Diatermokoagulering innen gynekologi, odontologi og dermatologi

Blant de ulike prosedyrene som kan stoppe blødninger og bremse patologisk vevsvekst, er diatermokoagulasjon, som er en effektiv metode basert på bruk av elektrisk strøm, spesielt utbredt. Høyfrekvent vekselstrøm bidrar til å koagulere vevsproteiner raskt, noe som bidrar til å akselerere behandlingen av nakkesår, gingival hyperplasi og andre patologier. Diatermokoagulasjon kan kombineres med fysioterapi og bruk av legemidler. [ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

Effekten av strømmen på vevet innebærer oppvarming til en viss temperatur, hvorved koagulering (folding) av proteinstrukturer skjer. Samtidig med koagulering "forsegles" karene, noe som fører til at blødningen stopper. I tillegg blokkeres utviklingen av inflammatoriske reaksjoner, noe som forbedrer gjenopprettingen av skadet vev. Muligheten for dyp eksponering for høyfrekvent strøm gjør det mulig å behandle både overfladisk lokaliserte patologier og dypere strukturelle lesjoner (spesielt noen gynekologiske lidelser).

Diatermokoagulasjon kan foreskrives:

• For å eliminere noen neoplasmer (spesielt på huden, i munnhulen), som ikke kan fjernes på noen annen måte;
• For cervikal erosjon, endocervisitt;
• Papillomer eller blæresår (i disse situasjonene brukes tynne elektroder, som settes inn i blæren gjennom et kateterisert cystoskop);
• For lukkede bein tuberkulosefokus;
• For hudlesjoner forårsaket av lupus erythematosus;
• For kutan leishmaniasis, vorter, hudpapillomer;
• For netthinneavløsning;
• For betennelse i tannpulpa, etc.

Diatermokoagulasjon brukes aktivt for å stoppe blødning – spesielt under kirurgiske inngrep. For å stoppe blødning festes det skadede karet med en hemostatisk klemme, som er koblet til en aktiv elektrode. For samme formål brukes noen ganger diatermokarbonisering (fulgurasjon), som er en metode for forkulling ved hjelp av en gnist som oppstår fra den aktive elektroden til karet i en avstand på 1–2 mm.

Diatermokoagulasjon brukes oftest i gynekologisk og dermatologisk praksis, noe som forklares av den høye effektiviteten til høyfrekvent strøm på hud og slimvev.

I tannbehandling brukes termisk eksponering ved pulpitt (for pulpakoagulasjon), periodontitt (for koagulasjon av rotfyllingsinnhold), godartede slimhinneskader i munnhulen (hemangiom, papillom, epulis, fibrom), samt for koagulasjon av granulasjoner i periodontale lommer.

Vanlige indikasjoner for diatermokoagulasjon inkluderer:

• Behovet for behandling av langvarige ikke-helende erosive og inflammatoriske prosesser;
• Bli kvitt ektopiske foci, områder med hyperkeratose, leukoplaki, patologiske vekster av godartet natur.

Denne typen behandling brukes aktivt for å eliminere akne, telangiektasi, rosacea, for å fjerne godartede neoplasmer (inkludert ateromer, angiomer, arr). Metoden kan brukes innen tannbehandling, gynekologi, kosmetologi, generell kirurgi, veterinærmedisin og andre medisinske felt.

Forberedelse

Forberedelse til cervikal diatermokoagulasjon utføres med obligatorisk forundersøkelse og preoperativ behandling.

Før prosedyren blir kvinnen grundig undersøkt ved bruk av allment aksepterte taktikker. Den behandlende legen stiller en klinisk diagnose og behandler eksisterende inflammatoriske patologier deretter.

Både indikasjoner og mulige kontraindikasjoner for å utføre diatermokoagulasjon må bestemmes. Denne betingelsen må være oppfylt for å forbedre prognosen for sykdommen og unngå feil i avvikene i kliniske diagnoser. Det er nødvendig å advare legen om eksisterende kroniske, inflammatoriske-infeksiøse og systemiske patologier, om forstyrrelser i hjerte- og karsystemet og luftveiene, om mulige allergier, om funksjonsfeil i blodkoagulasjonssystemet, om komplikasjoner etter operasjon og anestesi.

På dagen for cervikal diatermokoagulasjon bør du avstå fra å spise og drikke seks timer før prosedyren. Det er nødvendig å dusje og barbere av håret på de ytre kjønnsorganene. Pasienten bør ta med seg resultatene av slike studier: en generell blodprøve, en test for hepatitt B og C, Wasserman-reaksjon, tilstedeværelse av antistoffer mot HIV. Resultater av elektrokardiografi med en beskrivelse er også nødvendig.

Før diatermokoagulasjon utføres på andre deler av kroppen, er det ikke nødvendig med noen spesiell forberedelse, bortsett fra en foreløpig diagnose av kroppen for kontraindikasjoner for prosedyren. Hvis det skal utføres termiske manipulasjoner i munnhulen, bør pasienten rengjøre tennene grundig, fjerne plakk og tannstein, og behandle inflammatoriske sykdommer (inkludert orofarynx).

