Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Endoskopiske tegn på esophageal svulster
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Godartede svulster i spiserøret
Godartede svulster i spiserøret er delt inn i:
Eksofytiske svulster. Vokse hovedsakelig i lumen i spiserøret:
- polypp
- papilloma,
- lipom
- leiomyoma og andre.
Endofytiske svulster (intramural). Diagnostisert hardt, hovedsakelig ved å endre farge og struktur av slimhinnen, den lokale forandringen i lumen og en liten pretenotomi. Slimete over en endofytisk svulst kan bli uthulet, hovent og kanskje uendret. Et positivt symptom på teltet. Med instrumental palpasjon av tett elastisk konsistens.
Leiomyomer. Er opptil 70%. Det er en submukosal ikke-epithelial tumor, som består av kaotisk plassert bunter av glatt muskulatur i spiserøret. I 50% ligger i den nedre tredjedel av spiserøret.
Det er 3 former for svulsten:
- i form av en isolert knutepunkt,
- i form av flere noder,
- vanlig øsofageal leiomyomatose.
Leiomyoma ser ut som en vanlig rund eller oval formasjon, som opptrer i hulrommet i spiserøret, tett, ikke loddet til slimhinnen (for stor størrelse og sårdannelse kan loddes - deretter symptomet teltet negativ). Som alle submukøse esophageal svulster, gjør størrelsen og formen på leiomyoma ikke endres i løpet puste. Under den lange asymptomatisk, manifestert i blødning eller dysfagi.
Taktikk: Opptil 2 cm blir vanligvis fjernet gjennom et endoskop, men hvis det er blødning i en anamnese - er det bedre å ha kirurgi. Ved store størrelser blir de observert i dynamikk 1 gang på 6 måneder. Med rask vekst og blødning - kirurgi.
Papilloma. Eksternt er en hvitaktig høyde mot bakgrunnen av en rosa slimhinne, vokser på en pedicle eller på en bred base. Størrelse fra pannhodet til 0,2-0,5 cm. Papillomer kan være enkelt eller flere. De har en høy indeks for malignitet. Avhengig av endoskopisk fjerning med histologisk undersøkelse.
Polypper. De er sjeldne. Ligger overalt. Formen er rund eller ovoid, overflaten er jevn, konturene er jevne, fargene er ikke forskjellige fra omgivende vev, men det kan være litt lysere. Den ligger på en piedestal eller en bred base. Ofte sårdannet. Dimensjoner er vanligvis 0,3-1,5 cm. Taktikk: Endoskopisk polypektomi med polypper opptil 2 cm på en bred base og opptil 4 cm på stammen.
Lipoma. Store lobulære svulster, loddet med slim, gulaktig fargestoff.
Esophageal cancer
Dette er en utbredt sykdom - fra 10 til 90% av alle sykdommer i spiserøret etter ulike data.
lokalisering:
- i den øvre tredje - 15-20%
- i midten tredje - 37-47%
- i den nedre tredjedel - 38-43%.
Histologisk struktur:
- 90% - squamous celle karsinom,
- 10% - adenokarsinom fra de egne, slimete og hjertekjertlene.
Det er ingen universelt anerkjent makroskopisk klassifisering av esophageal cancer. De vanligste skjemaene er:
- Exophytic (nodal).
- Endofytisk (diffus-infiltrativ, skleroserende).
- Blandet (ulcerativ).
Med eksofytisk kreft vokser svulsten inn i lumen i spiserøret, som minner om den ytre mulberry eller blomkål. Den kommer i forskjellige størrelser. Det bryter opp tidlig og bløder.
I endofytisk kreft sprer svulsten gjennom det submukosale laget langs hele spiserøret, noe som fører til at det smals ned for å fullføre obstruksjon. I forbindelse med svak vekst av svulsten, oppstår suprastenotisk ekspansjon ofte.
Ulcerøs kreft kombinerer tegn på begrenset og infiltrativ vekst. Raskt sårdannelse. Såret har tette, hevede, sylindriske, hummocky kanter, bløder lett.
[