Graviditet i eggstokkene

Patologien som vurderes i denne artikkelen refererer til en av variantene av ektopisk befruktning av egget. Ovariegraviditet diagnostiseres ganske sjelden og står for bare opptil én prosent av alle tilfeller av ektopisk graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til eggstokkgraviditet

Dette kliniske bildet observeres hvis egget ennå ikke har forlatt eggstokken og er frigjort fra follikkelen, men allerede er blitt befruktet av en sædcelle. Videre planlagt modning av egget begynner, men det beveger seg ikke lenger videre, men fortsetter å utvikle seg, festet til eggstokken.

Det er ingen endringer i kvinnens kropp som direkte fører til den aktuelle patologien, men vi kan generelt snakke om kilder som kan provosere frem ektopisk graviditet av ulike typer.

Årsakene til eggstokkgraviditet er varierte. Som studier og observasjoner utført på dette området har vist, kan følgende forårsake avviket fra det normale svangerskapsforløpet:

• En tidligere smittsom sykdom som påvirket livmorvevet, samt i tilfelle betennelse i endometrium.
• Forkjølelse i kjønnsorganene.
• Ved utvikling av obstruksjon av egglederne.
• Dette kan være konsekvensene av tidligere kirurgiske inngrep utført på bekkenorganene eller kjønnsorganene.
• Eggstokgraviditet kan utløses av endringer som påvirker de genetiske og endokrine områdene i menneskekroppen.
• Tilstedeværelse av cyster eller polycystiske formasjoner.
• Medfødt eller ervervet underutvikling av eggstokken.
• Konsekvenser av behandlingen utført med potente medisiner.
• Terapi utført for å lindre en kvinnes infertilitet.

Som observasjoner har vist, oppsto ni av ti tilfeller uten noen åpenbare årsaker, det vil si at eggstokkgraviditeten utviklet seg «ved et uhell».

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på eggstokkgraviditet

Graviditetsforløpet av den aktuelle typen forløper uten negative symptomer. Embryoet i seg selv utvikler seg uten åpenbare avvik, og har praktisk talt ingen avvik fra et naturlig svangerskap i livmoren. Selv i de senere stadiene begynner kvinnen å føle at babyen beveger seg. Slike betingelser oppnås på grunn av det faktum at eggstokkvevet er ganske elastisk og i stand til å strekke seg opp til et visst punkt. Men en slik idyll oppstår foreløpig.

I det øyeblikket embryoets størrelse har nådd kritiske parametere (eggstokkveggene klarer ikke å strekke seg lenger, etter å ha nådd grensen), begynner kvinnen å føle symptomene på eggstokkgraviditet, som begynner å manifestere seg:

• Utseendet til åpenbare tegn på tidlig toksisose.
• Forstørrelse av melkekjertlene og økt ømhet.
• Langvarig spotting og blødning fra skjeden.
• Sterke smerter i nedre del av magen, punktsmerter lokalisert i området for graviditetsutvikling.
• Smerten begynner gradvis å stråle ut til korsryggen og/eller tykktarmen (anus). Anfallet kan vare fra flere minutter til flere timer. Mot bakgrunnen av anfallet oppstår svakhet, svimmelhet og kvalme.
• Et kraftig fall i blodtrykket.
• Utseendet til smertefulle avføringer.
• Den gravide kvinnens kropp går inn i en besvimelses- eller pre-besvimelsestilstand.

Litt senere, når fosterets størrelsesparametere har økt ytterligere, begynner kvinnen å oppleve indre blødninger, og smertene blir mer intense. Økningen kan forårsake bevissthetstap fra smertesjokk. Disse symptomene kan ledsages av en økning i kvinnens kroppstemperatur. Komplekset av de ovennevnte manifestasjonene indikerer en organruptur.

Selv ved første tegn på ubehag bør en gravid kvinne søke råd hos sin fødselslege-gynekolog som overvåker svangerskapet. Og hvis situasjonen kommer ut av kontroll og symptomene forverres, er det nødvendig å ringe en ambulanse umiddelbart.

