Bevissthetsforstyrrelser

En bevissthetsforstyrrelse er en tilstand der bevissthetens normale prosesser og funksjoner er forstyrret. Bevissthet er et bredt konsept som omfatter menneskelig persepsjon, bevissthet, tenkning og følelse. En bevissthetsforstyrrelse kan være forårsaket av en rekke faktorer og ha varierende alvorlighetsgrad.

Her er noen av de viktigste typene bevissthetsforstyrrelser:

1. Redusert klarhetsbevissthet: Dette er en tilstand der en person har problemer med å forstå og gjenkjenne omgivelsene. Det kan være døsighet, vage tanker og konsentrasjonsvansker.
2. Slem bevissthet: Personen kan føle seg lamslått, som om vedkommende er «frakoblet» fra verden rundt seg. Dette kan være ledsaget av tap av realitetssans og en følelse av fremmedgjøring.
3. Bevissthetstap: I mer alvorlige tilfeller kan bevisstheten bli svekket til bevisstløshetspunktet. Dette kan inkludere besvimelse, koma og andre former for midlertidig bevissthetstap.
4. Psykose: Psykose er en alvorlig bevissthetsforstyrrelse der en person mister kontakten med virkeligheten og kan oppleve hallusinasjoner, vrangforestillinger, vrangforestillinger og alvorlige emosjonelle forstyrrelser.
5. Depersonalisering og derealisering: Personer med nedsatt bevissthet kan oppleve depersonalisering (følelse av å være frakoblet kroppen eller identiteten sin) eller derealisering (følelse av at omgivelsene er uvirkelige).

Fører til bevissthetsforstyrrelser

Bevissthetsforstyrrelser kan være forårsaket av en rekke årsaker, og de kan variere fra midlertidige og milde tilstander til mer alvorlige og kroniske tilstander. Her er noen av de vanligste årsakene:

1. Rus: Bruk av alkohol, narkotika eller andre psykoaktive stoffer kan føre til nedsatt bevissthet. Dette kan omfatte rus, forgiftning eller overdose.
2. Hodeskader: Hodeskader, som hjernerystelse eller hodeskade, kan forårsake bevissthetstap eller redusert klarhet.
3. Medisinske tilstander: Ulike medisinske tilstander kan påvirke bevisstheten. For eksempel kan hypoglykemi (lavt blodsukker), epileptiske anfall, hjerneslag og andre medisinske tilstander forårsake bevissthetsforstyrrelser.
4. Synkope: Synkope er en kortvarig besvimelse som kan oppstå på grunn av ulike faktorer, som for eksempel mangel på blodtilførsel til hjernen, for eksempel ortostatisk hypotensjon (blodtrykksfall når man reiser seg).
5. Psykiske lidelser: Noen psykiske lidelser, som schizofreni eller depresjon, kan påvirke bevisstheten og virkelighetsoppfatningen.
6. Søvnforstyrrelser: Søvnforstyrrelser som narkolepsi eller somnabulisme (søvngjengeri) kan føre til bevissthetsforstyrrelser.
7. Psykoaktive eksponeringer: Eksponering for psykotrope legemidler eller medisiner kan forårsake endringer i bevisstheten.
8. Stress og angst: Alvorlig stress eller angst kan føre til redusert mental klarhet, depersonalisering eller derealisering.
9. Metabolske og endokrine lidelser: Noen metabolske eller endokrine lidelser, som hypoglykemi, kan påvirke bevisstheten.
10. Epilepsi: Epileptiske anfall kan forårsake korte endringer i bevissthet og atferd.
11. Giftige stoffer: Eksponering for giftige stoffer som giftstoffer eller kjemikalier kan forårsake bevisstløshet eller nedsatt funksjon.
12. Andre faktorer: Bevissthetsforstyrrelser kan også være forårsaket av andre faktorer som hypertermi (overoppheting), hypoksi (mangel på oksygen), infeksjoner og andre.

Det er viktig å huske på at bevissthetsforstyrrelser kan skyldes en rekke tilstander og kan variere i alvorlighetsgrad. Ved enhver bevissthetsforstyrrelse, spesielt hvis det er første gang det har oppstått eller har alvorlige konsekvenser, er det viktig å oppsøke lege for evaluering og diagnose.

