Hemoragisk feber med nyresyndrom: symptomer

Inkubasjonsperioden for hemorragisk feber med nyresyndrom er fra 4 til 49 (i gjennomsnitt 14-21) dager. For hemorrhagic feber med renalt syndrom er kjennetegnet ved en klar syklisk strømning og rekke kliniske alternativer, fra mislykket feberformer til alvorlig, med massive hemoragisk syndrom og vedvarende nyresvikt. Skille mellom følgende perioder: initial (feber), oliguric, poliurichesky, konvalesent (tidlig - opp til 2 måneder, og senere - til 2-3 år). Prodromale symptomer på hemorrhagic feber med renalt syndrom av ubehag, avkjøling, tretthet, subfebrile, som varer 1-3 dager, overvåket av ikke mer enn 10% av pasientene.

Den initiale periode med hemorrhagic feber med renalt syndrom (1-3 minutter syk dager) varighet på 3 til 10 dager, kjennetegnet ved en akutt, økning i kroppstemperaturen til 38-40 ° C og mer alvorlig hodepine, tørr munn, kvalme, redusert appetitt , svakhet, myalgi. De merker forstoppelse, selv om diaré er mulig opptil 3-5 ganger om dagen. Karakteristiske symptomer på hemoragisk feber med renalt syndrom: redusert synsskarphet ( "fly" foran øynene), smerter i øynene, som forsvinner i løpet av 1-5 dager. Feirer rødme i ansikt, nakke, bryst øvre, injisert sklera og konjunktiva, svelg lunger, hemoragisk enanth på slimhinnen i den myke ganen, moderat bradykardi. Det kan være blodig utslipp fra nesen, oppkast, smerter i nedre rygg, underliv; 3-5-th dag vises petechial utslett i området av kragebeinet, armhuler, bryst. I alvorlige former er symptomer på meningisme notert. 4-6-th dag av sykdom øker risikoen for infeksiøse-toksisk sjokk, særlig i strid med helse-beskyttende modus (manuell arbeidskraft, et besøk til badet, bruk av alkohol). Oliguric periode (3-6 til 8-14-th sykedag) - pasientens tilstand ikke blir bedre i normalisering av kroppstemperatur, ofte har det enda dårligere; forverret symptomer på hemorrhagic feber med renalt syndrom (forsterket hodepine, oppkast synes ikke relatert til matinntak, hikke, tørr munn, anoreksi), daglig diurese og avtar, alvorlighetsgraden av oliguria korrelerer med sykdomsgrad. Karakterisert ved alvorlig svakhet, smerte i korsryggen av varierende intensitet, hemoragisk syndrom (blødning inn i senehinnen ved injeksjonsstedene, nasal, mage, livmor blødning). Blødninger i vitale organer (sentralnervesystemet, binyrene, hypofysen) kan føre til døden. Objektivt pasienter sier blekhet, deigaktig øyelokk, hevelser i ansiktet, bradykardi, hypotensjon, erstattet av slutten av perioden med hypertensjon; symptomer på bronkitt vises (hos røykere). Palpering av abdomen i nyrene er bestemt av smerte fremspring, hepatomegali, positiv symptom trykke på korsryggen. For å identifisere den siste symptom bør utvise stor forsiktighet på grunn av muligheten for nyrekapselen brudd.

Den polyuriske perioden (fra 9. Til 13. Dag av sykdommen) er preget av utvikling av polyuri (opptil 5 liter / dag eller mer), nocturia med hypoisostenuri; opphør av oppkast, forsvinner smerte i nedre rygg, restaurering av søvn og appetitt. På samme tid, slike symptomer på hemorragisk feber med nyresyndrom, som: svakhet, tørr munn. Tørst øker. Noen ganger, i de første dagene av polyuria, vokser azotemi fortsatt, muligens utviklingen av dehydrering, hyponatremi, hypokalemi.

I perioden med konvalescens gjenopprettes daglig diurese, urea og kreatininverdier er normale, den generelle tilstanden til pasienten forbedres. Varigheten av utvinning avhenger av graden av gjenoppretting av nyrefunksjonen og varer fra 3 uker til 2-3 år. Vurdering av alvorlighetsgrad av sykdommen tilsvarer alvorlighetsgraden av de viktigste kliniske syndromene, særlig akutt nyresvikt og utvikling av komplikasjoner.

[1], [2], [3], [4]

Komplikasjoner av hemorragisk feber med nyresyndrom

Komplikasjoner av hemorragisk feber med nyresyndrom er delt inn i spesifikke og ikke-spesifikke.

• bestemt:
  • smittsomt toksisk sjokk:
  • DIC;
  • azotemisk uremi
  • ødem i lungene og hjernen;
  • blødninger i hypofysen, binyrene, myokard, hjerne;
  • eklampsi:
  • akutt kardiovaskulær insuffisiens
  • rikelig blødning;
  • rive eller ødelegge nyrens kapsel
  • smittsom myokarditt;
  • hemoragisk meningoencefalitt,
  • parese av tarmen;
  • viral lungebetennelse, og andre.
• Uspesifikk:
  • pyelonefritt;
  • stigende pyelitt;
  • purulent otitis media;
  • abscesser,
  • cellulitt;
  • lungebetennelse;
  • kusma;
  • sepsis og andre.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Dødelighet og dødsårsaker

Hemoragisk feber med renalt syndrom har en dødelighet som er 0.7-3,5% og kommer fra utvikling av infeksiøs-toksisk sjokk, akutt nyresvikt, blødning i vitale organer, nyre brudd.