Diatermokoagulasjon i gynekologi, odontologi og dermatologi

Blant de forskjellige prosedyrene som kan stoppe blødning og bremse patologisk vevsvekst, er diatermokoagulering, som er en effektiv metode basert på bruk av elektrisk strøm, spesielt utbredt. Høyfrekvens vekselstrøm hjelper til med å raskt koagulere vevsproteiner, noe som hjelper til med å fremskynde behandlingen av nakke erosjon, gingival hyperplasi og andre patologier. Diatermokoagulering kan vellykket kombineres med fysioterapi, bruk av medisiner. [1]

Indikasjoner for prosedyren

Effekten av strømmen på vevet innebærer å varme det til en viss temperatur, hvor koagulering (folding) av proteinstrukturer oppstår. Samtidig med koagulering er kar "forseglet", noe som fører til et stopp av blødning. I tillegg er utviklingen av inflammatorisk reaksjon blokkert, noe som forbedrer utvinningen av skadet vev. Muligheten for dyp eksponering for høyfrekvent strøm gjør det mulig å behandle både overfladisk lokaliserte patologier og dypere strukturelle lesjoner (spesielt noen gynekologiske lidelser).

Diatermokoagulering kan være foreskrevet:

• For å eliminere noen neoplasmer (spesielt på huden, i munnhulen), som ikke kan fjernes ved noen annen metode;
• For cervikal erosjon, endocervicitis;
• Papillomer eller blæresår (i disse situasjonene brukes tynne elektroder, som settes inn i blæren gjennom et kateterisert cystoskop);
• For lukkede ben tuberkulosfoci;
• For hudlesjoner forårsaket av lupus erythematosus;
• For kutan leishmaniasis, vorter, hudpapillomer;
• For retinal løsrivelse;
• For betennelse i tannmassen, etc.

Diatermokoagulering brukes aktivt for å stoppe blødning - spesielt under kirurgiske inngrep. For å stoppe blødningen er det skadede karet festet med en hemostatisk klemme, som er koblet til en aktiv elektrode. For samme formål brukes diathermokarbonisering (fulguration) noen ganger, noe som er en metode for å forkulles av en gnist som oppstår fra den aktive elektroden til fartøyet i en avstand på 1-2 mm.

Oftest brukes diatermokoagulering i gynekologisk og dermatologisk praksis, noe som forklares med den høye effektiviteten av høyfrekvent strøm på hud og slimvev.

I tannbehandling brukes termisk eksponering i pulpitt (for masse koagulering), periodontitt (for koagulering av rotkanalinnhold), godartede slimhinne-lesjoner i munnhulen (hemangioma, papilloma, epulis, fibroma), samt for koagulering av granulasjoner i periodontale pokker.

Vanlige indikasjoner for diatermokoagulering inkluderer:

• Behovet for behandling av langvarige ikke-helbredende erosive og inflammatoriske prosesser;
• Å bli kvitt ektopiske foci, områder med hyperkeratose, leukoplakia, patologiske vekst av godartet natur.

Denne typen behandling brukes aktivt for å eliminere kviser, telangiectasia, rosacea, for å fjerne godartede neoplasmer (inkludert ateromer, angiomer, arr). Metoden kan brukes i tannbehandling, gynekologi, kosmetologi, generell kirurgi, veterinærmedisin og andre medisinske felt.

Forberedelse

Forberedelse for cervikal diatermokoagulering utføres med obligatorisk foreløpig diagnostisk undersøkelse og preoperativ behandling.

Før prosedyren blir kvinnen grundig undersøkt ved å bruke generelt aksepterte taktikker. Den behandlende legen etablerer en klinisk diagnose og behandler eksisterende inflammatoriske patologier deretter.

Både indikasjoner og mulige kontraindikasjoner for å utføre diatermokoagulering må bestemmes. Denne tilstanden må oppfylles for å forbedre prognosen for sykdommen og unngå feil i avviket av kliniske diagnoser. Det er nødvendig å advare legen om eksisterende kroniske, inflammatoriske-smittsomme og systemiske patologier, om lidelser i kardiovaskulær og luftveisystem, om mulige allergier, om funksjonsfeil i blodkoagulasjonssystemet, om komplikasjoner etter operasjon og anestesi.

På dagen for cervikal diatermokoagulering, bør du avstå fra å spise og drikke seks timer før inngrepet. Det er nødvendig å ta en dusj og barbere av håret på de ytre kjønnsorganene. Pasienten bør ta med seg resultatene fra slike studier: en generell blodprøve, en test for hepatitt B og C, Wasserman-reaksjon, tilstedeværelsen av antistoffer mot HIV. Resultatene av elektrokardiografi med en beskrivelse er også påkrevd.

Før du utfører diatermokoagulering på andre deler av kroppen, er det ikke nødvendig med spesiell preparat, bortsett fra foreløpig diagnose av kroppen for kontraindikasjoner til prosedyren. Hvis termiske manipulasjoner i munnhulen skal utføres, skal pasienten rengjøre tenner godt, fjerne plakk og beregning, behandle inflammatoriske sykdommer (inkludert orofarynx).

