Foldet pachydermi i hodebunnen og stemmebåndene

Leger diagnostiserer ikke ofte pachydermi – det er en relativt uvanlig sykdom som er forekomsten av epidermale lag på hud og slimvev. Sykdommen er preget av ukontrollert vekst og deling av patologisk endrede cellestrukturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk rammer pachydermi menn oftere, omtrent i forholdet 8:1. Sykdommen registreres relativt sjelden. Forekomsten øker etter 50 år.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til Dickydermer

Pachydermi kan klassifiseres som medfødt eller ervervet, avhengig av den underliggende årsaken til sykdommen.

Medfødt pachydermi kan være en konsekvens av:

• ulike intrauterine anomalier i det vaskulære systemet;
• skade på sentralnervesystemet;
• endokrine lidelser.

I mange tilfeller kan ikke årsaken til medfødt pachydermi bestemmes; i slike tilfeller snakker de om en idiopatisk form av sykdommen.

Ervervet pachydermi er vanligere og kan være forårsaket av en rekke årsaker:

• sykdommer i hud og slimhinner;
• systemisk lupus erythematosus;
• tuberkuløse forandringer;
• tromboflebitt og andre karsykdommer.

Visse risikofaktorer for utvikling av pachydermi spiller også en betydelig rolle:

• røyking, spesielt regelmessig og hyppig;
• alkoholmisbruk;
• kronisk ruspåvirkning, arbeid i farlige industrier, i støvete eller gassforurensede områder;
• ignorering av hygieneregler;
• genetisk predisposisjon;
• alderdom;
• eksem, psoriasis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Blod- og lymfesirkulasjonssystemene spiller en primær rolle i prosessene for metabolisme og trofisme i vev. Normal vevsforsyning og cellerensing fra avfallsprodukter kan imidlertid bare utføres kvalitativt hvis blod- eller lymfestrømmen er fri. Ellers kan det oppstå problemer med metabolisme og vevsernæring, noe som kan forårsake utvikling av pachydermi.

Generelt sett er patogenesen bak forekomsten av en slik sykdom som pachydermi ikke studert tilstrekkelig. Det antas imidlertid at grunnlaget for den patogenetiske kjeden er ubalanse og mangel på blodstrøm og lymfesirkulasjon. Som et resultat kan stagnasjon eller ødem oppstå, etterfulgt av fibrose i dermis, subkutant fett, fascia, etc.

De listede prosessene fører til diffus spredning av hud eller slimhinner, avhengig av sykdommens plassering.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer Dickydermer

Symptomene på pachydermi oppstår gradvis, og det kan ta flere år før lesjonen blir merkbar.

De første tegnene kan uttrykkes i skader på lemmer eller individuelle organer. Først oppstår hevelse i huden, som kan forsvinne med jevne mellomrom. Slik hevelse skiller seg imidlertid fra hjerte- eller nyrehevelse - først og fremst ved at den er tettere, og etter å ha trykket med fingertoppen, er det ingen spor igjen på den.

Over tid øker hevelsen og blir permanent. Mykt vev blir tettere og enda hardere.

Ofte oppstår vortelignende eller papillomlignende utvekster på huden. Tydelige folder dannes mellom utvekstene. Huden tykner og strammer seg, og evnen til å folde huden til en fold går tapt. Hyperpigmentering observeres noen ganger, og erysipelas kommer tilbake med jevne mellomrom.

I avanserte stadier av pachydermiutvikling kan eksematøse og ulcerøse lesjoner oppstå. Samtidig lider ikke motorisk aktivitet, det er ingen endringer i muskel- og skjelettsystemet med pachydermi.

Typiskheten til det kliniske bildet kan også avhenge av lokaliseringen av den patologiske prosessen med pachydermi.

• Foldet pachydermi i hodet er preget av hypertrofi av dermis og epidermis i hodebunnen, i occipital- og kroneområdet, samtidig med vedvarende utvidelse av lymfekarene og lymfostase. Utvendig kan man observere fremtredende tuberkler, folder: helhetsbildet ligner visuelt hjernefoldinger. Håret i foldeområdet er tykkere og tettere.