Patogenesen

Patogenesen til bevissthetsforstyrrelser er utviklingsprosessen og mekanismene som fører til bevissthetsforstyrrelser. Patogenesen kan variere avhengig av årsaken og typen bevissthetsforstyrrelse, men vanlige faktorer kan omfatte følgende:

1. Endring i hjernekjemi: Eksponering av hjernen for alkohol, narkotika, giftstoffer eller medisiner kan endre den kjemiske balansen og funksjonen til nevroner. Dette kan føre til endret bevissthet.
2. Redusert blodtilførsel til hjernen: Redusert oksygen- og næringstilførsel til hjernen forårsaket av faktorer som synkope eller hjerneslag kan føre til nedsatt hjernefunksjon og bevissthet.
3. Endringer i elektrisk aktivitet i hjernen: Epileptiske anfall og ukontrollerte nevronutladninger kan midlertidig endre hjerneaktiviteten og forårsake nedsatt bevissthet.
4. Inflammatoriske og infeksiøse prosesser: Betennelse i hjernevev forårsaket av infeksjoner kan påvirke nervebaner og hjernefunksjon, noe som kan føre til nedsatt bevissthet.
5. Psykiske faktorer: Alvorlig stress, angst eller psykiske lidelser kan forårsake endringer i bevisstheten gjennom en psykologisk mekanisme som depersonalisering eller derealisering.
6. Hodeskader: Hodeskader kan skade hjernevev og forårsake nedsatt bevissthet.
7. Genetiske og arvelige faktorer: Noen genetiske faktorer kan øke risikoen for epilepsi eller andre tilstander som kan forårsake nedsatt bevissthet.
8. Systemiske sykdommer: Noen systemiske sykdommer, som diabetes og skjoldbruskkjertelsykdom, kan forårsake metabolske endringer som påvirker hjernen og bevisstheten.
9. Giftige stoffer: Eksponering av hjernen for giftstoffer og kjemikalier kan forårsake endringer i bevisstheten.

Patogenesen kan være kompleks og avhenger av mange faktorer. Det er viktig å diagnostisere og behandle bevissthet basert på årsaken og typen bevissthet. Medisinsk forskning, nevrofysiologiske studier, undersøkelse med utstyr (f.eks. elektroencefalografi) og klinisk observasjon kan bidra til å bestemme patogenesen til et bestemt tilfelle av nedsatt bevissthet.

Symptomer bevissthetsforstyrrelser

Symptomer på bevissthetsforstyrrelser kan variere og avhenge av årsaken til og alvorlighetsgraden av lidelsen. Her er noen vanlige symptomer som kan observeres:

1. Redusert mental klarhet: Personen kan ha problemer med å konsentrere seg, tenke og forstå omgivelsene.
2. Døsighet: Den berørte personen kan føle seg døsig og tung i hodet.
3. Treghet eller sløvhet: Pasienten kan være apatisk, sløv og ute av stand til å være aktiv.
4. Tap av orientering i tid og sted: En person vet kanskje ikke hvilken tid på døgnet, ukedag eller hvor de er.
5. Depersonalisering: Dette er følelsen av å koble seg fra sin egen kropp eller personlighet.
6. Derealisering: Pasienten kan oppleve en følelse av uvirkelighet i omgivelsene, som om de er i en annen virkelighet.
7. Hallusinasjoner: Bevissthetsforstyrrelser kan være ledsaget av visuelle, auditive eller andre hallusinasjoner der en person ser, hører eller føler objekter eller hendelser som ikke eksisterer.
8. Vrangforestillinger: Den berørte personen kan oppleve latterlige og urelaterte tanker og oppfatninger.
9. Bevissthetstap: I noen tilfeller kan bevissthetsforstyrrelser føre til besvimelse, bevissthetstap eller koma.
10. Hukommelsestap: Pasienten husker kanskje ikke hendelser som skjedde før eller under bevissthetsforstyrrelsen.
11. Aggressiv atferd: Noen mennesker kan bli aggressive eller irritable med bevissthetsforstyrrelser.
12. Usammenhengende tale: En persons tale kan bli usammenhengende eller uforståelig.