Teknikk Diatermokoagulasjon

Diatermokoagulering er "cauterisering" av vev ved hjelp av vekslende høyfrekvent strøm fra lampe-elektroniske genererende enheter. Teknikken er basert på lokal oppvarming av vevet til omtrent 80 til 100 ° C, noe som innebærer folding av proteinfraksjoner.

De viktigste fordelene med metodikken er:

• Vev behandlet med elektroden blir sterile samtidig;
• Under påvirkning av forhøyet temperatur i det koagulerte området blir cauteriserte og tromboserte kar, som blokkerer inntreden av infeksjon, giftige stoffer og tumorstrukturer i sirkulasjonssystemet;
• Nerveender er også cauteriserte, så smerter etter prosedyren er vanligvis lave.

Sterke strømmer brukes ikke, fordi vevet som behandles med elektroden raskt blir dehydrert, noe som resulterer i en økning i nivået av motstand og en reduksjon i strømmen i kretsen. Som et resultat oppstår ikke koagulering, og under påvirkning av sterk strøm øker risikoen for brudd på den vaskulære veggen til punktet med trombedannelse. Dette bidrar til utvikling av blødning, noe som blir enda mer forverret når elektroden fester seg til overflaten av karet. På bakgrunn av blødning blir diatermokoagulering umulig: koagulert blod på elektrode nål forhindrer cauteriseringsprosessen, og det blødende blodet, som en utmerket leder, "tar" det store flertallet av strømmen. I en slik situasjon skal det behandlede området være godt tørket og bare fortsette prosedyren.

To hovedmetoder for diatermokoagulering er kjent:

• Monopolar, med bare en generatorstang tilkoblet;
• Bipolar, med to generatorpoller tilkoblet.

Når man tar hensyn til størrelsen på elektrodeområdet, skilles monoaktive og bi-aktive metoder for diatermokoagulering. Den mest populære er den bipolare monoaktive metoden, når en passiv elektrode (blyplate med dimensjoner på 200-300 cm²) påføres korsryggen, den ytre låroverflaten eller et annet område fjernt fra hjertet, fra passeringsstedene til store kar og nerver. En annen liten aktiv elektrode er plassert i en isolert klemme (holder), som kan ha en ekstra mekanisme for å avbryte gjeldende forsyning. Den aktive elektroden kan være forskjellig i form: nål, diskformet, sfærisk, sløyfe, etc., som avhenger av egenskapene til området som skal behandles.

Den aktive elektroden påføres nøye, men ikke aggressivt, på kroppsoverflaten og strømmen påføres i den nødvendige tidsperioden (vanligvis noen sekunder), til vevet lyser litt. Deretter stoppes den nåværende tilførselen og fortsetter med behandlingen av neste område. Hvis det er nødvendig med dyp koagulering, utføres prosedyren lag for lag, med hvert koagulert lag fjernet med pinsett. Hvis elektroden blir forurenset med vedheftende partikler av koagulert vev, bør den rengjøres umiddelbart, da forurensningen vil forstyrre prosedyren.

Den biactive teknikken innebærer å plassere to elektroder nær hverandre.

Papillomediatermokoagulering

Diatermokoagulering er utbredt i både medisin og kosmetologi. Det kan brukes til å enkelt bli kvitt små ufullkommenheter på huden, for eksempel papillomer. Diatermokoagulering anses også som en optimal teknikk for å fjerne vorter og tatoveringer, for å eliminere rosa kviser. Oftest takler prosedyren oppgaven sin på en gang: problemet løses raskt, nesten smertefritt og effektivt.

En papillom er en godartet hudvekst som utvikler seg under gjengroing av det øvre epidermale laget av huden. Det har utseendet som en hudvekst med størrelsen på 1-7 mm, noen ganger mer. Formen på formasjonen er rund, fargen er fra lys beige til mørkebrun. Det kan være en enkelt lokalisering av veksten, eller flere gjengroinger av papillomatosetypen.

Utseendet til papillomer er assosiert med aktiviteten til det humane papillomavirus (HPV). Vekstene forekommer vanligvis på bakgrunn av svekket immunitet, etter langvarig sykdom eller regelmessig overarbeid, med hyppige medisiner eller endringer i hormonbalanse - spesielt ubehagelige vekster dukker ofte opp under graviditet, med begynnelsen av overgangsalderen eller i perioden med aktiv seksuell utvikling hos ungdom.

Det er ikke mulig å bli kvitt en papillom med medisiner. Hvis en neoplasma har dukket opp, må den fjernes. Det må huskes: Svak immunitet og feil livsstil kan provosere veksten av veksten. Fjerning kan utføres ved forskjellige metoder, og en av dem er diatermokoagulering.

Den høyfrekvente elektriske strømmen levert av koagulatoren fører til en volumetrisk termisk forbrenning av vevet i eksponeringsområdet. Det dannes en skorpe på det behandlede området, som skreller av etter en tid nesten uten spor. I tilfelle av store og dype papillomer kan det forbli et lite spor i form av et lett sted: etter noen måneder, jevner det ut og blir også umerkelig.