Diagnose av eggstokkgraviditet

Det er nødvendig å umiddelbart avklare det faktum at et svangerskap utenfor livmoren, og spesielt den typen utvikling som er omtalt i denne artikkelen, er svært farlig. Det utgjør en trussel ikke bare for helsen til det ufødte barnet og moren, men øker også risikoen for dødelig utgang for kvinnen.

I de fleste tilfeller overlever ikke barnet, men rettidig medisinsk behandling av offeret øker kvinnens sjanser for å overleve. Tross alt, i det øyeblikket eggstokkruptur oppstår alvorlig blødning. Og hvis den ikke stoppes i tide, vil pasienten rett og slett blø i hjel.

Derfor, selv ved den minste mistanke om et svangerskap utenfor livmoren, må en kvinne i fødsel umiddelbart legges inn på sykehus. En indre bristning kan mistenkes av en skarp, akutt smerte i iliacregionen. Vanligvis oppstår slike symptomer fire uker etter at menstruasjonsforsinkelsen har oppstått - men dette er ikke et dogme.

Samtidig viser en visuell undersøkelse av en kvinne av en fødselslege-gynekolog på en stol med et spesielt speil legen mykgjøringen av vevet i livmoren og livmorhalsen (noe som indikerer tilstedeværelsen av graviditet). Samtidig gir skyggen deres en blåaktig fargetone.

Under palpasjon bestemmer en erfaren gynekolog en ensidig økning i størrelse og økt smerte i eggstokken. Organet er ikke tydelig skissert.

Spesialisten begynner å sammenligne tidspunktet for siste menstruasjon og størrelsesparameterne til livmoren. Avviket mellom disse er grunnen til å foreskrive en målrettet tilleggsundersøkelse.

Nøyaktighet i å stille en korrekt diagnose er kun mulig ved hjelp av en ultralydundersøkelse (US) av de kvinnelige kjønnsorganene. Diagnostikeren undersøker nøye bekkenorganene, livmorhulen og tilstanden til endometriet ved hjelp av et spesielt medisinsk utstyr. Ultralyd lar deg identifisere det befruktede egget og festestedet det har.

Hvis det til tross for alle tegn på graviditet ikke oppdages et embryo i livmoren, og diagnostikeren observerer tilstedeværelsen av blodpropper og væske i bukhulen eller i området bak livmoren, stiller legen diagnosen ektopisk graviditet.

En gravid kvinne må også nødvendigvis ta en urin- og blodprøve for innholdet av humant koriongonadotropin (hCG), samt for å bestemme nivået av progesteron. Humant koriongonadotropin er et spesielt hormonelt protein som produseres av membrancellene til det voksende fosteret gjennom hele svangerskapsperioden. Dets tilstedeværelse og tilstrekkelige mengde lar deg opprettholde et normalt svangerskapsforløp. Det er hCG som hemmer prosessen som provoserer frem menstruasjonen, slik at du kan redde babyen.

Det finnes visse standarder som sammenligninger gjøres etter. Samtidig vet en kvalifisert spesialist at progesteronnivået ved ektopisk graviditet er noe lavere enn ved normen.

Testen gjentas etter 48 timer. I dette tilfellet sammenlignes hCG-indikatorene. Hvis egenskapene forblir uendret, bekrefter dette bare ektopisk befruktning av egget.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Eggstokgraviditet på ultralyd

Etter at den vordende moren er registrert hos en gynekolog på fødselsklinikken, vil spesialisten definitivt foreskrive en ultralyd av livmoren til pasienten sin. Denne studien, utført i de tidlige stadiene av svangerskapet, skal beskytte mot videre utvikling av eventuelle patologiske avvik.