Symptomene kan være midlertidige og reversible, eller langvarige og forbundet med alvorlige medisinske eller psykiatriske tilstander. Det er viktig å kontakte en lege umiddelbart hvis du eller noen du er glad i opplever symptomer, slik at en diagnose kan stilles og passende behandling kan foreskrives.

Syndromer med nedsatt bevissthet

De er visse kliniske tilstander eller et sett med symptomer som karakteriserer endringer i bevissthetsfunksjonene. Disse syndromene kan ha forskjellige årsaker og manifestasjoner. Følgende er noen av de vanligste syndromene med nedsatt bevissthet:

1. Koma: Dette er en tilstand av dyp bevisstløshet der pasienten ikke reagerer på stimuli og ikke klarer å åpne øynene. Koma kan være forårsaket av hodetraume, hjerneslag, rus og andre årsaker.
2. Subkom: En tilstand nær koma der pasienten kan reagere litt på stimuli, men stort sett er bevisstløs.
3. Bevissthetsdepresjon: Pasienten kan være bevisst, men han eller hun er deprimert, apatisk og har redusert aktivitet. Denne tilstanden kan være forbundet med depresjon, angst eller andre psykiske lidelser.
4. Vag bevissthet: Pasienten har vansker med å orientere seg i omgivelsene, kan være desorientert i tid og sted, og kan ha konsentrasjonsvansker.
5. Dissosiativt syndrom: Pasienten kan ha en bevissthetsdeling i to eller flere separate personligheter eller tilstander. Denne tilstanden kan være assosiert med dissosiative lidelser.
6. Apearmsyndrom: Dette syndromet er karakterisert av ufrivillige bevegelser i øvre ekstremitet som pasienten ikke kan kontrollere. Denne tilstanden kan være assosiert med nevrologiske lidelser.
7. Agitert delirium: Pasienten kan være opphisset, aggressiv og oppleve vrangforestillinger.
8. Hjernestammeirritasjonssyndrom: Pasienten kan ha nedsatt bevissthet, anfall og respirasjonsforstyrrelser som kan være forbundet med hjernestammeskade.
9. Hypoksisk eller iskemisk syndrom: Dette syndromet er assosiert med utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen og kan forekomme ved drukning, hjerteinfarkt eller andre tilstander.
10. Personlighetsforstyrrelsessyndrom: Noen psykiatriske lidelser, som schizofreni eller bipolar lidelse, kan være ledsaget av nedsatt bevissthet.

Disse syndromene kan ha en rekke årsaker, inkludert medisinske, psykiatriske og nevrologiske tilstander.

Akutte bevissthetsforstyrrelser er tilstander der en persons bevissthet endres eller forstyrres plutselig og vanligvis krever legehjelp. Avhengig av årsaken til og alvorlighetsgraden av forstyrrelsen, kan akutte bevissthetsforstyrrelser variere fra korte og milde til alvorlige og livstruende. Her er noen av de vanligste akutte bevissthetsforstyrrelsene:

1. Synkope (synkope): Synkope er ofte forårsaket av et midlertidig fall i blodtrykk og oksygennivå i hjernen. De kan være forårsaket av stress, overanstrengelse, å stå i lange perioder eller til og med frykt. Vanligvis gjenopprettes bevisstheten raskt etter besvimelse.
2. Epileptisk anfall: Epileptiske anfall kan forårsake midlertidig bevissthetstap og uvanlig motorisk atferd. Etter et anfall opplever pasienten ofte forvirring eller døsighet.
3. Hjerneslag: Et hjerneslag kan forårsake akutt bevissthetstap, lammelse og andre alvorlige symptomer. Det er en ekstremt farlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.
4. Hjerteinfarkt: I noen tilfeller kan hjerteinfarkt forårsake nedsatt bevissthet, spesielt hvis de resulterer i redusert blodstrøm til hjernen.
5. Hodetraume: Alvorlig hodetraume, inkludert hjernerystelse eller subdural blødning, kan forårsake bevissthetstap og andre nevrologiske symptomer.
6. Rus: Overdose av narkotika, alkoholforgiftning eller forgiftning med andre stoffer kan føre til nedsatt bevissthet.
7. Heteslag: Når kroppen overopphetes (heteslag), kan bevisstløshet oppstå.
8. Diabetes mellitus: Høyt eller lavt blodsukkernivå ved diabetes kan forårsake endringer i bevisstheten.
9. Infeksjoner og sepsis: Alvorlige infeksjonstilstander som sepsis kan føre til nedsatt bevissthet.
10. Nevrologiske sykdommer: Akutt bevissthetsforstyrrelse kan også være assosiert med nevrologiske sykdommer som migrene, hjernehinnebetennelse eller encefalitt.

