Erythrasma hos kvinner og menn

Erythrasma er en kronisk hudsykdom karakterisert ved flekker på huden, vanligvis i folder som armhulene, mellom fingrene, under brystene, i lyskeområdet og mellom baken. Sykdommen vises vanligvis som røde eller brune flekker som kan være svært kløende og skjellete.[1]

Epidemiologi

Erythrasma er en ganske vanlig dermatologisk sykdom, spesielt i varmt og fuktig klima. Denne sykdommen er oftest sett hos voksne og eldre. [2]Flere faktorer assosiert med epidemiologien til denne sykdommen inkluderer:

1. Klimatiske forhold: Erythrasma er mer vanlig i varmt og fuktig klima, der svette og fuktighet kan fremme veksten av Corynebacterium minutissimum-bakterier.
2. Kjønn og alder: Menn og kvinner kan rammes, men det er mer vanlig hos voksne menn og eldre.
3. Hygiene: Dårlig hygiene, spesielt i hudfolder, kan bidra til utvikling av erytrasma.
4. Risikofaktorer: Risikofaktorer som fedme, diabetes og et svekket immunsystem kan øke sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen.
5. Traumer og friksjon: Gjentatt hudfriksjon eller traumer i visse områder kan fremme infeksjon med Corynebacterium minutissimum-bakterier.

Fører til Erytrasma

Erythrasma er forårsaket av bakterien Corynebacterium minutissimum. Denne bakterien er en normal komponent i den menneskelige hudens mikroflora og forårsaker vanligvis ikke sykdom. Men under visse forhold og risikofaktorer kan det formere seg og forårsake erytrasma. De viktigste årsakene og risikofaktorene som bidrar til utviklingen av denne sykdommen inkluderer:

1. Varme og fuktighet: Erythrasma er mest vanlig i varmt og fuktig klima eller hvor huden utsettes for langvarig svette.
2. Dårlig hygiene: Dårlig hygiene, spesielt i hudfoldene, kan fremme veksten av bakterier.
3. Fedme: Overvekt kan skape et gunstig miljø for utvikling av erytrasma i hudfoldene.
4. Diabetes: Personer med diabetes har økt risiko for å utvikle erytrasma.
5. Alder: Sykdommen er mer vanlig hos voksne og eldre.
6. Svakt immunsystem: Personer med svekket immunsystem, som de med andre medisinske tilstander eller tar visse medisiner, kan ha høyere risiko for å utvikle erytrasma.
7. Traumer og friksjon: Gjentatt hudfriksjon eller traumer i enkelte områder kan bidra til utvikling av infeksjon med bakterien Corynebacterium minutissimum.

Disse faktorene kan øke sannsynligheten for å utvikle sykdommen, men gitt de rette forholdene og selv uten tilstedeværelse av risikofaktorer, kan bakterien Corynebacterium minutissimum forårsake sykdom.[3]

Patogenesen

Patogenesen til erythrasma er relatert til bakterien Corynebacterium minutissimum, som spiller en nøkkelrolle i utviklingen av denne sykdommen. Her er hovedtrinnene i patogenesen av erythrasma:

1. Hudkolonisering: Bakterien Corynebacterium minutissimum koloniserer det øvre laget av huden, spesielt i områder med høy fuktighet og varme, som mellom tærne, under brystene, i foldene i magen og indre lår.
2. Toksinfrigjøring: Bakterier produserer ulike giftstoffer og patogenisitetsfaktorer som forårsaker hudirritasjon og betennelse.
3. Symptomutvikling: Som et resultat av giftstoffer og bakteriell aktivitet utvikles symptomer på erytrasma på huden. Dette kan inkludere utseendet til karakteristiske flekker, vanligvis rosa eller røde i fargen, med uttalte kanter.
4. Spredning: Hvis behandlingen ikke startes, kan infeksjonen spre seg og forverres, og påvirke store hudområder.

