Erektil dysfunksjon (impotens): diagnose

Diagnose av erektil dysfunksjon (impotens) har flere mål:

• bekrefte forekomsten av erektil dysfunksjon (impotens);
• å etablere graden av uttrykk for erektil dysfunksjon (impotens);
• for å finne årsaken til erektil dysfunksjon (impotens), dvs. En sykdom som forårsaket dens utvikling;
• avgjøre om pasienten lider av erektil dysfunksjon (impotens) eller det kombineres med andre typer seksuell dysfunksjon.

Diagnostikk av erektil dysfunksjon (impotens) begynner med en detaljert samtale med pasienten, samler informasjon om tilstanden av hans helse generelt og mental status. Analyser dataene fra den generelle og seksologiske anamnesen, så vel som tilstanden til den kopulative funksjonen tidligere og for tiden. Det er nødvendig å skaffe seg opplysninger om forholdet til seksuell partner, forutgående konsultasjon og behandling.

Det bør bestemmes om pasienten lider av diabetes, arteriell hypertensjon, aterosklerose, hypogonadisme, nyreinsuffisiens, nevrologiske og psykiatriske lidelser; å samle informasjon om de kirurgiske inngrepene som utføres på organene i urin- og reproduktive systemer, endetarmen, langsiktig medisinering og alkoholmisbruk.

Angi arten av overtredelsen, dens resept, stabiliteten til manifestasjonen, påvirkning av visse faktorer og omstendigheter. Det er viktig å diskutere i detalj med pasienten kvaliteten på tilstrekkelige og spontane ereksjoner, så vel som karakteriserer kjønnsdriften, varigheten av friksjonstrinnet i den kopulerende syklusen og orgasmen. Å snakke med partnerens seksuelle partner er svært ønskelig.

Analysen av de innhentede dataene gjør det mulig å dømme med en tilstrekkelig grad av pålitelighet arten av erektil dysfunksjon (impotens).

Forskjeller mellom organisk og psykogen erektil dysfunksjon

organisk	psykogen
Oppstår gradvis	Vises plutselig
Brudd eller mangel på morgen ereksjoner	Normal morgen ereksjoner
En vanlig seksuell anamnese	Problemer i seksuell anamnese
Normal libido	Problemer med en partner
Persistens av erektil dysfunksjon	Erektil dysfunksjon under visse omstendigheter

Med tanke på objektivisering av pasientens klager og kvantitative egenskaper Copulative lidelser, inkludert erektil dysfunksjon (impotens), og sparer legen tid anbefaler bruk av spesialundersøkelser - Internasjonal Index of Erectile Function, skala kvantifisere den mannlige copulatory funksjon, og andre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Klinisk diagnose av erektil dysfunksjon (impotens)

Klinisk undersøkelse antar en vurdering av tilstanden til pasientens kardiovaskulære, nervøse, endokrine og reproduktive systemer.

Gitt den høye forekomsten av sykdommer i det kardiovaskulære system hos pasienter med erektil dysfunksjon (impotens), bør volumet av undersøkelsen være tilstrekkelig til å konkludere med at vidt seksuell aktivitet og fravær protivopokany for å
behandle erektil dysfunksjon (impotens).

Algoritme for å bestemme risikoen for seksuell aktivitet i kardiovaskulære sykdommer ("Princeton Consensus")