Diatermokoagulering, som en metode for å eliminere neoplasmer i huden, har en rekke fordeler i forhold til andre metoder. Det er effektivt, trygt og rimelig. Med denne metoden for fjerning minimerer sannsynligheten for infeksjon i såret, og utviklingen av blødning etter inngrepet er fullstendig ekskludert. Dette faktum gjør diatermokoagulering til en av de mest populære prosedyrene innen praktisk dermatologi og kosmetologi. [2]

Diatermokoagulering av cervikal erosjon

Cervikal erosjon er en av de hyppigste gynekologiske sykdommene. En slik diagnose stilles hvis det er en epitelial erosiv defekt på den vaginale delen av livmorhalsen. Spesialister kategoriserer erosjoner i sanne og pseudoerosjoner, eller ektopier. Ekte erosjon sies hvis slimhinnen i livmorhalsen i et visst område er preget av fraværet av en del av epitelet i form av en sårflate. Slik patologi kan oppstå etter mekaniske skader, fødsel, infeksjoner, hormonelle lidelser. Pseudoerosjon, eller ektopi, er preget av endringer i epitel på grunn av inflammatoriske gynekologiske sykdommer.

Cervikal erosjon er ofte ledsaget av nesten ingen symptomer. Bare noen ganger kan du finne utseendet til blodig utflod etter seksuell omgang eller vaginal undersøkelse. Noen kvinner opplever å trekke ubehag i nedre del av magen.

Selv til tross for mangelen på uttalte symptomer, krever cervikal erosjon obligatorisk behandling - først og fremst for å forhindre at infeksjonsinntreden i sårene, som kan bli til en inflammatorisk prosess, så vel som for å forhindre ondartet degenerasjon av patologi.

Til dags dato bruker gynekologer forskjellige teknikker for å behandle erosjon. Blant dem er diatermokoagulering, som er en bevist og pålitelig måte å bli kvitt problemet. Prosedyren innebærer bruk av et par elektroder og lokalbedøvelse. En kuleformet elektrode settes inn intravaginalt. Den andre elektroden er plassert under korsryggen og strømmen føres: Under den sfæriske elektroden blir vevet oppvarmet og koagulert. Varigheten av behandlingsøkten er omtrent 20-25 minutter, og effektiviteten av teknikken er estimert til 70-80%. Halvevet er fullstendig restaurert etter 8-12 uker.

Diatermokoagulering brukes til å behandle livmorhalserosjoner så ofte som andre lignende metoder som kryodestruksjon, laserfotokoagulering, radiofrekvensbehandling, etc. Imidlertid er termokoagulasjon ikke foreskrevet for ufødte pasienter i fødsel alder som planlegger å få barn i fremtiden. Imidlertid er termokoagulering ikke foreskrevet for ufødte pasienter i fertil alder som planlegger å få barn i fremtiden.

Diatermokoagulering av livmorhalsen for livmorhalskreft

Livmorhalskreft er en av de farligste kvinnelige sykdommene. Utseendet kan forhindres ved tidlig påvisning og behandling av forkynkende lesjoner. Spesielt sekundær forebygging innebærer påvisning og eliminering av forkanterende forhold under systematisk undersøkelse. Dermed krever epitel dysplasier og preinvasivt karsinom spesiell oppmerksomhet - patologier ledsaget av endringer i flerlags plateepitelpitelvev. Slike lidelser kan provoseres av forskjellige grunner, for eksempel tidlig seksuell aktivitet, promiskuitet, fødsel i ung alder, smittsomme sykdommer (inkludert humant papillomavirus).

Patologien kan diagnostiseres ved cytologisk og histologisk undersøkelse. Legen velger typen behandling individuelt, under hensyntagen til patologien, men også pasientens alder og hennes ønske om å få barn i fremtiden.

Hvis intraepitelkarsinom eller mikroinvasiv kreft oppdages, fjernes livmorhalsen med en kirurgisk skalpell: en såkalt knivkonisering eller amputasjon utføres. I epitelial dysplasi er det mulig å bruke ikke diatermokoagulering, men en prosedyre med et lignende navn - diatermokonisering, som involverer bruk av en spesifikk Lancet-lignende elektrode. Det patologisk endrede vevet blir skåret ut på en kjegleformet måte, med spissen av kjeglen "ser" inn i området til den indre svelg.

Fjerning av livmorhalsen med en kirurgisk skalpell anses å være den mer foretrukne metoden, noe som skyldes fraværet av vevsskader i typen forkulling "kjegle" skisserer, som i noen tilfeller forhindrer tilstrekkelig vurdering av arten av patologiske endringer.

I tilfelle av moderat dysplasi av epitelet hos pasienter under 40 år, er diatermokoagulering mulig, men etter 40 år, amputasjon, utføres nakkediathermokonisering med obligatorisk evaluering av tilstanden til skivene til det fjerne elementet i organet. Hvis samtidig patologi (kreft, myoma) oppdages, kan operasjonen utvides til å fullstendig amputasjon av livmoren. Alltid på forberedelsesstadiet for behandling (diatermokoagulering, diatermokonisering), må legen nøyaktig etablere diagnosen og utelukke tilstedeværelsen av invasiv kreft. Den viktigste behandlingsmetoden for mikroinvasivt karsinom er kirurgi. Unge pasienter gjennomgår organbevarende intervensjon ved bruk av en skalpell, laser. Hvis en kvinne er i overgangsalderen, anbefales det å utføre livmorutryddelse.