Patogenese er relatert til mikrobiologiske og immunologiske prosesser i huden. Bakterien Corynebacterium minutissimum skaper forutsetninger for betennelser og hudforandringer som fører til de karakteristiske symptomene på denne sykdommen.[4]

Symptomer Erytrasma

1. Hudflekker: Et av de mest karakteristiske tegnene på erythrasma er hudflekker. De er vanligvis rosa eller røde i fargen og kan være små eller store avhengig av omfanget av lesjonen.
2. Veldefinerte grenser: Flekkene har vanligvis veldefinerte grenser, noe som skiller erytrasma fra andre hudsykdommer.
3. Flassing: Huden kan være flassende i de berørte områdene.
4. Kløe: Noen pasienter kan oppleve kløe og ubehag i området av den berørte huden.
5. Lokalisering: Erythrasma er oftest funnet i hudfolder som mellom tærne, i armhulene, under brystene, i magefoldene, indre lår og lyskeområdet. Imidlertid kan det også forekomme i andre områder av huden. [5],[6]
6. Fravær av bullae: Et viktig tegn er fraværet av blemmer eller blemmer, som er karakteristiske for andre hudsykdommer som seboreisk dermatitt eller psoriasis.
7. Ingen ytre skorpe: I motsetning til soppinfeksjoner, er erythrasma ikke ledsaget av dannelsen av en ekstern skorpe.

Skjemaer

Det er flere former for denne sykdommen:

1. Flat erythrasma: Denne formen for erythrasma vises som flate, rosa eller røde flekker på huden som vanligvis har veldefinerte grenser. De kan være små eller spredt over store hudområder. Flat erytrasma oppstår ofte i områder der hudfoldene berører, for eksempel mellom tærne, i armhulene, under brystene og i magefoldene.
2. Arrdannelse Erythrasma: I denne formen av sykdommen blir hudpigmentering mer intens og flekkene kan bli brune. Arrdannelse erythrasma kan utvikle seg etter mislykkede behandlingsforsøk eller når sykdommen kommer tilbake.
3. Erythrasma av foldene: Denne formen er preget av hudfolder som mellom baken, under armene og i lyskeområdet. Symptomer inkluderer kløe, svie og rødhet i huden.
4. Erythrasma av føttene: Lesjoner på området av føttene, spesielt mellom tærne, kan også kalles "erythrasma of the feet". Det kan være et symptom på erytrasma.

Bekreftelse av form for erytrasma og forskrivning av behandling bør gjøres av hudlege basert på det kliniske bildet og diagnostiske resultater.

Komplikasjoner og konsekvenser

Erythrasma er vanligvis ikke en alvorlig tilstand og fører sjelden til komplikasjoner. Men hvis det ikke behandles, kan det forårsake følgende problemer eller komplikasjoner:

1. Spredning av infeksjonen: Hvis behandlingen ikke startes, kan infeksjonen spre seg til andre områder av huden og bli mer utbredt.
2. Residiv: Erythrasma kan komme tilbake etter behandling, spesielt hvis forebyggende og hygieniske tiltak ikke følges.
3. Kløe og ubehag: Kløe, irritasjon og ubehag kan følge med erytrasma og de kan føre til ubehag.
4. Selvinfeksjon: Overdreven riper av berørte hudområder kan føre til selvinfeksjon og forverre tilstanden.
5. Sosiale og psykologiske aspekter: Ved synlige utslett på eksponert hud kan erytrasma påvirke pasientens selvfølelse og psykososiale velvære.

Diagnostikk Erytrasma

Diagnose av erytrasma er basert på kliniske tegn og kan omfatte følgende trinn:

1. Fysisk undersøkelse: En lege undersøker de berørte områdene av huden. Erythrasma har vanligvis karakteristiske symptomer som røde flekker med klare kanter og flassing.
2. Intervju og historie: Legen kan stille spørsmål om symptomer, hvor lenge de har vært tilstede, plasseringen av utslettet og andre faktorer som kan hjelpe med å stille en diagnose.
3. Laboratorietester: Noen ganger kan det være nødvendig å ta hudprøver fra de berørte områdene for laboratorietester som for eksempel mikroskopi. Dette kan bidra til å utelukke andre hudsykdommer med lignende symptomer.
4. Dermatoskopi: Denne metoden brukes til å se på den berørte huden mer detaljert ved hjelp av en spesiell enhet som kalles et dermatoskop. Det kan hjelpe deg med å se flere detaljer og funksjoner ved den berørte huden.