Det skal også bemerkes at et slikt klinisk bilde kan utvikle seg når testen viser to striper, noe som tilsvarer en positiv respons på befruktning av egget, mens ultralydundersøkelsen sier det motsatte - det er ikke noe embryo i livmoren. Denne avvikelsen er en av indikasjonene på et utviklende svangerskap utenfor livmoren.

Derfor utføres studien mer grundig. Eggstokgraviditet bestemmes ved ultralyd hvis det befruktede egget befinner seg i eggstokkens projeksjon. I dette tilfellet observerer diagnostikeren vanligvis at embryoet er direkte forbundet med livmoren via eggstokkligamentet.

Men det er verdt å berolige kvinner litt. Tilstedeværelsen av smertesymptomer er ikke en obligatorisk indikator på eggstokkgraviditet. Disse symptomene kan også oppstå som følge av en rekke andre sykdommer (for eksempel polycystisk sykdom).

Behandling av eggstokkgraviditet

Selv ved en liten forverring av helsen til en gravid kvinne, bør hun umiddelbart kontakte fødselslege-gynekologen for en undersøkelse. Hvis kvinnens tilstand forverres raskt, er det behov for øyeblikkelig medisinsk behandling.

Hvis en ektopisk graviditet ikke diagnostiseres i tide, kan den gravide kvinnen etter en tid (vanligvis er denne perioden omtrent en måned) oppleve akutte magesmerter og livmorblødning.

I en slik situasjon er nedtellingen allerede i timer og minutter.

I dag, avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av patologien, har leger to metoder til rådighet for behandling av eggstokkgraviditet: kirurgisk inngrep og medikamentell behandling.

I lys av medikamentell behandling tas medisiner med et visst farmakologisk fokus. Et av disse legemidlene er metotreksat, hvis injeksjoner kan provosere frem embryodød og resorpsjon av vev som allerede er dannet. Bruk av dette legemidlet lar deg holde eggstokkene og follikulærrøret til den vordende moren i en sunn tilstand. Slik behandling lar en kvinne unnfange et barn igjen i fremtiden og bære det frem til termin.

I dag brukes ikke dette legemidlet så aktivt i behandlingen av ektopisk graviditet: SNG-landene gir bare 5 til 8 %, mens dette tallet i utenlandske klinikker er fra 25 til 33 %.

Et cytostatisk legemiddel fra gruppen folsyreantagonister foreskrives av en lege når en rekke obligatoriske betingelser er oppfylt:

• Stabil hemodynamisk tilstand hos den gravide kvinnen.
• Hun har ingen hemodynamisk signifikant blødning.
• Diagnosen bekreftet av ultralyd er ektopisk plassering av det befruktede egget.
• Fravær av livmorplassering av det befruktede egget.
• Fravær av konstante smertesymptomer.
• Hvis det ikke er kontraindikasjoner for å ta metotreksat.

I dette tilfellet er medikamentell behandling av eggstokgraviditet bare mulig dersom ultralydundersøkelsen viste at størrelsesparametrene til det befruktede egget ikke var mer enn 3,5 mm, samt nivåene av humant koriongonadotropin (hCG) under 5000 mIU/ml.

Metotreksat foreskrives til gravide kvinner etter diagnose av ektopisk embryoutvikling i form av en injeksjonsvæske, administrert intramuskulært eller intravenøst.

Injeksjonen gis én gang. Etter tre til fire uker får kvinnen vanligvis sin første menstruasjon.

Kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet kan inkludere økt intoleranse hos den gravide kvinnen mot en eller flere komponenter i legemidlet, samt om hun har en historie med obstruktiv sykdom i mage-tarmkanalen, alvorlig lever- og/eller nyredysfunksjon, parasittiske og infeksjonssykdommer av viral, sopp- eller bakteriell opprinnelse, og en rekke andre.

Kirurgisk behandling innebærer en metode for å bli kvitt problemet ved å skrape ut embryoet. Samtidig kan organet der fosteret utviklet seg også fjernes. I dette tilfellet eggstokken.

