Flat rygg

Fiksert avflating av lumbal lordose og lumbal kyfose ("brettsymptom", "flat rygg") er en av de slående manifestasjonene av lumbal osteokondrose. Dette symptomet tiltrakk seg relativt lite oppmerksomhet fra noen forfattere, mens andre ikke gikk forbi en annen deformasjon - skoliose. Dette forklares tilsynelatende av den store påfallende sistnevnte deformasjonen, samt av det faktum at skoliose i større grad og lettere enn kyfose var logisk assosiert med ensidig "isjias", "radikulitt". Da sykdommens vertebrogeniske natur ble etablert, ble vertebrogenisk syndrom og spesielt avflating av lordosen gjenstand for oppmerksomhet fra alle klinikere.

Alvorlighetsgraden av symptomet på utjevning av lordose eller kyfose ble tidligere assosiert med "hensiktsmessigheten" av denne installasjonen. Forlengelse av korsryggen ved skiveprolaps fører til økt trykk på de bakre delene av fibrøsringen og det bakre longitudinale ligamentet, og ofte på roten. Ved skiveprolaps er de indikerte irritasjonene av fibrøsringen, det bakre longitudinale ligamentet eller roten mulige allerede i normal posisjon av korsryggen - med normal lordose. En reduksjon i denne lordosen, og spesielt dannelsen av kyfose, under slike forhold er en beskyttende holdning. Med hensyn til det cervikale nivået er muligheten for kyfose indikert på grunn av forkortelse eller økning av tonus i de fremre musklene i nakken, spesielt hos idrettsutøvere.

Ved kyfose strekkes de bakre delene av den fibrøse ringen, og denne strekkingen fører til en reduksjon i den bakre fremspringen av skiven. En slik reduksjon i fremspringen er imidlertid bare mulig hvis den er liten og hvis fibrene i denne ringen forblir intakte. Når fibrene i den fibrøse ringen rives, reduseres vanligvis ikke prolapsen av kjernen mellom virvelen når kroppen bøyer seg fremover, men øker.

Dermed kan den lumbale kyfotiske stillingen bare delvis og bare under visse omstendigheter betraktes som en beskyttende kompenserende stilling, som reduserer den utstående fibrøse ringen og reduserer irritasjon av det bakre longitudinale ligamentet eller til og med reduserer rotkompresjonen. Det bør tas i betraktning at ved kyfose er det bakre longitudinale ligamentet, så vel som de bakre delene av fibrøs ringen, utsatt for strekking. Kapslene i mellomvirvelleddene er utsatt for den samme strekkingen. Hvis fleksjon utelukkende var en "beskyttende" stilling, ville det være vanskelig å forstå hvorfor pasienter med "syndromet" lumbal osteokondrose er så redde for denne stillingen: med ytterligere fremoverbøyninger av kroppen (spesielt under fysisk trening) øker smerter i korsryggen og bena. Dessuten er fremoverbøyninger en av de mest kjente stillingene som fremkaller sykdommen. Det er derfor, når man bøyer seg fremover og stimulerer reseptorene i forskjellige vev i ryggraden, i noen tilfeller er det en reflekskontraksjon av musklene - ekstensorene i korsryggen med fiksering av den omvendte stillingen - fiksert hyperlordose. Om denne ekstensorstillingen eller fleksorstillingen vil seire, alt annet likt, avhenger av hvilken av de to refleksene som er dominerende.

Fiksering av en slik stilling er ledsaget av sterke smerter; det forverrer også mulig radikulær kompresjon. Imidlertid er moderat kyfose eller utjevning av lordosen en gunstigere stilling (det er ikke uten grunn at traumatologer og nevrokirurger kunstig skaper denne stillingen under spondylodeseoperasjoner). Den dannes oftere enn andre ikke på grunn av dens "hensiktsmessighet", men på grunn av objektivt utviklende tilstander hos pasienter som lider av osteokondrose i korsryggen.

[ 1 ], [ 2 ]