Faryngitt - Behandling

Behandling av faryngitt har to hovedmål - å oppnå lindring av ubehagelige subjektive opplevelser i halsen og normalisering av det faryngoskopiske bildet.

Behandling av faryngitt består av bruk av medisiner og utførelse av en rekke prosedyrer. Faryngitt er en sår hals forårsaket av betennelse i slimhinnen og lymfoidvevet i svelget. Ofte ledsaget av sår hals, kiling i halsen og tørrhoste.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Pasienter med faryngitt behandles vanligvis poliklinisk. Pasienter hvis arbeid innebærer eksponering for ulike ugunstige faktorer som forverrer sykdomsforløpet, kan bli rådet til å forlate arbeidet i løpet av behandlingsperioden. Sykehusinnleggelse kan være nødvendig bare ved alvorlig luftveisinfeksjon, samt i tilfeller der en akutt infeksjonssykdom, hvor en av manifestasjonene er en betennelsesprosess i halsen, er smittsom og utgjør en fare for andre (difteri, meslinger, skarlagensfeber).

Behandling av faryngitt med ikke-medikamentelle metoder

Behandling av akutt faryngitt bør starte med utelukkelse av irriterende (varm, kald, sur, krydret, salt osv.) mat og kullsyreholdige drikker. Blant de første prioriterte reseptene er også et forbud mot røyking og alkohol, samt en anbefaling om å overholde et stemmeregime.

Den kroniske formen kan være et resultat av problemer med mage-tarmkanalen, og er også forbundet med hyppig tett nese og tvungen pusting gjennom munnen. Behandling av faryngitt inkluderer et balansert kosthold, termiske prosedyrer - for eksempel fotbad, varmekompresser (hvis kroppstemperaturen ikke er forhøyet). Innflytelsen av negative faktorer som provoserer utviklingen av sykdommen bør utelukkes hvis mulig. Inhalasjoner og regelmessig gurgling er indisert for faryngitt. Ulike sugetabletter har ikke høy nok aktivitet, så de vil være mest effektive i milde former av sykdommen.

Behandling av faryngitt med medisiner

Lokal behandling av faryngitt består av å foreskrive legemidler med antiseptiske, betennelsesdempende og smertestillende effekter. Salvie- og kamilleinfusjoner, en kombinasjon av calendula officinalis-blomsterekstrakter, kamilleblomster og ryllik-urteekstrakter er mye brukt til gurgling: heksetidin, benzyldimetylk, myristoylaminopropylamin, stavformet eukalyptuspreparat, etc. Spraying av halsen med forskjellige aerosoler er effektivt ved sykdommens smittsomme natur: fusafungin, propolis, deksametason + neomycin + polymyksin B, povidonjod + allantoin, biklotymol, stopangin, benzydamin. Ulike lokale antiseptiske midler brukes i form av tabletter (antiangin, amylmetakresol + diklorbenzylalkohol, ambazon, etc.), pastiller (diklonin), godteri eller drageer (strepsils, acetylaminonitropropocenbenzen) for resorpsjon i munnen. Vanligvis har tabletter, pastiller eller pastiller for resorpsjon en relativt lav aktivitet, de er foreskrevet for milde former av sykdommen.

Preparater som inneholder jod (povidon-jod, povidon-jod + allantoin), samt de som inneholder planteantiseptika og essensielle oljer (rotokan, septolete), er, selv om de er effektive, kontraindisert for personer som lider av allergier. Antallet slike pasienter i noen geografiske områder er opptil 20 % eller mer. Valget av det optimale lokale antibakterielle middelet bestemmes av spekteret av dets antimikrobielle aktivitet, fraværet av allergifremkallende og toksiske effekter. I noen tilfeller erstatter imidlertid ikke selv de mest effektive lokale preparatene behovet for systemisk antibakteriell behandling fullstendig, spesielt ved en kombinasjon av faryngitt og betennelse i mandlene forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker. Systemisk antibiotikabehandling er indisert for å forhindre purulente komplikasjoner, og redusere infeksjon i tilfeller av alvorlig generell reaksjon med høy temperatur. De foretrukne legemidlene i slike tilfeller er antibiotika i penidillingruppen, makrolider, cefalosporiner.