Lav risiko	Gjennomsnittlig risiko	Høy risiko
Ingen symptomer (mindre enn 3 CHD risikofaktorer), kontrollert hypertensjon, en tilstand etter vellykket koronar revaskularisering, ukomplisert myokardinfarkt (resept enn 6-8 uker), en lys ventilsvikt, sirkulasjonssvikt klasse I (NYHA)	Mer enn 2 risikofaktorer for koronar hjertesykdom som angina funksjonsklasse høy spenning, myokardinfarkt utestengt fra 2 til 6 uker, sirkulatorisk insuffisiens II klasse (NYHA), ekstrakardiale manifestasjoner av aterosklerose (cerebrovaskulær insuffisiens, lem vaskulær sykdom, etc.)	Ustabil eller resistente mot behandling av angina, ukontrollert hypertensjon, sirkulasjonssvikt klasse III-IV (NYHA) hjerteinfarkt eller slag resept på minst 2 uker, livstruende arytmier, hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv, tunge ventiler nederlag
Seksuell aktivitet eller behandling av seksuelle forstyrrelser er mulig. Revaluering utføres regelmessig hver 6-12 måneder	Det er nødvendig å utføre en EKG-test med trening og ekkokardiografi, på grunnlag av hvilken pasienten er klassifisert som høy eller lav risiko	Seksuell aktivitet eller behandling av seksuell dysfunksjon blir utsatt til staten stabiliserer seg

Hvis den nevrologiske og endokrinologiske historie, samt undersøkelsens resultater, avslører karakteristiske endringer, bør pasienten konsulteres av en spesialist av den aktuelle profilen. Det skal huskes at mer enn halvparten av menn med diabetes lider av erektil dysfunksjon.

Studien av sekundære seksuelle egenskaper tillater oss å indirekte vurdere dommens inkretoriske funksjon, dvs. Androgen metning av kroppen og aktualiteten av utbruddet av puberteten. Analyse utsettes for kroppsvekt, høyde, kroppsmasseindeks, skjelettstruktur, naturen og farten på kroppshår (ansikt, trunk, pubis), tilstanden i muskel-skjelettsystemet, utvikling og arten av fettlagre, livvidde, tone, tilstedeværelsen av gynekomasti.

Analyse av tilstanden til organene i reproduktive systemet inkluderer definisjonen av testiklernes lokalisering, deres størrelse og konsistens; palpasjon av appendager av testikler og prostata. Samt undersøkelse, måling og palpasjon av penis.

[9], [10], [11]

Laboratorie- og instrumentdiagnostikk av erektil dysfunksjon (impotens)

Arten og omfanget av laboratorie- og instrumentforskning bestemmes individuelt, med tanke på klager, historie og klinisk undersøkelse. Så vel som det objektive behovet og holdningen til pasienten. Det er nødvendig å bestemme nivået av glukose i blodplasma, lipidprofil og total testosteron. I tilfeller hvor en reduksjon i total testosteroninnhold oppdages, er bestemmelsen av gratis testosteron, LH og prolactin indisert.

Overvåking av penisavnets svulst er brukt for differensial diagnose av organiske og psykogene former for erektil dysfunksjon (impotens). Studien utføres i minst to netter ved bruk av en "Rigiscan" -enhet, og i fraværet - spesielle ringer med tre kontrollbånd av brudd.

Testen med intracavernøs introduksjon av vasoaktive stoffer (optimal alprostadil i en gjennomsnittlig dose på 10 mcg) avslører vaskulogen erektil dysfunksjon (impotens). Ved normal arteriell og venooklusiv hemodynamikk, etter ca. 10 minutter etter injeksjonen, er det en utprøvd ereksjon som vedvarer i 30 minutter eller mer.

Diagnose av erektil dysfunksjon (impotens) krever en bred anvendelse av USDG av penisens arterier. Oppretting er indusert av farmakologiske legemidler. De viktigste kvantitative indikatorene er maksimal (topp) systolisk hastighet og motstandsindeksen. Normal betraktes som en topp systolisk hastighet på mer enn 30 cm / s og en motstandsindeks på mer enn 0,8.

Med passende indikasjoner for å evaluere tilstanden til autonom innervering av penis og avsløre abnormalitetene, er det gjort en undersøkelse av bulb-cavernøs og cremasterreflekser, fremkalte potensialer, EMG i penis.

Diagnostikk og behandling av erektil dysfunksjon (impotens): angiografi, kavernozometriya, cavernosography (metode røntgen venookklyuzivnoy kavernøse dysfunksjon og kavernøse fibrose) - utføres i tilfeller der pasienten - en potensiell kandidat for rekonstruktiv kirurgi for erektil dysfunksjon (impotens).