Hvis det oppstår spørsmål om en kirurgisk løsning på problemet, utfører kirurgen-gynekologen vanligvis en operasjon for å fjerne embryoet og kileforme eggstokken. I dette tilfellet skjer en delvis fjerning av eggstokken. Etter en tid gjenoppretter den funksjonene sine fullstendig, slik at kvinnen kan bli gravid, bære frem og føde et barn normalt.

Men hvis situasjonen har gått for langt og legene observerer et alvorlig klinisk bilde, vil kirurgisk inngrep ha mer alvorlige konsekvenser. Kirurgen må utføre en ooforektomi – en operasjon for å fjerne eggstokken som er involvert i svangerskapet utenfor livmoren.

Forebygging av eggstokkgraviditet

Ingen kvinne i fertil alder er immun mot ektopisk graviditet. Imidlertid kan noen anbefalinger som er betinget av forebygging av eggstokkgraviditet fortsatt gis:

• Det er verdt å følge trygg sex, som lar deg forhindre smitte med seksuelt overførbare sykdommer. Dette vil bidra til å beskytte kvinnens kjønnsorganer mot skade.
• Tidlig diagnose og rettidig behandling av seksuelt overførbare sykdommer.
• Opprettholde en sunn livsstil. Gi opp dårlige vaner.
• Hvis en kvinne planlegger å få barn, men er i faresonen, bør hun oppsøke en gynekolog før unnfangelsen, gjennomgå en undersøkelse og være under konstant medisinsk tilsyn etter unnfangelsen.
• Ved det minste ubehag i løpet av fødselsperioden er det nødvendig å umiddelbart kontakte en spesialist for konsultasjon og undersøkelse. Jo før den aktuelle patologien oppdages, desto lettere blir konsekvensene av lindring.

Hvis en ubehagelig diagnose er stilt, er det nå verdt å kjempe for å bevare reproduktive organer. For å gjøre dette, uten forsinkelse, bør du:

• Ta en urinprøve for å bestemme nivået av humant koriongonadotropin (hCG); denne testen bør gjentas etter to til tre dager.
• Det er nødvendig å gjennomgå en ultralydundersøkelse for å avgjøre hvilken type graviditet det er: livmor eller ektopisk. Basert på resultatene, gjennomgå behandling om nødvendig.
• Selvdiagnose og selvbehandling ved mistanke om patologisk graviditet er uakseptabelt. Tap av tid kan koste kvinnen i fødsel ikke bare helsen, men også livet.

Prognose for eggstokkgraviditet

Hvis en kvinne er ansvarlig for sin egen helse og helsen til sitt fremtidige barn, henvender hun seg umiddelbart til en kvalifisert lege ved den minste plage. Et slikt skritt lar henne gjøre prognosen for eggstokkgraviditet ganske gunstig. Deretter forblir hun ganske i stand til å bli gravid, bære frem og føde et sunt barn. Statistikk viser at 50–85 % av slike kvinner var i stand til å bli mødre i fremtiden. 10–20 % av tilfellene viser et gjentatt svangerskap utenfor livmoren.

Hvis situasjonen blir neglisjert og legene observerer et ganske alvorlig klinisk bilde av patologien, forverret av alvorlig blødning, øker risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, eller til og med offerets død, kraftig.

Ingen kvinne som ønsker å bli mor og føde et sunt barn er immun mot diagnosen eggstokkgraviditet. Men poenget er ikke at en slik patologi kan ramme alle, men å ta rettidige og tilstrekkelige tiltak for å løse problemet. Derfor er det bedre å spille det trygt og oppsøke lege enn å ignorere kroppens signaler og miste ikke bare babyen, men også helsen din, og muligens livet ditt. Derfor, kjære kvinner, vær mer oppmerksomme på helsen din og mer ansvarlige. Tross alt kan det bli for dyrt å utsette å søke hjelp hos en kvalifisert lege. Og du må betale med helsen din, og noen ganger til og med livet ditt!