Cervikal diatermokoagulering for leukoplakia

Leukoplakia er en lesjon av slimhinnen i livmorhalsen, som manifesteres ved dannelse av en melkehvit halv gjennomsiktig film eller lysede soner på epiteloverflaten. Sykdommen kan forekomme i en enkel form, med tykning og døende av det øvre laget av epitelet, eller i en proliferativ form, der alle lagene i epitelet påvirkes, inkludert basal- og parabasallagene.

Leukoplakia er først farlig på grunn av den økte risikoen for degenerasjon til dysplasi og kreft. Derfor bør sykdommen oppdages og behandles på en riktig måte.

Når det gjelder prosedyren for diatermokoagulering, er det ofte årsaken til leukoplakia, sammen med hormonelle lidelser og forskjellige smittsomme inflammatoriske prosesser. Men det anbefales å behandle Leukoplakia på to hovedmåter: laser- eller radiobølgemetode.

• Laser-cauterisering er en tilnærmet smertefri og sikker prosedyre som raskt renser og helbreder vevet. Hvis leukoplakia er omfattende, kan det være nødvendig med flere behandlinger.
• Radiobølgemetoden innebærer bruk av en radioscalpel, som brukes til å "fordampe" patologiske vev. Behandlingen er smertefri og det er ingen risiko for blødning.

I enkel leukoplakia kan brukes terapeutiske taktikker, inkludert korreksjon av hormonelle lidelser. I mangel av positiv dynamikk fjernes fokuset ved laser-destruktiv metode eller kryodestruksjon. Det er også mulig å bruke elektrisk strøm, men ikke i form av diatermokoagulering, men i form av diatermokonisering. Valget av behandlingsteknikk er basert på resultatene av undersøkelsen, så vel som på pasientens alder, hennes ønske om å bevare fruktbarhet osv.

Diatermokoagulering i tannbehandling

Tannleger har brukt diatermokoagulering siden omtrent midten av 1900-tallet. I dag bruker leger med elektrisk høyfrekvent koagulasjon for å eliminere patologiske formasjoner på slimhinnen i munnhulen og på huden, samt for endodontisk behandling av rotkanaler, fjerning av gingival hypertofa, ingropper i hulrommet og karienes hulrom, etc. det er kjent med å få til å anvende dia. Zaapical Therapy. Ulempen med metoden er vanskeligheten med dosering av eksponering, som i visse situasjoner kan føre til utvikling av komplikasjoner. Hvis elektrokoagulering brukes irrasjonelt, kan bivirkningene omfatte smerter, gingival nekrose eller osteomyelitt med alveolar sekvestrering.

Gitt dette brukes ikke diatermokoagulering, som er effektivt i andre områder, ofte i praktisk endodonti. De vanligste bipolare diatermokoagulatorene brukes ikke i rotkanalbehandling på grunn av risikoen for periodontal overoppheting.

Bipolare elektrokoagulatorer er utstyrt med et par elektroder. En av dem har en spesiell holder som holder elektroden: Spesielle verktøy som kreves av legen er plassert i den. Den andre elektroden spiller en passiv rolle og er plassert på pasientens kropp. Standardstrømfrekvensen som brukes er ikke mer enn 1000 kHz. Effektiviteten av diatermokoagulering er høyere i nærvær av fuktighet, men for endodontisk terapi blir bipolare koagulatorer ikke brukt, fordi tilstedeværelsen av blod og ekssudative sekresjoner i rotfyllingen under påvirkning av overdreven produksjon kan skade periodontium og alveolært beinvev.

Monopolare elektrokoagulatorer har bare en elektrode og en fikseringshaver. Det er ingen passiv andre elektrode. Prosedyren utføres med en vekselstrømfrekvens på mer enn 2000 kHz. Hvis miljøet er intenst fuktig, lider kvaliteten på koagulasjon, så det er nødvendig å periodisk tørke det behandlede vevet med gasbind eller bomullspinner. Denne typen diatermokoagulering brukes til fjerning av formasjoner, gingival koagulasjon, rotkanalbehandling.

I tannbehandling er det veldig viktig å justere hyppigheten av den påførte strømmen og utgangsimpedansen riktig. Hvis dette ikke blir gjort, vil koagulering enten ikke skje eller vil være overdreven, noe som resulterer i forbrenninger til periodontium og benete alveolus.

Under diatermokoagulering av bløtvev er det behandlede blod og lymfatiske kar og mellomliggende rom trombosed. Dette bidrar til å redusere absorpsjonen av metabolske produkter og giftige stoffer, forhindrer smittsom spredning og stopper blødning.

Monopolar diatermokoagulering brukes i endodontisk terapi for å hjelpe til med å koagulere rotfyllingsfyll, blokkere blødning og desinfiser vev for påfølgende tannmanipulasjoner.

Eksperter påpeker imidlertid at det fulle potensialet i denne termiske behandlingsmetoden ennå ikke er blitt utforsket fullt ut.

Diatermokoagulering av gingiva

Funksjonene ved gingival diatermokoagulering består i eksisjon av slimhinnevev. Cauterisering utføres med en elektrokoagulator eller en medisinsk laser. Instrumentering oppvarmet til en viss temperatur kutter neoplasma og samtidig koagulerer små kar, så blødning under prosedyren er fullstendig ekskludert.

