Diatermokoagulasjon i gynekologi, odontologi og dermatologi

Blant de ulike prosedyrene som kan stoppe blødninger og bremse patologisk vevsovervekst, er diatermokoagulasjon, som er en effektiv metode basert på bruk av elektrisk strøm, spesielt utbredt. Høyfrekvent vekselstrøm hjelper til med å raskt koagulere vevsproteiner, noe som bidrar til å akselerere behandlingen av nakkeerosjon, gingivalhyperplasi og andre patologier. Diatermokoagulasjon kan med hell kombineres med fysioterapi, bruk av legemidler.[1]

Indikasjoner for prosedyren

Effekten av strømmen på vevet innebærer å varme det opp til en viss temperatur, ved hvilken koagulering (folding) av proteinstrukturer oppstår. Samtidig med koagulering blir kar "forseglet", noe som fører til stopp av blødning. I tillegg blokkeres utviklingen av inflammatorisk reaksjon, noe som forbedrer utvinningen av skadet vev. Muligheten for dyp eksponering for høyfrekvent strøm gjør det mulig å behandle både overfladisk lokaliserte patologier og dypere strukturelle lesjoner (spesielt noen gynekologiske lidelser).

Diatermokoagulasjon kan foreskrives:

• å eliminere noen neoplasmer (spesielt på huden, i munnhulen), som ikke kan fjernes med noen annen metode;
• for cervikal erosjon, endocervicitt;
• papillomer eller blæresår (i disse situasjonene brukes tynne elektroder, som settes inn i blæren gjennom et kateterisert cystoskop);
• for lukkede ben tuberkulose foci;
• for hudlesjoner forårsaket av lupus erythematosus;
• for kutan leishmaniasis, vorter, hudpapillomer;
• for netthinneavløsning;
• for betennelse i tannkjøttet osv.

Diatermokoagulasjon brukes aktivt for å stoppe blødninger - spesielt under kirurgiske inngrep. For å stoppe blødningen er det skadede karet festet med en hemostatisk klemme, som er koblet til en aktiv elektrode. Til samme formål brukes noen ganger diatermokarbonisering (fulguration), som er en metode for forkulling av en gnist som oppstår fra den aktive elektroden til karet i en avstand på 1-2 mm.

Oftest brukes diatermokoagulasjon i gynekologisk og dermatologisk praksis, noe som forklares av den høye effektiviteten til høyfrekvent strøm på hud og slimete vev.

I tannlegen brukes termisk eksponering ved pulpitt (for koagulasjon av pulpa), periodontitt (for koagulering av rotkanalinnhold), godartede slimhinnelesjoner i munnhulen (hemangiom, papilloma, epulis, fibrom), samt for koagulering av granulasjoner i periodontale lommer.

Vanlige indikasjoner for diatermokoagulasjon inkluderer:

• behovet for behandling av langvarige ikke-helbredende erosive og inflammatoriske prosesser;
• Bli kvitt ektopiske foci, områder med hyperkeratose, leukoplaki, patologiske vekster av godartet natur.

Denne typen behandling brukes aktivt for å eliminere akne, telangiektasi, rosacea, for å fjerne godartede neoplasmer (inkludert ateromer, angiomer, arr). Metoden kan brukes innen odontologi, gynekologi, kosmetologi, generell kirurgi, veterinærmedisin og andre medisinske felt.

Forberedelse

Forberedelse for cervikal diatermokoagulasjon utføres med obligatorisk foreløpig diagnostisk undersøkelse og preoperativ behandling.

Før prosedyren blir kvinnen grundig undersøkt ved bruk av allment aksepterte taktikker. Den behandlende legen etablerer en klinisk diagnose og behandler eksisterende inflammatoriske patologier deretter.

Både indikasjoner og mulige kontraindikasjoner for å utføre diatermokoagulasjon må bestemmes. Denne betingelsen må oppfylles for å forbedre prognosen for sykdommen og unngå feil i avviket mellom kliniske diagnoser. Det er nødvendig å advare legen om eksisterende kroniske, inflammatorisk-infeksiøse og systemiske patologier, om lidelser i det kardiovaskulære systemet og luftveiene, om mulige allergier, om funksjonsfeil i blodkoagulasjonssystemet, om komplikasjoner etter operasjon og anestesi.