Teknikk diatermokoagulering

Diatermokoagulasjon er "kauterisering" av vev ved hjelp av vekslende høyfrekvent strøm fra lampeelektroniske genereringsenheter. Teknikken er basert på lokal oppvarming av vevet til omtrent 80 til 100 °C, noe som innebærer folding av proteinfraksjoner.

De viktigste fordelene med metodikken er:

• Vev behandlet med elektroden blir sterilt samtidig;
• Under påvirkning av forhøyet temperatur i det koagulerte området blir kareterisert og trombosert, noe som blokkerer inntreden av infeksjon, giftige stoffer og svulststrukturer i sirkulasjonssystemet;
• Nerveender blir også kauterisert, så smertene etter prosedyren er vanligvis lave.

Sterk strøm brukes ikke, fordi vevet som behandles med elektroden raskt dehydreres, noe som resulterer i en økning i motstandsnivået og en reduksjon i strømmen i kretsen. Som et resultat oppstår ikke koagulering, og under påvirkning av sterk strøm øker risikoen for ruptur av karveggen til det punktet hvor det dannes tromber. Dette bidrar til utvikling av blødning, som forverres enda mer når elektroden fester seg til overflaten av karet. Mot bakgrunnen av blødning blir diatermokoagulering umulig: koagulert blod på elektrodenålen forhindrer kauteriseringsprosessen, og det blødende blodet, som er en utmerket leder, "tar" det store flertallet av strømmen. I en slik situasjon bør det behandlede området tørkes godt, og først deretter fortsette prosedyren.

To hovedmetoder for diatermokoagulasjon er kjent:

• Monopolar, med bare én generatorpol tilkoblet;
• Bipolar, med to generatorpoler koblet sammen.

Med tanke på størrelsen på elektrodeområdet skilles det mellom monoaktive og biaktive metoder for diatermokoagulasjon. Den mest populære er den bipolare monoaktive metoden, når en passiv elektrode (blyplate med dimensjoner på 200-300 cm²) påføres korsryggen, den ytre lårflaten eller et annet område fjernt fra hjertet, fra passasjestedene for store kar og nerver. En annen liten aktiv elektrode plasseres i en isolert klemme (holder), som kan ha en ekstra mekanisme for å avbryte strømtilførselen. Den aktive elektroden kan ha forskjellig form: nålformet, skiveformet, sfærisk, løkkeformet osv., som avhenger av egenskapene til området som skal behandles.

Den aktive elektroden påføres tett, men ikke aggressivt, mot kroppsoverflaten, og strømmen påføres i den nødvendige tiden (vanligvis noen få sekunder), til vevet lysner litt. Deretter stoppes strømtilførselen og behandlingen av neste område kan fortsette. Hvis dyp koagulering er nødvendig, utføres prosedyren lag for lag, og hvert koagulerte lag fjernes med pinsett. Hvis elektroden blir forurenset med vedhengende partikler av koagulert vev, bør den rengjøres umiddelbart, da forurensningen vil forstyrre prosedyren.

Den biaktive teknikken innebærer å plassere to elektroder tett inntil hverandre.

Papillomdiatermokoagulasjon

Diatermokoagulasjon er utbredt både innen medisin og kosmetikk. Den kan brukes til å enkelt fjerne små ujevnheter i huden, som papillomer. Diatermokoagulasjon regnes også som en optimal teknikk for å fjerne vorter og tatoveringer, for å eliminere rosa akne. Oftest håndterer prosedyren oppgaven sin på én gang: problemet løses raskt, nesten smertefritt og effektivt.

Et papillom er en godartet hudvekst som utvikler seg under overvekst av det øvre epidermale laget av huden. Den har utseendet til en hudvekst med en størrelse på 1–7 mm, noen ganger mer. Formen på formasjonen er rund, fargen er fra lys beige til mørkebrun. Det kan være en enkelt lokalisering av veksten, eller flere overvekster av typen papillomatose.

Utseendet til papillomer er assosiert med aktiviteten til humant papillomavirus (HPV). Vekstene oppstår vanligvis mot en bakgrunn av svekket immunitet, etter langvarig sykdom eller regelmessig overarbeid, med hyppige medisiner eller endringer i hormonbalansen - spesielt ubehagelige utvekster oppstår ofte under graviditet, ved overgangsalderen eller i perioden med aktiv seksuell utvikling hos ungdom.

Det er ikke mulig å bli kvitt papillomer med medisiner. Hvis en svulst har dukket opp, må den fjernes. Det bør huskes: svakt immunforsvar og feil livsstil kan provosere frem gjenvekst av svulster. Fjerning kan utføres med forskjellige metoder, og en av dem er diatermokoagulasjon.

Den høyfrekvente elektriske strømmen som leveres av koagulatoren fører til en volumetrisk termisk forbrenning av vevet i eksponeringsområdet. Det dannes en skorpe på det behandlede området, som etter en tid skreller av nesten uten å etterlate spor. Ved store og dype papillomer kan det være igjen et lite spor i form av en lys flekk: etter noen måneder glattes den ut og blir også umerkelig.

