Dihromaziya

Hvis en person bare skiller to primære farger, så kalles denne tilstanden dikromasia. Vurder årsakene til denne patologien, typene, metoder for diagnose, behandling.

Fargeforståelsesforstyrrelser er alvorlige anomalier, som både er medfødte og ervervet. Arvelige mutasjoner og andre patologiske prosesser i organene i det optiske systemet fører til funksjonelle forstyrrelser i keglesystemet. Sykdommen overføres kun av den recessive typen. Det er diagnostisert hos 8% av menn og 0,4% av kvinnene. Videre er det kvinner som er asymptomatiske bærere av mutantgenet.

De viktigste egenskapene til farge:

• Tone er et tegn på farge og avhenger av lengden på lysbølgen.
• Metning - bestemmes av andelen av hovedtonen med urenheter av en annen farge.
• Lysstyrke (lyshet) - graden av fortynning er hvit.

Ved normal oppfatning skiller personen ut sett med nyanser av alle grunnleggende farger. Denne tilstanden kalles normal oftalmologi trichromasia. Dersom det er visse brudd på bølger med erkjennelsen av fargespekteret, kan pasienten bli diagnostisert med slike tilstander: Protan defekt (abnormitet av rød farge), Tritan defekt (blå) og deuterium defekt (grønn). Problemer med innregning av primærfarge, som regel er det grønne, noen ganger rød er preget av graden av lidelser: unormal trihromaziya, dihromaziya, monochromacy.

Hvis en person oppfatter to primære farger, så er dette dikromasia. For første gang ble denne tilstanden beskrevet av en forsker og lege - Dalton, i hvis ære den vanligste anomali - fargeblindhet heter. Med fullstendig fargeblindhet blir verden oppfattet i svarte og hvite nyanser, og patologi kalles monokromasi. Alvorlige sykdommer i alle pigmentlag er ekstremt sjeldne. Dichromasi blir ofte oppdaget, diagnosen utføres ved hjelp av spesiell oftalmologisk testing.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Medisinsk statistikk indikerer at dikromasi er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Sykdommen er forbundet med skade på den sentrale delen av netthinnen, hvor det er nerveceller som inneholder tre typer fargekänslige pigmenter av proteinopprinnelse. Hvert pigment oppfatter en bestemt farge: rød, blå, grønn. Blandingen gir normal gjenkjenning av maling.

Ifølge statistikk, diagnostiserer oftest problemer med rødt pigment. Samtidig har 8% av mennene og ca. 0,4% av kvinnene en rødgrønn fargesynsdefekt. Hos 75% av pasientene er anerkjennelsen av bare en farge betydelig redusert. Fullfargeblindhet er ekstremt sjelden og oppstår som regel med andre anomalier i organets organer.

[4], [5], [6], [7], [8]

Fører til vanndrivende

Hovedårsakene til dikromasi, det vil si manglende evne til tilstrekkelig fargegjenkjenning, er brudd på de fargesensitive reseptorene. De befinner seg i den sentrale delen av øyets retina og er spesielle nerveceller - kegler. Det er tre typer kjegler som har slike egenskaper som oppfatning av hovedfarge:

• 1 pigment - fanger et grønt spektrum med en lengde på 530 nm.
• 2 pigment - gjenkjenner rødt med en bølgelengde på 552-557 nm.
• 3 pigment er et blått spektrum med en lengde på 426 nm.

Hvis alle tre pigmentene er til stede i kjeglene, er denne tilstanden normen og kalles trichromation. Årsakene til visuelle anomalier er medfødte og ervervet:

1. En arvelig faktor er en mutasjon av det kvinnelige X-kromosomet. Det vil si at sykdommen overføres fra morbæreren til sønnen. Det er hos menn at denne patologien manifesterer seg oftere, siden de ikke har et ekstra X-kromosom i genet settet som kunne eliminere mutasjonen. Ifølge statistikken oppstår uorden 5-8% av menn og 0,4% av kvinnene.
2. Den ervervede form er ikke relatert til overføringen av mutantgenet. Oppstår når de dystrofiske eller inflammatoriske lesjonene i netthinnen. Forstyrrelsen kan utvikles med atrofi av optisk nerve, hjernesykdommer, ulike traumer av skallen og øynene, når du tar medisiner eller aldersrelaterte patologier.

