Dysfori

I ulike livssituasjoner reagerer hver person på stimuli på sin egen måte, og i henhold til reaksjonen uttrykker han følelser som kjennetegner hans holdning til det som skjer. I langvarige stressende situasjoner, sykdommer i sentralnervesystemet, intensiveres affektive opplevelser og kan nå patologiske høyder. Dysfori er en av typene emosjonelle lidelser i psykologi med et umotivert, tydelig deprimert humør, preget av anspent dysterhet, dysterhet og altomfattende misnøye. Denne tilstanden er direkte motsatt av eufori. Begge relaterer seg til lidelser med økt emosjonalitet. En persons følsomhet forverres, han er i stand til en plutselig eksplosjon av sinne og aggressiv atferd, hvis styrke er uforlignelig med ytre stimuli, og ofte rettet mot seg selv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

Forekomsten av dysfori er svært bred. Det kan være forårsaket av mange årsaker, alt fra banal overarbeid til organisk psykosyndrom.

Statistikk fremhever bare visse typer dysfori, for eksempel observeres premenstruell dysforisk lidelse hos 5–8 % av kvinner i fertil alder, hvor pasienter i alderen 25–35 år er mest utsatt for det.

Ifølge amerikansk medisinsk statistikk ønsker én av hundre kvinner å endre kjønn til mann. Én av fire hundre menn ønsker å bli kvinne. Omtrent 4 % av planetens befolkning viser atferd som er typisk for det motsatte kjønn. Det er imidlertid ukjent hvem av dem som opplever misnøye på dette grunnlaget og når høyden av dysfori.

Dysfori observeres hos mange epileptikere i ulike aldre, oftere hos mannlige pasienter, og korrelerer med en økning i hyppigheten av anfall.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Fører til dysforier

Smertefull misnøye kombinert med melankolsk, deprimert humør, sinne som bryter gjennom, ondsinnede påfunn rettet både mot andre og mot seg selv, kan utvikle seg på bakgrunn av mange psykiske lidelser - nevroser, psykopatier, depresjoner, fobier og mer alvorlige psykiske lidelser - schizofreni, epilepsi. I sistnevnte tilfelle kan dysfori observeres i prodromet til et anfall og etter at det er fullført, så vel som i stedet for det.

Umotivert irritabilitet og sinne er karakteristisk for abstinenssyndrom hos alkoholikere og rusavhengige.

En dysforisk tilstand observeres i strukturen til organiske hjerneskader av ulik opprinnelse (traumer, rus, svulst, hypoksi, blødning).

Dekompensert diabetes mellitus og skjoldbruskdysfunksjon kan også forårsake utviklingen av denne tilstanden.

Månedlige hormonelle svingninger hos noen kvinner i fruktbar alder kan forårsake en patologisk respons i sentralnervesystemet i form av utvikling av dysforisk lidelse.

Misnøye med ens kjønnsidentitet, seksuell svikt, kroniske smerter, søvnløshet eller stress, langvarig angst, arvelighet, fedme, generell helse og visse personlighetstrekk er risikofaktorer for å utvikle dysfori.

Patogenesen til smertefull humørsvingning utløses av mange av de ovennevnte årsakene, og oftere av en kombinasjon av dem. På dagens nivå er hjernens nevrobiologiske sårbarhet for hormonelle svingninger bevist - utvikling av dysforisk lidelse i premenstruasjonsperioden eller mot bakgrunn av et overskudd (mangel) på skjoldbruskkjertelhormoner; metabolske forstyrrelser, spesielt hypoglykemi; forgiftninger. Mange årsaksfaktorer kan påvirke den kjemiske interaksjonen mellom nevrotransmittere og reseptorproteiner på de presynaptiske og postsynaptiske membranene, og endre konsentrasjonen i synapsene.

Humør og atferd påvirkes av en forstyrrelse i dopaminoverføringen. Svekkelse av noradrenalinaktivitet fører til dannelse av et melankolsk humør, en forstyrrelse i søvn-våken-syklusen. En reduksjon i serotoninnivåer, en ubalanse av nevropeptider, spesielt endorfiner, og andre stoffer forårsaker en patologisk respons fra sentralnervesystemet i form av en kraftig nedgang i humøret samtidig som motorisk aktivitet og eksplosiv emosjonell spenning opprettholdes.

