Gingival nekrose

Tannkjøttnekrose er en patologi som indikerer vevsdød. La oss vurdere hovedårsakene til sykdommen, symptomer, diagnostiske metoder, samt behandling og prognose for bedring.

Nekrose er en patologisk form for celledød som fører til død av vev og deler av organer i en levende organisme. Sykdommens særegenhet er at symptomene i de tidlige stadiene er uklare og vanskelige å diagnostisere. Tannkjøttnekrose kan oppstå på grunn av skader, medisinske manipulasjoner under tannbehandling, samt på grunn av en funksjonsfeil i kroppen på grunn av kronisk eller akutt infeksjon, rus, vitaminmangel og andre patologier.

Eksponering for kjemikalier, høye eller lave temperaturer, blodsykdommer, skadelige mikroorganismer og en rekke andre faktorer øker risikoen for å utvikle sykdommen. Mange tannsykdommer bidrar til utviklingen. Hvis du har blødende tannkjøtt, dårlig ånde og løse tenner, kan dette tyde på utvikling av nekrose. For eksempel kan en sykdom som gingivitt, uten riktig behandling, utvikle seg til en kronisk form, som forårsaker ulcerøse lesjoner i tannkjøttet og selvfølgelig vevsdød.

Faren ved nekrose er at det er en irreversibel prosess, dvs. tapte celler regenererer seg ikke. Men hvis du søker medisinsk hjelp i tide, kan du stoppe videre spredning av sykdommen. Hvis du ikke gjør dette, fører progressiv nekrose til fullstendig tap av tyggefunksjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til tannkjøttnekrose

Årsakene til tannkjøttnekrose er svært forskjellige. Sykdommen kan oppstå på grunn av mekanisk påvirkning, traumer, langvarig eksponering for kulde eller høye temperaturer, eller på grunn av klemte blodårer. Tannkjøttdød oppstår på grunn av forstyrrelse av normal blodstrøm til cellene i det berørte området. Svært ofte er tannkjøttskade ledsaget av tannnekrose.

Tannleger skiller mellom traumatisk, iskemisk, trofoneurotisk og toksisk opprinnelse av tannkjøttnekrose. Den iskemiske formen for patologi oppstår som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser, og den trofoneurotiske formen oppstår på grunn av forstyrrelse av innervasjonen i tannkjøttvevet. La oss se på hovedårsakene til tannkjøttnekrose:

• Dårlig munnhygiene fører til blødning og hevelse i tannkjøttet, ødeleggelse av tannens feste til tannkjøttet og vevsnekrose.
• Regelmessig vevstraume på grunn av behandling eller proteser fører til sirkulasjonsforstyrrelser og tannkjøttdød. Mekanisk traume på grunn av malokklusjon forårsaker betennelse og i avanserte tilfeller nekrose.
• Hormonelle ubalanser, blodsykdommer og en rekke andre endokrine patologier fører til tannsykdommer, som uten riktig behandling utvikler seg til nekrose.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Arsenikkindusert tannkjøttnekrose

Tannkjøttnekrose fra arsenikk er et ganske vanlig problem som mange pasienter står overfor på tannklinikker. Arsenikkanhydritt i form av en pasta brukes fortsatt i tannlegepraksis. Stoffet brukes til devitalisering av tannpulpa. Det vil si for fjerning av koronal- eller rotpulpa med fullstendig ødeleggelse av alle strukturer og funksjoner i dette vevet. Dybden av ødeleggelsen avhenger helt av dosen av arsenikkpasta og virkningsvarigheten. Slik behandling brukes ved pulpitt (kronisk og akutt diffus) med buede eller ufremkommelige røtter hos eldre pasienter, med fibrøs pulpitt, begrenset munnåpning eller allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse.

Arsenikk er et kjemisk element i nitrogenfamilien. 5–50 mg av dette stoffet regnes som en giftig dose for menneskekroppen. Virkningsmekanismen er direkte relatert til metabolske forstyrrelser. Siden arsenikk er en protoplasmisk gift, interagerer den med sulfhydrylgrupper. Oksidasjonsprosesser fører til lokal vevsdestruksjon. Hovedmålene for arsenikk er hud, nyrer, mage-tarmkanalen, benmarg og lunger.

Langvarig eksponering for arsenikk forårsaker toksiske forandringer i tannperiodontitt og tannkjøttnekrose. Hvis arsenikkpastaen ikke er hermetisk forseglet med en midlertidig fylling, vil stoffet lekke ut og forårsake tannkjøttnekrose, og deretter død av beinceller, dvs. osteonekrose. Faren ved sistnevnte patologi er at den har et kronisk og progressivt forløp. Dermed kan sykdomsvarigheten være fra 1 til 10 år, og i starten forløper sykdommen ubemerket. Men senere lider pasienten av alvorlige beinsmerter og nevropati.