Denne typen lidelse er oftest manifestert bare i ett øye. Over tid blir patologien mer uttalt. På bakgrunnen kan jeg utvikle brudd på gjennomsiktigheten av optiske medier, det vil si patologien til makulærområdet av netthinnen. Det er også mulig å redusere synsstyrken og synsfeltforstyrrelsen.

Å vite årsakene til den patologiske tilstanden, er prosessen med diagnostisering og korreksjon av visuelle anomalier sterkt forenklet.

[9], [10]

Risikofaktorer

Manglende evne til å identifisere fargene har visse risikofaktorer som øker sjansen for å utvikle patologi. Vurder disse:

• Genetisk predisposisjon. Hvis familiehistorien var fargeblind, øker sannsynligheten for å oppnå en patologi ved arv.
• Mannlige kjønn - menn er mer sannsynlig å lide av fargeblindhet for kvinner.
• Noen medisiner kan skade de optiske nerver og netthinnen.
• Aldersrelaterte degenerative endringer (oversvømmelse av linsen, grå stær).
• Retinal skader med makulær skade.
• Optisk nevropati Leber - en genetisk patologi, som manifesterer seg i nederlaget til de optiske nerver.
• Parkinsons sykdom - på grunn av sykdomsforstyrrelsen av nerveimpulser, er den korrekte dannelsen av det visuelle bildet forstyrret.
• Tap i hjernen (occipital lobe) forårsaket av traumer, slag eller neoplasma.

I løpet av undersøkelsen tar øyeologen hensyn til de ovennevnte risikofaktorene, noe som forenkler formuleringen av den endelige diagnosen.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogenesen

Dichromasi er forbundet med et brudd på anerkjennelsen av fargespektrumbølger. Patogenesen av en medfødt anomali er basert på fraværet av en eller flere fargesensitive reseptorer i den sentrale delen av netthinnen. Med den oppkjøpte formen er reseptorene, det vil si keglene, påvirket.

Tillate slike forskjeller mellom mekanismen for utvikling av medfødt og oppkjøpt sykdom:

• Medfødt patologi er preget av redusert følsomhet bare til rød eller grønn. Ervervet - til rødt, grønt og blått.
• Med den oppkjøpte lidelsen reduseres kontrastfølsomhet, med arvelige lidelser ikke redusert.
• Den genetiske form er stabil, mens den oppkjøpte formen kan variere i form og grad.
• Nivået på funksjonalitet med arvelig form er redusert, men stabil, i andre tilfelle er endringer mulig.

I tillegg til de ovennevnte forskjellene, er den genetiske lidelsen kikkert og er mer vanlig hos menn, kan den overtagne formen være både monokulær og kikkert, og påvirker både menn og kvinner.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomer vanndrivende

Med normal fargeoppfattelse er alle primærfargene forskjellige. Symptomer på dikromasi manifesteres ved tap av ett av de tre pigmentene fra fargesynet: grønt, rødt eller blått. Det er pasienten oppfatter bare to primære farger.

Hvis sykdommen er forårsaket av genetiske faktorer, manifesterer den seg ved slike uregelmessigheter:

• Defekten er en rød farge.
• Tritanfeil er blå.
• Deuter-defekten er grønn.

Pasienter med dikromasi oppfatter den tapt delen av fargespektret ved hjelp av en blanding av konserverte spektral nyanser:

• Protanoper - grønn og blå.
• Tritanoper er grønne og røde.
• Deiteranoper er røde og blå.