Pasienten føler nesten ingen smerter, men for større komfort utfører legen lokalbedøvelse på forhånd. Risikoen for infeksjon i såret er praktisk talt null, ettersom vevene blir cauterisert og behandlet med antiseptiske løsninger.

Til dags dato har to varianter av termisk tannkjøttbehandling blitt brukt:

• Monopolar variant, som er egnet for å bli kvitt store vekster, spesielt de som er lokalisert dypt i vevene. For prosedyren brukes en returplate og en elektrode som den elektriske strømmen passerer gjennom det ønskede vevsområdet. Denne behandlingsmetoden er ganske effektiv og er egnet for fjerning av tumorprosesser.
• Bipolar variant brukes til terapi av gingival sykdommer og lokale inflammatoriske prosesser med minimal risiko for komplikasjoner.

Den mest optimale metoden for diatermokoagulering er valgt av legen, basert på individuelle indikasjoner og begrensninger. Det er mulig å anvende prosedyren:

• For fjerning av gingival neoplasmer;
• Å eliminere slimhenger, betennelse i tannkjøttlommer;
• Ved periodontal sykdom, periodontitt, palpit, gingivitt, nakke-karious prosesser.

Den vanligste bruken av diatermokoagulering er assosiert med gingival papilla gjengroing: periodontalt volumøkninger, interdentale rom dannes, og bløtvevsovervekst oppstår og fyller de resulterende hulene. Mucosal gjengroing kan provoseres av mekanisk skade.

Før du starter prosedyren, fjerner legen plakett og beregning fra pasienten. Før han kommer til klinikken, anbefales pasienten å spise godt, for etter inngrepet av diatermokoagulering vil han måtte gi opp mat i minst tre timer.

På slutten av behandlingen frigjøres pasienten hjem: fullstendig helbredelse av tannkjøttet vil oppstå om 2-4 uker. For å fremskynde utvinning, anbefales det å bruke spesielle antiseptiske løsninger og medisiner som er foreskrevet av legen (oftest er dette medisiner fra ikke-steroide antiinflammatoriske serier). I en måned etter inngrepet anbefales det ikke å traumatisere den orale slimhinnen med harde tannbørster, grov og varm mat.

Diatermokoagulering av tannmasse

I prosessen med diatermokoagulering av tannmasse, en vekslende elektrisk strøm med høy frekvens (innen 1-2 MHz), brukes lavspenning og tilstrekkelig styrke (opptil 1-2 A). Det gjenværende massevevet blir cauterisert under termisk påvirkning, som er et resultat av transformasjonen av elektrisitet til termisk energi: temperaturverdiene stiger mellom 40 og 90 ° C, noe som får proteinfraksjonene i blod og vev til å krølle.

Det ubestridelige "pluss" av diatermokoagulering er følgende:

• Eliminering av restmasse er ikke ledsaget av blødning, fordi lumen på karene er "forseglet";
• Infeksjon spredt fra kanalen til vaskulaturen er ekskludert.

Prosedyren utføres som følger:

• Tannhulen rengjøres av blod;
• Den aktive rotelektroden er plassert i tannkanalen, og bringer den ikke halvannen til to millimeter til spissen;
• Brukes med elektrisk strøm med eksponering på 2-3 sekunder for hver kanal, med utgangseffekt fra 6 til 8 W;
• Fjern gjenværende massevev.

Hvis det er laterale massegrener, utføres en såkalt gradvis diatermokoagulering:

• Den aktive elektrode nålen plasseres i kanalåpningen og flyttes gradvis til roten-spissen;
• Uten å slå av koagulatoren, trekkes elektroden sakte ut av kanalen;
• -eksponering er 3-4 sekunder;
• Når blødning stoppes helt, kan du begynne å behandle kanalene med instrumental og medisiner.

Prosedyren utføres under lokal injeksjonsanestesi.

Diatermokoagulering for pulpitt

Kronisk hypertrofisk pulpitt innebærer bruk av en sløyfeelektrode eller en spesiell termoelement for amputasjon av masse. Fjerning utføres i henhold til teknologien beskrevet ovenfor. Hvis det er blødning fra massestubben, injiser du et hemostatisk middel, tørker kanalen og utfør igjen diatermokoagulering.

Kronisk gangrenøs pulpitt og periodontitt krever direkte lag-for-lag diatermokoagulering. Nålelektroden er plassert en tredjedel av kanaldybden og koagulert i 2 sekunder, hvoretter den flyttes en tredjedel dypere og koagulert igjen i 2 sekunder. Flytt deretter elektroden til spissen og koagulerer igjen i 1-2 sekunder. Bruk PulpoExtractor Rengjør rotkanalen, behandle med antiseptisk løsning og legg en fylling. For å forhindre at infeksjonsinntreden i kanalen etter fullføring av koagulering, får ikke spyttvæske lov til å komme inn i kanalen, og behandlingen utføres med steril turundas.