Symptomer på tannkjøttnekrose

Symptomer på tannkjøttnekrose har flere utviklingsstadier, som hver er preget av kliniske manifestasjoner. La oss se på hovedsymptomene på nekrotiske forandringer i tannkjøttvevet:

• I et tidlig stadium kan nekrose ikke manifestere seg, men det er nettopp når sykdommen utvikler seg at tannemaljen mister pigmentering og glans, blir følsom for plutselige temperaturendringer, og tannkjøttet blør. I tillegg blir tennenes overflate ru, tannkjøttet blir misfarget og henger litt etter tennene.
• I moderate tilfeller observeres hevelse av gingivalpapillene og ødeleggelse av vev i tuppene. Gingivalpapillene blør, er dekket med et skittent grått belegg og er smertefulle ved palpering. Deler av det berørte tannkjøttet blir misfarget eller svartner, sår og en ubehagelig lukt fra munnen oppstår. Gingivalnekrose forårsaker en økning i regionale submandibulære og andre lymfeknuter.
• Det midtre stadiet av nekrose kjennetegnes av lys hyperemi og hevelse i marginalt tannkjøtt og gingivalpapiller. Slimhinnen i tannkjøttet er hyperemisk og dekket av sår, med et skittent grått belegg på sårene. Mykt plakk kan oppstå på de berørte områdene. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 °C, pasienten lider av konstant hodepine og tap av appetitt.
• I det siste stadiet av tannkjøttnekrose er det uttalt hyperemi, betennelse og hevelse i alveolær del, gingivapapiller og marginalt tannkjøtt. Vevet dør av, og beinet blottlegges, noe som forårsaker dårlig ånde og smertefulle opplevelser. Betydelige avleiringer av mykt plakk oppstår på de berørte områdene. Pasienten lider av høy temperatur, dyspepsi og generelle plager.

Diagnose av gingival nekrose

Diagnostisering av tannkjøttnekrose stilles av en tannlege, både under en rutinemessig undersøkelse og når pasienten klager over smerter, hyperemi og blødende tannkjøtt. De viktigste diagnostiske kriteriene for nekrose er en råtten lukt fra munnen, betennelse og hevelse i tannkjøttet, tap av appetitt og søvnforstyrrelser, dyspepsi, smerter ved svelging, generell uvelhet. For diagnose brukes strålebehandlingsmetoder, for eksempel røntgenundersøkelse og instrumentell undersøkelse av munnhulen, la oss se på de viktigste:

• Røntgenstråler bidrar til å oppdage nekrotisk ødeleggelse av tannvev og mulige komplikasjoner fra tannkjøttnekrose. Denne metoden gjør det mulig å bestemme graden av vevsdestruksjon, dvs. nekrosestadiet.
• I noen tilfeller utføres laboratorietester, for eksempel mikroskopisk undersøkelse av myk plakk. Dette gjør det mulig å bestemme sammensetningen av mikrofloraen, tilstedeværelsen av sopp, antall leukocytter, spindelformede staver og Vincents spiroketer.

Påvisning av tannkjøttnekrose avhenger også av sykdomsstadiet, siden patologien går gjennom flere stadier i utviklingen. Det er symptomene på sykdommen som tannlegen legger merke til under den instrumentelle og visuelle undersøkelsen av munnhulen. I pre-nekrosestadiet er visse endringer i tannkjøttvevet reversible, men differensierte metoder brukes for diagnose. Dette er nødvendig for å gjenkjenne mulige tannsykdommer som har forårsaket problemer med tannkjøttet.

Hvis det observeres vevsdød, det vil si død av berørte celler, er dette et tydelig tegn på nekrose. Men i dette tilfellet undersøker tannlegen pasienten for samtidige sykdommer i munnhulen. Ved destruktive forandringer, det vil si tap av berørt vev, utfører legen undersøkelser for samtidige komplikasjoner.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av tannkjøttnekrose

Behandling av tannkjøttnekrose avhenger helt av patologiens form, utviklingsstadiet og tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer. Som regel er behandling av berørte vev umulig, siden nekrose er en irreversibel prosess. Derfor er behandlingen med denne sykdommen rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i de berørte områdene og eliminere prosessen med celledød. Dødt vev fjernes kirurgisk for å eliminere ytterligere spredning av infeksjon.