Det er også en rødgrønn blindhet. Utviklingen av denne sykdomsformen er nærmere knyttet til en genetisk kjønnsbunden mutasjon. Ofte er hennes symptomer manifestert hos menn.

[23], [24], [25], [26]

Første tegn

Manifestasjoner av dikromasi er individuelle for hver enkelt sak. De første tegnene er i stor grad avhengig av årsaken til sykdommen. Ofte er det små forstyrrelser i fargeoppfattelsen:

• Overtredelse av oppfatningen av rød og grønn.
• Problemer med å gjenkjenne blått og grønt.
• Lav synlighet.
• Verjo.

I særlig alvorlige tilfeller manifesterer sykdommen seg i en grå oppfatning av alle farger.

[27], [28], [29]

Dichromasi, protonopi

Et av de vanligste problemene med oppfatningen av farger (anerkjennelse av bare to pigmenter) er dikromasia. Protanopia er dens variasjon. Denne sykdomsformen er preget av manglende evne til å skille mellom rødt. Forstyrrelsen er basert på fraværet av det lysfølsomme pigmentet av erythrolab i retinalkeglene.

Med protanopi oppfatter pasienten den grønne (gulgrønn) som oransje (gulrød), blå kan ikke skille seg fra lilla, men skiller mellom blå og grønn og grønn fra mørk rød.

Til dags dato er patologi uhelbredelig, men protanopi påvirker ikke livskvaliteten. For å rette opp sykdommen bruk spesielle linser eller briller, briller som blokkerer treff på øynene med lyse farger. Noen pasienter bidrar til å bruke solbriller, siden svakt lys fremmer aktivering av kjegler.

Stages

Det er slike grader av dikromasi:

• En liten nedgang i oppfatningen av farge.
• Dypere frustrasjon.
• Tap av oppfatning av pigmentet (oftest grønt eller rødt).

Ikke-oppfatning av en av de primære fargene endrer vesentlig oppfatningen av andre. Ut fra dette er det svært viktig å diagnostisere patologi og bestemme sin grad. Dette gjelder spesielt for personer som krever en fullverdig fargesyn (medisinske arbeidere, piloter, sjåfører, militær, kjemisk industri og radioteknikker, folk som arbeider med mekanismer).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Skjemaer

Dichromasi henviser til visuelle forstyrrelser av moderat alvorlighetsgrad. Den er basert på funksjonsfeil hos en av de tre reseptorene. Sykdommen oppstår når et visst pigment er ødelagt, og fargegjenkjenning skjer bare i to plan.

Typer av patologisk tilstand:

• Protanopia - oppfatter ikke lys med en bølgelengde på 400 til 650 nm i stedet for den vanlige 700 nm. Det er et komplett tap av rødt, det vil si dysfunksjonen av fotoreceptorene. Pasienten ser ikke skarlagen blomster, oppfatter dem som svart. Lilla skiller seg ikke fra blå, og oransje representerer en mørk gul. I dette tilfellet presenteres alle nyanser av grønn, oransje og gul, hvor lengden er god for å stimulere reseptorene av blå, i en gul tone.
• Deuteranopia - tap av fotoreceptorer av den andre typen. Pasienten skiller ikke mellom grønt eller rødt.
• Tritanopia er en ekstremt sjelden lidelse med fullstendig fravær av blått pigment. Sykdommen er knyttet til det syvende kromosomet. Blå utseende med grønn fargetone, fiolett - mørk rød, oransje - rosa.

Av typen visuell anomali og graden av alvorlighetsgrad avhenger metoden for korrigering og den totale prognosen for pasienten.

[36], [37], [38]

Komplikasjoner og konsekvenser

Som regel forårsaker dikromasi forårsaket av arvelige faktorer ikke helseproblemer. Ulike konsekvenser og komplikasjoner er mulige hvis sykdommen har fått form. Det vil si når forstyrrelsen er forbundet med andre patologier, for eksempel traumer av øyet eller hjernenes retina, tumor-neoplasmer.