På dagen for cervikal diatermokoagulasjon bør du avstå fra å spise og drikke seks timer før prosedyren. Det er nødvendig å ta en dusj og barbere av håret på de ytre kjønnsorganene. Pasienten bør ta med seg resultatene av slike studier: en generell blodprøve, en test for hepatitt B og C, Wasserman-reaksjon, tilstedeværelsen av antistoffer mot HIV. Resultatene av elektrokardiografi med beskrivelse kreves også.

Før du utfører diatermokoagulering på andre deler av kroppen, er det ikke nødvendig med noen spesiell forberedelse, bortsett fra foreløpig diagnose av kroppen for kontraindikasjoner til prosedyren. Hvis termiske manipulasjoner i munnhulen er ment å utføres, bør pasienten rense tennene godt, fjerne plakk og kalksten, behandle inflammatoriske sykdommer (inkludert orofarynx).

Teknikk Diatermokoagulasjon

Diatermokoagulasjon er "kauterisering" av vev ved hjelp av vekselstrøm med høyfrekvent strøm fra lampeelektroniske genererende enheter. Teknikken er basert på lokal oppvarming av vevet til ca. 80 til 100°C, som innebærer folding av proteinfraksjoner.

De viktigste fordelene med metodikken er:

• vev behandlet med elektroden blir sterilt samtidig;
• under påvirkning av forhøyet temperatur i det koagulerte området er kauteriserte og tromboserte kar, som blokkerer inntreden av infeksjon, giftige stoffer og tumorstrukturer i sirkulasjonssystemet;
• nerveender er også kauterisert, så smerte etter prosedyren er vanligvis lav.

Sterke strømmer brukes ikke, fordi vevet som behandles med elektroden raskt dehydreres, noe som resulterer i en økning i motstandsnivået og en reduksjon i strømmen i kretsen. Som et resultat oppstår ikke koagulasjon, og under påvirkning av sterk strøm øker risikoen for brudd på vaskulærveggen til punktet for trombedannelse. Dette bidrar til utvikling av blødning, som blir enda mer forverret når elektroden fester seg til overflaten av fartøyet. På bakgrunn av blødning blir diatermokoagulering umulig: koagulert blod på elektrodenålen forhindrer kauteriseringsprosessen, og det blødende blodet, som er en utmerket leder, "tar" det store flertallet av strømmen. I en slik situasjon bør det behandlede området tørkes godt og bare deretter fortsette prosedyren.

To hovedmetoder for diatermokoagulering er kjent:

• monopolar, med bare en generatorpol tilkoblet;
• bipolar, med to generatorpoler tilkoblet.

Tar man hensyn til størrelsen på elektrodeområdet, skilles monoaktive og biaktive metoder for diatermokoagulering. Den mest populære er den bipolare monoaktive metoden, når en passiv elektrode (blyplate med dimensjoner på 200-300 cm²) påføres korsryggen, den ytre låroverflaten eller et annet område fjernt fra hjertet, fra passasjestedene for store kar og nerver. En andre liten aktiv elektrode er plassert i en isolert klemme (holder), som kan ha en ekstra mekanisme for å avbryte strømforsyningen. Den aktive elektroden kan være forskjellig i form: nål, skiveformet, sfærisk, sløyfe, etc., som avhenger av egenskapene til området som skal behandles.

Den aktive elektroden påføres tett, men ikke aggressivt, på kroppsoverflaten og strømmen påføres i den nødvendige tidsperioden (vanligvis noen få sekunder), til vevet lysner litt. Deretter stoppes strømforsyningen og fortsetter til behandling av neste område. Hvis dyp koagulering er nødvendig, utføres prosedyren lag for lag, med hvert koagulert lag fjernet med pinsett. Hvis elektroden blir kontaminert med vedheftende partikler av koagulert vev, bør den rengjøres umiddelbart, da forurensningen vil forstyrre prosedyren.

Den biaktive teknikken innebærer å plassere to elektroder nær hverandre.

Papilloma diatermokoagulasjon

Diatermokoagulasjon er utbredt i både medisin og kosmetikk. Den kan brukes til å enkelt bli kvitt små ufullkommenheter på huden, for eksempel papillomer. Diatermokoagulering anses også som en optimal teknikk for å fjerne vorter og tatoveringer, for å eliminere rosa akne. Oftest takler prosedyren sin oppgave på en gang: problemet løses raskt, nesten smertefritt og effektivt.