Arvelighetens rolle i patogenesen av psykiske lidelser er også fastslått. I tillegg arves visse personlighetstrekk (økt angst, mistenksomhet), tendenser til somatiske sykdommer, som diabetes, rusavhengighet, alkoholisme, annen antisosial atferd, og til og med forekomsten av premenstruell dysfori.

Arvelige aspekter er også involvert i utviklingen av kjønnsidentitet. Hjernen til menn og kvinner har nevroanatomiske forskjeller, noe som påvirker de psykologiske egenskapene og atferden til individer av forskjellige kjønn. Genmutasjoner i kjønnsdysfori, eller mer presist de som er ansvarlige for atypisk kjønnsidentitet og misnøyen knyttet til den, har ennå ikke blitt studert mye, men forskning viser at de forekommer.

Generelt sett er mekanismen for utvikling av dysfori ved psykiske lidelser og organiske patologier under utredning; mulighetene for livstids nevroavbildning, fremskritt innen nevrobiologi og genetikk har ennå ikke avslørt alle hemmelighetene bak samspillet mellom hjernestrukturer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Symptomer dysforier

De første tegnene som tiltrekker seg oppmerksomhet kommer til uttrykk i det faktum at subjektets emosjonelle tilstand er tydelig negativ. Dessuten er det ingen synlige årsaker til dette, eller de samsvarer ikke med det dystre, misfornøyde ansiktsuttrykket, sarte og stikkende bemerkninger, frekke svar på spørsmål, og irritasjon går ofte utover skalaen og søler ut i en bølge av umotivert aggresjon.

En person kan være mutt stille, men spenningen kjennes i alt. Dysfori refererer til lidelser med økt emosjonalitet, pasienten har ikke motorisk og talehemming, noe som er karakteristisk for typisk depresjon. Han bytter lett fra mutt taushet til misbruk, trusler, brutal oppførsel og til og med ulovlige handlinger i form av et plutselig angrep eller selvskading.

Et anfall av dårlig humør oppstår uten noen åpenbar grunn, ofte rett om morgenen. Uttrykket: «sto opp på feil side av sengen» handler nettopp om dette: total misnøye, klaging, kresenhet kombinert med overfølsomhet og ømfintlighet, som lett går over i akutt bitterhet, karakteriserer dysforisyndromet, som noen brukere kaller det, selv om denne tilstanden i psykiatrien ikke klassifiseres som et syndrom.

Noen ganger, hvis det har vært en tidligere negativ stressende situasjon, kan de rundt deg føle at dette er en naturlig reaksjon på hendelser. Gjentatte og ganske hyppige reaksjoner av denne typen, noen ganger uten noen åpenbar grunn, bør få deg til å tenke på tilstedeværelsen av en psykisk lidelse.

Episoder med dysfori oppstår plutselig og varer i to eller tre dager, noen ganger i flere uker (dette er allerede en klar patologi). Anfallene av dårlig humør stopper like uventet som de oppstår.

Hvis tilstanden drar ut, slutter vegetative symptomer seg til det svært dårlige humøret: blodtrykksstigninger, skjelvinger i lemmene, hodepine, økt hjertefrekvens, forverret søvn og appetitt.

Eufori og dysfori er to diametralt motsatte emosjonelle lidelser. Den euforiske tilstanden består av godhet, en rolig og bekymringsløs mental tilstand og er ledsaget av behagelige somatiske symptomer. De toksiske effektene av opiater er forbundet med fremveksten av en tilstand av fred og tilfredshet, en følelse av lykksalig varme som sprer seg i bølger fra nedre del av magen opp til nakken. Opiat-eufori forårsaker letthet i hodet, en følelse av glede og jubel. Omverdenen oppfattes som lys, menneskene er hyggelige og vennlige. Deretter glattes følelsene ut og får trekk av tilfredshet, søt sløvhet, velvillig latskap - en tilstand av nirvana.

Koffein, kokain og lysergisk eufori er mer kombinert med følelser av et klart sinn og intellektuell oppløfting.

Alkoholforgiftning og barbituratforgiftning gjør personen selvtilfreds, skrytende, selvsikker og uhemmet. Imidlertid observeres ingen reell økning i mental og fysisk produktivitet i kunstig induserte euforiske tilstander.