Behandlingen av akutte bevissthetsforstyrrelser avhenger av årsaken. I de fleste tilfeller er umiddelbar undersøkelse og legehjelp nødvendig for å finne ut årsaken og iverksette nødvendige tiltak.

En forbigående bevissthetsforstyrrelse (TDC) er en tilstand der en persons bevissthet er midlertidig endret eller svekket, men gjenopprettes uten varige effekter. TSC kan ha forskjellige årsaker og manifestasjoner. Her er noen av de vanligste formene for TSC:

1. Synkope (synkope): Synkope oppstår vanligvis plutselig og kan være forårsaket av et fall i blodtrykket eller en midlertidig reduksjon i oksygentilførselen til hjernen. Personen mister bevisstheten i en kort periode og gjenvinner bevisstheten raskt etter at årsaken opphører.
2. Epileptisk anfall: Epileptiske anfall kan forårsake en kortvarig bevissthetsforstyrrelse og ledsages av ufrivillige motoriske anfall. Etter et anfall kan en person oppleve døsighet og forvirring.
3. Hypoglykemi: Lavt blodsukker (hypoglykemi) kan føre til CNS, manifestert som bevissthetstap, svakhet og forvirring. Inntak av raskt absorberte karbohydrater eller glukoseinjeksjon kan gjenopprette bevisstheten.
4. Ortostatisk hypotensjon: Dette er en tilstand der en person raskt endrer kroppsstilling fra horisontal til oppreist, noe som kan føre til et fall i blodtrykk og sentralnervesystem.
5. Vasovagal reaksjon: I denne reaksjonen reagerer det sympatiske nervesystemet på stress eller frykt, noe som kan forårsake blodtrykksfall og bevissthetstap.
6. Migrene med auraer: Hos noen kan migrene være ledsaget av auraer, som kan inkludere korte bevissthetsforstyrrelser og visuelle eller sensoriske endringer.
7. Medikasjonsreaksjon: Noen medisiner kan forårsake CNS som en bivirkning, spesielt ved overforbruk eller feilbruk.
8. Selvindusert CNS: Noen mennesker kan med vilje indusere CNS ved raskt å endre kroppsstilling eller holde pusten.

CNS er vanligvis ikke en alvorlig eller langvarig tilstand, og de fleste gjenvinner bevisstheten helt når årsaken til lidelsen opphører. Det er imidlertid viktig å oppsøke lege for å finne ut årsaken til CNS og utelukke mulige medisinske eller nevrologiske problemer, spesielt hvis CNS blir hyppig eller ledsages av ytterligere symptomer.

Alvorlig bevissthetssvekkelse er en tilstand der bevissthetsfunksjonene er betydelig svekket, og personen er i en alvorlig tilstand. Det er en alvorlig medisinsk tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Alvorlig bevissthetssvekkelse kan ha ulike årsaker og manifestasjoner. Nedenfor er noen av de vanligste årsakene til og symptomene på alvorlig bevissthetssvekkelse:

1. Hodetraume: Alvorlige hodeskader som hjernerystelse, subdural eller epidural blødning kan forårsake bevissthetstap og nedsatt funksjon.
2. Hjerneslag: Hjerneslag, spesielt hjerneslag med nedsatt blodtilførsel til hjernen (infarktslag) eller hjerneblødning (hemorragisk hjerneslag), kan forårsake alvorlig bevissthetssvekkelse.
3. Status epilepticus: Status epilepticus er en tilstand der en person har en serie epileptiske anfall uten å gjenvinne bevisstheten mellom dem.
4. Rus: Forgiftning fra giftstoffer, narkotika, alkohol eller medisiner kan forårsake alvorlig bevissthetssvekkelse.
5. Hjertesvikt: Alvorlig hjertesvikt kan føre til redusert blodtilførsel til hjernen og bevissthetstap.
6. Sepsis: En alvorlig infeksjonstilstand som sepsis kan forårsake redusert bevissthet og organfunksjon.
7. Hypoksi: Mangel på oksygen til vev og organer (hypoksi) kan føre til nedsatt bevissthet.
8. Nevrologiske sykdommer: Noen nevrologiske sykdommer som hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse eller Parkinsons sykdom kan forårsake alvorlig bevissthetssvekkelse.
9. Hjernestammeirritasjonssyndrom: Dette er en tilstand der det er bevissthetsforstyrrelser, anfall og pusteproblemer som kan være forbundet med hjernestammeskade.

Symptomer kan omfatte bevissthetstap, døsighet, manglende respons på stimuli, pusteproblemer og andre alvorlige symptomer.

Bevissthetsforstyrrelser hos barn

Denne tilstanden kan være forårsaket av både medisinske og ikke-medisinske faktorer. Det er viktig å merke seg at barn kan reagere ulikt på en bevissthetsforstyrrelse, og at de ikke alltid beskriver nøyaktig hvordan de føler seg. Her er noen av de mulige årsakene til og symptomene på nedsatt bevissthet hos barn:

1. Synkope (synkope): Besvimelse hos barn er ganske vanlig og kan være forårsaket av et midlertidig blodtrykksfall, stress, frykt, å stå i lange perioder eller sult. Vanligvis gjenopprettes bevisstheten raskt etter besvimelse.
2. Epileptiske anfall: Barn kan oppleve epileptiske anfall, som kan inkludere bevissthetstap og ufrivillige motoriske anfall.
3. Hypoglykemi: Lavt blodsukker kan forårsake bevisstløshet, svakhet og irritabilitet hos barn.
4. Hodeskade: Slag mot hodet, hjernerystelse eller annen hodeskade.
5. Infeksjoner: Alvorlige infeksjonssykdommer som hjernehinnebetennelse eller sepsis.
6. Hjerteproblemer: Barn har sjelden hjerteproblemer.
7. Rus: Inntak av giftstoffer, narkotika, alkohol eller medisiner i kroppen.
8. Andre medisinske tilstander: Visse medisinske tilstander som epilepsi, allergiske reaksjoner eller sykdommer i nervesystemet.

Symptomer kan omfatte bevissthetstap, døsighet, ufrivillige bevegelser, anfall, tap av koordinasjon og andre nevrologiske symptomer. Hvis et barn har mistet bevisstheten eller har en bevissthetsforstyrrelse, er det viktig å oppsøke lege eller ringe ambulanse umiddelbart. Diagnose og behandling av bevissthetsforstyrrelser hos barn vil avhenge av årsaken og kjennetegnene, og bare en medisinsk fagperson vil kunne bestemme videre tiltak.

Stages

Det finnes et system for å klassifisere grader av svekket bevissthet som bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og velge riktig behandling. Glasgow Coma Scale (GCS) brukes ofte, og den evaluerer pasientens responser på stimuli og tildeler poengsummer basert på responsene. Glasgow Scale vurderer følgende parametere:

1. Øyeåpning: Denne delen av vurderingen evaluerer om pasienten er i stand til å åpne øynene på kommando, ved en smertefull stimulus, eller ikke er i stand til å åpne dem i det hele tatt. Poengsum tildeles fra 1 til 4.
2. Verbal respons: Det vurderes om pasienten er i stand til å uttrykke seg verbalt, hvilke ord eller lyder han/hun lager, eller om han/hun ikke uttrykker seg verbalt. Poengsum gis fra 1 til 5.
3. Motorisk respons: Vurderer om pasienten er i stand til å utføre motoriske kommandoer på en kommando eller smertefull stimulus, hvilke bevegelser pasienten gjør eller ikke er i stand til å gjøre bevegelser. Poengsummer tildeles fra 1 til 6.