Det er viktig å oppsøke en kvalifisert hudlege for å bekrefte diagnosen og velge den beste behandlingsmetoden.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen erythrasma er laget for å utelukke andre hudsykdommer med lignende symptomer. Her er noen tilstander som kan ha lignende symptomer og krever differensiering:

1. Psoriasis: Psoriasisutslett kan også være røde og flassende. Imidlertid har de vanligvis mer uttalte papler og platysmale områder.
2. Dermatofytoser: Soppinfeksjoner som dermatofytoser kan forårsake hudutslett som kan ligne erytrasma. Kulturtester kan hjelpe til med diagnose.
3. Pyodermi: Hudinfeksjoner forårsaket av bakterielle patogener som stafylokokker eller streptokokker kan ha lignende symptomer.
4. Allergisk kontakteksem: Kontakt med irriterende stoffer, som kjemikalier eller allergener, kan forårsake lignende symptomer. Denne typen dermatitt krever allergitesting for diagnose.
5. Eksem: Atopisk eksem kan også resultere i røde, betente hudområder med flassing og kløe.

Behandling Erytrasma

Behandling for erythrasma innebærer vanligvis bruk av antimikrobielle medisiner og god hygienepraksis. Her er de grunnleggende trinnene for behandling av erytrasma:

1. Antimikrobielle midler: Erythrasma er forårsaket av bakterien Corynebacterium minutissimum. Antimikrobielle midler er vanligvis foreskrevet for å behandle det. Her er noen av antibiotikaene som kan brukes for denne tilstanden:

• Erytromycin: Dette er en av de mest brukte antibiotika i behandlingen av erytrasma. Det kan påføres i form av aktuelle kremer eller geler, så vel som i form av orale (svelging) preparater.
• Klaritromycin: Dette antibiotikumet er også effektivt mot bakteriene som forårsaker erytrasma.
• Azitromycin: Dette antibiotikumet har en langvarig effekt og kan brukes i et behandlingsforløp.

For å bestemme det mest passende antibiotika- og behandlingsregimet, bør du konsultere en lege som vil diagnostisere og foreskrive riktig antibiotika i henhold til infeksjonstypen og pasientens individuelle egenskaper.[7]

1. Støttende tiltak: I tillegg til bruk av antimikrobielle midler er det viktig å følge følgende tiltak:

• Vask de berørte områdene av huden regelmessig med mild såpe.
• Tørk huden grundig etter dusjing eller bading.
• Unngå å gni huden og gni med et mykt håndkle.
• Unngå trange og syntetiske klær, bomullsklær foretrekkes.
• Desinfiser personlige gjenstander og sengetøy som kan ha kommet i kontakt med berørt hud.

3. Sekvens av medisinering: Det er viktig å følge legens instruksjoner angående varighet og kur for antimikrobielle midler. Å avbryte behandlingen kan føre til tilbakefall.
4. Legeoppfølging: Legen vil overvåke fremdriften av behandlingen og justere behandlingen om nødvendig.

Fordi erythrasma kan etterligne andre hudsykdommer, er det viktig å diagnostisere den riktig og velge riktig behandling.