Et papilloma er en godartet hudvekst som utvikler seg under overvekst av det øvre epidermale laget av huden. Det ser ut som en hudvekst med størrelsen 1-7 mm, noen ganger mer. Formen på formasjonen er rund, fargen er fra lys beige til mørk brun. Det kan være en enkelt lokalisering av veksten, eller flere overvekster av typen papillomatose.

Utseendet til papillomer er assosiert med aktiviteten til humant papillomavirus (HPV). Utvekstene oppstår vanligvis mot en bakgrunn av svekket immunitet, etter langvarig sykdom eller regelmessig overarbeid, med hyppige kurer med medisiner eller endringer i hormonbalansen - spesielt oppstår ubehagelige utvekster ofte under graviditet, med begynnelsen av overgangsalderen eller i perioden med aktiv. Seksuell utvikling hos ungdom.

Det er ikke mulig å bli kvitt et papilloma med medisiner. Hvis en neoplasma har dukket opp, må den fjernes. Det bør huskes: svak immunitet og feil livsstil kan provosere gjenopptreden av vekster. Fjerning kan utføres ved forskjellige metoder, og en av dem er diatermokoagulering.

Den høyfrekvente elektriske strømmen levert av koagulatoren fører til en volumetrisk termisk forbrenning av vevet i eksponeringsområdet. Det dannes en skorpe på det behandlede området, som flasser av etter en tid nesten uten spor. I tilfelle av store og dype papillomer kan forbli et lite spor i form av en lys flekk: etter noen måneder jevner den ut og blir også umerkelig.

Diatermokoagulering, som en metode for å eliminere hudneoplasmer, har en rekke fordeler i forhold til andre metoder. Det er effektivt, trygt og rimelig. Med denne metoden for fjerning minimerer sannsynligheten for infeksjon i såret, og utviklingen av blødning etter prosedyren er helt utelukket. Dette faktum gjør diatermokoagulering til en av de mest populære prosedyrene innen praktisk dermatologi og kosmetologi.[2]

Diatermokoagulering av cervikal erosjon

Erosjon i livmorhalsen er en av de hyppigste gynekologiske sykdommene. En slik diagnose stilles hvis det er en epitelial erosiv defekt på den vaginale delen av livmorhalsen. Spesialister kategoriserer erosjoner i sanne og pseudoerosjoner, eller ektopier. Ekte erosjon sies hvis slimhinnen i livmorhalsen i et bestemt område er preget av fraværet av en del av epitelet i form av en såroverflate. Slik patologi kan oppstå etter mekaniske skader, fødsel, infeksjoner, hormonelle forstyrrelser. Pseudoerosjon, eller ektopi, er preget av endringer i epitelet på grunn av inflammatoriske gynekologiske sykdommer.

Cervikal erosjon er ofte ledsaget av nesten ingen symptomer. Bare noen ganger kan du finne blodig utflod etter samleie eller vaginal undersøkelse. Noen kvinner opplever å trekke ubehag i nedre del av magen.

Selv til tross for mangelen på uttalte symptomer, krever cervikal erosjon obligatorisk behandling - først og fremst for å forhindre inntreden av infeksjon i sårene, som kan bli en inflammatorisk prosess, samt for å forhindre ondartet degenerasjon av patologi.

Til dags dato bruker gynekologer forskjellige teknikker for å behandle erosjon. Blant dem er diatermokoagulering, som er en velprøvd og pålitelig måte å bli kvitt problemet på. Prosedyren innebærer bruk av et par elektroder og lokalbedøvelse. En kuleformet elektrode settes inn intravaginalt. Den andre elektroden plasseres under lumbalområdet og strømmen passeres: under den sfæriske elektroden varmes vevet og koaguleres. Varigheten av behandlingsøkten er ca. 20-25 minutter, og effektiviteten av teknikken er estimert til 70-80%. Nakkevev er fullstendig restaurert etter 8-12 uker.