Noen ganger kan dysforisk lidelse være ledsaget av utilstrekkelig entusiasme, logoré, opphøyelse og vrangforestillinger om ens egen storhet, noe som minner om eufori, men det er ingen lukt av selvtilfredshet.

Dysfori hos barn observeres sjeldnere, men det kan utvikle seg av samme grunner som hos voksne. Oftere rammer anfall av dårlig humør med økt irritabilitet barn - epileptikere, oligofrenikere, fremtidige opphissede psykopater - epileptoider.

Tilstanden kan utvikle seg mot bakgrunn av en alvorlig smittsom sykdom. Vold i hjemmet mot et barn eller en situasjon der barnet er vitne til voldelige handlinger blir en ekstra risikofaktor for utvikling av dysforisk lidelse.

Ifølge vestlig forskning er stadig flere barn og tenåringer i verden misfornøyde med sin kjønnsidentitet og klager over innbilte fysiske defekter. Eksperter mener at hvis et barn har dysfori som ikke er relatert til psykisk utviklingshemming, traumer eller epilepsi, trenger foreldrene også psykoterapeutisk hjelp.

Mild dysfori ser ut og oppfattes av andre som et veldig dårlig humør - en person klager om morgenen, er misfornøyd med alt, kritiserer sarkastisk familiemedlemmer, finner feil i bagateller, men blir sterkt fornærmet av kritikk rettet mot ham. Pasienten kan blusse opp, krangle, smelle igjen døren. Slike anfall varer vanligvis i flere timer, og går deretter plutselig over.

Med et lengre forløp (opptil flere dager) når tilstanden et mer alvorlig stadium. Vegetative symptomer slutter seg til manifestasjoner av dårlig humør og irritabilitet, personen oppfører seg for dårlig, den emosjonelle tilstanden er ustabil, bevisstheten hans er innsnevret, redusert eller det er ingen kritisk holdning til hans oppførsel. Noen ganger etter slutten av den dysforiske episoden husker pasienten hva som skjedde veldig fragmentarisk. Tilstanden med alvorlig dysfori kan utgjøre en fare for personens helse og liv og miljøets helse.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Skjemaer

Eksperter skiller mellom visse typer av denne stemningslidelsen som er ganske vanlige og derfor får stor oppmerksomhet. For eksempel, i den siste, femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5, dukket det opp slike nosologiske enheter som "kjønnsdysfori" i stedet for kjønnsidentitetsforstyrrelse, som vektla nettopp den dype misnøyen med ens seksuelle status på nivå med psykisk stress, samt premenstruell dysforisk lidelse.

Kjønnsdysfori

Hvert år øker antallet personer som søker behandling ved klinikker for kjønnsskifte over hele verden, ettersom folk føler at deres indre jeg ikke samsvarer med deres ytre utseende. For tiden anerkjenner vestlig psykiatri seksuell inkongruens som en medfødt defekt, selv om det fortsatt er mange debatter om dette. I tillegg til tilstedeværelsen av visse og fortsatt uidentifiserte gener som er ansvarlige for seksuell identifikasjon, vurderer forskere den endokrine teorien, som antyder at patologiske prosesser forekommer i hypothalamus-kjernene og andre strukturer i hjernen, noe som forstyrrer overføring, ledning og regulering av nevroimpulser.

Sosial teori skylder alt på virkningen av noen ugunstige faktorer på psyken, og i de fleste tilfeller er disse faktorene tilstede i barnets liv fra tidlig barndom.

I tillegg er begrepet «seksuell» erstattet med «kjønn» fordi begrepet kjønn ikke er anvendelig for personer med forstyrrelser i seksuell utvikling. Kjønn innebærer tilstedeværelsen av klare biologiske kjennetegn ved seksuell identitet. I virkeligheten finnes det en rekke pasienter med tvetydige seksuelle karakteristikker. Begrepet «kjønn» er mer generelt og gjenspeiler sosial og psykologisk identifikasjon som en person av et bestemt kjønn.

«Kjønnsdysfori» vektlegger først og fremst, som et klinisk problem, en emosjonell lidelse, en avvik mellom opplevelser og sansninger og det bestemte kjønnet.

