^

Helse

A
A
A

Fakogen uveitt (fakanafylaksi): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 08.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Fakogen uveitt, fakoanafylaktisk uveitt, er en sjelden granulomatøs inflammatorisk prosess som utvikler seg når immunsystemets toleranse for linseproteiner er svekket, og er vanligvis ledsaget av hypotensjon. Fakogen uveitt observeres ofte:

  • etter kataraktutvinning;
  • traumatisk ruptur av linsekapselen;
  • kataraktutvinning i det ene øyet og påfølgende kataraktutvinning eller frigjøring av linsemateriale ved moden katarakt i det andre øyet.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patofysiologi av fakogen uveitt

Det ble antatt at fakogen uveitt er en sykdom som utvikler seg med immunavstøtning av tidligere sekvestrerte linseproteiner. Imidlertid har linseproteiner også blitt funnet i den intraokulære væsken i friske øyne. For tiden antas det at ved fakogen uveitt svekkes immunsystemets toleranse for linseproteiner, siden fakogen uveitt ikke alltid utvikler seg med en ruptur av linsekapselen. Cousins og Kraus-Mackiw antyder at fakogen uveitt er et komplett spekter av sykdommer med autoimmune, infeksiøse og toksiske utviklingsmekanismer. Hos mennesker er autoimmunteorien ikke bevist, men i et eksperiment på rotter var fakogen granulomatøs endoftalmitt svært lik fakogen uveitt. Hos dyr som var følsomme for linsehomogenat, resulterte kirurgisk skade på linsen i uveitt som histologisk liknet fakogen uveitt. I den infeksjonelle mekanismen utvikles den inflammatoriske responsen mot inaktive bakterier, som Propionibacterium acnes, som finnes i linsen, eller når bakterier provoserer et brudd på øyets immuntoleranse. I følge teorien om linsetoksisitet har linsematerialet en direkte induserende effekt ved inflammatoriske reaksjoner uten forutgående immunisering. Disse tre teoriene kan forklare utviklingen av fakogen uveitt, men ingen av dem er bevist. Dessverre diagnostiseres fakogen uveitt ofte etter enukleasjon, når det histologiske materialet undersøkes, når zonal granulomatøs betennelse bestemmes med tre populasjoner av celler funnet rundt linsesubstansen:

  • sone 1 - nøytrofiler som tett omgir og infiltrerer linsen;
  • sone 2 - monocytter, makrofager, epiteloide celler og kjempeceller som omgir nøytrofiler;
  • sone 3 - uspesifikk infiltrasjon av mononukleære celler.

Symptomer på fakogen uveitt

Pasienter klager over smerter, nedsatt syn og rødhet i øyet.

Klinisk undersøkelse

Sykdommens debut varierer, men de fleste tilfeller er preget av en treg betennelse i øyets fremre segment, spesielt etter kirurgisk kataraktutvinning. Gjenværende linsesubstans absorberes, og betennelsen lindres. Panuveitt med hypopyon er en mer alvorlig manifestasjon av sykdommen, som er vanskelig å skille fra endoftalmitt. Anamnesen indikerer vanligvis fragmenter av linsen som er igjen i glasslegemet. Granulomatøs inflammatorisk reaksjon utvikles innen få dager eller måneder etter at linsen er ødelagt. Fakogen uveitt er vanligvis ledsaget av hypotensjon, noen ganger en økning i intraokulært trykk, og en økning i intraokulært trykk er også mulig. Utfellinger er synlige på hornhinnen, synekier forårsaker pupillblokk eller åpenvinkelglaukom.

Spesielle tester

Aspirert kammervann eller glasslegeme med negative bakteriekulturer bidrar til å skille fakogen uveitt fra bakteriell endoftalmitt. Cytologiresultater er sjelden nyttige. Ultralyd etter kataraktkirurgi eller traume kan identifisere store linsefragmenter i glasslegemet.

Behandling av fakogen uveitt

Kontinuerlig uveitt fører til ftisis hvis den ikke behandles. Prosessen begrenses av bruk av glukokortikoider lokalt og oralt, eller ved at de introduseres under Tenon-membranen. Den endelige behandlingen er fjerning av fragmenter av linsen, optimalt med pars plana vitrektomi. Tidligere var prognosen i alvorlige tilfeller av fakogen uveitt ugunstig, men i dag, med moderne kirurgiske teknikker og utstyr, er muligheten for å opprettholde god synsskarphet høyere.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.