Diatermokoagulasjon, som en metode for å eliminere hudneoplasmer, har en rekke fordeler fremfor andre metoder. Den er effektiv, trygg og rimelig. Med denne fjerningsmetoden minimeres sannsynligheten for infeksjon i såret, og utvikling av blødning etter prosedyren er fullstendig utelukket. Dette faktum gjør diatermokoagulasjon til en av de mest populære prosedyrene innen praktisk dermatologi og kosmetologi. [ 2 ]

Diatermokoagulasjon av cervikal erosjon

Cervikal erosjon er en av de vanligste gynekologiske sykdommene. En slik diagnose stilles hvis det er en epitelial erosiv defekt på den vaginale delen av livmorhalsen. Spesialister kategoriserer erosjoner i ekte og pseudoerosjoner, eller ektopier. Ekte erosjon sies hvis slimhinnen i livmorhalsen i et bestemt område er preget av fravær av deler av epitelet i form av en såroverflate. Slik patologi kan oppstå etter mekaniske skader, fødsel, infeksjoner, hormonelle forstyrrelser. Pseudoerosjon, eller ektopi, er preget av endringer i epitelet på grunn av inflammatoriske gynekologiske sykdommer.

Cervikal erosjon er ofte ledsaget av nesten ingen symptomer. Bare av og til kan man oppleve blodig utflod etter samleie eller vaginal undersøkelse. Noen kvinner opplever ubehag ved å trekke i nedre del av magen.

Selv til tross for mangelen på uttalte symptomer, krever cervikal erosjon obligatorisk behandling - først og fremst for å forhindre at infeksjon kommer inn i sårene, noe som kan bli en inflammatorisk prosess, samt for å forhindre ondartet degenerasjon av patologi.

Til dags dato bruker gynekologer forskjellige teknikker for å behandle erosjon. Blant dem er diatermokoagulasjon, som er en velprøvd og pålitelig måte å bli kvitt problemet på. Prosedyren innebærer bruk av et par elektroder og lokalbedøvelse. En kuleformet elektrode settes inn intravaginalt. Den andre elektroden plasseres under korsryggen, og strømmen føres: under den sfæriske elektroden varmes og koaguleres vevet. Behandlingsøktens varighet er omtrent 20–25 minutter, og teknikkens effektivitet er estimert til 70–80 %. Nakkevevet er fullstendig gjenopprettet etter 8–12 uker.

Diatermokoagulasjon brukes til å behandle cervikale erosjoner like ofte som andre lignende metoder som kryodestruksjon, laserfotokoagulasjon, radiofrekvensbehandling, etc. Termokoagulasjon er imidlertid ikke foreskrevet for ufødte pasienter i fertil alder som planlegger å få barn i fremtiden. Termokoagulasjon er imidlertid ikke foreskrevet for ufødte pasienter i fertil alder som planlegger å få barn i fremtiden.

Diatermokoagulasjon av livmorhalsen for livmorhalskreft

Livmorhalskreft er en av de farligste kvinnesykdommene. Dens forekomst kan forebygges ved tidlig oppdagelse og behandling av precancerøse lesjoner. Spesielt innebærer sekundærforebygging oppdagelse og eliminering av precancerøse tilstander under systematisk undersøkelse. Dermed krever epiteliale dysplasier og preinvasivt karsinom spesiell oppmerksomhet - patologier ledsaget av endringer i flerlags plateepitelvev. Slike lidelser kan provoseres av ulike årsaker, for eksempel tidlig seksuell aktivitet, promiskuitet, fødsel i ung alder, infeksjonssykdommer (inkludert humant papillomavirus).

Patologien kan diagnostiseres ved cytologisk og histologisk undersøkelse. Legen velger behandlingstype individuelt, og tar ikke bare hensyn til patologien, men også pasientens alder og hennes ønske om å få barn i fremtiden.

Hvis intraepitelialt karsinom eller mikroinvasiv kreft oppdages, fjernes livmorhalsen med en kirurgisk skalpell: en såkalt knivkonisering eller amputasjon utføres. Ved epitelial dysplasi er det mulig å ikke bruke diatermokoagulasjon, men en prosedyre med lignende navn - diatermokonisering, som innebærer bruk av en spesifikk lansettlignende elektrode. Det patologisk endrede vevet skjæres ut i en kjegleformet form, med spissen av kjeglen "pekende" inn i området av den indre svelget.

Fjerning av livmorhalsen med en kirurgisk skalpell anses å være den mest foretrukne metoden, noe som skyldes fraværet av vevsskade i form av forkullede "kjegleformede" konturer, noe som i noen tilfeller forhindrer tilstrekkelig vurdering av arten av patologiske endringer.

Ved moderat epiteldysplasi hos pasienter under 40 år er diatermokoagulasjon mulig, men etter 40 år utføres amputasjon og diatermokonisering av halsen med obligatorisk evaluering av tilstanden til skivene av det fjernede organelementet. Hvis det oppdages samtidig patologi (kreft, myom), kan operasjonen utvides til fullstendig amputasjon av livmoren. Legen må alltid i forberedelsesfasen for behandling (diatermokoagulasjon, diatermokonisering) stille diagnosen nøyaktig og utelukke tilstedeværelsen av invasiv kreft. Den viktigste behandlingsmetoden for mikroinvasiv karsinom er kirurgi. Unge pasienter gjennomgår organbevarende intervensjon ved bruk av skalpell eller laser. Hvis en kvinne er i overgangsalderen, anbefales det å utføre livmorekstirpasjon.