Diatermokoagulasjon brukes til å behandle cervical erosjoner like ofte som andre lignende metoder som kryodestruksjon, laserfotokoagulering, radiofrekvensterapi osv. Termokoagulasjon er imidlertid ikke foreskrevet for ufødte pasienter i fertil alder som planlegger å få barn i fremtiden. Termokoagulasjon er imidlertid ikke foreskrevet for ufødte pasienter i fertil alder som planlegger å få barn i fremtiden.

Diathermocoagulation of the cervix for cervical cancer

Livmorhalskreft er en av de farligste kvinnesykdommene. Dens utseende kan forhindres ved tidlig oppdagelse og behandling av precancerøse lesjoner. Spesielt innebærer sekundær forebygging påvisning og eliminering av precancerøse tilstander under systematisk undersøkelse. Således krever epiteldysplasier og preinvasivt karsinom spesiell oppmerksomhet - patologier ledsaget av endringer i flerlags plateepitelvev. Slike lidelser kan provoseres av ulike årsaker, for eksempel tidlig seksuell aktivitet, promiskuitet, fødsel i ung alder, infeksjonssykdommer (inkludert humant papillomavirus).

Patologien kan diagnostiseres ved cytologisk og histologisk undersøkelse. Legen velger type behandling individuelt, og tar ikke bare hensyn til patologien, men også pasientens alder og hennes ønske om å få barn i fremtiden.

Hvis det oppdages intraepitelialt karsinom eller mikroinvasiv kreft, fjernes livmorhalsen med en kirurgisk skalpell: det utføres en såkalt knivkonisering eller amputasjon. I epitelial dysplasi er det mulig å bruke ikke diatermokoagulasjon, men en prosedyre med et lignende navn - diatermokonisering, som innebærer bruk av en spesifikk lansettlignende elektrode. Det patologisk endrede vevet blir skåret ut på en kjegleformet måte, med spissen av kjeglen "se" inn i området til den indre svelget.

Fjerning av livmorhalsen med en kirurgisk skalpell anses å være den mer foretrukne metoden, som skyldes fravær av vevsskade i typen forkullende "kjegle"-konturer, som i noen tilfeller forhindrer tilstrekkelig vurdering av arten av patologiske endringer.

Ved moderat dysplasi av epitelet hos pasienter under 40 år er diatermokoagulering mulig, men etter 40 års alder utføres amputasjon, nakkediatermokonisering med obligatorisk evaluering av tilstanden til skivene av det fjernede elementet i organet. Hvis samtidig patologi (kreft, myom) oppdages, kan operasjonen utvides til fullstendig amputasjon av livmoren. Alltid på stadium av forberedelse til behandling (diatermokoagulasjon, diatermokonisering), må legen nøyaktig etablere diagnosen og utelukke tilstedeværelsen av invasiv kreft. Hovedbehandlingsmetoden for mikroinvasivt karsinom er kirurgi. Unge pasienter gjennomgår organbevarende intervensjon ved hjelp av en skalpell, laser. Hvis en kvinne er i overgangsalderen, anbefales det å utføre livmoreksstirpasjon.

Cervikal diatermokoagulasjon for leukoplaki

Leukoplakia er en lesjon av slimhinnen i livmorhalsen, som manifesteres ved dannelsen av en melkehvit halvgjennomsiktig film eller lysne soner på epiteloverflaten. Sykdommen kan oppstå i en enkel form, med fortykning og utdøing av det øvre laget av epitelet, eller i en proliferativ form, der alle lag av epitelet er påvirket, inkludert de basale og parabasale lagene.

Leukoplaki er farlig, først av alt, på grunn av økt risiko for degenerasjon til dysplasi og kreft. Derfor bør sykdommen oppdages og behandles i tide.

Når det gjelder prosedyren for diatermokoagulering, er det ofte årsaken til leukoplaki, sammen med hormonelle forstyrrelser og forskjellige infeksiøse-inflammatoriske prosesser. Men det anbefales å behandle leukoplaki på to hovedmåter: laser- eller radiobølgemetode.

• Laser cauterization er en praktisk talt smertefri og sikker prosedyre som raskt renser og helbreder vevet. Hvis leukoplakien er omfattende, kan flere behandlinger være nødvendig.
• Radiobølgemetoden innebærer bruk av en radioskalpell, som brukes til å "fordampe" patologisk vev. Behandlingen er smertefri og det er ingen risiko for blødning.