Pasienten er foreskrevet korreksjon av siktegenskaper og kompleks behandling av de forårsakede komplikasjonene. Recovery i dette tilfellet avhenger av alvorlighetsgraden av patologiske konsekvenser.

[39], [40], [41]

Diagnostikk vanndrivende

For å bestemme nivået på fargeoppfattelsen i pasienten, vises et sett med ulike studier. Diagnose av dikromasi utføres ved å bruke følgende metoder:

• Pigmentmetoder

Legen bruker spesielle polychromatiske, det vil si flerfargetabeller. De er fylt med flerfargede sirkler med like lysstyrke. I midten av hvert bord er det figurer eller geometriske figurer av forskjellige nyanser som pasienten skal nevne. Oftalmologen løser antall korrekte svar, og merker fargesonen. Basert på resultatene av studien, er graden og typen visuell patologi bestemt. Hvis pasienten ikke kan skille mellom åpenbare tegn, men uten vanskeligheter kaller de skjulte tegnene, blir han diagnostisert med en medfødt visuell anomali.

• Spektrale metoder.

Diagnosen utføres ved hjelp av spesielle instrumenter. Dette kan være Rabkina spektroanalamoskop, apparatet av Girenberg og Ebnei, eller Nagel anomaloskopet. Anomaloskop er et instrument som doserer fargeblandinger, og oppnår en subjektiv likestilling av farger. Enheten brukes til å oppdage brudd i det rødgrønne området. Med hjelpen er det mulig å diagnostisere ikke bare dikromasi, men dens grad og art, det vil si deuteranopi eller protanopi.

I de fleste tilfeller kan ovennevnte metoder diagnostisere en visuell anomali, uavhengig av arten av opprinnelsen. Det er også metoder for å oppdage uorden under intrauterin utvikling. En slik diagnose utføres hvis det er tilfeller av visuell anomali i familien. Gravide kvinner er foreskrevet en spesiell DNA-test som bestemmer fargeblindhetsgenet.

[42], [43], [44], [45], [46],

Dikromatisk test

Diagnostisering av problemer med fargegjenkjenning består av ulike tester. Den dikromatiske testen utføres oftest ved hjelp av Rabbins polychromatiske tabeller eller deres analoge Ishihara-bord.

Under testen vises pasienten tabeller med forskjellige bilder, disse kan være tall, tall eller kjeder. Bildet består av mange små sirkler med samme lysstyrke. Det grunnleggende settet for testing består av 27 fargetabeller. Hvis det er behov for å avklare diagnosen, bruk så alle 48 tabeller.

Hvis en person i løpet av testen ikke skiller farger, ser han seg homogen ut for ham. Personer med normal syn skiller bilder. For å utføre testing må du følge disse reglene:

• Testen skal foregå i et rom med naturlig lys, og pasienten skal sitte med ryggen til vinduet.
• Det er viktig å sikre fullstendig ro og avslapning av emnet.
• Vis hvert bilde på øyenivå og i en avstand på ca 1 m. Visningstiden skal være innen 5-7 sekunder.

Hvis dikromat testen blir utført hjemme på en personlig datamaskin og pasienten ikke skiller alle fargene, er dette ikke en unnskyldning for å bli frustrert. Som følge av testing avhenger i stor grad av farge og oppløsning på skjermen. Diagnose bør bare håndtere en øyelege.

[47]

Tabeller for bestemmelse av dikromasi

Diagnostiske tabeller for bestemmelse av dikromasi, det vil si nivået av fargeoppfattelse, tillater oss å fastslå omfanget av uorden og dens form. De vanligste tabellene er Rubkin, som består av to grupper:

• Den grunnleggende - 27 tabeller for differensiering av skjemaer og grader av frustrasjon.
• Kontroll - 20 tabeller for å klargjøre diagnosen under simulering, forverring eller oppmuntring.