Cervikal diatermokoagulasjon for leukoplaki

Leukoplaki er en lesjon i livmorhalsens slimhinne, som manifesterer seg ved dannelsen av en melkehvit halvtransparent film eller lysere soner på epiteloverflaten. Sykdommen kan forekomme i en enkel form, med fortykkelse og død av det øvre laget av epitelet, eller i en proliferativ form, der alle lag av epitelet er påvirket, inkludert basal- og parabasallagene.

Leukoplaki er farlig, først og fremst på grunn av økt risiko for degenerasjon til dysplasi og kreft. Derfor bør sykdommen oppdages og behandles i tide.

Når det gjelder diatermokoagulasjonsprosedyren, er den ofte årsaken til leukoplaki, sammen med hormonelle forstyrrelser og ulike infeksjons- og inflammatoriske prosesser. Men det anbefales å behandle leukoplaki på to hovedmåter: laser- eller radiobølgemetoden.

• Laserkauterisering er en tilnærmet smertefri og trygg prosedyre som raskt renser og helbreder vevet. Hvis leukoplakien er omfattende, kan det være nødvendig med flere behandlinger.
• Radiobølgemetoden innebærer bruk av en radioskalpell, som brukes til å "fordampe" patologisk vev. Behandlingen er smertefri og det er ingen risiko for blødning.

Ved enkel leukoplaki kan terapeutiske taktikker brukes, inkludert korrigering av hormonelle forstyrrelser. I mangel av positiv dynamikk fjernes fokuset ved hjelp av laserdestruktiv metode eller kryodestruksjon. Det er også mulig å bruke elektrisk strøm, men ikke i form av diatermokoagulasjon, men i form av diatermokonisering. Valg av behandlingsteknikk er basert på resultatene av undersøkelsen, samt pasientens alder, hennes ønske om å bevare fruktbarheten, etc.

Diatermokoagulasjon i tannbehandling

Tannleger har brukt diatermokoagulasjon siden omtrent midten av 1900-tallet. I dag bruker praktiserende leger elektrisk høyfrekvent koagulasjon for å eliminere patologiske formasjoner på slimhinnen i munnhulen og på huden, samt for endodontisk behandling av rotfyllinger, fjerning av gingival hypertrofi, innvekster i karieshulen, etc. Det er kjente vellykkede tilfeller av bruk av diatermokoagulasjon for behandling av periodontitt, odontogen bihulebetennelse i overkjeven og for zaapikal terapi. Ulempen med metoden er vanskeligheten med dosering av eksponering, noe som i visse situasjoner kan føre til utvikling av komplikasjoner. Hvis elektrokoagulasjon brukes irrasjonelt, kan bivirkningene inkludere smerte, gingival nekrose eller osteomyelitt med alveolær sekvestrasjon.

Med dette i betraktning brukes diatermokoagulasjon, som er effektiv på andre områder, ikke ofte i praktisk endodonti. De vanligste bipolare diatermokoagulatorene brukes ikke i rotfyllingsbehandling på grunn av risikoen for overoppheting av periodontal tilstand.

Bipolare elektrokoagulatorer er utstyrt med et par elektroder. En av dem har en spesiell holder som holder elektroden: spesialverktøy som legen trenger er plassert i den. Den andre elektroden spiller en passiv rolle og plasseres på pasientens kropp. Standard strømfrekvens som brukes er ikke mer enn 1000 kHz. Effektiviteten til diatermokoagulasjon er høyere i nærvær av fuktighet, men for endodontisk behandling brukes ikke bipolare koagulatorer, fordi tilstedeværelsen av blod og ekssudative sekresjoner i rotkanalen under påvirkning av overdreven produksjon kan skade periodontium og alveolært beinvev.

Monopolare elektrokoagulatorer har bare én elektrode og en fikseringsholder. Det finnes ingen passiv andre elektrode. Prosedyren utføres med en vekselstrømfrekvens på mer enn 2000 kHz. Hvis miljøet er svært fuktig, forringes koagulasjonskvaliteten, så det er nødvendig å tørke det behandlede vevet med jevne mellomrom med gasbind eller bomullspinner. Denne typen diatermokoagulasjon brukes til fjerning av formasjoner, gingival koagulasjon og rotfylling.

I tannbehandling er det svært viktig å justere frekvensen til den påførte strømmen og utgangsimpedansen riktig. Hvis dette ikke gjøres, vil koagulasjonen enten ikke forekomme eller bli for stor, noe som resulterer i brannskader på periodontiet og den benete alveolen.

Under diatermokoagulasjon av bløtvev tromboserer de behandlede blod- og lymfekarene og interstitielle rommene. Dette bidrar til å redusere absorpsjonen av metabolske produkter og giftige stoffer, forhindrer spredning av infeksjoner og stopper blødning.

Monopolar diatermokoagulasjon brukes i endodontisk terapi for å koagulere rotfyllingen, blokkere blødning og desinfisere vev for påfølgende tannmanipulasjoner.

Eksperter påpeker imidlertid at det fulle potensialet til denne termiske behandlingsmetoden ennå ikke er fullt ut utforsket.

Diatermokoagulasjon av gingiva

Funksjonene ved gingival diatermokoagulasjon består i fjerning av slimhinnevev. Kauterisering utføres med en elektrokoagulator eller en medisinsk laser. Instrumenter oppvarmet til en viss temperatur kutter svulsten og koagulerer samtidig små kar, slik at blødning under prosedyren er fullstendig utelukket.