I enkel leukoplaki kan brukes terapeutisk taktikk, inkludert korrigering av hormonelle forstyrrelser. I fravær av positiv dynamikk fjernes fokuset ved laserdestruktiv metode eller kryodestruksjon. Det er også mulig å bruke elektrisk strøm, men ikke i form av diatermokoagulering, men i form av diatermokonisering. Valget av behandlingsteknikk er basert på resultatene av undersøkelsen, samt på pasientens alder, hennes ønske om å bevare fruktbarheten, etc.

Diatermokoagulasjon i tannlegen

Tannleger har brukt diatermokoagulasjon siden omtrent midten av 1900-tallet. I dag bruker praktiserende leger elektrisk høyfrekvent koagulasjon for å eliminere patologiske formasjoner på slimete vev i munnhulen og på huden, samt for endodontisk behandling av rotkanaler, fjerning av gingival hypertrofi, innvekster i karieshulen, etc. Det er kjente vellykkede tilfeller av bruk av diatermokoagulasjon for behandling av periodontitt, maxillær odontogen bihulebetennelse og for zaapikal terapi. Ulempen med metoden er vanskeligheten med å dosere eksponering, som i visse situasjoner kan føre til utvikling av komplikasjoner. Hvis elektrokoagulasjon brukes irrasjonelt, kan bivirkningene inkludere smerte, gingival nekrose eller osteomyelitt med alveolar sekvestrering.

Gitt dette er diatermokoagulasjon, som er effektiv på andre områder, ikke ofte brukt i praktisk endodonti. De vanligste bipolare diatermokoagulatorene brukes ikke i rotbehandling på grunn av risikoen for periodontal overoppheting.

Bipolare elektrokoagulatorer er utstyrt med et par elektroder. En av dem har en spesiell holder som holder elektroden: spesialverktøy som kreves av legen er plassert i den. Den andre elektroden spiller en passiv rolle og plasseres på pasientens kropp. Standard strømfrekvens som brukes er ikke mer enn 1000 kHz. Effektiviteten av diatermokoagulering er høyere i nærvær av fuktighet, men for endodontisk terapi brukes ikke bipolare koagulatorer, fordi tilstedeværelsen av blod og ekssudative sekreter i rotkanalen under påvirkning av overdreven produksjon kan skade periodontium og alveolært beinvev.

Monopolare elektrokoagulatorer har bare én elektrode og en fikseringsholder. Det er ingen passiv andre elektrode. Prosedyren utføres med en vekselstrømfrekvens på mer enn 2000 kHz. Hvis miljøet er intenst fuktig, lider kvaliteten på koagulasjonen, så det er nødvendig å periodisk tørke de behandlede vevene med gasbind eller bomullspinner. Denne typen diatermokoagulasjon brukes til fjerning av formasjoner, gingival koagulering, rotbehandling.

I tannlegen er det veldig viktig å justere frekvensen til den påførte strømmen og utgangsimpedansen riktig. Hvis dette ikke gjøres, vil koagulasjonen enten ikke forekomme eller være overdreven, noe som resulterer i brannskader på periodontium og benalveolen.

Under diatermokoagulering av bløtvev blir de behandlede blod- og lymfekar og interstitielle rom trombosert. Dette bidrar til å redusere absorpsjonen av metabolske produkter og giftige stoffer, forhindrer smittespredning og stopper blødninger.

Monopolar diatermokoagulasjon brukes i endodontisk terapi for å hjelpe til med å koagulere rotkanalfyllingen, blokkere blødninger og desinfisere vev for påfølgende tannmanipulasjoner.

Eksperter påpeker imidlertid at det fulle potensialet til denne termiske behandlingsmetoden ennå ikke er fullt ut utforsket.

Diatermokoagulasjon av gingiva

Funksjonene ved gingival diatermokoagulasjon består i utskjæring av slimhinnevev. Kauterisering utføres med en elektrokoagulator eller en medisinsk laser. Instrumentering oppvarmet til en viss temperatur kutter neoplasma og koagulerer samtidig små kar, så blødning under prosedyren er helt utelukket.

Pasienten føler nesten ingen smerte, men for større komfort utfører legen lokalbedøvelse på forhånd. Risikoen for infeksjon i såret er praktisk talt null, da vevene er kauterisert og behandlet med antiseptiske løsninger.