På den annen side, på grunn av den ikke-bakterielle naturen til mange former av sykdommen, fremveksten av et økende antall resistente bakteriestammer, samt de uønskede effektene av generell antibiotikabehandling, er lokal administrering av legemidler med et bredt spekter av antimikrobiell aktivitet i mange tilfeller den foretrukne metoden.

Ved behandling av akutt faryngitt brukes også immunmodulatorer: bakterielle lysater, blandinger, etc. De aktiverer fagocytose, fremmer tiltrekningen av immunkompetente celler til betennelsesstedet, øker innholdet av lysozym og sekretorisk IgA i spytt. Om nødvendig kombineres immunmodulatorer godt med lokale eller systemiske antibiotika, noe som bidrar til å redusere restitusjonstiden og opprettholde lokal immunbeskyttelse, noe som er spesielt viktig ved antibiotikabehandling; ved allergisk faryngitt foreskrives antihistaminer.

Behandling av kronisk faryngitt begynner ofte med behandling av kroniske infeksjonsfokus og øvre luftveier.

Lokale terapeutiske effekter på slimhinnen i svelget er effektive for å rense den for slim og skorper. Inhalasjonsbehandling har blitt utbredt: varme inhalasjoner foreskrives i form av en grov aerosol av kamilleblomster, salvieblader, eukalyptus, alkalisk mineralvann i kombinasjon med oljer fra nyper, havtorn osv. I hypertrofiske former brukes gurgling med varmt 0,9-1 % natriumklorid. Den samme løsningen kan brukes til inhalasjon og spraying av svelget. I de senere år har sjøvannspreparater blitt brukt med hell til dette formålet.

Reduserer hevelse i slimhinnen ved å smøre bakveggen i svelget med 3–5 % sølvnitrat, 3–5 % sølvproteinat og 5–10 % tannin-glyserin. Store granuler på bak- og sideveggene i svelget fjernes effektivt ved kuldeeksponering, laserfordampning, ultralydoppløsning og kauterisering med konsentrert 30–40 % sølvnitrat og polykresulen.

Preparater som inneholder planteantiseptika og essensielle oljer anses som effektive. Det bør bemerkes at slike preparater er kontraindisert for personer med en allergisk reaksjon på pollen.

Ved behandling av faryngitt kan slike legemidler som Strepsils, Septolete, Lisobact, Decatilene, etc. brukes. Urtesprayen mot angina (også tilgjengelig i form av sugetabletter) har en kraftig antiseptisk effekt.

Under behandlingen anbefales et balansert kosthold for å unngå irritasjon av slimhinnen i halsen. Som med andre typer luftveissykdommer anbefales det å drikke rikelig med væske, ta vitaminkomplekser, skylle regelmessig, drikke te med syltetøy, honning, etc.

I de fleste tilfeller brukes topiske antiseptika til å behandle faryngitt, og bare hvis sykdommen er forårsaket av en bakteriell infeksjon, kan orale antibiotika foreskrives av en lege.

Skylleløsninger bør være varme, ikke glovarme. Til disse formålene kan du bruke furacilin, brus, salt, avkok av salvie, kamille, eukalyptus, rotokan, klorofyllipt, etc. Alkoholkompresser på nakken brukes også ved faryngitt (den bør ikke være høyere enn 40 grader, for ikke å brenne huden). Gasbind eller bleie kan fuktes, for eksempel med vodka, et varmt skjerf bør knytes over. Røyking er kontraindisert under behandling, og hypotermi bør også unngås.

Kronisk faryngitt har en litt annerledes behandling. I tillegg til gurgling og rikelig med varm væske, praktiseres fysioterapi (fonoforese, inhalasjoner, UHF), halsen behandles med Lugol.