Pasienten føler nesten ingen smerte, men for større komfort utfører legen lokalbedøvelse på forhånd. Risikoen for infeksjon i såret er praktisk talt null, ettersom vevet blir kauterisert og behandlet med antiseptiske løsninger.

Til dags dato har to varianter av termisk tannkjøttbehandling blitt brukt:

• Monopolar variant, som er egnet for å fjerne store utvekster, spesielt de som er lokalisert dypt i vevet. For prosedyren brukes en returplate og en elektrode, gjennom hvilken den elektriske strømmen passerer gjennom det ønskede vevsområdet. Denne behandlingsmetoden er ganske effektiv og er egnet for fjerning av tumorprosesser.
• Bipolar variant brukes til behandling av tannkjøttsykdommer og lokale inflammatoriske prosesser med minimal risiko for komplikasjoner.

Den mest optimale metoden for diatermokoagulasjon velges av legen, basert på individuelle indikasjoner og begrensninger. Det er mulig å bruke prosedyren:

• For fjerning av tannkjøttsvulster;
• For å eliminere slimete overvekst, betennelse i tannkjøttlommer;
• Ved periodontal sykdom, periodontitt, pulpitt, gingivitt, kariesprosesser i nakken.

Den vanligste bruken av diatermokoagulasjon er assosiert med overvekst av gingival papiller: periodontalvolumet øker, det dannes mellomrom mellom tennene, og det oppstår overvekst av bløtvev som fyller de resulterende hulrommene. Overvekst av slimhinne kan fremkalles av mekanisk skade.

Før prosedyren starter, fjerner legen plakk og kalkulus fra pasienten. Før pasienten kommer til klinikken, anbefales det å spise godt, fordi han etter diatermokoagulasjonsprosedyren må gi opp mat i minst tre timer.

Etter behandlingen sendes pasienten hjem: fullstendig heling av tannkjøttet vil skje innen 2–4 uker. For å akselerere restitusjonen anbefales det å bruke spesielle antiseptiske løsninger og medisiner foreskrevet av legen (oftest er dette legemidler av ikke-steroide antiinflammatoriske serier). I en måned etter prosedyren anbefales det ikke å skade munnslimhinnen med harde tannbørster, grov og varm mat.

Diatermokoagulasjon av tannpulpa

I prosessen med diatermokoagulering av tannpulpa brukes en vekslende elektrisk strøm med høy frekvens (innenfor 1–2 MHz), lav spenning og tilstrekkelig styrke (opptil 1–2 A). Det gjenværende pulpavevet kauteriseres under termisk påvirkning, som er et resultat av omdannelsen av elektrisitet til termisk energi: temperaturverdiene stiger mellom 40 og 90 °C, noe som fører til at proteinfraksjonene i blod og vev koagulerer.

Det ubestridelige "pluss" med diatermokoagulasjon er følgende:

• Eliminering av gjenværende masse er ikke ledsaget av blødning, fordi lumen i karene er "forseglet";
• Infeksjonsspredning fra kanalen til vaskulaturen er utelukket.

Prosedyren utføres som følger:

• Tannhulen renses for blod;
• Den aktive rotelektroden plasseres i tannkanalen, uten å bringe den halvannen til to millimeter til toppen;
• Tilføres elektrisk strøm med eksponering på 2–3 sekunder for hver kanal, med en utgangseffekt fra 6 til 8 W;
• Fjern gjenværende pulpavev.

Hvis det er laterale pulpagrener, utføres en såkalt gradvis diatermokoagulasjon:

• Den aktive elektrodenålen plasseres i kanalåpningen og flyttes gradvis til rotspissen;
• Uten å slå av koagulatoren trekkes elektroden sakte ut av kanalen;
• -eksponeringen er 3–4 sekunder;
• Når blødningen er helt stoppet, begynn å behandle kanalene med instrumenter og medisiner.

Prosedyren utføres under lokal injeksjonsbedøvelse.

Diatermokoagulasjon for pulpitt

Kronisk hypertrofisk pulpitt innebærer bruk av en løkkeelektrode eller en spesiell termokoagulator for pulpaamputasjon. Fjerning utføres i henhold til teknologien beskrevet ovenfor. Hvis det er blødning fra pulpastumpen, injiseres et hemostatisk middel, tørkes kanalen og diatermokoagulasjon utføres igjen.

Kronisk gangrenøs pulpit og periodontitt krever direkte lag-for-lag diatermokoagulasjon. Nålelektroden plasseres en tredjedel av kanaldybden og koaguleres i 2 sekunder, hvoretter den flyttes en tredjedel dypere og koaguleres igjen i 2 sekunder. Flytt deretter elektroden til apex og koaguler igjen i 1-2 sekunder. Bruk en pulpoekstraktor til å rengjøre rotkanalen, behandle med antiseptisk løsning og legg på en fylling. For å forhindre at infeksjon kommer inn i kanalen etter at koagulasjonen er fullført, tillates ikke spyttvæske å komme inn i kanalen, og behandlingen utføres med sterile turundaer.