Til dags dato har to varianter av termisk tannkjøttbehandling blitt brukt:

• Monopolar variant, som er egnet for å bli kvitt store vekster, spesielt de som er lokalisert dypt i vevet. For prosedyren brukes en returplate og en elektrode, gjennom hvilken den elektriske strømmen passerer gjennom ønsket område av vev. Denne behandlingsmetoden er ganske effektiv og er egnet for fjerning av tumorprosesser.
• Bipolar variant brukes til behandling av gingivalsykdommer og lokale inflammatoriske prosesser med minimal risiko for komplikasjoner.

Den mest optimale metoden for diatermokoagulering velges av legen, basert på individuelle indikasjoner og begrensninger. Det er mulig å bruke prosedyren:

• for fjerning av gingival neoplasmer;
• for å eliminere slimete overvekster, betennelse i tannkjøttlommer;
• ved periodontal sykdom, periodontitt, pulpitt, gingivitt, nakkekariose prosesser.

Den vanligste bruken av diatermokoagulasjon er assosiert med overvekst av gingival papilla: periodontalt volum øker, mellomrom dannes og bløtvevsovervekst oppstår og fyller de resulterende hulrommene. Slimhinneovervekst kan provoseres av mekanisk skade.

Før prosedyren starter, fjerner legen plakk og kalk fra pasienten. Før han kommer til klinikken, anbefales pasienten å spise godt, fordi etter prosedyren for diatermokoagulering må han gi opp mat i minst tre timer.

Ved slutten av behandlingen slippes pasienten hjem: fullstendig helbredelse av tannkjøttet vil skje om 2-4 uker. For å akselerere utvinningen, anbefales det å bruke spesielle antiseptiske løsninger og medisiner foreskrevet av legen (oftest er disse medisiner av ikke-steroide antiinflammatoriske serier). I en måned etter prosedyren anbefales det ikke å traumatisere munnslimhinnen med harde tannbørster, grov og varm mat.

Diatermokoagulering av tannmasse

I prosessen med diatermokoagulering av tannmasse brukes en vekselstrøm med høy frekvens (innen 1-2 MHz), lav spenning og tilstrekkelig styrke (opptil 1-2 A). Det gjenværende massevevet kauteriseres under termisk påvirkning, som er et resultat av transformasjonen av elektrisitet til termisk energi: temperaturverdiene stiger mellom 40 og 90°C, noe som får proteinfraksjonene i blod og vev til å stivne.

Det ubestridelige "pluss" av diatermokoagulering er følgende:

• eliminering av gjenværende masse er ikke ledsaget av blødning, fordi lumen av karene er "forseglet";
• infeksjonsspredning fra kanalen til vaskulaturen er utelukket.

Prosedyren utføres som følger:

• tannhulen renses for blod;
• den aktive rotelektroden er plassert i tannkanalen, og bringer den ikke en og en halv til to millimeter til toppen;
• påføres med elektrisk strøm med eksponering på 2-3 sekunder for hver kanal, med utgangseffekt fra 6 til 8 W;
• eliminere gjenværende massevev.

Hvis det er laterale pulpagrener, utføres en såkalt gradvis diatermokoagulering:

• Den aktive elektrodenålen plasseres i kanalåpningen og flyttes gradvis til rotspissen;
• uten å slå av koagulatoren, trekkes elektroden sakte ut av kanalen;
• -eksponeringen er 3-4 sekunder;
• når blødningen er helt stoppet, begynn å behandle kanalene med instrumenter og medisiner.

Prosedyren utføres under lokal injeksjonsanestesi.

Diatermokoagulasjon for pulpitt

Kronisk hypertrofisk pulpitt innebærer bruk av en sløyfeelektrode eller en spesiell termocouter for pulpaamputasjon. Fjerning utføres i henhold til teknologien beskrevet ovenfor. Hvis det er blødning fra massestumpen, injiser et hemostatisk middel, tørk kanalen og utfør igjen diatermokoagulering.