Folkebehandlinger kan brukes som et tillegg til vanlig medisinsk behandling, men erstatter ikke antibiotika, som er den primære måten å kontrollere erytrasma på. Folkemetoder kan bidra til å lindre symptomer og fremskynde helbredelsesprosessen. Her er noen folkemedisiner som kan brukes for erythrasma:

1. Påføring av terapeutiske salver: Salver basert på naturlige ingredienser som aloe vera, tea tree olje eller furutreolje kan brukes til å lindre og lindre kløe. Påfør salven på de berørte områdene av huden flere ganger om dagen.
2. Urtebad: Å legge til urter i badevannet kan bidra til å redusere kløe og betennelse. Prøv å legge til avkok av urter som kamille, salvie eller eikebark i badekaret ditt.
3. Behandling av det berørte området : Bland vann og eddik i like proporsjoner og bruk denne løsningen til å behandle den berørte huden. Hydrogenperoksidløsning (3 %) kan også brukes til behandling.
4. Urteinnpakninger : Lag et avkok av urter som kamille, ryllik eller salvie og bruk det til å pakke inn de berørte områdene av huden. Hold huden ren og tørr.
5. God ernæring: Et balansert kosthold rikt på vitaminer og mineraler bidrar til å styrke immunforsvaret og fremmer rask restitusjon. Unngå krydret, syrlig og fet mat.
6. Hygieniske tiltak: Regelmessig vask og tørking av den berørte huden vil bidra til å forhindre spredning av infeksjon.
7. Personlig hygiene: Periodiske endringer av sengetøy og klær, samt kroppsrenslighet, bidrar til rask restitusjon.

Husk at folkemetoder ikke erstatter konsultasjon med lege og bruk av antibiotika, hvis foreskrevet.

Forebygging

Forebygging av erytrasma inkluderer følgende forholdsregler og hygienepraksis:

1. Oppretthold god hudhygiene: Vask regelmessig med mild såpe og vann. Tørk huden din grundig etter dusjing eller bading.
2. Unngå trange og syntetiske klær: Det er å foretrekke å bruke bomullsklær som lar huden puste. Dette vil bidra til å forhindre at fuktighet og svette samler seg på huden.
3. Ikke del personlige gjenstander: Unngå å dele personlige gjenstander som håndklær, undertøy, klær og personlige hygieneartikler. Dette vil bidra til å forhindre overføring av bakterier fra en person til en annen.
4. Desinfiser skoene dine: Hvis du mistenker at du eller et familiemedlem har erytrasma, desinfiser skoene regelmessig, spesielt de du bruker uten sokker.
5. Se en hudlege: Hvis du eller et familiemedlem har hatt et tilfelle av erytrasma, se en hudlege for riktig diagnose og behandling. Legen din kan også gi anbefalinger for å forhindre tilbakefall.
6. Følg legens råd: Hvis du har blitt diagnostisert med erytrasma og har fått behandling, er det viktig å følge legens instruksjoner om å ta antimikrobielle medisiner og opprettholde personlig hygiene.

Å følge gode hygienepraksis og forholdsregler bidrar til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen og forhindre at den overføres til andre.

Prognose

Prognosen for erythrasma er vanligvis gunstig med rettidig og riktig behandling. Under påvirkning av antimikrobielle legemidler som antibiotika, ødelegges bakteriene og symptomene på infeksjonen begynner å forsvinne.

Hvis erytrasma ikke behandles, eller hvis behandlingen ikke er effektiv nok, kan infeksjonen utvikle seg og føre til mer alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller kan det bli kronisk og komme tilbake med jevne mellomrom.

Det er viktig å oppsøke lege ved de første tegn på sykdommen og følge anbefalingene for behandling og forebygging. Med riktig tilnærming og overholdelse av medisinske anbefalinger er prognosen for erytrasma vanligvis god, og de fleste pasienter blir fullstendig friske.

Bøker om erythrasma

1. "Dermatology: Illustrated Study Guide and Comprehensive Board Review" - av Sima Jain, Thomas S. McCormack og Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine" - av Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell og Klaus Wolff (2019).
3. "Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy" av Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatology: An Illustrated Color Text" av David J. Gawkrodger og Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Textbook of Dermatology, Venereology, and Leprology" av S. Sacchidanand og Aparna Palit (2019).

Litteratur brukt

• Butov, YS Dermatovenerology. Nasjonal guide. Kort utgave / redigert av YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media,
• Kliniske retningslinjer. Erythrasma (Voksne, Barn) 2023. Siste revisjon
• Hudsykdommer. Diagnose og behandling. Atlas og manual. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005