Diatermisk eksponering har bedøvelse og hemokoagulerende egenskaper. Varmen som dannes i behandlingsområdet ødelegger giftige produkter av vevsforfall, og proteinproppen hemmer absorpsjonen av smittsomme midler og giftstoffer i blodomløpet. Rundt det behandlede området dannes et område med diatermisering, der det er økt lymfe og blodsirkulasjon, optimaliserer metabolismen, noe som bidrar til hurtig vevsreparasjon og stopper den inflammatoriske prosessen.

I følge spesialister blir ikke umiddelbare og fjerne bivirkninger etter en slik prosedyre observert.

Diatermokoagulering av øyevipper

Prosedyren for diatermokoagulering av øyevipper innebærer fjerning av dem: noen ganger er det nødvendig hvis det er relevante indikasjoner - for eksempel trichiasis. Dette er en særegenhet med øyevippevekst der hårene spirer ikke utover og oppover, men innover og nedover, noe som fører til ubehagelige sensasjoner og øyiske irritasjon. Trichiasis kan være medfødt, eller det kan være en konsekvens av traumatiske skader eller sykdommer som påvirker øyelokkmarginen.

Diagnostisering av patologi er ganske enkel: visuelt merkbar er den uriktige plasseringen av øyevippene, og pasienten klager på konstant irritasjon av øyeeplet. Diatermokoagulering er foreskrevet av en lege.

Det ser ut til at feil dyrkede øyevipper ganske enkelt kan fjernes på vanlig måte. I dette tilfellet vil de imidlertid vokse på nytt med et brudd. For å eliminere problemet, bør håret fjernes sammen med follikkelen, som er mulig kirurgisk eller med diatermokoagulering.

Siden behandlingsområdet er lite, utføres prosedyren ved hjelp av et mikroskop. Spesialisten blir kvitt bare de feil voksende, utfoldede hårene, mens resten av de normale ciliaene forblir intakte.

Etter at prosedyren er fullført, anbefales det å dryppe antiseptiske oftalmiske dråper eller legge bakteriedrepende øyesalver i øynene i flere dager.

Diatermokoagulering av vorter

Diatermokoagulering er en passende teknikk for å fjerne vorter og andre lignende huddefekter. Den stygge veksten fjernes ved hjelp av en spesiell elektrisk enhet som kalles elektrokoagulator. Arbeidselektroder på enheten i noen sekunder oppvarmet til den nødvendige temperaturen under påvirkning av elektrisk strøm, takket være at feilen fjernes. Etter inngrepet dannes en skorpe i eksponeringsområdet, som forsvinner i flere dager.

Et utvilsomt "pluss" diatermokoagulering - det er mulig å bli kvitt flere vorter samtidig i en økt. Og om nødvendig kan du sende den fjernet neoplasma for histologisk analyse. Generelt avhenger valg av behandling av plasseringen og graden av spredning av utslett.

Vorter blir ofte eliminert ved bruk av diatermokoagulering, da denne metoden er både effektiv og billig. Men flate vorter som ligger i kosmetisk signifikante områder (f.eks, i ansiktet) anbefales ikke å fjerne ved hjelp av så destruktive metoder, ettersom disse typer neoplasmer ofte vokser dypt inn i vevet, og etter at prosedyren kan være en ganske imponerende spor.

Å bli kvitt vorter med diatermokoagulering kan utføres i de fleste kliniske sentre eller dermatologiske avdelinger, og til og med i mange kosmetiske salonger. Når du velger et sted å utføre prosedyren, bør du imidlertid alltid ta hensyn til kvaliteten på utstyret og kvalifikasjonene til personalet - spesielt spesialisten som vil utføre fjerningen. Hvis alt blir gjort kompetent og riktig, vil det snart ikke være noen spor av den tidligere vorten i det hele tatt.

Diatermokoagulering av fartøyet

Vaskulær diatermokoagulering brukes ikke bare under kirurgiske inngrep for å stoppe blødning, men også i tilfeller av blodtap og vaskulær skade i nesehulen, farynx, øvre fordøyelseskanal - ved bruk av endoskopiske metoder.

En forutsetning for å utføre endoskopisk blødningsarrest er god tilgang til det skadde fartøyet.

Diatermokoagulering refererer til universelle, effektive og påviste hemostatiske metoder. Monopolar, bipolar og multipolar koagulering av blødningsstedet med høyfrekvent strøm brukes ofte, noe som forårsaker hurtig vevsoppvarming, trombose av det blødende karet eller fortykning av den tidligere dannede tromben. Samtidig er det en koagulasjonsskadelig effekt på andre vev, noe som kan utgjøre en trussel om perforering av hule organer. Risikoen for en slik komplikasjon øker, avhengig av typen blødningskilde, nåværende kraft, eksponeringsvarighet og kvalifikasjonene til spesialisten som utfører behandlingen.

I monoaktiv koagulering blir den passive elektrode (plateelektrode) påført utsiden av pasientens femoraloverflate, og den aktive elektroden bringes gjennom instrumentkanalen til den endoskopiske enheten til området som skal behandles. Bipolare og multipolare teknikker innebærer å bringe alle elektroder til den distale enden av sonden. Strømmen påvirker vevet som ligger mellom elektrodene, uten å spre det til dybden av strukturene og pasientens kropp.