Diagnostiske tabeller er utviklet av prinsippet om likningen av sirkler i forskjellige farger ved metning og lysstyrke. De betegner figurer og geometriske figurer som oppfattes av fargeanomalier. Samtidig hoppes symbolene som er tildelt i en farge, som pasienten ikke oppfatter.

For å oppnå pålitelige resultater er det svært viktig å følge alle testregler. Pasienten skal sitte med ryggen til vinduet eller lyskilden. Tabeller er vist i et strengt vertikalt plan ved øyets øye. Tiden for å studere ett bilde bør ikke overstige 5-7 sekunder. Diagnostiske tabeller anbefales ikke å bli plassert på et bord eller å være tilbøyelige, da dette negativt påvirker nøyaktigheten av teknikken og dens resultater.

Svarene som mottas som et resultat av testen, er oppgitt i et spesielt kort. Normalt trichromat viser alle tabellene, uregelmessige - mer enn 12, og en person med dikromasi 7-9. Krenkelser anslås på en skala av fargesvikt. I tillegg til Rubkins tabeller, i den kliniske praksisen, brukes Iustovas tabeller til å bestemme terskelene for fargediskriminering, det vil si farger på det visuelle apparatet. En slik omfattende diagnose lar deg fange de minste forskjellene i tonene i to farger, og opptar lignende posisjoner i fargespekteret.

Differensiell diagnose

Brudd på fargeoppfattelsen har forskjellige former, typer og grader av alvorlighetsgrad. Differensiell diagnose av dikromasia gjør at man kan skille den fra andre dysfunksjoner av fotoreceptorer.

Differensiering utføres ved bruk av polychromatiske tabeller. En pasient med fargeblindhet vil se at alle bildene er homogene, trichromatet vil skille bildene, og dikromatet vil bare bestemme noen av de foreslåtte bildene.

Basert på resultatene av studiene, utarbeides en behandlingsplan. Korrigering utføres ved hjelp av spesielle linser. Hvis sykdommen er forårsaket av mutasjon av gener under fosterutvikling, kan ved hjelp av genteknologi manglende gener bli introdusert i øyets retina, noe som gjenoppretter normal fargegjenkjenning.

Hva er forskjellen mellom farge og dikromasi?

Funksjonelle patologier av keglesystemet har flere typer og former, som i stor grad avhenger av årsaken til lidelsen. Mange pasienter, som står overfor problemet med fargeoppfattelse, stiller spørsmålet, hva er forskjellen mellom dikromasi og fargegods?

• Dichromasi er et brudd på fargesyn forårsaket av medfødte eller oppkjøpte faktorer. Karakterisert av mangel på funksjon av en av de tre fargekänslige enhetene. Den tapt farge kompenseres ved å blande nyanser av andre.

• Farge sødme er manglende evne til å skille mellom separate fargetoner av farger, men ikke fargene selv. Det vil si at paletten er litt ødelagt, men er tilstede. I de fleste tilfeller forårsaker dette ikke problemer og er kun funnet i komplisert oftalmologisk testing.

Normal fargeoppfattelse er trichromasia. Medfødte defekter av organene i det optiske systemet er delt inn i: en feiloppfattelse av rød, grønn eller blå. Dichromasia er preget av fullstendig blindhet til en farge, og med monokromasi har pasienten en svart-hvitt oppfatning.

Behandling vanndrivende

Dysfunksjon av fotoreceptorer kan være forbundet med både medfødte og oppkjøpte faktorer. Behandling av dikromatisk arvelig form, det vil si forårsaket av mutasjon av gener under intrauterin utvikling, utføres praktisk talt ikke. Bare i særlig alvorlige tilfeller, som regel, med fullstendig fargeblindhet, ved hjelp av genteknologi, blir de manglende gener introdusert i den berørte netthinnen.

