Erythrasma hos kvinner og menn

Erythrasma er en kronisk hudsykdom som kjennetegnes av flekker på huden, vanligvis i folder som armhulene, mellom fingrene, under brystene, i lysken og mellom baken. Sykdommen viser seg vanligvis som røde eller brune flekker som kan være svært kløende og skjellende. [ 1 ]

Epidemiologi

Erythrasma er en ganske vanlig dermatologisk sykdom, spesielt i varme og fuktige klimaer. Denne sykdommen er oftest sett hos voksne og eldre. [ 2 ] Flere faktorer knyttet til epidemiologien til denne sykdommen inkluderer:

1. Klimatiske forhold: Erythrasma er vanligere i varme og fuktige klimaer, der svette og fuktighet kan fremme veksten av Corynebacterium minutissimum-bakterier.
2. Kjønn og alder: Menn og kvinner kan bli rammet, men det er vanligere hos voksne menn og eldre.
3. Hygiene: Dårlig hygiene, spesielt i hudfolder, kan bidra til utvikling av erythrasma.
4. Risikofaktorer: Risikofaktorer som fedme, diabetes og et svekket immunforsvar kan øke sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen.
5. Traumer og friksjon: Gjentatt hudfriksjon eller traumer i visse områder kan fremme infeksjon med Corynebacterium minutissimum-bakterier.

Fører til erythrasma

Erythrasma er forårsaket av bakterien Corynebacterium minutissimum. Denne bakterien er en normal del av den menneskelige hudfloraen og forårsaker vanligvis ikke sykdom. Under visse forhold og risikofaktorer kan den imidlertid formere seg og forårsake erythrasma. De viktigste årsakene og risikofaktorene som bidrar til utviklingen av denne sykdommen inkluderer:

1. Varme og fuktighet: Erythrasma er vanligst i varme og fuktige klimaer eller der huden er utsatt for langvarig svette.
2. Dårlig hygiene: Dårlig hygiene, spesielt i hudfoldene, kan fremme bakterievekst.
3. Fedme: Overvekt kan skape et gunstig miljø for utvikling av erythrasma i hudfoldene.
4. Diabetes: Personer med diabetes har økt risiko for å utvikle erythrasma.
5. Alder: Sykdommen er vanligere hos voksne og eldre.
6. Svak immunforsvar: Personer med svekket immunforsvar, som de med andre medisinske tilstander eller som tar visse medisiner, kan ha en høyere risiko for å utvikle erythrasma.
7. Traumer og friksjon: Gjentatt hudfriksjon eller traumer på visse områder kan bidra til utvikling av infeksjon med bakterien Corynebacterium minutissimum.

Disse faktorene kan øke sannsynligheten for å utvikle sykdommen, men gitt de rette forholdene og selv uten tilstedeværelse av risikofaktorer, kan bakterien Corynebacterium minutissimum forårsake sykdom. [ 3 ]

Patogenesen

Patogenesen til erythrasma er relatert til bakterien Corynebacterium minutissimum, som spiller en nøkkelrolle i utviklingen av denne sykdommen. Her er hovedtrinnene i patogenesen til erythrasma:

1. Hudkolonisering: Bakterien Corynebacterium minutissimum koloniserer det øvre hudlaget, spesielt i områder med høy fuktighet og varme, som mellom tærne, under brystene, i magefoldene og på innsiden av lårene.
2. Toksinfrigjøring: Bakterier produserer forskjellige giftstoffer og patogenisitetsfaktorer som forårsaker hudirritasjon og betennelse.
3. Symptomutvikling: Som et resultat av giftstoffer og bakteriell aktivitet utvikles symptomer på erythrasma på huden. Dette kan inkludere utseendet av karakteristiske flekker, vanligvis rosa eller røde i fargen, med markerte kanter.
4. Spredning: Hvis behandlingen ikke startes, kan infeksjonen spre seg og forverres, og påvirke store hudområder.