• Pachydermi i strupehodet kan oppstå som en uavhengig sykdom eller i kombinasjon med skade på andre organer. De første tegnene på pachydermi uttrykkes i forekomsten av tuberkler av forskjellige størrelser i strupehodet, hvis farge varierer fra gulaktig til rosa eller grå. Slimhinnen i strupehodet blir løs og blåaktig i utseende. Følgende tilleggssymptomer kan observeres:
  • vanskeligheter med å svelge;
  • anfall av tørrhoste;
  • heshet i stemmen, opptil og inkludert fullstendig tap av stemmen;
  • kløe og sår hals;
  • tegn på generell rus (tap av matlyst, tretthet, døsighet).

• Pachydermi i den interarytenoidale regionen av strupehodet er ledsaget av fortykkelse av slimhinnen, forekomst av epidermale begrensede utvekster (tuberkler) og granulering i området rundt stemmebåndene og det interarytenoidale rommet. En liten mengde viskøs masse (sekreter) og skorper kan finnes i strupehulen.

Stages

Med tanke på det kliniske bildet av pachydermi, er det vanlig å skille mellom flere stadier av sykdomsutviklingen:

• mykt stadium, som er ledsaget av periodisk hevelse og en pasty konsistens av vev;
• Det blandede (mellomliggende) stadiet er preget av spredning av ødem, som blir permanent; huden blir tykk og blek, mens det ikke er smerte;
• Komprimeringsstadiet i pachydermi oppstår med fortykkelse av huden i form av foci eller puter, utseendet av magesår, vorter, hyperkeratose, hyperpigmenterte områder, sprekker.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Mulige komplikasjoner av pachydermi kan omfatte:

• utvikling av tromboflebitt;
• generalisert dermatitt;
• tillegg av purulent infeksjon, sepsis;
• malignitet i områder med pachydermi;
• forstyrrelser i hjertet og blodårene, nyrene, endringer i blodbildet (på grunn av konstant proteinmangel);
• psykoneurologiske lidelser.

[ 19 ], [ 20 ]

Hvor lang tid tar det før pachydermi utvikler seg til kreft?

Pachydermi er en valgfri precancerøs tilstand. Dette betyr at en pasient med pachydermi har høy risiko for å utvikle en ondartet svulst. Man kan imidlertid ikke tro at alle tilfeller av pachydermi nødvendigvis må degenerere til en kreftprosess. Dessuten er det umulig å forutsi nøyaktig når dette kan skje.

Gitt at sykdommen er utsatt for malignitet, må pasienter være forsiktige, søke medisinsk hjelp i tide og regelmessig gjennomgå behandling for pachydermi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostikk Dickydermer

Diagnosen er primært basert på avhør og undersøkelse av pasienten. Ytterligere studier kan også være nødvendige for å stille en nøyaktig diagnose av pachydermi.

• Blodprøver for pachydermi:
  • serologisk undersøkelse av blodserum som indikerer tilstedeværelsen av antistoffer mot avfallsprodukter fra parasitter;
  • En generell blodprøve kan indikere en økning i eosinofilnivåer, en reduksjon i albuminnivåer og en økning i blodkoagulasjon.
• Instrumentell diagnostikk:
  • Magnetisk resonansangiografi viser tilstanden til karene;
  • Doppler-undersøkelse av blodårer lar oss oppdage vaskulær obstruksjon, tilstedeværelse av utvidede og innsnevrede områder og skade på klaffesystemet;
  • Røntgenstråler bidrar til å spore endringer i skjelettsystemet (fortykkelse, osteoporose, forkalkninger);
  • termografi indikerer en reduksjon i temperatur i områdene av kroppen som er berørt av pachydermi, eller en økning i temperatur i områder med betennelse;
  • Magnetisk resonansavbildning lar man undersøke lag for lag strukturen til organer og kroppsdeler som er rammet av pachydermi.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med følgende sykdommer:

• lymfangiom – godartet spredning av lymfekar (ofte tilstede fra fødselen av);
• begrenset sklerodermi - vevskomprimering og atrofi av epidermallaget;
• medfødt form for elefantiasis - en variant av hypertrofi i underekstremitetene.

