Multippel kjemisk sensitivitetssyndrom

Multippel kjemisk sensitivitetssyndrom (idiopatisk miljøintoleranse) kjennetegnes av vedvarende, vage symptomer som tilskrives eksponering for lavkonsentrerte, kjemisk ubeslektede stoffer som vanligvis finnes i miljøet. Symptomene er mange og involverer ofte et bredt organsystem, men de fysiske funnene er subtile. Diagnose stilles ved utelukkelse. Behandlingen er psykologisk støtte og unngåelse av oppfattede irritanter, selv om disse irritantene sjelden identifiseres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hva forårsaker multippel kjemisk sensitivitetssyndrom?

Det finnes ingen universelt akseptert definisjon, men multippel kjemisk sensitivitetssyndrom er generelt definert som utvikling av flere symptomer som tilskrives eksponering for et hvilket som helst antall identifiserbare eller uidentifiserbare kjemikalier (inntatt ved innånding, berøring eller inntak) i fravær av klinisk påvisbar organdysfunksjon eller tilhørende fysiske tegn.

Mange immunologiske og ikke-immunologiske teorier har blitt foreslått. Alle disse teoriene hindres av mangelen på et konsistent dose-respons-forhold til de foreslåtte forårsakende stoffene; det vil si at symptomene ikke kan reproduseres etter eksponering for høye nivåer av et stoff som tidligere ble antatt å ha forårsaket reaksjonen ved mye lavere nivåer. Tilsvarende mangler det tydeligvis konsistente objektive bevis for systemisk betennelse, cytokinoverskudd eller immunaktivering som respons på symptomene. Mange klinikere mener at etiologien er psykologisk – kanskje en form for somatiseringslidelse. Andre antyder at syndromet er en type panikkanfall eller agorafobi. Noen aspekter ved syndromet ligner den ikke lenger brukte psykologiske diagnosen nevrasteni.

Selv om målbare biologiske abnormaliteter (f.eks. reduserte B-cellenivåer, forhøyede immunoglobulin E-nivåer) er sjeldne, har noen pasienter slike abnormaliteter. Disse abnormalitetene forekommer imidlertid i et inkonsekvent mønster, og betydningen av dem er fortsatt usikker.

Symptomer på multippel kjemisk sensitivitetssyndrom

Symptomer (f.eks. takykardi, brystsmerter, svetting, kortpustethet, tretthet, rødt ansikt, svimmelhet, kvalme, kvelningsfornemmelse, skjelvinger, nummenhet, hoste, heshet, manglende konsentrasjonsevne) er mange og involverer vanligvis mer enn ett organsystem. De fleste pasienter får en lang liste over mistenkte stoffer, enten selvidentifiserte eller identifisert av en lege under en tidligere evaluering. Slike pasienter går ofte langt for å unngå disse stoffene i fremtiden: de bytter bosted og arbeid, unngår all mat som inneholder «kjemikaliene», bruker noen ganger munnbind på offentlige steder eller holder seg helt unna offentlige steder. Fysisk undersøkelse er i stor grad ufullstendig.

Diagnose av multippel kjemisk sensitivitetssyndrom

Diagnosen innebærer initialt utelukkelse av åpenbare allergier og andre kjente lidelser med lignende egenskaper (f.eks. atopiske lidelser som astma, allergisk rhinitt, matallergier og angioødem). Atopiske lidelser utelukkes basert på en typisk klinisk historie, prikktester, spesifikk immunoglobulin E-serologisk testing, eller alle tre. Konsultasjon med en allergolog kan være nødvendig.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av multippel kjemisk sensitivitetssyndrom

Til tross for den usikre sammenhengen mellom årsak og virkning, er behandlingen vanligvis rettet mot å unngå de mistenkte utløsende faktorene, noe som kan være vanskelig gitt at mange av dem er allestedsnærværende. Sosial isolasjon og dyre og svært invalidiserende tiltak som tar sikte på å unngå mulige årsaker til sykdommen, må imidlertid frarådes. Psykologisk vurdering og intervensjon kan hjelpe, men mange pasienter motsetter seg dette. Poenget med denne tilnærmingen er imidlertid ikke å demonstrere at årsaken er psykologisk, men snarere å hjelpe pasienter med å takle sykdommen sin.