Patogenesen er knyttet til mikrobiologiske og immunologiske prosesser i huden. Bakterien Corynebacterium minutissimum skaper forholdene for betennelse og hudforandringer som fører til de karakteristiske symptomene på denne sykdommen. [ 4 ]

Symptomer erythrasma

1. Hudflekker: Et av de mest karakteristiske tegnene på erythrasma er hudflekker. De er vanligvis rosa eller røde i fargen og kan være små eller store avhengig av omfanget av lesjonen.
2. Veldefinerte grenser: Flekkene har vanligvis veldefinerte grenser, noe som skiller erythrasma fra andre hudsykdommer.
3. Flassing: Huden kan være flakete i de berørte områdene.
4. Kløe: Noen pasienter kan oppleve kløe og ubehag i det berørte hudområdet.
5. Lokalisering: Erythrasma finnes oftest i hudfolder som mellom tærne, i armhulene, under brystene, i magefoldene, på innsiden av lårene og i lysken. Det kan imidlertid også forekomme i andre områder av huden. [ 5 ], [ 6 ]
6. Fravær av blemmer: Et viktig tegn er fravær av blemmer eller blemmer, som er karakteristiske for andre hudsykdommer som seboreisk dermatitt eller psoriasis.
7. Ingen ytre skorpe: I motsetning til soppinfeksjoner er erythrasma ikke ledsaget av dannelse av en ytre skorpe.

Skjemaer

Det finnes flere former for denne sykdommen:

1. Flat erythrasma: Denne formen for erythrasma fremstår som flate, rosa eller røde flekker på huden som vanligvis har veldefinerte kanter. De kan være små eller spredt over store hudområder. Flat erythrasma forekommer ofte i områder der hudfolder berører hverandre, for eksempel mellom tærne, i armhulene, under brystene og i magefoldene.
2. Arrdannelse i erythrasma: I denne formen av sykdommen blir hudpigmenteringen mer intens, og flekkene kan bli brune. Arrdannelse i erythrasma kan utvikle seg etter mislykkede behandlingsforsøk eller når sykdommen kommer tilbake.
3. Erytrasma i hudfoldene: Denne formen kjennetegnes av hudfolder som mellom baken, under armene og i lysken. Symptomer inkluderer kløe, svie og rødhet i huden.
4. Erytrasma i føttene: Lesjoner på føtteområdet, spesielt mellom tærne, kan også kalles "erytrasma i føttene". Det kan være et symptom på erytrasma.

Bekreftelse av formen for erythrasma og forskrivning av behandling bør gjøres av en hudlege basert på det kliniske bildet og diagnostiske resultater.

Komplikasjoner og konsekvenser

Erytrasma er vanligvis ikke en alvorlig tilstand og fører sjelden til komplikasjoner. Hvis den ikke behandles, kan den imidlertid forårsake følgende problemer eller komplikasjoner:

1. Spredning av infeksjonen: Hvis behandlingen ikke startes, kan infeksjonen spre seg til andre områder av huden og bli mer utbredt.
2. Tilbakefall: Erythrasma kan komme tilbake etter behandling, spesielt hvis forebyggende og hygieniske tiltak ikke følges.
3. Kløe og ubehag: Kløe, irritasjon og ubehag kan følge med erythrasma, og de kan føre til ubehag.
4. Selvinfeksjon: Overdreven kløing av berørte hudområder kan føre til selvinfeksjon og forverre tilstanden.
5. Sosiale og psykologiske aspekter: Ved synlige utslett på eksponert hud kan erythrasma påvirke pasientens selvfølelse og psykososiale velvære.

Diagnostikk erythrasma

Diagnose av erythrasma er basert på kliniske tegn og kan omfatte følgende trinn:

1. Fysisk undersøkelse: En lege undersøker de berørte hudområdene. Erythrasma har vanligvis karakteristiske symptomer som røde flekker med klare kanter og flassing.
2. Intervju og sykehistorie: Legen kan stille spørsmål om symptomer, hvor lenge de har vært tilstede, plasseringen av utslettet og andre faktorer som kan bidra til å stille en diagnose.
3. Laboratorietester: Noen ganger kan det være nødvendig å ta hudprøver fra de berørte områdene for laboratorietester som mikroskopi. Dette kan bidra til å utelukke andre hudsykdommer med lignende symptomer.
4. Dermatoskopi: Denne metoden brukes til å se nærmere på den berørte huden ved hjelp av en spesiell enhet kalt et dermatoskop. Den kan hjelpe deg med å se ytterligere detaljer og trekk ved den berørte huden.