Symptomer på kjønnsdysfori manifesterer seg ofte i barndommen – barnet begynner å oppføre seg som en representant for det motsatte kjønn, kle seg i tydelig upassende klær og krever å endre navn. Imidlertid vedvarer ikke et slikt brudd på selvbildet alltid inn i voksen alder.

Kjønnsdysfori er vanligere hos kvinner enn hos menn. Blant de som ønsker å endre kjønn til det motsatte, er det fire ganger flere representanter for det rettferdige kjønn (i hvert fall i USA).

Personer med kjønnsoverskridende atferd klassifiseres ved hjelp av Benjamin-skalaen, som bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av symptomer og bestemme retningen for hjelpen.

Pseudotransvestitter er personer som er kjent for å kle seg på tvers av andre og ha ulike seksuelle preferanser, men som ikke viser frem trekkene sine, ofte av nysgjerrighet for å få sterke seksuelle sensasjoner og nye interessante opplevelser. Faktisk samsvarer deres seksuelle selvidentifikasjon tydelig med deres biologiske. De stifter ofte en tradisjonell familie, planlegger ikke å endre noe i livet sitt og vurderer ikke muligheten for hormonbehandling eller kjønnsskiftekirurgi.

Transvestittfetisjer identifiserer seg utelukkende med sitt kjønn. I sexlivet foretrekker de ofte heteroseksuelle kontakter; biseksualitet er mulig, men sjelden. De bruker regelmessig klær for det motsatte kjønn, de kan bruke undertøy hele tiden, og de kan også kalle seg selv med både mannlige og kvinnelige navn. Målet er å oppnå seksuell opphisselse. Det er ikke snakk om noen form for behandling. Noen ganger anbefales atferdskorrigering gjennom psykoterapitimer.

Ekte transvestitter defineres i tilfeller der seksuell selvidentifikasjon basert på biologiske egenskaper er vanskelig, og de gjenkjenner kjønnet sitt med store reservasjoner. I mild grad prøver folk å bruke alle klesplagg av det motsatte kjønn så ofte som mulig og kopierer deres oppførsel og livsstil. Seksuell legning er direkte relatert til klærne en person bruker (psykologisk heteroseksuell). I perioder med crossdressing, der de føler seg som en representant for det motsatte kjønn, velger de en partner av samme biologiske kjønn. De søker ikke aktivt en kjønnsskifteoperasjon, men de avviser ikke selve ideen. Psykoterapeutisk behandling hjelper vanligvis ikke i slike tilfeller; noen ganger er hormonbehandling nyttig.

En mer alvorlig form er ikke-operativ transseksualisme. Kjønnsidentifikasjon forårsaker vanskeligheter, men personen viser ingen aktivitet når det gjelder kirurgisk kjønnsskifte, selv om en viss interesse for dette er synlig. Benytter enhver anledning til å skifte klær og leve livsstilen til en person av det motsatte kjønn. Han opplever imidlertid ikke full tilfredshet med dette og klager over at dette ikke er nok. Slike personer har ofte redusert seksuell lyst, de er hovedsakelig bifile. I dette tilfellet er hormonbehandling indisert, noe som bidrar til å tilpasse seg samfunnet. Valg av kjønnsrolle skjer ofte under påvirkning av eksterne faktorer.

Ekte transseksuelle med moderate lidelser er ikke i tvil om sin seksuelle identitet som det motsatte kjønn. I sex velger de partnere av sitt biologiske kjønn med heteroseksuell orientering, og forestiller seg klassisk seksuell kontakt mellom en mann og en kvinne. De bruker stadig klær og lever livsstilen til representanter for det motsatte kjønn, men dette gir dem ikke tilfredsstillelse. Hormonbehandling er ikke effektiv, selv om de heller ikke nekter den. De søker aktivt kirurgisk inngrep for kjønnsskifte. De kjennetegnes av mer positiv tenkning enn den neste gruppen.

Alvorlig transseksualisme uttrykkes i fullstendig avvisning av ens biologiske seksuelle egenskaper, til og med til det punktet at man begår selvmord. Det er i denne gruppen at alvorlig transkjønnet dysfori utvikler seg. Sosial og seksuell atferd ligner på den forrige gruppen. Det er de som, for vitale indikasjoner, trenger kirurgisk kjønnskorrigering etterfulgt av hormonbehandling.