I tilfelle behandling av dikromasi av den ervervede form, er positive resultater mulige. La oss vurdere de grunnleggende varianter av terapi:

1. Kirurgisk behandling - brukes i utviklingen av oftalmiske lesjoner, som er forbundet med oversvømmelsen av øyets objektiv. Operasjonen utføres med glaukom, katarakt, retinopati og andre sykdommer. Men hvis sykdommene er forbundet med aldringsprosessen og naturlig opacifisering av øyets objektiv, er slike endringer irreversible.
2. Kompensasjon av problemer med fargeoppfattelse:
   • Briller med en lys fargelåsfunksjon er tilordnet personer hvis fargesynproblemer skyldes en lys farge som hindrer gjenkjenning av andre farger.
   • Korrigerende linser med spesielle formål - i henhold til handlingsprinsippet, ligner brillene, men kan ikke vesentlig forvride gjenstander.
   • Briller med fargede eller mørke briller anbefales for fargeblindhet. Deres terapeutiske effekt er forklart av det faktum at øyets kegler fungerer bedre i det dimmede lyset.
3. Avbrytelse eller avbrudd av medisinering som provoserte manglende evne til å skille farge på en tilstrekkelig måte. Brudd er mulig med alvorlig vitamin A-mangel eller etter å ha tatt Chlorquin. I sistnevnte tilfelle er de synlige gjenstandene malt i grønt. Hvis det oppdages høy bilirubinemi, blir varene farget gule.

Tidlig diagnose og behandling av den patologiske tilstanden i de tidlige stadiene, gjør det mulig å minimere risikoen for dysfunksjon av fotoreceptorer.

Forebygging

Spesifikke tiltak for å forhindre dikromasi forekommer ikke. Forebygging er i samråd med en genetiker når du planlegger en graviditet. Dette gjør at vi kan identifisere arvelige faktorer som øker risikoen for uregelmessigheter.

Det er nødvendig å ivareta sikkerhetsforanstaltninger og bruk vernebriller ved arbeid med farlige stoffer. Siden øyeskade er relatert til risikofaktorene i sykdommen.

Personer med diabetes eller katarakt i progresjonen må gjennomgå en omfattende diagnose to ganger i året fra en øyelege. Når du underviser barn i barndommen med fargefeil, anbefales det å bruke pedagogiske materialer med kontrasterende farger.

[48], [49], [50]

Prognose

Generelt, for liv og arbeidskapasitet har dikromasia et positivt syn. Men egenskapene til syn kan forverre pasientens livskvalitet.

Forstyrrelsen forbyder valg av yrke i de områdene hvor forskjellen i farger er viktig. Hvis sykdommen skyldes traumer eller andre sykdommer, avhenger prognosen helt av muligheten og effektiviteten av behandlingen.

Dichromasia og førerkort

Personer med synsproblemer har begrensninger på enkelte områder av livet. For å få et førerkort annet enn evnen til å kjøre bil og kjennskap til trafikkregler, må du oppgi et legeattest. Den medisinske kommisjonen bestemmer om en person er egnet for transportstyring.

Det er en liste over sykdommer der førerkort ikke er utstedt. Først av alt, dette er kvaliteten på visjonen. Hvis synsskalaen er diagnostisert, er det nødvendig med korreksjon for kjøring. Spesiell oppmerksomhet til fargeoppfattelsen av øyet. Denne egenskapen er veldig viktig, fordi når den bryter med sjåføren, ikke vil kunne gjenkjenne trafikklysets farger. Med frittstående retina eller glaukom er kjøring forbudt.

Dichromasi og andre former for brudd på fargeoppfattelsen er grunnlag for nektelse til å utstede rettigheter til å kjøre bil. Det vil si at dikromasjon og førerkort er inkompatible. Men med muligheten for å korrigere dysfunksjonen av fotoreseptorer, er det en sjanse til å få det rette.

[51], [52],