Hemorragisk febervirus med nyresyndrom

Hemoragisk feber med renalt syndrom (HFRS) - alvorlig akutt infeksjonssykdom karakterisert ved lesjoner av systemisk lite fartøy, tilbøyelighet til blødning, hemodynamiske forstyrrelser og særegne nyresykdom (nefritt med utvikling av akutt nyresvikt).

Det middel som forårsaker hemoragisk feber med renalt syndrom hører til slekten Hantavirus familien Bunyaviridae. Hantavirus har en sfærisk form, en lipidholdig membran; diameteren til virionen er 90-120 nm. Skallet har fremspring dannet av glykoproteiner. Virusets genom er et segmentert enkeltstrenget negativt RNA. Tre segmenter: store (L), middels (M) og små (S) koder for virus-RNA-polymerase kappeglykoproteiner (G1 og G2) og nucleocapsid hhv. Initiering av transkripsjon fra hantavirus er den samme som den for influensa A-virus: ved hjelp av virion-endonuklease, som er inkludert i komplekset av RNA-polymerase, avskåret hette (cap) fra cellulær mRNA. Hetten fungerer som primer-primer for syntesen av virion mRNA. Livsyklusen til hantavirus ligner også influensaviruset. Som alle RNA-inneholdende virus er hantavirus utsatt for hyppige mutasjoner. Hittavirusen inneholder hittil mer enn 25 serologisk og genetisk forskjellig fra hverandre virus. De er delt inn virus Old World (Hantaan, Seoul, Puma, Dobrava / Beograd, Khabarovsk, Thailand-Tottopalayama et al.) Og virus New World (Prospect Hill, Sin Nombre, New York, Andes, Bayonne, Laguna Negra et al. ). De forårsaker to kliniske former for hantavirus infeksjon hos mennesker: hemoragisk feber med renalt syndrom (patogener - Hantaan, Seoul og andre.) Og hantavirus kardiopulmonally syndrom (HKPS), som patogener er virus Sin Nombre, New York, Bayonne, Andes, Laguna Negra og kanskje andre.

Hantavirus er allestedsnærværende.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenese av hemorragisk feber med nyresyndrom

Penetrerer inn i kroppen, sirkulerer viruset i blodet, som påvirker veggene i kapillærene og små årer, spesielt i karene i medulla av nyrene. Viruset multipliserer i cellene i nyrene, milten, lungene og i det vaskulære endotelet. Det er inneholdt i blod og urin hos pasienter gjennom febrilperioden. Immunkomplekser av virusantigen + antistoff deponeres i glomerulære celler og innviklede tubuli av nyrene, noe som forårsaker nyresyndrom.

Immunitet

Etter sykdommen, er en vedvarende, langvarig, forårsaket av virus-nøytraliserende antistoffer og immunhukommelsesceller.

Epidemiologi av hemorragisk feber med nyresyndrom

Infeksjon med hantavirus kommer fra gnagere i luftbåren, kontakt eller næringsmiddel, men ikke overførende. Virus overført på denne måten kalles robovirus (gnager - gnager og født). Høy forekomst av hemoragisk feber med renalt syndrom forårsaket av tilstedeværelse på sitt territorium av aktiv naturlig foci (1997, 20 921 i tilfelle av sykdommen ble registrert i Russland), særlig i Volga-regionen, Ural og Volga-Vyatka region, såvel som i den Primorsky Territory. Sett naturlig infeksjon Hantavirus mer enn 50 arter av små pattedyr som tilhører forskjellige familier av grupper av gnagere og insectivores. En allment akseptert hypotese var at hvert hantavirus i naturlige forhold er forbundet med en enkelt art av små pattedyr. Spørsmålet om det faktiske antallet av eksisterende hantavirus, og typene av deres hovedfartøyer, krever imidlertid videre studier.

Hos dyr utvikler infeksjon med hantavirus en asymptomatisk infeksjon, der virusantenner kan påvises i mange organer, hovedsakelig i lungene. Viruset er i lang tid allokert hos dyr med spytt, avføring og urin. Infeksjon av en person oppstår gjennom luften. Viruset, sammen med aerosolen som inneholder produktene av gnagernes vitale aktivitet, kommer inn i lungene gjennom øvre luftveier, der forholdene for reproduksjon er mest gunstige, så overføres det til blodet med andre organer og vev. Infeksjoner av friske personer fra pasienten forekommer ikke.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Symptomer på hemorragisk feber med nyresykdom

Inkubasjonsperioden er 11-23 dager. Sykdommen begynner med en chill, og øker temperaturen til 39-40 ° C. Det har vært en kraftig hodepine, rødme i ansiktet og halsen, vaskulær injeksjon sclera, med 3-5-th dag av sykdommen vises hemoragisk utslett på huden, og det er oliguri, i alvorlige tilfeller - anuri og uremia. Gjenoppretting er sakte. Nyrefunksjonen gjenopprettes på 1-3 måneder. Helt. Det er ingen overgang av hemorragisk feber med nyresyndrom i kronisk form. Sammen med den alvorlige formen for hemorragisk feber med nyresykdom (hemorragisk nephrozonephritis), slettes, blir lette og moderate former for sykdommen observert. Dødligheten varierer fra 0 til 44%.

Laboratoriediagnostisering av hemorragisk feber med nyresyndrom

Hantaviruser reproduserer dårlig i cellekultur, og for dem er det ingen laboratoriemodell for infeksjon, så de er vanskelige å identifisere og identifisere. Nesten den eneste metoden for direkte deteksjon av hantavirus er PCR. Alle andre metoder kan bare indirekte indikere tilstedeværelsen av viruset i studiematerialet. PCR tillater direkte å detektere viruset i forskjellige biologiske prøver tatt fra både dyr og mennesker.

Laboratoriediagnostisering av hantavirusinfeksjoner er basert på isolering av virus fra blod og urin i den akutte perioden av sykdommen, samt påvisning av antistoffer i parret sera og urin hos pasienter. Virus er oftere isolert i mus, siden de ikke forårsaker cytopatisk virkning i cellekulturen. Indikasjon av virusantigenet i lungene av mus utføres ved hjelp av RIF, ELISA. Identifikasjon av virus utføres ved hjelp av RIF, ELISA og RIGA. For serologisk diagnose av sykdommer gjelder RIF, IFA, RTG, RIGA, RIA. Tidlig diagnose av sykdommen utføres ved å detektere antigener av virus i urinen ved hjelp av RIF og ELISA.

Behandling av hemorragisk feber med nyresyndrom

Bruk av interferon og dets inducere. Ved akutt nyresvikt, uremi og hemorragisk nephrosonephritis er hemodialyse nødvendig.

Påfør ribovirin og amixin. For behandling og nødprofylakse mot Hantaan-viruset er det for tiden utviklet et spesifikt humant immunoglobulin. I Russland ble en dødelig vaksine mot HFRS utviklet basert på K-27-stammen av Puumala-viruset, som brukes av epidemiologiske årsaker. Det må tas forsiktighet ved arbeid med testmaterialet og pasientens blod.