Kronisk gangrenøs pulpitt og periodontitt krever direkte lag-for-lag diatermokoagulasjon. Nåleelektroden plasseres en tredjedel av kanaldybden og koaguleres i 2 sekunder, deretter flyttes den en tredjedel dypere og koaguleres igjen i 2 sekunder. Flytt deretter elektroden til apex og koaguler igjen i 1-2 sekunder. Ved hjelp av pulpoextractor rengjør rotkanalen, behandle med antiseptisk løsning og legg en fylling. For å forhindre at infeksjon kommer inn i kanalen etter fullført koagulasjon, tillates ikke spyttvæske å komme inn i kanalen, og behandlingen utføres med sterile turundas.

Diatermisk eksponering har anestetiske og hemokoagulerende egenskaper. Varmen som dannes i behandlingsområdet ødelegger giftige produkter av vevsråte, og proteinproppen hemmer absorpsjonen av smittestoffer og giftstoffer i blodet. Rundt det behandlede området dannes et område med diatermisering, hvor det er økt lymfe- og blodsirkulasjon, optimerer stoffskiftet, noe som bidrar til rask reparasjon av vev og stopper den inflammatoriske prosessen.

Ifølge spesialister observeres ikke umiddelbare og fjerne bivirkninger etter en slik prosedyre.

Diatermokoagulering av øyevipper

Prosedyren for diatermokoagulering av øyevipper innebærer fjerning av dem: noen ganger er det nødvendig hvis det er relevante indikasjoner - for eksempel trichiasis. Dette er en særegenhet ved øyevippevekst der hårene ikke spirer utover og oppover, men innover og nedover, noe som fører til ubehagelige opplevelser og øyeirritasjon. Trichiasis kan være medfødt, eller det kan være en konsekvens av traumatiske skader eller sykdommer som påvirker øyelokkskanten.

Diagnose av patologi er ganske enkel: visuelt merkbar er feil plassering av øyevippene, og pasienten selv klager over konstant irritasjon av øyeeplet. Diatermokoagulasjon er foreskrevet av lege.

Det ser ut til at feilvokste øyevipper ganske enkelt kan fjernes på vanlig måte. Men i dette tilfellet vil de vokse igjen med et brudd. For å eliminere problemet, bør håret fjernes sammen med follikkelen, noe som er mulig kirurgisk eller med diatermokoagulasjon.

Siden behandlingsområdet er lite, utføres prosedyren ved hjelp av et mikroskop. Spesialisten kvitter seg med de feilvoksende, utfoldede hårene, mens resten av de normale flimmerhårene forblir intakte.

Etter at prosedyren er fullført, anbefales det å dryppe antiseptiske oftalmiske dråper eller sette bakteriedrepende øyesalver i øynene i flere dager.

Diatermokoagulering av vorter

Diatermokoagulasjon er en egnet teknikk for å fjerne vorter og andre lignende huddefekter. Den stygge veksten fjernes ved hjelp av en spesiell elektrisk enhet kalt elektrokoagulator. Arbeidselektroder til enheten i noen sekunder oppvarmet til ønsket temperatur under påvirkning av elektrisk strøm, takket være hvilken defekten fjernes. Etter prosedyren dannes en skorpe i eksponeringsområdet, som forsvinner i flere dager.

En utvilsom "pluss" diatermokoagulering - det er mulig å bli kvitt flere vorter på en gang i en økt. Og om nødvendig kan du sende den fjernede neoplasmen for histologisk analyse. Generelt avhenger valg av behandling av plasseringen og graden av spredning av utslett.

Vanlige vorter elimineres ofte ved hjelp av diatermokoagulering, da denne metoden er både effektiv og rimelig. Men flate vorter som ligger i kosmetisk signifikante områder (f.eks. I ansiktet) anbefales ikke å fjerne ved hjelp av slike destruktive metoder, da disse typer neoplasmer ofte vokser dypt inn i vevet, og etter prosedyren kan det etterlates et ganske imponerende spor.

Å bli kvitt vorter med diatermokoagulasjon kan utføres i de fleste kliniske sentre eller dermatologiske avdelinger, og til og med i mange kosmetiske salonger. Men når du velger et sted å utføre prosedyren, bør du alltid være oppmerksom på kvaliteten på utstyret og kvalifikasjonene til personalet - spesielt spesialisten som skal utføre fjerningen. Hvis alt er gjort kompetent og riktig, vil det snart ikke være spor av den tidligere vorten i det hele tatt.