Diatermisk eksponering har bedøvende og hemokoagulerende egenskaper. Varmen som dannes i behandlingsområdet ødelegger giftige produkter fra vevsnedbrytning, og proteinkoagulen hemmer absorpsjonen av smittestoffer og giftstoffer i blodet. Rundt det behandlede området dannes et diatermiseringsområde, der det er økt lymfe- og blodsirkulasjon, optimaliserer metabolismen, noe som bidrar til rask vevsreparasjon og stopper den inflammatoriske prosessen.

Ifølge spesialister observeres ingen umiddelbare og fjerne bivirkninger etter en slik prosedyre.

Diatermokoagulering av øyevipper

Prosedyren for diatermokoagulering av øyevipper innebærer fjerning av dem: noen ganger er det nødvendig hvis det foreligger relevante indikasjoner - for eksempel trichiasis. Dette er en særegenhet ved øyevippevekst der hårene ikke spirer utover og oppover, men innover og nedover, noe som fører til ubehagelige opplevelser og øyeirritasjon. Trichiasis kan være medfødt, eller det kan være en konsekvens av traumatiske skader eller sykdommer som påvirker øyelokkskanten.

Diagnose av patologi er ganske enkel: visuelt merkbar er feil plassering av øyevippene, og pasienten klager selv over konstant irritasjon av øyeeplet. Diatermokoagulasjon foreskrives av en lege.

Det ser ut til at feilvokste øyevipper ganske enkelt kan fjernes på vanlig måte. I dette tilfellet vil de imidlertid vokse ut igjen med en krenkelse. For å eliminere problemet bør håret fjernes sammen med hårsekken, noe som er mulig kirurgisk eller med diatermokoagulasjon.

Siden behandlingsområdet er lite, utføres prosedyren ved hjelp av et mikroskop. Spesialisten fjerner kun de feilvoksende, utfoldede hårene, mens resten av de normale flimmerhårene forblir intakte.

Etter at prosedyren er fullført, anbefales det å dryppe antiseptiske oftalmiske dråper eller legge bakteriedrepende øyesalver i øynene i flere dager.

Diatermokoagulasjon av vorter

Diatermokoagulasjon er en passende teknikk for å fjerne vorter og andre lignende hudfeil. Den skjemmende utveksten fjernes ved hjelp av en spesiell elektrisk enhet som kalles en elektrokoagulator. Arbeidselektrodene på enheten varmes opp til ønsket temperatur i noen sekunder under påvirkning av elektrisk strøm, slik at feilen fjernes. Etter prosedyren dannes det en skorpe i det berørte området, som forsvinner i flere dager.

En utvilsom "pluss" diatermokoagulasjon - det er mulig å bli kvitt flere vorter samtidig i én økt. Og om nødvendig kan du sende den fjernede neoplasmen til histologisk analyse. Generelt avhenger valget av behandling av plasseringen og graden av spredning av utslett.

Vanlige vorter fjernes ofte ved hjelp av diatermokoagulasjon, da denne metoden er både effektiv og billig. Men flate vorter som ligger på kosmetisk viktige områder (f.eks. i ansiktet) anbefales ikke å fjerne med slike destruktive metoder, da denne typen neoplasmer ofte vokser dypt inn i vevet, og etter inngrepet kan det bli ganske imponerende spor.

Å bli kvitt vorter med diatermokoagulasjon kan utføres på de fleste kliniske sentre eller dermatologiske avdelinger, og til og med i mange kosmetiske salonger. Når du velger et sted å utføre prosedyren, bør du imidlertid alltid være oppmerksom på kvaliteten på utstyret og kvalifikasjonene til personalet - spesielt spesialisten som skal utføre fjerningen. Hvis alt gjøres kompetent og riktig, vil det snart ikke være spor av den tidligere vorten i det hele tatt.

Diatermokoagulering av fartøyet

Vaskulær diatermokoagulasjon brukes ikke bare under kirurgiske inngrep for å stoppe blødning, men også i tilfeller av blodtap og vaskulær skade i nesehulen, svelget, øvre fordøyelseskanal - ved bruk av endoskopiske metoder.

En forutsetning for å utføre endoskopisk blødningsstans er god tilgang til det skadde karet.

Diatermokoagulasjon refererer til universelle, effektive og velprøvde hemostatiske metoder. Monopolar, bipolar og multipolar koagulasjon av blødningsstedet med høyfrekvent strøm brukes ofte, noe som forårsaker rask vevsoppvarming, trombose i blødningskaret eller fortykkelse av den tidligere dannede tromben. Samtidig er det en koagulasjonsskadende effekt på annet vev, noe som kan utgjøre en trussel om perforasjon av hule organer. Risikoen for en slik komplikasjon øker, avhengig av type blødningskilde, strømstyrke, eksponeringsvarighet og kvalifikasjonene til spesialisten som utfører behandlingen.

Ved monoaktiv koagulasjon påføres den passive elektroden (plateelektroden) på utsiden av pasientens femuroverflate, og den aktive elektroden føres gjennom instrumentkanalen på den endoskopiske enheten til området som skal behandles. Bipolare og multipolare teknikker innebærer å bringe alle elektrodene til den distale enden av proben. Strømmen påvirker vevet som ligger mellom elektrodene, uten å spre den til dybden av strukturene og pasientens kropp.