Avviket mellom ytre seksuelle egenskaper (kropp) og den indre følelsen av ens eget kjønn kalles også kroppsdysfori, hovedsakelig assosiert med ønsket om å endre kjønn. Imidlertid kan humørforstyrrelser oppstå ved alle manifestasjoner av dysmorfofobi. En person kan være overdrevent bekymret for enhver del av kroppen sin, ønske å forandre den, bli opprørt i en slik grad at evnen til å jobbe, ta vare på seg selv og annet sosialt ansvar svekkes. Slike psykiske patologier finnes blant menn og kvinner likt, og manifesterer seg i ungdomsårene eller ungdomstiden, det er risiko for selvmord på grunn av manglende evne til å endre den imaginære defekten.

En annen fortsettelse av kroppsdysfori er artsdysfori. En person er også misfornøyd med kroppen sin, føler seg som om han tilhører en annen art av skapninger, noen ganger mytiske - for eksempel en drage, noen ganger ekte, ofte rovdyr - en ulv, en leopard. Pasienter føler tilstedeværelsen av fantomkroppsdeler (vinger, klør, hale), blir opprørt over mangelen på pels eller man. Artsdysfori inkluderer i hovedsak kjønnsdysfori: en kvinne i en manns kropp er et spesialtilfelle. Likevel er personer med artsdysfori bevisste på sin biologiske tilhørighet, selv om de ikke er fornøyde med den til høyden av dysforisk lidelse.

Premenstruell dysfori

Omtrent en fjerdedel av menstruerende kvinner opplever en uttalt regelmessig nedgang i humøret, forekomst av fortvilelse og irritabilitet i slutten av lutealfasen (uken før menstruasjon), og med menstruasjonens begynnelse svekkes disse symptomene, og forsvinner deretter. Ikke mer enn en tredjedel av den spesifiserte pasientkohorten opplever premenstruelt syndrom i en svært alvorlig form. Moderne medisin anser det som en kompleks psykonevroendokrin lidelse, som reduserer en kvinnes livskvalitet i visse perioder.

Dessuten er det ikke engang nødvendig å observere symptomene beskrevet nedenfor i hver menstruasjonssyklus, men de fleste av dem bør være ledsaget av minst fem tegn. Blant dem kreves tilstedeværelsen av minst ett av de fire første.

En så autoritativ organisasjon som American Psychiatric Association har identifisert følgende hovedsymptomer:

• deprimert, dystert humør, fokus kun på negative hendelser, en følelse av håpløshet eller egen ubetydelighet («man gir bare opp»);
• angst, bekymring, økt emosjonalitet til det punktet med konstant agitasjon;
• ustabilitet i emosjonell tilstand: plutselig tårevåthet, overfølsomhet;
• sinneutbrudd, ondsinnet oppførsel, konflikt.

I tillegg kan det være ytterligere klager på manglende evne til å konsentrere seg om enhver aktivitet, distrahert oppmerksomhet, mangel på styrke og energi, rask tretthet, et konstant ønske om å legge seg ned, endringer i appetitt eller matpreferanser, søvnforstyrrelser (vansker med å sovne eller patologisk søvnighet), en subjektiv følelse av manglende evne til å kontrollere sine handlinger, orientere seg i en situasjon og mangel på kritikk av sine handlinger.

Det antas at det foreligger noen somatiske symptomer: hevelse og/eller ømhet i melkekjertlene, magesmerter, flatulens, migrene, artralgi, muskelsmerter, vektøkning, hevelse i ekstremiteter.

Risikofaktorer for utvikling av premenstruell dysfori inkluderer arvelighet (nære kvinnelige slektninger har lidd av det), overvekt, kroniske somatiske patologier, fysisk (seksuell) mishandling og en historie med depressive episoder.

Mekanismen for utvikling av premenstruelt syndrom og dets mest alvorlige form, dysfori, er fortsatt under studier.

