isterperioden: svakhet, nedsatt appetitt, smerte i høyre øvre kvadrant. I alle pasienter forstørres leveren med 1-3 cm, kanten er elastisk, glatt og følsom ved palpasjon. Oftere enn med viral hepatitt B, øker milten. Den serum bilirubin er økt på grunn av den bundne fraksjon, er transferaseaktivitet mye høyere enn i akutt hepatitt B. Betydelig økt komponent tymol, som er uvanlig for hepatitt B: sulemovaya prøven forblir normal. Hyperbilirubinemi varer i gjennomsnitt 1,5 måneder, hyperfermentemi - opptil 2-3 måneder.

Sykdommen har ofte et tobølge-kurs med klinisk-enzymatisk eksacerbasjon, noe som kan forklares av tilstedeværelsen i kroppen av to virus med forskjellige biologiske egenskaper. Det antas at den første bølgen er en manifestasjon av HBV-infeksjon, og den andre skyldes deltainfeksjon, siden kroppen allerede har nok HBs-antengene-molekyler som er nødvendige for HDV-reproduksjon. Noen forskere forklarer imidlertid tilstedeværelsen av en annen topp av ALT ved å aktivere HBV-replikasjon etter perioden med inhibering av replikasjonen av deltaviruset. I 60% av pasientene i 18-32-th dag fra begynnelsen av gulsott på bakgrunn av begynnende forbedring økende svakhet, svimmelhet, smerter i leveren: leveren økes igjen, stiger indikator tymol og transferaseaktivitet. Ofte er ACT-aktivitet høyere enn ALT-aktivitet, de Ritis-koeffisienten er mer enn 1. En reduksjon i sulemisk test og protrombinindeks er mulig. Hos enkelte pasienter observeres kun en enzymatisk eksacerbasjon uten noen kliniske manifestasjoner. Sykdommen oppstår ofte i moderat og alvorlig form; I 5-25% av tilfellene utvikles fulminant (fulminant) form, noe som endrer dødelig. Hos voksne er 60-80% fulminantformer av HBsAg-positiv hepatitt forårsaket av HDV-infeksjon. Med en vellykket løpet av hepatitt av blandet etiologi er sykdommens varighet 1,5-3 måneder. Sykdommen avsluttes ved utvinning (ca. 75% av tilfellene) eller død - med fulminant form av sykdommen. Utviklingen av kronisk hepatitt er sjelden observert (1-5%), forsvinden av HBsAg indikerer også en utvinning fra deltainfeksjon.

Akutt delta (super) -infeksjon av hepatitt B-viruset

Denne utførelsesform av sykdommen kan forekomme som symptomatisk eller klinisk latente, men 60 til 70% av pasientene fortsatt innspilte episode eller gulsott, eller gulsott utførelses klassisk bilde av akutt hepatitt. Inkubasjonsperioden varer 3-4 uker. Pre-zheltushny perioden karakteriserer en akutt, noen ganger turbulent begynnelse. Varigheten overskrider ikke 3-4 dager. I motsetning til akutt viral hepatitt hos mer enn halvparten av pasienter med en kroppstemperatur over 38 ° C, er det leddsmerter og smerter i den øvre høyre kvadrant, noen pasienter si urticaria på huden. Etter 2-3 dager blir urinen mørk, avføringet misfarger, leveren og milten øker, scleraen og huden virker gul.

Den ikteriske periode helse for pasienter forverres, vokser symptomer på hepatitt A og rus, forblir kroppstemperaturen forhøyet til 3-4 dager, stopper ikke leddsmerter og smerter i den øvre høyre kvadrant registrere oftere enn før fremkomsten av gulsott, og de er permanente.

Ved undersøkelse av pasienter tiltrekker en betydelig økning og tetthet av både leveren og milten oppmerksomheten. Mer enn 40% av pasientene utvikler edematøs-ascitisk syndrom. I blodserumet - hyperbilirubinemi (vedvarer vanligvis mer enn 2 måneder). Hyperfermentemi (ofte med forvrengning av de-Ritt-koeffisienten). Aktiviteten til ALT og ACT forblir høyt lengre enn hos viral hepatitt B og hepatitt av blandet etiologi, og praktisk talt ingen av pasientene har et nivå av enzymaktivitet.

Til forskjell fra andre virushepatitt i akutt hepatitt delta bærere HBAg vesentlig påvirket proteinsynteseleverfunksjon, som manifesterte reduksjon sublimere prøver i de første 10 dagene av gulsott periode og økt thymol. Antall albuminer minker, innholdet i y-globulin fraksjonen øker. Utvikling av ødematøs-ascitisk syndrom i denne variant av HDV-infeksjon både som følge av reduksjonen i syntesen av albumin og med en kvalitativ forandring dem. I det overveldende flertallet av pasientene sykdommen er kupert med gjentatte kliniske og enzymatiske eksaserbasjoner, ledsaget av en økning av gulsott, symptomer på forgiftning, utvikling av edematous-ascitic syndrom, kortsiktig (1-2 dager gammel) med kjøling bølger av feber, utseende flyktige utslett. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer hos noen pasienter reduseres med hver ny bølge, og andre sykdommer tar en progressiv karakter: utvikle subakutt lever, hepatisk encefalopati, og døden inntrer.

Utvinningen forekommer sjelden, resultater nesten alltid ugunstig enten død (med fulminant form av brann i alvorlig utviklings subakutt degenerering av leveren), eller dannelse av kronisk hepatitt D (ca. 80%) med høy aktivitet for prosessen og den raske overgang til cirrhose .

Et annet alternativ super - infeksjon delta-virus hos pasienter med kronisk hepatitt B. Klinisk er det manifestert forverring før man går videre gunstig hepatitt, utseendet av rus, gulsott, giperfermentemii og progresjon til skrumplever.

[9], [10],