Behandling av atrofisk faryngitt inkluderer daglig fjerning av mukopurulent utflod og skorper fra overflaten av svelgslimhinnen. For dette formålet gurgles med 0,9-1% natriumklorid med tilsetning av 4-5 dråper av en 5% alkoholløsning av jod per 200 ml væske. Bruk av sjøvannspreparater er også effektiv her. Systematisk og langvarig vanning av svelget med disse løsningene lindrer irritasjon av slimhinnen og reduserer alvorlighetsgraden av symptomene. Ved overflod av tørre skorper utføres inhalasjoner av proteolytiske enzymer (6-10 dager), deretter foreskrives inhalasjoner av vegetabilske oljer som inneholder retinol, tokoferolacetat og askorbinsyre. Ved subatrofisk faryngitt gir gurgling med en løsning av BS en god effekt. Preobrazhensky (70% etylalkohol, glyserin og myntevann i like deler; 1 teskje av blandingen per 1/2 glass kokende vann) etter måltider 3-4 ganger daglig.

Med jevne mellomrom utføres smøring av svelgslimhinnen med 0,5 % Lugol med glyserin. Andre sammensetninger for påføring på svelgslimhinnen er også mulige - oliven-, fersken- og nypeoljer. Ved atrofisk faryngitt bør imidlertid tørkemidler som hemmer kjertelsekresjon unngås. Spesielt er det upassende å bruke natriumbikarbonat, da det reduserer aktiviteten til kjertelsekresjon, samt eukalyptus-, havtorn- og mentololjer, da de har en tørkende effekt. En positiv effekt oppnås ved å bruke novokainblokader i sideseksjonene av bakveggen i svelget.

Pasienter med gastroøsofageal refluks og kronisk faryngitt behandles under tilsyn av en gastroenterolog.

En av de sannsynlige årsakene til vedvarende kronisk faryngitt kan være intestinal dysbakteriose, som et resultat av dette er det tilrådelig å anbefale pasienten å få undersøkt tarmmikrofloraen og om nødvendig gjennomgå behandling (hilak forte, baktisubtil, etc.).

Med tanke på at årsaken til kronisk faryngitt kan være endokrine og hormonelle lidelser, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, lungene, nyresvikt, kan det være nødvendig med deltakelse fra relevante spesialister (endokrinolog, kardiolog, pulmonolog, nefrolog, etc.) i behandlingen av pasienten.

Blant fysioterapimetodene brukes elektroforese av submandibulærregionen med 3–5 % kaliumjodid, infrarød lasereksponering mot slimhinnen i bakveggen i svelget og submandibulære lymfeknuter, samt påføring av gjørme eller parafin i submandibulærregionen. Ved behandling av kronisk atrofisk faryngitt er elektroforese av 0,5 % nikotinsyre i submandibulærregionen indisert (prosedyrevarighet 15–10 minutter, 20 prosedyrer per behandlingsforløp).

Behandling av faryngitt ved kirurgiske metoder

Ved kronisk faryngitt iverksettes behandlingstiltak for å gjenopprette nesepusten (adenotomi, behandling av bihulebetennelse og hypertrofisk rhinitt, polypotomi, septoplastikk, etc.). Ved en kombinasjon av kronisk faryngitt og kronisk betennelse i mandlene, avgjøres spørsmålet om kirurgisk behandling av betennelse i mandlene i hvert enkelt tilfelle individuelt. Den patologiske sekresjonen som strømmer ut av lumen i mandelhullene forårsaker konstant irritasjon av slimhinnen i svelget og opprettholder dens kroniske betennelse. Derfor er tonsillektomi indisert, men det bør tas i betraktning at i den postoperative perioden opplever noen pasienter subatrofiske forandringer i slimhinnen i svelget i varierende grad i de kommende månedene og til og med årene etter operasjonen.

Videre forvaltning

Ved kronisk faryngitt er klimatisk behandling indisert i områder med høye nivåer av aero- og hydroaeroioner i luften: kyst, fjellområder. Sanatorium- og feriestedbehandling utføres i varme, fuktige klimaer med ressurser av gjørme og hydrogensulfid.

Komplekset av medisinske tiltak for faryngitt bør først og fremst være rettet mot å eliminere årsakene som provoserte den. Ved akutte og kroniske former for faryngitt er symptomatisk behandling foreskrevet av en øre-nese-hals-lege indisert.

Behandling av faryngitt er kanskje ikke nødvendig hvis sykdomsforebygging utføres, som inkluderer herding av kroppen, dousing og sportsaktiviteter. Det er også nødvendig å gi opp dårlige vaner, gjenopprette og behandle indre organer. Å gjenopprette og opprettholde kroppens immunitet vil heller ikke skade.