Følgende former skilles ut:

• nevropsykiatrisk, der affektive symptomer dominerer, og i ung alder - depressive episoder, og i mer moden alder - uttalt dysfori;
• ødematøs - navnet taler for seg selv, i tillegg er det svakhet, økt irritabilitet, svette og kløende hud;
• cefalgisk - med en overvekt av overfølsomhet for lyder (hodepine), for lukter (kvalme, oppkast, svimmelhet), kardialgi, parestesi i ekstremiteter, hyperhidrose;
• krise - panikktilstander eller sympatoadrenale anfall (et mer alvorlig stadium av de dekompenserte tre første formene);
• atypiske – sykliske allergiske eller hypertermiske reaksjoner, ukontrollerbar oppkast, etc.

Premenstruell dysforisk lidelse forutsetter fravær av andre psykiske lidelser (selv om de kan ha vært tilstede tidligere). Symptomene bør først oppstå i sen lutealfase og forsvinne helt etter menstruasjon.

Postcoital dysfori

Ikke bare kvinner, men også menn opplever dårlig humør, følelser av tomhet og misnøye etter sex, kvaliteten som individet vanligvis ikke har noen klager over.

Dette uttrykkes på forskjellige måter. Kvinner føler tristhet, uforklarlig melankoli, noen gråter voldsomt.

Menn vil gjerne bli latt i fred en stund, ikke bli rørt, ikke bli snakket med, ellers blir de veldig irriterte. Noen ganger blir det sterke kjønn også triste til tårer.

Forskning og undersøkelser har vist at omtrent en femtedel av befolkningen opplever denne tilstanden etter sex fra tid til annen, og omtrent 4 % av menn og kvinner opplever en permanent nedgang i humøret.

Årsakene til dette fenomenet er ukjente, en hypotese antyder at den deprimerte stemningen etter elskov er assosiert med en reduksjon i dopaminnivåer under samleie. Deretter gjenoppretter kroppen balansen i en periode, dette tar fra et kvarter til tre timer, hvor melankoli, misnøye, tårer og irritabilitet dukker opp.

Det er også utført tvillingstudier, som ikke utelukker en arvelig predisposisjon.

Spesialistenes anbefalinger angående postcoital dysfori er som følger. Hvis forverringen av humøret etter samleie ikke plager deg, kan du leve med det. Hvis dette bekymrer deg, kontakt en psykoterapeut, i de fleste tilfeller vil han kunne hjelpe.

Du kan kontakte en sexolog; noen ganger ligger problemet innenfor hans eller hennes virkefelt.

Mer alvorlige årsaker er imidlertid ikke utelukket - sykdommer i sentralnervesystemet, endokrine organer. Derfor bør du være oppmerksom på din generelle helse og dens endringer.

Dysfori ved epilepsi

Emil Kraepelin bemerket at periodisk forekommende dysforiske episoder hos epileptikere er den vanligste psykiske lidelsen for denne pasientkategorien. De er ofte ledsaget av livlige raseriutbrudd, selv om de kan oppstå uten dem.

Slike lidelser klassifiseres avhengig av tidspunktet for debut i forhold til det epileptiske anfallet.

Prodromal dysfori går forut for et anfall. Dysforisk lidelse kjennetegnes av nedtrykthet, dysterhet og irritabilitet. Tilstanden utvikler seg flere timer, og noen ganger flere dager, før et epileptisk anfall, hvoretter den går tilbake av seg selv. Pårørende til pasienten bemerker at pasientens humør forbedres betydelig etter anfallet. Forskning bekrefter at prodromal dysfori hos epileptikere kjennetegnes av mer uttalte symptomer enn i den interiktale perioden. Dette forklares med fellestrekket mellom nevrobiologiske prosesser som initierer en dysforisk episode og et anfall, dvs. at nedtrykthet er en subklinisk manifestasjon av økende anfallsaktivitet.

Postiktal dysfori (postictal) er en affektlidelse som varer fra flere timer til flere dager. Den forekommer nesten aldri isolert. Den er typisk for pasienter med interiktale episoder med dysfori og epileptiske anfall med nedsatt bevissthet som stammer fra et fokus i tinninglappene i høyre hjernehalvdel. Postiktal dysfori er assosiert med nevrobiologiske prosesser som undertrykker anfallsaktivitet.