Poengsummene for hver parameter legges sammen, og den totale poengsummen på Glasgow-skalaen varierer fra 3 (laveste bevissthetstilstand) til 15 (fullt bevart bevissthet). Graden av svekket bevissthet kan kategoriseres som følger:

1. Alvorlig bevissthetssvekkelse (GCS 3-8): Dette er en tilstand der pasienten er kritisk syk, ikke i stand til å åpne øynene, ikke responderer verbalt og har begrensede motoriske responser.
2. Moderat alvorlig bevissthetssvekkelse (GCS 9-12): Pasienten har begrensede responser på stimuli, men kan åpne øynene og/eller gi verbale svar.
3. Lett bevissthetsforstyrrelse (GCS 13-15): Pasienten kan være bevisst, men ha noen symptomer på desorientering eller forvirring.

Dette klassifiseringssystemet hjelper helsepersonell med å bestemme hvor alvorlig bevissthetsforstyrrelsen er og hvilke tiltak som bør iverksettes for å behandle og ta vare på pasienten. Det er viktig å erkjenne at vurderingen av bevisstheten bare er én del av den samlede kliniske undersøkelsen og alltid bør ledsages av andre diagnostiske og vurderingsmetoder.

Diagnostikk bevissthetsforstyrrelser

Diagnostisering av bevissthetsforstyrrelser krever en omfattende tilnærming og kan omfatte følgende trinn:

1. Fysisk undersøkelse: Legen vil utføre en innledende fysisk undersøkelse av pasienten, inkludert å ta pasientens puls, blodtrykk, respirasjonsfrekvens og vurdere pasientens generelle tilstand. Dette vil bidra til å avgjøre om det er fysiske problemer som infeksjoner, skader eller hjerteproblemer som kan være årsaken til nedsatt bevissthet.
2. Sykehistorie: Legen vil stille pasienten eller foreldrene spørsmål om medisinsk og familiehistorie, symptomer og omstendighetene rundt bevissthetsforstyrrelsen. Dette vil bidra til å identifisere mulige årsaker og risikofaktorer.
3. Laboratorietester: Utføring av laboratorietester på blod og urin kan bidra til å oppdage infeksjoner, elektrolyttforstyrrelser, diabetes og andre medisinske tilstander.
4. Opplæringstester: Avhengig av den kliniske presentasjonen og pasientens alder, kan legen utføre opplæringstester for å vurdere bevissthetsnivå og kognitiv funksjon.
5. Nevrologisk undersøkelse: En nevrologisk undersøkelse inkluderer evaluering av reflekser, motorisk funksjon, følsomhet og andre nevrologiske tegn for å bidra til å identifisere abnormiteter i nervesystemet.
6. Pedagogiske studier: Ved mistanke om epilepsi eller andre nevrologiske tilstander kan ytterligere utdanningsstudier som elektroencefalogram (EEG) eller magnetisk resonansavbildning (MR) utføres.
7. Hjerteundersøkelse: Ved mistanke om hjerteproblemer kan det utføres hjertetester, inkludert EKG og ekkokardiografi.
8. Rustesting: Ved mistanke om forgiftning kan det tas tester for å sjekke om det er giftstoffer, narkotika eller alkohol i kroppen.
9. Vaskulære undersøkelser: Ytterligere vaskulære undersøkelser, som angiografi, kan utføres for å oppdage unormalheter i blodtilførselen til hjernen.
10. Screening for infeksjoner: Hvis symptomer som tyder på smittsom sykdom er tilstede, kan det utføres tester for infeksjoner som hjernehinnebetennelse eller sepsis.

Diagnostisering av bevissthetsforstyrrelser kan være komplekst og mangefasettert, så det er viktig å utføre alle nødvendige tester og spesialistkonsultasjoner for å bestemme årsaken og velge den mest effektive behandlingen. Leger kan bruke bevis fra ulike områder innen medisin for å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive passende behandling.