Ved hjelp av koagulasjonsinstrumenter og et endoskop klemmer legen først karet og utfører deretter koagulasjonsaksjonen. Varigheten av kontinuerlig koagulering er ikke mer enn 2-3 sekunder. Etter det evaluerer legen effektiviteten av effekten, skyller overflaten og gjentar om nødvendig den nåværende behandlingen igjen.

Basert på klinisk praksis er den monoaktive metoden mer egnet for å stoppe blødning av kroniske magesår. Den biactive metoden brukes til blødning forårsaket av brudd på slimete vev i magen og spiserøret, akutte magesår, erosjoner og andre lesjoner som ikke er ledsaget av uttalt arrdannelse og sklerotiske vevsendringer, eller i tilfeller der det ikke er behov (eller mulighet) til å utføre dyp koagulasjon.

Hvis blødningen ikke kan stoppes på denne måten, eller fartøyet blir skadet igjen, er pasienten ofte foreskrevet akuttkirurgi. Forresten, en slik utvikling er sjelden.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Som enhver medisinsk manipulasjon har diatermokoagulering sin egen liste over kontraindikasjoner:

• Individuell intoleranse mot elektrisk strøm;
• Alvorlige patologier av det kardiovaskulære systemet, inkludert forstyrret hjerterytme, aterosklerotisk kardiosklerose på bakgrunn av en uttalt lidelse av koronarsirkulasjon, cerebral sklerose og sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, aorta aneurisme, utilstrekkelig blodsirkulasjon av 2ND eller 3RD-graden;
• Nervøse patologier assosiert med hyperexcitability av nervesystemet;
• Blodsykdommer;
• Hypertyreose;
• Alvorlig lungeemfysem;
• Nyresvikt;
• Ondartede tumorprosesser;
• Alvorlig forløp av diabetes mellitus i fasen av nedbrytning eller ustabil kompensasjon;
• For kvinner - inflammatoriske-smittsomme patologier av kjønnsorganer, den fjerde graden av vaginal renslighet, graviditet, mistenkte ondartede prosesser.

I tannlegepraksis er diatermokoagulering ikke foreskrevet for babytenner hos barn i resorpsjonen av rotsystemet, med uformede røtter av permanente tenner, så vel som i helt ufremkommelige kanaler.

Termokoagulasjonsbehandling er bare tillatt etter at diagnosen malignitet av lesjonen kan fjernes er fullstendig ekskludert. For eksempel, før du sender en pasient for terapi av cervikal erosjon, utføres en foreløpig biopsi. [3]

Komplikasjoner etter prosedyren

Etter cervikal diatermokoagulering, kan pasienter oppleve reproduksjonsproblemer. Og under visse omstendigheter kan muligheten for unnfangelse bli fare.

Under ingen omstendigheter skal termokoagulasjonsbehandling utføres under graviditet. Enhver forstyrrelse av slimhinnevevet kan føre til spontan abort.

Tapet av elastisitet i livmorhalsvevene på grunn av diatermokoagulering vil ha en negativ innvirkning på kvaliteten på utvidbarheten deres under arbeidskraft: risikoen for brudd øker betydelig, så det anbefales at slike kvinner ikke planlegger naturlig barnefødsel, og umiddelbart forbereder seg på keisersnitt.

I den postoperative restitusjonsperioden klager pasienter ofte på å trekke smerter i området for prosedyren (i livmorhalsen diatermokoagulering er smerter notert i nedre del av magen og korsryggen). Kvinner kan ha en kort lidelse i menstruasjonssyklusen, utseendet til vaginal utflod (vannaktig eller blodig), som indikerer avvisning av nekrotisk vev og begynnelsen av perioden med sårheling. Hvis utvinningen er forsinket, og negative symptomer er til stede i mer enn 1-2 uker, er det nødvendig å konsultere den behandlende legen.

En grunn til å oppsøke lege skal være så ugunstige tegn:

• Transformasjonen av et tørt sår til et vått;
• Blødende sår;
• En temperaturøkning;
• Purulent utslipp;
• Alvorlig rødhet og hevelse i vev i eksponeringsområdet som varer i flere dager, med økende negativ dynamikk.

Mulige konsekvenser som ikke krever obligatorisk legebesøk:

• Dannelse av et lett sted (hypopigmentering) på eksponeringsstedet, som oppstår etter dyp penetrering av strømmen i vevene og tar omtrent to år;
• Gjentatt dannelse av patologiske vekst (papillomer, vorter) - utgjør ikke en trussel for helse, men om ønskelig kan fjerning utføres igjen;
• Utseendet til en depresjon (fossa) innen eksponeringsområdet, som ikke krever inngrep og forsvinner på egen hånd i løpet av noen få år.

Sannsynligheten for komplikasjoner etter diatermokoagulering avhenger i stor grad av inngrepet av prosedyren, nivået på opplæring av medisinsk fagpersonell, kvaliteten på utstyr, samsvar med alle regler for forberedelse og fullstendighet av foreløpige diagnostiske tiltak.

Tidspunktet for vevsreparasjon avhenger også av forskjellige faktorer:

• Fra særegenhetene ved hoved- og bakgrunnssykdommer til pasienten, fra den enkelte status av organismen og kvaliteten på immunforsvaret;
• Avhengig av pasientens alder;
• Fra kvaliteten på hormonell balanse og metabolske prosesser;
• Om graden av samsvar med alle legens anbefalinger og resepter.