Episoder med interiktal dysfori er ofte kortvarige (ikke mer enn to til tre dager) og har en tendens til å være selvbegrensende. Slike tilstander er typiske for pasienter med refraktær (terapiresistent) epilepsi, spesielt med fokus i temporalregionen. Inriktal dysfori utvikler seg omtrent to år eller mer etter at sykdommen har oppstått. Episodene er representert av ulike kombinasjoner av symptomer, hvis alvorlighetsgrad kan variere hos én pasient. Hos pasienter med interiktal dysfori øker psykopatologiske symptomer i sen lutealfase. Det er denne formen for psykisk lidelse hos epileptikere som anses som en alvorlig risikofaktor for selvmordsforsøk og utvikling av psykose mellom anfallene.

Dysforisk depresjon

En atypisk form for kronisk stemningslidelse som i de fleste tilfeller starter i ung alder som en reaksjon på virkningen av konstante negative faktorer (psykologisk og fysisk ubehag, alvorlige sykdommer, bruk av psykoaktive stoffer), endringer i vanlige levekår eller akutt stress.

På bakgrunn av deprimert humør og pessimisme viser ikke pasienten psykomotorisk retardasjon, noe som er karakteristisk for klassisk depresjon; det observeres imidlertid økt irritabilitet, hyppige utbrudd av negative følelser og aggressiv atferd som ikke er i samsvar med omstendighetene når det gjelder uttrykksstyrke.

Pasienten finner feil i småting, er misfornøyd med alt og alle – fra middagen som serveres til oppførselen til familiemedlemmer og til og med forbipasserende på gaten. Han blir spesielt irritert og drevet til en tilstand av raseri av uttrykket av glede og tilfredshet i andres ansikter, deres suksesser og prestasjoner. Hvordan våger de å glede seg når han føler seg så dårlig! Ved typisk depresjon bryr ikke pasienten seg, han vil rett og slett ikke legge merke til noe.

Med dysforisk depresjon blir en person ofte initiativtaker til krangler, skandaler og slåsskamper, irritasjonen hans er preget av uttalt intensitet. I et raserianfall blir han farlig, fordi han ikke kontrollerer handlingene sine.

Utenom sinneutbrudd dukker det opp depressive trekk – inaktivitet og pessimisme. Pasientens arbeidsevne avtar, han blir raskt sliten og føler seg stadig tom og nedbrutt. De siste årene oppfattes som fruktløse, pasienten føler skuffelse og misnøye med det som er oppnådd, misnøye med seg selv, og fremtiden lover ham heller ikke noe godt, slik han oppfatter det.

Problemer med søvn, blodtrykk og hjerte begynner. Personen søker glemsel og prøver å slappe av ved hjelp av alkohol og narkotika, men slike metoder forverrer situasjonen i økende grad og er fulle av ulovlige handlinger og/eller selvmordsforsøk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Dysfori er ikke det samme som dysfori. Den funksjonelle tilstanden av misnøye som oppstår hos friske mennesker er reversibel, vanligvis kortvarig og ikke farlig. Naturligvis, når et dystert humør med irritabilitet varer i flere timer, vil ingen ha tid til å oppsøke lege.

Men hvis slike tilstander har en tendens til å komme tilbake eller dra ut over tid, og dermed påvirke aktivitet og arbeidskapasitet, og gjøre kommunikasjon vanskelig, er det verdt å overtale personen til å oppsøke lege. Dysfori kan være forårsaket av en sykdom som krever behandling.

Langvarige patologiske affektive lidelser uten passende behandling fører til uønskede konsekvenser. Mangel på produktiv aktivitet, konflikt og sinne kan føre til tap av jobb, familie og sosial status, som ofte forverres av antisosial atferd, ulovlige handlinger eller beslutningen om å begå selvmord.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostikk dysforier

Dysfori diagnostiseres under en samtale med en psykiater, som vil stille en rekke spørsmål og om nødvendig gjennomføre en dysforitest med pasienten. Avhengig av årsaksfaktoren som forårsaket anfallet av patologisk dysterhet og irritabilitet, vil testemnet velges (test for psykopati, kjønnsdysfori, etc.).

Tester og instrumentell diagnostikk kan være nødvendig dersom legen mistenker at årsaken til dysfori ligger i en kronisk lidelse i den generelle helsen. I dette tilfellet vil behandlingen bli utført av spesialister med tilsvarende profil.