Behandling bevissthetsforstyrrelser

Førstehjelp ved bevisstløshet kan redde en persons liv og bidra til å forhindre mulige komplikasjoner. Her er hva du bør gjøre hvis du kommer i en situasjon der noen har mistet bevisstheten:

1. Sjekk sikkerheten i området: Sørg for at området der den skadde befinner seg er trygt for deg og den skadde. Hvis det er fare, f.eks. fra kjøretøy i bevegelse, flytt den skadde til et trygt sted.
2. Ring ambulanse: Ring ambulansetjenesten umiddelbart (112 eller annet passende nummer i ditt område) og rapporter hendelsen. Bekreft adressen og oppgi all relevant informasjon.
3. Sjekk pust og puls: Sjekk om den skadde puster. Hvis vedkommende ikke puster eller pusten er uregelmessig, start HLR og hjerte-lunge-redning (HLR). Hvis det ikke er puls, start hjertemassasje kombinert med HLR.
4. Ta tak i årsakene hvis det er trygt å gjøre det: Hvis det er kjent at nedsatt bevissthet var forårsaket av visse faktorer, som kvelning, allergisk reaksjon eller traume, prøv å ta tak i disse årsakene hvis det er trygt for deg og offeret å gjøre det.
5. Støtt hodet og nakken: Hvis du tror at offeret kan ha en hode-, nakke- eller ryggskade, støtt hodet og nakken i en stasjonær stilling for å forhindre mulige ryggmargsskader.
6. Vær oppmerksom på brannskader og blødninger: Hvis den skadde har brannskader eller blødninger som krever førstehjelp, må du ta hensyn til dem etter å ha sikret pust og sirkulasjon.
7. Sørg for varme og trøst: Offeret kan fryse. Prøv å dekke ham/henne med et varmt teppe eller klær.
8. Ikke gi den skadde drikke: Unngå å gi den skadde væske, da dette kan forårsake kvelning, spesielt hvis den skadde har mistet bevisstheten på grunn av rus.
9. Hold deg i nærheten: Prøv å holde deg i nærheten av den skadde og gi støtte og overvåke tilstanden deres inntil medisinsk hjelp ankommer.

Det er viktig å huske at det kan være farlig å gi førstehjelp ved bevisstløshet, og du bør gå frem med forsiktighet uten å sette deg selv eller offeret i ytterligere fare. Hvis du er i tvil eller usikker på hvordan du skal gå frem, vent på at ambulansepersonell ankommer og følg deres råd.

Prognose

Prognosen for nedsatt bevissthet avhenger av mange faktorer, inkludert årsaken til svekkelsen, hastigheten og kvaliteten på førstehjelp, og behandlingens rettidighet og effektivitet. Prognosen kan variere for ulike typer bevissthetsforstyrrelser og for spesifikke kliniske situasjoner. Her er noen generelle hensyn:

1. Synkope: Ved synkope som skyldes et midlertidig blodtrykksfall eller andre ikke-alvorlige årsaker, er prognosen vanligvis gunstig. Den syke gjenvinner ofte bevisstheten og føler seg bedre etter kort tid.
2. Epileptiske anfall: Prognosen for de fleste med epilepsi som får tilstrekkelig behandling kan være god. Med medisinering og behandling av epileptiske anfall kan de fleste pasienter oppnå en stabil tilstand.
3. Hjerte- og karsykdommer: Prognosen avhenger av problemets alvorlighetsgrad og hvor raskt behandlingen kan utføres. Ved for eksempel hjertestans er umiddelbar gjenopplivning og defibrillering viktig. Jo raskere hjelp gis, desto bedre er prognosen.
4. Hodeinfeksjoner og -skader: Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen eller skaden og hastigheten på diagnose og behandling. I noen tilfeller, som hjernehinnebetennelse eller alvorlige hodeskader, kan nedsatt bevissthet være forbundet med alvorlige konsekvenser.
5. Forgiftning: Prognosen avhenger av typen og dosen av stoffet som forårsaket forgiftningen og hvor raskt legehjelpen gis. Alvorlig forgiftning kan føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Prognosen kan også avhenge av offerets generelle helsetilstand og eventuelle underliggende medisinske tilstander. Det er viktig å huske at ved nedsatt bevissthet er det viktig å ringe ambulanse umiddelbart og gi førstehjelp om nødvendig for å forbedre prognosen og minimere risikoen for offeret. Behandling og rehabilitering kan også ha en betydelig innvirkning på den langsiktige prognosen.

Litteratur brukt

Bagnenko, Miroshnichenko, Khubutia: Akuttmedisinsk behandling. Nasjonal håndbok. GEOTAR-Media, 2021.