Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Endoskopiske tegn på svulster i spiserøret
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Godartede svulster i spiserøret
Godartede svulster i spiserøret er delt inn i:
Eksofytiske svulster. De vokser hovedsakelig inn i spiserørets lumen:
- polypp,
- papillom,
- lipom,
- leiomyom, etc.
Endofytiske svulster (intramurale). De er vanskelige å diagnostisere, hovedsakelig ved endringer i farge og relieff av slimhinnen, lokale endringer i lumen og en liten prestenotisk ekspansjon. Slimhinnen over den endofytiske svulsten kan være erodert, ødematøs eller uendret. Positivt teltsymptom. Ved instrumentell palpasjon av en tett-elastisk konsistens.
Leiomyom. Utgjør opptil 70 %. Dette er en submukøs ikke-epitelial svulst som består av tilfeldig plasserte bunter av glatt muskulatur i spiserøret. I 50 % av tilfellene er den lokalisert i den nedre tredjedelen av spiserøret.
Det finnes 3 former for svulster:
- i form av en isolert node,
- i form av flere noder,
- disseminert leiomyomatose i spiserøret.
Leiomyom ser ut som en vanlig rund eller oval formasjon som stikker ut i spiserørets lumen, ganske tett, ikke smeltet sammen med slimhinnen (ved store størrelser og sårdannelse kan den være smeltet sammen - da er teltsymptomet negativt). Som alle submukøse svulster i spiserøret, endres ikke størrelsen og formen på leiomyom med pusten. Forløpet er asymptomatisk i lang tid, manifestert av blødning eller dysfagi.
Taktikk: opptil 2 cm fjernes vanligvis gjennom et endoskop, men hvis det er en historie med blødning, er kirurgi bedre. For større størrelser, observer dynamisk én gang hver 6. måned. Ved rask vekst og blødning, kirurgi.
Papillom. Utvendig er det en hvitaktig forhøyning mot en rosa slimhinne, som vokser på en stilk eller på en bred base. Størrelsen varierer fra et knappenålshode til 0,2-0,5 cm. Papillomer kan være enkle eller flere. De har en høy malignitetsindeks. De kan fjernes endoskopisk med histologisk undersøkelse.
Polypper. Sjeldne. Finnes overalt. Rund eller oval form, glatt overflate, jevne konturer, ingen fargeforskjell fra omkringliggende vev, men kan være litt lysere. Finnes på en stilk eller bred base. Ofte ulcererende. Størrelsene er vanligvis 0,3-1,5 cm. Taktikk: endoskopisk polypektomi for polypper opptil 2 cm på en bred base og opptil 4 cm på en stilk.
Lipom. Store lobulære svulster, sammenvokst med slim, gulaktig i fargen.
Spiserørskreft
Dette er en utbredt sykdom – fra 10 til 90 % av alle spiserørssykdommer ifølge ulike kilder.
Lokalisering:
- i den øvre tredjedelen - 15–20 %,
- i den midterste tredjedelen - 37–47 %,
- i den nedre tredjedelen - 38–43 %.
Histologisk struktur:
- 90 % - plateepitelkarsinom,
- 10% - adenokarsinom i selve kjertlene, slimhinne- og hjertekjertlene.
Det finnes ingen generelt akseptert makroskopisk klassifisering av spiserørskreft. De vanligste formene er:
- Eksofytisk (nodulær).
- Endofytisk (diffus-infiltrativ, skleroserende).
- Blandet (ulcerøs).
Ved eksofytisk kreft vokser svulsten inn i spiserørets lumen og ligner et morbær eller blomkål i utseende. Den når forskjellige størrelser. Den går i oppløsning tidlig og blør.
Ved endofytisk kreft sprer svulsten seg langs det submukosale laget langs hele omkretsen av spiserøret, noe som forårsaker innsnevring til fullstendig obstruksjon. På grunn av svulstens langsomme vekst dannes det ofte suprastenotisk ekspansjon.
Ulcerøs kreft kombinerer trekkene med avgrenset og infiltrativ vekst. Den sårdanner raskt. Såret har tette, hevede, ryggformede, humpete kanter og blør lett.
[