Det er også noen ganger nødvendig å skille pachydermi fra vaskulær insuffisiens, ondartede svulster og endokrine sykdommer.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandling Dickydermer

Behandling av pachydermi foreskrives kun etter at sykdommens ondartede opprinnelse er fullstendig avvist. Eventuelle fysiske prosedyrer og til og med noen medisiner kan akselerere utviklingen av pachydermi-prosessen hvis den har en onkologisk natur.

Ved laryngeal pachydermi anbefales det å observere den såkalte "stemmehvile", og man bør verken si noe høyt eller hviske. Gurgling gir ingen merkbar effekt ved denne sykdommen. Inhalasjoner brukes med hell i stedet:

• urteinhalasjoner med infusjoner av kamille og salvie;
• inhalasjoner med alkalisk vann;
• dioksidin, miramistin;
• sofradex.

Dampinhalasjoner er helt utelukket ved pachydermi.

Under sykehusforhold er det mulig å bruke intralaryngeal lavage med collargol, 1% dioksidin, sofradex (unntatt for barn under 18 år og gravide kvinner).

Medisiner for ytre lesjoner i ekstremiteter og deler av kroppen foreskrives under hensyntagen til den underliggende årsaken til pachydermi.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Troxerutin	1 kapsel opptil 3 ganger daglig i flere uker.	Tarmlidelser, hodepine, allergier.	En angioprotektor som styrker blodårene og reduserer hevelse.
Detralex	1 tablett to ganger daglig med mat i en måned.	Kvalme, diaré, svimmelhet, utslett.	Angioprotector som forbedrer blodmikrosirkulasjonen.
Aloe-ekstrakt	Subkutant, én ampulle daglig.	Sjelden: smerte på injeksjonsstedet.	Et biologisk stimulerende middel som mykgjør tett bindevev og fremmer dets resorpsjon.
Lidaza	Subkutant eller intramuskulært i mengden 64 E i novokain, daglig eller annenhver dag, i et kur på 20 injeksjoner.	Sjelden: allergiske utslett.	Et enzymatisk aktivt preparat som løser opp bindevevsfibre som forårsaker fortykkelse av subkutant vev.
Ketotifen	1 tablett to ganger daglig.	Smerter og tørrhet i øynene, tørste, svimmelhet.	Et antihistamin som reduserer manifestasjoner av allergier og vevsvekst.

Det er svært viktig å ta vitaminer: retinolacetat, tokoferol, B-vitaminer og fiskeolje. Slike preparater bidrar til å forbedre vevsernæringen og forhindre vekst av bindevevsfibre.

B-vitaminer Neurovitan	Ta 1 til 4 tabletter daglig, rett etter måltider.
C-vitamin	Ta 0,05 til 0,1 g tre ganger daglig.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi for pachydermi kan kun foreskrives når sykdommens godartede natur er fastslått. For pachydermi foreskrives vanligvis følgende:

• Elektroforese med enzympreparater (for eksempel lidase) – eliminerer tetthet og forbedrer blod- og lymfesirkulasjonen.
• Magnetisk terapi (Cascade-enhet) – hjelper med å takle hevelse og betennelse.
• Fonoforese med karipain, longidase, streptokinase – fremmer oppløsningen av fibrinfibre og hemmer vevskomprimeringsprosesser.
• Laserterapi – akselererer intravaskulær sirkulasjon, eliminerer hevelse.
• Amplipulsbehandling – bidrar til å forbedre vevstrofisme.

I tillegg er balneoterapi (sulfid- og karbondioksidbad) og hydroterapi indisert.

Folkemedisiner

Når pasienten diagnostiseres med pachydermi, foreskrives medisiner. Folkemedisiner kan også brukes til å fremskynde vevsgjenoppretting og generelt vedlikehold av kroppen.

