Fysiologi av seksuell funksjon

Mekanismer for nervøs regulering virker svært kompliserte på grunn av deres spesielle avhengighet av ulike miljøpåvirkninger mediert av sosiale faktorer. Men for all sin kompleksitet utføres de på grunnlag av generelle refleksaktivitetsprinsipper. Det materielle substratet er reseptorer, avferente veier, sexsentre på forskjellige nivåer i sentralnervesystemet og efferente ledninger til kjønnsorganene.

Spørsmålet om lokalisering av seksuelle sentre i hjernen er av særlig betydning for å forstå mekanismer for regulering av seksuell funksjon, etiologi og patogenese av seksuelle forstyrrelser, og også for å løse praktiske spørsmål om diagnose og behandling.

Efferent sympatiske fibre, som kommer fra den rostrale lumbale ryggmargen, innerverer vas deferens, seminal vesikler og prostata kjertel, passerer gjennom bukspyttkjertelen plexus. Stimulering av denne plexus forårsaker utløsning. Utløpssentralen, eller kjønnsorganet, ligger i de øvre lumbale segmentene i ryggmargen. Senteret for en ereksjon, eller det seksuelle parasympatiske senteret, befinner seg i laterale horn av sakral segmentene SII-SIV. Løper bort parasympatiske nerver fibre er vasodilaterende efferente penile fartøy og bidra til en ereksjon som forårsaker utvidelse av blodårene og økning av trykket i de kavernøse vev. På vei avbrytes disse fibrene i plexus av prostata. Bulbocavernous spongiokavernoznye tverrstripet muskulatur og fremme separering av sæd fra uretra, er innervert av somatisk Nerven (nn. Rudendi).

Hos kvinner, fører inkludering av hovedsakelig parasympatiske mekanismer for å seksuell opphisselse - ereksjon av klitoris, urinrør svampaktig legeme, corpus cavernosum pære av vestibyle, den kavernøse muskelspenninger og frigjøre hemmelige bartolinievyh kjertler som karakteriserer beredskap av kjønnsorganer for å parre seg. Den påfølgende økende eksitering av sympatiske regulatoriske mekanismer fører til utseendet til et motorisk orgasmisk kompleks.

Fra det som er sagt, er det klart at involveringen av nerver i den patologiske prosessen som styrer hver fase av den seksuelle reaksjonen hos menn og kvinner, fører til brudd på seksuell funksjon.

Det nærmeste området der subkortisk regulering av seksuell funksjon utføres, er hypotalamisk. Det antas for tiden at hypothalamus differensiert sympatiske og parasympatiske cellulære strukturer relatert til et stort nett av afferente multiple veier bære pulser fra den omgivende ytre miljø fra indre organer reseptorer, så vel som fra forskjellige deler av hjernen. Det finnes også spesielle efferente baner (hypotalamo-spinale) fra hypotalamus i området av cerebral vannledningen og deretter langs den sentrale kanal til den laterale hornene i ryggmargen.

Nærværet av spesifikke sympatiske og parasympatiske innervasjon av kjønnsorganene utelukker ikke tilstedeværelsen av et kompleks forening av autonome anordninger, funksjonelt integrere seksuelle aktiviteter med andre organer og systemer: hjerte, endokrine, temperaturkontroll, etc. Disse anordninger er presentert i det limbiske-retikulære system i hjernen .. Alle aktiviteter i kroppen for optimal vedlikehold av seksuell funksjon utføres takket være den integrerende virkning av det limbiske-retikulære system gjennom sin ergotrop og trophotropic mekanismer. Ehrgotropnyh sone (posterior hypothalamus og mesensefalon) gir tilpasning til skiftende påvirkninger fra omgivelsene, fortrinnsvis ved hjelp av segment sympatisk apparat; trophotropic sone (rin-entsefalon, fremre hypothalamus og haleseksjonen stammen) er utført for å gjenopprette og opprettholde konstant det indre miljø (homeostase) ved bruk av det parasympatiske fordelaktig hjelpemidler.

Et hypotalamisk spesifikt system som regulerer hypofysenes gonadotropiske funksjon, anses å være paraventrikulære og ventromediale kjerner, med henvisning til den parvocellulære regionen av den grå tuberkulen. Ved ødeleggelsen av den grå tuberkelen er det et brudd på seksuell funksjon og gonadal atrofi.

Observasjoner av pasienter med organiske hjerneskade viser ujevnligheten av høyre og venstre halvkule i reguleringen av seksuell funksjon. Hos pasienter med omfattende skade på den dominante halvkule utvikler alvorlige taleforstyrrelser og lammelse av motsatte lemmer, men den seksuelle funksjonen lider heller ikke, eller lider bare i forbindelse med svekkelsen av generell (somatisk) helse. Forstyrrelser av subdominant halvkule, enda mindre omfattende, fører nesten alltid til en seksuell funksjonsforstyrrelse, sammen med spesielle følelsesmessige forstyrrelser og lammelse av motsatte lemmer.

Betingede refleks seksuelle stimuli, uten som det er umulig å utføre normal seksuell funksjon, oppfattes primært av barken på høyre halvkule. Cortex på venstre halvkule utfører primært bremse andre signaleffekter på kortikale primære (spennende) seksuelle inntrykk og subkortiske emosjonelle-vegetative reguleringsmekanismer.

Ubetinget refleksregulering er medfødt; Den tjener som grunnlag for dannelsen av høyere betingede refleksreguleringsmekanismer, og i seksuell livsforløp er underordnet deres innflytelse.

Dermed er den nervøse reguleringen av den seksuelle funksjonen et dynamisk funksjonssystem som kombinerer cellestrukturer av forskjellige nivåer av nervesystemet til en enkelt reguleringsmekanisme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]