Ved hjelp av koagulasjonsinstrumenter og et endoskop klemmer legen først karet og utfører deretter koagulasjonshandlingen. Varigheten av kontinuerlig koagulasjon er ikke mer enn 2–3 sekunder. Deretter vurderer legen effektens effektivitet, skyller overflaten og gjentar om nødvendig den aktuelle behandlingen på nytt.

Basert på klinisk praksis er den monoaktive metoden mer egnet for å stoppe blødning fra kroniske magesår. Den biaktive metoden brukes ved blødning forårsaket av rupturer i slimhinnevevet i magesekken og spiserøret, akutte magesår, erosjoner og andre lesjoner som ikke er ledsaget av uttalte arrdannelser og sklerotiske vevsendringer, eller i tilfeller der det ikke er behov (eller mulighet) for å utføre dyp koagulasjon.

Hvis blødningen ikke kan stoppes på denne måten, eller hvis karet blir skadet igjen, foreskrives pasienten oftest akuttkirurgi. Forresten, en slik utvikling er sjelden.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Som enhver medisinsk manipulasjon har diatermokoagulasjon sin egen liste over kontraindikasjoner:

• Individuell intoleranse mot elektrisk strøm;
• Alvorlige patologier i det kardiovaskulære systemet, inkludert forstyrret hjerterytme, aterosklerotisk kardiosklerose på bakgrunn av en uttalt forstyrrelse av koronar sirkulasjon, cerebral sklerose og sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, aortaaneurisme, utilstrekkelig blodsirkulasjon av 2. eller 3. grad;
• Nervepatologier assosiert med hypereksitabilitet i nervesystemet;
• Blodsykdommer;
• Hypertyreose;
• Alvorlig lungeemfysem;
• Nyresvikt;
• Ondartede svulstprosesser;
• Alvorlig forløp av diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet eller ustabil kompensasjon;
• For kvinner - inflammatoriske og infeksiøse patologier i kjønnsorganene, fjerde grad av vaginal renslighet, graviditet, mistanke om ondartede prosesser.

I tannlegepraksis er diatermokoagulasjon ikke foreskrevet for melketenner hos barn i perioden med resorpsjon av rotsystemet, med uformede røtter av permanente tenner, samt i fullstendig ufremkommelige kanaler.

Termokoagulasjonsbehandling er kun tillatt etter at diagnosen malignitet i lesjonen som skal fjernes er fullstendig utelukket. For eksempel, før en pasient sendes til behandling av cervikal erosjon, utføres en foreløpig biopsi. [ 3 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Etter cervikal diatermokoagulasjon kan pasienter oppleve reproduksjonsproblemer. Og under visse omstendigheter kan muligheten for unnfangelse bli truet.

Termokoagulasjonsbehandling skal under ingen omstendigheter utføres under graviditet. Enhver forstyrrelse av slimhinnevevet kan føre til spontanabort.

Tapet av elastisitet i livmorhalsvevet på grunn av diatermokoagulasjon vil ha en negativ innvirkning på kvaliteten på deres strekkbarhet under fødselen: risikoen for ruptur øker betydelig, så det anbefales at slike kvinner ikke planlegger naturlig fødsel, og umiddelbart forbereder seg på keisersnitt.

I den postoperative rekonvalesensen klager pasienter ofte over trekkende smerter i prosedyreområdet (ved cervikal diatermokoagulasjon merkes smerter i nedre del av magen og korsryggen). Kvinner kan oppleve korte menstruasjonsforstyrrelser, utflod fra skjeden (vannaktig eller blodig), noe som indikerer avstøtning av nekrotisk vev og begynnelsen på sårhelingsperioden. Hvis rekonvalesensen er forsinket og negative symptomer varer i mer enn 1-2 uker, er det nødvendig å konsultere behandlende lege.

En grunn til å oppsøke lege bør være slike ugunstige tegn:

• Transformasjonen av et tørt sår til et vått;
• Blødende sår;
• En økning i temperatur;
• Purulent utflod;
• Alvorlig rødhet og hevelse i vev i eksponeringsområdet som varer i flere dager, med økende negativ dynamikk.

Mulige konsekvenser som ikke krever obligatorisk legebesøk:

• Dannelse av en lysflekk (hypopigmentering) på eksponeringsstedet, som oppstår etter dyp penetrering av strømmen inn i vevet og tar omtrent to år;
• Gjentatt dannelse av patologiske vekster (papillomer, vorter) - utgjør ikke en trussel mot helsen, men om ønskelig kan fjerning utføres på nytt;
• Utseendet til en fordypning (fossa) i eksponeringsområdet, som ikke krever intervensjon og forsvinner av seg selv i løpet av få år.

Sannsynligheten for komplikasjoner etter diatermokoagulasjon avhenger i stor grad av prosedyrens ferdigheter, opplæringsnivået til medisinske fagfolk, kvaliteten på utstyret, overholdelse av alle forberedelsesregler og fullstendigheten av foreløpige diagnostiske tiltak.

Tidspunktet for vevsreparasjon avhenger også av ulike faktorer:

• Fra særegenhetene ved pasientens hoved- og bakgrunnssykdommer, fra organismens individuelle tilstand og kvaliteten på immunforsvaret;
• Avhengig av pasientens alder;
• Fra kvaliteten på hormonbalansen og metabolske prosesser;
• Om graden av overholdelse av alle legens anbefalinger og resepter.