Det finnes to behandlingsmetoder, det vil si fjerning av nekrose. Terapi kan utføres både på sykehus og under streng medisinsk tilsyn. Det finnes to former for nekrose: tørr og våt, la oss se nærmere på dem:

• Koagulasjonsnekrose (tørr) er en gradvis tørking av dødt vev og en reduksjon i volumet (mumifisering). I dette tilfellet forekommer en inflammatorisk reaksjon ekstremt sjelden, dette gjelder også for smittsomme lesjoner, det er ingen tegn på rus.
• Kollikvasjonsnekrose (våt) ledsages av hevelse, inflammatorisk reaksjon, økning i organets eller vevets størrelse, uttalt hyperemi. Det er ingen klare grenser mellom berørt og sunt vev, betennelse og hevelse sprer seg utover vevet som er berørt av nekrose. Denne formen er preget av putrefaktiv og purulent infeksjon. Alvorlig forgiftning av kroppen, hodepine og andre patologiske symptomer utvikler seg.

Ved tørr nekrose nøytraliseres spredningen av patologien ved å behandle det berørte vevet med antiseptiske midler. Hvis vevet er helt dødt, fjernes det kirurgisk; i andre tilfeller gjenopprettes normal blodsirkulasjon. For å behandle våt nekrose må den overføres til tørr stadium. Etter dette behandles vevet med en løsning av hydrogenperoksid, purulente og sårdannede områder åpnes og dreneres.

Hvis slik behandling er ineffektiv, fjernes nekrotisk vev raskt. Ventetiden for resultater av lokal behandling av våt nekrose er 2-3 dager, hvoretter pasienten vil gjennomgå en operasjon. Hvis kirurgisk fjerning av det berørte tannkjøttvevet ikke utføres, vil dette føre til alvorlige komplikasjoner. I tillegg til prosedyrene ovenfor foreskrives pasienten antibakteriell, vaskulær og avgiftningsbehandling. Dette skyldes det faktum at nekrose bidrar til rask smittsom forurensning, noe som medfører forgiftning av hele kroppen.

Forebygging av gingival nekrose

Forebygging av tannkjøttnekrose har som mål å opprettholde munnhelsen og forebygge tannsykdommer. Vi presenterer de viktigste forebyggende tiltakene:

• Regelmessig munnhygiene vil forhindre spredning av skadelige mikroorganismer. Fjerning av tannstein og plakk er obligatorisk.
• Hvis det er bittlidelser, bør du kontakte en tannlege for å eliminere denne patologien. I noen tilfeller kan en kort frenulum nær leppene eller tungen forårsake nekrose.
• Ernæringen bør bestå av sunn mat, og kostholdet bør være balansert. Dette er nødvendig for å mette kroppen med vitaminer, mineraler, mikro- og makroelementer, aminosyrer.
• Slutt med alkohol og røyking. Slike dårlige vaner har en negativ innvirkning på helsen til tannkjøttet og tennene.
• Reduserte beskyttende egenskaper i immunsystemet kan forårsake utvikling av periodontose, gingivitt eller periodontitt. Uten riktig behandling kan disse sykdommene forårsake tannkjøttnekrose.
• Hvis du lider av kroniske mage-tarmsykdommer eller diabetes, er disse patologiene en av faktorene i utviklingen av orale sykdommer.

Hvis du allerede har hatt tannkjøttnekrose, må du gjøre alt for å forhindre at sykdommen kommer tilbake. Gå til regelmessige tannlegekontroller, bruk tannbørster med myke eller veldig myke børstehår. Oppretthold munnhygienen, bruk terapeutisk og profylaktisk tannkrem med betennelsesdempende virkning. Det ville ikke være overflødig å bruke urtemunnskyll med antiseptisk virkning.

Prognose for gingival nekrose

Prognosen for tannkjøttnekrose avhenger helt av resultatene av behandlingen og sykdomsformen. Med rettidig medisinsk hjelp er prognosen selvfølgelig gunstig. Med effektiv behandling slutter tannkjøttet å blø, normal blodtilførsel, farge og tetthet gjenopprettes. Det er ingen smerter ved palpering, det er ingen plakk og dårlig ånde. I dette tilfellet kan vi si at nekrosen er eliminert.

Tannkjøttnekrose i sene stadier eller med ineffektiv behandling har en ugunstig prognose. Fremskreden sykdom kan forårsake fullstendig tap av tyggefunksjon, skade på regionale lymfeknuter og tenner, og dette fører til fullstendig ødeleggelse av tannkjøtt og tenner. Pasienten vil møte langvarig og smertefull behandling og restaurering av tannkjøttkanaler og langvarig immunterapi.