• Den berørte huden behandles med melketistelolje om morgenen og om kvelden, noe som effektivt eliminerer betennelse og desinfiserer.
• I stedet for vanlig te anbefales det å drikke nypeinfusjon eller tranebærkompott i løpet av dagen.
• Rå leire blandes med vann til den blir deigaktig, en kake dannes, som påføres den berørte huden, festes og holdes på kroppen hele natten. Denne prosedyren gjentas daglig til en varig effekt oppnås.
• Om natten, lag kompresser av friske bjørk-, mynte- eller syrinblader.
• I stedet for kaffe om morgenen anbefales det å drikke en sikoridrikk med tilsetning av tørr eller frisk ingefærrot.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Urtebehandling

• Brygg 30 g tørkede hasselblader i 500 ml kokende vann, la det trekke i opptil 2 timer. Ta 100 ml 4 ganger daglig.
• For å lage tyttebærte, brygg 1 ss blader i 250 ml kokende vann, la det trekke i 1 time og drikk. Du kan tilsette litt honning i drikken.
• Lag en blanding av 20 g tørkede kastanjer, samme mengde bjørke- og eikebark, 30 g astragalus og immortelle. To skjeer av blandingen helles i 500 ml kokende vann, trekkes i en termos i minst 2 timer. Filtrer og ta 100 ml 4 ganger daglig.
• Bland knust hvitløk med honning i like store mengder, ha i en glassbeholder og oppbevar på et kjølig sted i en uke. Deretter kan medisinen tas 1 ss. en time før hovedmåltider. Behandlingsforløpet er minst 2 måneder.

Homeopati

• Acidum nitricum i 12C fortynning, 3 granuler før leggetid.
• Petroleum 6C 3 granulat sublingualt hver morgen en halvtime før måltider.
• Svovel 6C 5-granulat om natten, i lang tid.
• Teucrium marum 6C 5 granulat sublingualt om morgenen før måltider og om kvelden.
• Apis 6C 7 granuler om morgenen og 3 granuler om kvelden.
• Medusa 6C, 5 granulat morgen og kveld.

Homeopatiske medisiner tas over en lengre periode – flere måneder, inntil stabile positive resultater oppnås. Hvis uønskede tegn oppstår i form av en forverring av tilstanden, bør muligheten for å erstatte legemidlet diskuteres med en homeopatisk lege.

Kirurgisk behandling

Kirurgi kan forbedre tilstanden til en pasient med pachydermi betydelig, samt stoppe utviklingen av den patologiske prosessen. Indikasjoner for kirurgi er:

• økende væskeretensjon i vev;
• rask vevsproliferasjon;
• dannelse av lommer og ujevnheter;
• uutholdelige smertefulle opplevelser.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling kan omfatte:

• dekompenserte tilstander;
• alderdom;
• sykdommer i det hematopoietiske systemet, dramatiske endringer i blodbildet.

Operasjonen utføres ved hjelp av ulike teknikker, avhengig av lesjonens art og dens lokalisering. Dermed anses de viktigste metodene for kirurgisk inngrep for pachydermi å være:

• rask gjenoppretting av normal blod- og lymfestrøm;
• legging av vaskulære anastomoser for å sikre normal vevsernæring;
• eksisjon av overgrodd vev, subkutant fett og fascia.

Utviklingen av pachydermi kan stoppes dersom alle mulige prosedyrer utføres så tidlig som mulig, når sykdommen manifesterer seg i sin første fase.

Forebygging

Hovedtiltaket for å forebygge pachydermi anses å være rettidig og korrekt behandling av sykdommer og tilstander som kan forårsake utviklingen av sykdommen.

Det anbefales å følge visse regler:

• drikk en tilstrekkelig daglig mengde væske;
• unngå overbelastning;
• om nødvendig, ta medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen;
• avstå fra å drikke alkohol;
• spis variert og god mat;
• Gå regelmessig til legen din for forebyggende undersøkelser.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognose

Pachydermi har en relativt gunstig livsprognose. Hvis medikamentell behandling ble utført i den innledende fasen av den patologiske prosessen, er det ofte mulig å stoppe sykdomsprogresjonen. Kirurgisk behandling gir et positivt resultat i 80–90 % av tilfellene.

Pachydermi kan imidlertid ikke elimineres fullstendig.

[ 37 ]