"Minus" diatermokoagulering anses at det under prosedyren er nødvendig å veldig nøye kontrollere eksponeringssonen. Hvis til og med litt utenfor det patologiske fokuset, vil sunt vev bli påvirket, noe som også kan påvirke utviklingen av komplikasjoner. I tillegg er perioden med vevsgjenoppretting relativt lang, og under den må pasienten nøye følge alle legens instruksjoner og til og med komme til avtalen for en sjekk. Dette vil bidra til å forhindre utseende av ubehagelige konsekvenser.

Som alternative metoder kan legen alltid tilby andre, mer moderne og rimelige behandlingsalternativer - for eksempel laserterapi eller kryodestruksjon. Laserbehandling anses å være spesielt trygg, hvoretter vevet gjenoppretter ganske raskt.

Ta vare på prosedyren

Etter å ha utført en diatermokoagulasjonsøkt, anbefales pasienten å overholde alle medisinske anbefalinger:

• Unngå overdreven fysisk aktivitet;
• Ikke sil det skadede området, ikke løft tunge vekter, og når du behandler livmorhalsen - ikke har seksuell omgang før såret er helt helbredet.

I tillegg er det nødvendig å støtte og styrke immunforsvaret på alle mulige måter, noe som vil unngå komplikasjoner og fremskynde utvinningsprosessen.

Hvis termisk fjerning av eksterne defekter (vorter, papillomer) ble utført, bruker for eksempel i løpet av de første dagene etter intervensjonen spesielle antiseptiske og tørkemidler, for eksempel:

• Diamond Green Solution, Fucorcin;
• En intens løsning av kaliumpermanganat;
• Klorheksidin;
• Miramistin.

For å sikre omfattende stimulering av utvinning, anbefales det i tillegg å ta multivitaminpreparater og immunmodulerende midler. Hvis det berørte området er hovent, skal det ikke være alarmerende: hevelsen vil avta i løpet av noen dager (noen ganger opp til en uke).

Etter at skorpen er av, behandles såret med regenererende salver. Panthenol, Actovegin, Levomekol, etc. vil gjøre en god jobb.

I løpet av de tre første dagene anbefales det ikke å våte såret, ikke bruk kosmetikk på det, ikke utsett det for sollys. I 4 uker, ikke besøk svømmebassenger, bad, bad, bading i offentlige vannforekomster.

Alkohol anbefales ikke gjennom helbredelsesperioden, da den fremmer vaskulær utvidelse, noe som kan føre til utvikling av blødning.

Hvis de enkleste reglene følges, vil utvinningsfasen være rask og behagelig.

Attester

Flertallet av pasientene som har gjennomgått diatermokoagulasjon, etterlot stort sett positive tilbakemeldinger om prosedyren, og kalte den effektiv, rimelig og rask - både når det gjelder utførelse og vevsheling. Smerter i utvinningsfasen er mild og kortvarig, og forårsaker ikke noe spesielt ubehag.

Selve prosedyren kan ikke kalles hyggelig, fordi termokoagulering er en forbrenning av huden eller slimhinnen, selv om den brukes til gode formål. Smerter når du utfører behandlingen er ikke sterk, men de er til stede: For det første er smertefulle sammentrekningene av livmoren ved hver anvendelse av strøm, hvis terapien av nakke erosjon utføres. En annen nyanse er en ubehagelig lukt av "brent kjøtt" som sendes ut under cauterisering. Noen spesielt inntrykkelige pasienter anbefales å bruke en gasbindbandasje for å dekke luftveiene.

En lengre helbredelsesperiode bemerkes når du eliminerer hud- og gynekologiske problemer ved diatermokoagulering. For eksempel, med erosjon av livmorhalsen, er termisk behandling effektiv, men varigheten av vevsregenerering er ganske lang. Leger anbefaler: Hvis det er en mulighet til å bruke en annen, mer moderne metode, er det bedre å være forsikret og velge nye teknologier - for eksempel laserterapi. Men det er fremdeles bedre å rådføre seg med legen din: ta hensyn til graden av forsømmelse av den primære patologien, og tilstedeværelsen av bakgrunnssykdommer, samt alder og generell helsetilstand for pasienten.

For øyeblikket, i alle kliniske sentre og sykehus, bruker legene en rekke svært effektive og moderne behandlingsmetoder. Valget av den optimale behandlingsprosedyren overlates til en høyt kvalifisert spesialist med omfattende terapeutisk erfaring. Derfor bør pasienten absolutt rådføre seg med legen om hvilken behandlingsmetode som vil være den mest egnede for ham - enten det er diatermokoagulering, eller andre terapeutiske effekter.

Litteratur brukt

Praktiske ferdigheter innen fødselshjelp og gynekologi, lærebok for studenter ved medisinske universiteter, kliniske praktikanter og innbyggere, leger i fødselshjelp og gynekologi. Redigert av prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Tannbehandling. Endodonti. 2. utg., PER. Og ext. Lærebok for universiteter. Britova A. A., 2023

Dermatologi. Lærebok i to deler. 3. utgave. Del 1. Redigert av V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012