Det er viktig å oppsøke en kvalifisert hudlege for å bekrefte diagnosen og velge den beste behandlingsmetoden.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av erythrasma stilles for å utelukke andre hudsykdommer med lignende symptomer. Her er noen tilstander som kan ha lignende symptomer og krever differensiering:

1. Psoriasis: Psoriasisutslett kan også være røde og flassende. De har imidlertid vanligvis mer uttalte papler og platysmale områder.
2. Dermatofytoser: Soppinfeksjoner som dermatofytoser kan forårsake hudutslett som kan ligne erythrasma. Kulturtester kan hjelpe med diagnosen.
3. Pyoderma: Hudinfeksjoner forårsaket av bakterielle patogener som stafylokokker eller streptokokker kan ha lignende symptomer.
4. Allergisk kontakteksem: Kontakt med irritanter, som kjemikalier eller allergener, kan forårsake lignende symptomer. Denne typen eksem krever allergitesting for diagnose.
5. Eksem: Atopisk eksem kan også føre til røde, betente hudområder med flassing og kløe.

Behandling erythrasma

Behandling av erythrasma innebærer vanligvis bruk av antimikrobielle medisiner og god hygiene. Her er de grunnleggende trinnene for behandling av erythrasma:

1. Antimikrobielle midler: Erythrasma er forårsaket av bakterien Corynebacterium minutissimum. Antimikrobielle midler foreskrives vanligvis for å behandle det. Her er noen av antibiotikaene som kan brukes mot denne tilstanden:

• Erytromycin: Dette er et av de mest brukte antibiotikaene i behandlingen av erythrasma. Det kan brukes i form av topiske kremer eller geler, samt i form av orale (inntaks) preparater.
• Klaritromycin: Dette antibiotikumet er også effektivt mot bakteriene som forårsaker erythrasma.
• Azitromycin: Dette antibiotikumet har en langvarig effekt og kan brukes i en behandling.

For å bestemme det mest passende antibiotika- og behandlingsregimet, bør du konsultere en lege som vil diagnostisere og foreskrive riktig antibiotika i henhold til infeksjonstypen og pasientens individuelle egenskaper. [ 7 ]

1. Støttende tiltak: I tillegg til bruk av antimikrobielle midler er det viktig å følge følgende tiltak:

• Vask de berørte hudområdene regelmessig med mild såpe.
• Tørk huden grundig etter dusjing eller bading.
• Unngå å gni huden og gni med et mykt håndkle.
• Unngå tettsittende og syntetiske klær, bomullsklær er å foretrekke.
• Desinfiser personlige eiendeler og sengetøy som kan ha vært i kontakt med berørt hud.

3. Medikasjonsrekkefølge: Det er viktig å følge legens instruksjoner angående varighet og behandling med antimikrobielle midler. Avbrudd i behandlingen kan føre til tilbakefall.
4. Oppfølging av lege: Legen vil overvåke behandlingsfremdriften og justere terapien om nødvendig.

Fordi erythrasma kan etterligne andre hudsykdommer, er det viktig å diagnostisere det riktig og velge riktig behandling.

Folkemedisiner kan brukes som et supplement til vanlig medisinsk behandling, men erstatter ikke antibiotika, som er den primære måten å kontrollere erythrasma på. Folkemetoder kan bidra til å lindre symptomer og fremskynde helbredelsesprosessen. Her er noen folkemedisiner som kan brukes mot erythrasma:

1. Påføring av terapeutiske salver: Salver basert på naturlige ingredienser som aloe vera, tea tree-olje eller furuolje kan brukes til å berolige og lindre kløe. Påfør salven på de berørte hudområdene flere ganger om dagen.
2. Urtebad: Å tilsette urter i badevannet kan bidra til å redusere kløe og betennelse. Prøv å tilsette avkok av urter som kamille, salvie eller eikebark i badet.
3. Behandling av det berørte området: Bland vann og eddik i like mengder og bruk denne løsningen til å behandle den berørte huden. Hydrogenperoksidløsning (3 %) kan også brukes til behandling.
4. Urteinnpakninger: Lag et avkok av urter som kamille, ryllik eller salvie og bruk det til å pakke inn de berørte hudområdene. Hold huden ren og tørr.
5. God ernæring: Et balansert kosthold rikt på vitaminer og mineraler bidrar til å styrke immunforsvaret og fremmer rask restitusjon. Unngå krydret, sur og fet mat.
6. Hygienetiltak: Regelmessig vask og tørking av den berørte huden vil bidra til å forhindre spredning av smitte.
7. Personlig hygiene: Regelmessige skifter av sengetøy og klær, samt kroppsrens, bidrar til rask bedring.

Husk at folkemetoder ikke erstatter konsultasjon med lege og bruk av antibiotika, hvis foreskrevet.

Forebygging

Forebygging av erythrasma inkluderer følgende forholdsregler og hygienepraksis:

1. Oppretthold god hudhygiene: Vask regelmessig med mild såpe og vann. Tørk huden grundig etter dusjing eller bading.
2. Unngå tettsittende og syntetiske klær: Det er å foretrekke å bruke bomullsklær som lar huden puste. Dette vil bidra til å forhindre at fuktighet og svette samler seg på huden.
3. Ikke del personlige eiendeler: Unngå å dele personlige eiendeler som håndklær, undertøy, klær og hygieneartikler. Dette vil bidra til å forhindre overføring av bakterier fra en person til en annen.
4. Desinfiser skoene dine: Hvis du mistenker at du eller et familiemedlem har erythrasma, desinfiser skoene dine regelmessig, spesielt de du bruker uten sokker.
5. Oppsøk en hudlege: Hvis du eller et familiemedlem har hatt et tilfelle av erythrasma, bør du oppsøke en hudlege for riktig diagnose og behandling. Legen din kan også gi anbefalinger for å forhindre tilbakefall.
6. Følg legens råd: Hvis du har fått diagnosen erythrasma og har fått behandling, er det viktig å følge legens instruksjoner om bruk av antimikrobielle medisiner og opprettholde personlig hygiene.

Å følge gode hygienerutiner og forholdsregler bidrar til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen og forhindre at den overføres til andre.

Prognose

Prognosen for erythrasma er vanligvis gunstig med rettidig og riktig behandling. Under påvirkning av antimikrobielle legemidler som antibiotika, ødelegges bakteriene og symptomene på infeksjonen begynner å forsvinne.

Hvis erythrasma ikke behandles, eller hvis behandlingen ikke er effektiv nok, kan infeksjonen utvikle seg og føre til mer alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller kan den bli kronisk og komme tilbake med jevne mellomrom.

Det er viktig å oppsøke lege ved de første tegnene på sykdommen og følge anbefalingene for behandling og forebygging. Med riktig tilnærming og overholdelse av medisinske anbefalinger er prognosen for erythrasma vanligvis god, og de fleste pasienter blir helt friske.

Bøker om erythrasma

1. «Dermatologi: Illustrert studieveiledning og omfattende styreanmeldelse» – av Sima Jain, Thomas S. McCormack og Margaret A. Bobonich (2012).
2. «Fitzpatricks dermatologi i allmennmedisin» – av Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell og Klaus Wolff (2019).
3. «Klinisk dermatologi: En fargeguide til diagnose og terapi» av Thomas P. Habif (2020).
4. «Dermatologi: En illustrert fargetekst» av David J. Gawkrodger og Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. «Lærebok i dermatologi, venerologi og leprologi» av S. Sacchidanand og Aparna Palit (2019).

Litteratur brukt

• Butov, YS Dermatovenerology. Nasjonal veiledning. Kort utgave / redigert av YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Kliniske retningslinjer. Erythrasma (voksne, barn) 2023. Siste revisjon.
• Hudsykdommer. Diagnose og behandling. Atlas og manual. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005