"Minus"-diatermokoagulasjon anses å være nødvendig å kontrollere eksponeringssonen nøye under prosedyren. Selv litt utenfor det patologiske fokuset vil friskt vev bli påvirket, noe som også kan påvirke utviklingen av komplikasjoner. I tillegg er perioden med vevsgjenoppretting relativt lang, og i løpet av denne må pasienten nøye følge alle legens instruksjoner og til og med komme til timen for en sjekk. Dette vil bidra til å forhindre ubehagelige konsekvenser.

Som alternative metoder kan legen alltid tilby andre, mer moderne og rimelige behandlingsalternativer – for eksempel laserterapi eller kryodestruksjon. Laserbehandling anses som spesielt trygg, hvoretter vevet gjenopprettes ganske raskt.

Ta vare på prosedyren

Etter å ha utført en diatermokoagulasjonsøkt, anbefales pasienten å følge alle medisinske anbefalinger:

• Unngå overdreven fysisk aktivitet;
• Ikke belast det skadede området, ikke løft tunge vekter, og når du behandler livmorhalsen - ikke ha samleie før såret er helt grodd.

I tillegg er det nødvendig å støtte og styrke immunforsvaret på alle mulige måter, noe som vil unngå komplikasjoner og fremskynde gjenopprettingsprosessen.

Hvis termisk fjerning av eksterne defekter (vorter, papillomer) ble utført, skal spesielle antiseptiske og tørkemidler brukes i løpet av de første dagene etter inngrepet, for eksempel:

• Diamantgrønn løsning, fucorcin;
• En intens løsning av kaliumpermanganat;
• Klorheksidin;
• Miramistin.

For å sikre omfattende stimulering av restitusjon anbefales det i tillegg å ta multivitaminpreparater og immunmodulerende midler. Hvis det berørte området er hovent, bør det ikke være alarmerende: hevelsen vil avta i løpet av noen dager (noen ganger opptil en uke).

Etter at skorpen er fjernet, behandles såret med regenererende salver. Panthenol, Actovegin, Levomekol, etc. vil gjøre en utmerket jobb.

I løpet av de første tre dagene anbefales det ikke å fukte såret, ikke bruke kosmetikk på det, ikke utsette det for sollys. I 4 uker må du ikke besøke svømmebassenger, bad, bad eller bade i offentlige vannmasser.

Alkohol anbefales ikke gjennom hele helingsperioden, da det fremmer vaskulær utvidelse, noe som kan føre til utvikling av blødning.

Hvis de enkleste reglene følges, vil restitusjonsfasen være rask og komfortabel.

Kundeuttalelser

De fleste pasientene som har gjennomgått diatermokoagulasjon ga stort sett positive tilbakemeldinger om prosedyren, og kalte den effektiv, rimelig og rask – både når det gjelder utførelse og vevstilheling. Smerten i rekonvalesensfasen er mild og kortvarig, og forårsaker ikke noe spesielt ubehag.

Selve prosedyren kan ikke kalles behagelig, fordi termokoagulasjon er en forbrenning av hud eller slimhinne, selv om den brukes til gode formål. Smerten under behandlingen er ikke sterk, men den er til stede: først og fremst er livmorens sammentrekninger smertefulle ved hver strømpåføring, hvis behandling av nakkeserosjon utføres. En annen nyanse er en ubehagelig lukt av "brent kjøtt" som slippes ut under kauterisering. Noen spesielt påvirkelige pasienter anbefales å bruke en gasbind for å dekke luftveiene.

En lengre helingsperiode observeres når hud- og gynekologiske problemer elimineres ved hjelp av diatermokoagulasjon. For eksempel, ved erosjon av livmorhalsen, er termisk behandling effektiv, men varigheten av vevsregenerering er ganske lang. Leger anbefaler: Hvis det er mulig å bruke en annen, mer moderne metode, er det bedre å være forsikret og velge ny teknologi - for eksempel laserterapi. Men det er fortsatt bedre å konsultere legen din: ta hensyn til graden av forsømmelse av den primære patologien og tilstedeværelsen av bakgrunnssykdommer, samt pasientens alder og generelle helsetilstand.

For tiden bruker leger en rekke svært effektive og moderne behandlingsmetoder på alle kliniske sentre og sykehus. Valget av den optimale behandlingsprosedyren overlates til en høyt kvalifisert spesialist med omfattende terapeutisk erfaring. Derfor bør pasienten absolutt rådføre seg med legen om hvilken behandlingsmetode som vil være mest egnet for ham - enten det er diatermokoagulasjon eller andre terapeutiske effekter.

Litteratur brukt

Praktiske ferdigheter i obstetrikk og gynekologi, lærebok for studenter ved medisinske universiteter, kliniske praktikanter og spesialistleger, leger i obstetrikk og gynekologi. Redigert av professor LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Tannbehandling. Endodonti. 2. utg., per. Og utvidet. Lærebok for universiteter. Britova AA, 2023

Dermatologi. Lærebok i to deler. 3. utgave. Del 1. Redigert av VG Pankratov. Minsk BGMU, 2012