[ 30 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres mellom sykdommene som fremkaller den dysforiske lidelsen og deres fravær. For eksempel må en person som lider av kjønnsdysfori, er misfornøyd med kroppen sin og trenger en kjønnsskifteoperasjon, først og fremst være mentalt sunn. En schizofren som forestiller seg at han er transseksuell, vil trenge en helt annen behandling.

Artsdysfori skiller seg fra lykantropi; en kvinne som klager over premenstruell dysforisk lidelse bør heller ikke lide av epilepsi eller schizofreni. Postcoital dysfori diagnostiseres også hos helt friske personer.

Dysfori kjennetegnes hos epileptikere, personer med organisk hjerneskade som følge av sykdommer, skader, operasjoner, alkoholisme og rusavhengighet. Dette er nødvendig for å velge riktig taktikk for behandling av psykiske lidelser.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling dysforier

Hvordan håndtere dysfori? Denne tilstanden oppstår og går plutselig over, ofte i løpet av få timer, selv hos epileptikere. Hvis dette er en engangssituasjon, er behandling ikke nødvendig. Hyppige eller langvarige anfall av patologisk deprimerte tilstander med lett oppståtte affekter krever diagnose og behandling av en spesialist.

Hvis årsaken til dysforisk lidelse er diabetes mellitus eller skjoldbruskdysfunksjon, vil pasienten bli behandlet av en endokrinolog, og når en kompensert tilstand oppnås, vil symptomene på dysfori forsvinne.

Standarder for behandling av humørlidelser hos pasienter med epilepsi er ennå ikke utviklet. Slike pasienter behandles symptomatisk. Noen ganger er det nok å justere det antiepileptiske behandlingsregimet; noen pasienter, spesielt de med dysfori, får foreskrevet antiepileptika i kombinasjon med antidepressiva.

I behandlingen av dysforiske lidelser er psykoterapi, autogen trening, meditasjon, pusteøvelser, yoga og qigong mye brukt. Slike metoder er svært nyttige i tilfeller av postkoital og post-stress dysfori, når lidelsen forekommer hos en sensitiv, men praktisk talt frisk person.

Kvinner som får diagnosen premenstruell dysfori får foreskrevet medisiner for å lindre tilstanden og stoppe de rådende symptomene. Disse kan være smertestillende midler, urtebaserte beroligende midler og sovepiller. I mer alvorlige tilfeller kan hormonell korreksjon med progesteronbaserte medisiner foreskrives. Ved alvorlige psykotiske reaksjoner kan legen foreskrive antidepressiva eller beroligende midler.

Ekte transseksuelle kan bare hjelpes med kirurgi med hormonbehandling. I hvert fall er dette den valgte måten å hjelpe på for øyeblikket. Selv om stadig flere kjønnsskifteoperasjoner utføres, er det ikke alltid slik at en person blir kvitt lidelsen etter operasjonen. Flere og flere forskere gir uttrykk for sin mening om at når sjelen og kroppen lider, bør sjelen behandles, og ikke kroppen omformes, slik det gjøres nå.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Forebygging

Forebygging av dysforiske lidelser bør begynne allerede før barnets fødsel. Friske foreldre, et normalt svangerskap, naturlig fødsel uten komplikasjoner er nøkkelen til et sunt barn, som bør oppdras i en sunn og vennlig familie uten patologiske interaksjoner mellom medlemmene, og deretter - et sunt samfunn. Hvor realistisk er dette? I det minste bør vi strebe etter dette.

I voksen alder reduserer klare mål og delmål, positivisme, evnen til ikke bare å jobbe, men også å hvile, og forpliktelse til en sunn livsstil risikoen for å utvikle smertefulle følelser betydelig.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

Milde former for dysfori går ofte over av seg selv; noen ganger kan samtaler med en psykoterapeut bidra til å lindre tilstanden.

Hvis dysfori er komplisert av alkoholisme eller rusavhengighet, er prognosen mindre rosenrød.

Når denne tilstanden utvikler seg mot bakgrunn av sykdommer, avhenger prognosen helt av sykdommen. Moderne medisin har et stort arsenal av hjelpemidler i nesten alle tilfeller av dysforisk lidelse.

[ 44 ], [ 45 ]