Diatermokoagulasjon av fartøyet

Vaskulær diatermokoagulasjon brukes ikke bare under kirurgiske inngrep for å stoppe blødning, men også i tilfeller av blodtap og vaskulær skade i nesehulen, svelget, øvre fordøyelseskanal - ved bruk av endoskopiske metoder.

En forutsetning for å utføre endoskopisk blødningsstans er god tilgang til det skadde karet.

Diatermokoagulasjon refererer til universelle, effektive og velprøvde hemostatiske metoder. Monopolar, bipolar og multipolar koagulering av blødningsstedet med høyfrekvent strøm er ofte brukt, noe som forårsaker rask vevsoppvarming, trombose av det blødende karet eller fortykkelse av den tidligere dannede tromben. Samtidig er det en koagulasjonsskadelig effekt på andre vev, som kan utgjøre en trussel om perforering av hule organer. Risikoen for en slik komplikasjon øker, avhengig av type blødningskilde, strømstyrke, eksponeringsvarighet og kvalifikasjonene til spesialisten som utfører behandlingen.

Ved monoaktiv koagulering påføres den passive elektroden (plateelektroden) på utsiden av pasientens lårbensoverflate, og den aktive elektroden føres gjennom instrumentkanalen til den endoskopiske enheten til området som skal behandles. Bipolare og multipolare teknikker innebærer å bringe alle elektrodene til den distale enden av sonden. Strømmen påvirker vevet som ligger mellom elektrodene, uten å spre det til dybden av strukturene og pasientens kropp.

Ved å bruke koagulasjonsinstrumenter og et endoskop klemmer legen først karet og utfører deretter koagulasjonshandlingen. Varigheten av kontinuerlig koagulering er ikke mer enn 2-3 sekunder. Etter det evaluerer legen effekten av effekten, skyller overflaten og om nødvendig gjentar den gjeldende behandlingen igjen.

Basert på klinisk praksis er den monoaktive metoden mer egnet for å stoppe blødninger av kroniske sår. Den biaktive metoden brukes ved blødninger forårsaket av rupturer av slimete vev i mage og spiserør, akutte sår, erosjoner og andre lesjoner som ikke er ledsaget av uttalt arrdannelse og sklerotiske vevsforandringer, eller i tilfeller der det ikke er behov (eller mulighet) å utføre dyp koagulasjon.

Hvis blødningen ikke kan stoppes på denne måten, eller fartøyet er skadet igjen, foreskrives som oftest pasienten akuttoperasjon. En slik utvikling er forresten sjelden.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Som enhver medisinsk manipulasjon har diatermokoagulering sin egen liste over kontraindikasjoner:

• individuell intoleranse mot elektrisk strøm;
• alvorlige patologier i det kardiovaskulære systemet, inkludert forstyrret hjerterytme, aterosklerotisk kardiosklerose på bakgrunn av en uttalt forstyrrelse av koronar sirkulasjon, cerebral sklerose og sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, aortaaneurisme, utilstrekkelig blodsirkulasjon av 3. Grad eller 2. Grad;
• Nervøse patologier assosiert med hypereksitabilitet i nervesystemet;
• blodsykdommer;
• hypertyreose;
• alvorlig lungeemfysem;
• nyresvikt;
• ondartede svulstprosesser;
• alvorlig forløp av diabetes mellitus i stadiet av dekompensasjon eller ustabil kompensasjon;
• for kvinner - inflammatorisk-smittsomme patologier i kjønnsorganer, fjerde grad av vaginal renslighet, graviditet, mistenkte ondartede prosesser.

I tannlegepraksis er diatermokoagulasjon ikke foreskrevet for melketenner hos barn i perioden med resorpsjon av rotsystemet, med uformede røtter av permanente tenner, så vel som i helt ufremkommelige kanaler.

Termokoagulasjonsbehandling er kun tillatt etter at diagnosen malignitet av lesjonen som skal fjernes er fullstendig utelukket. For eksempel, før du sender en pasient for terapi av cervikal erosjon, utføres en foreløpig biopsi.[3]

Komplikasjoner etter prosedyren

Etter cervikal diatermokoagulasjon kan pasienter oppleve reproduksjonsproblemer. Og under visse omstendigheter kan muligheten for unnfangelse bli satt i fare.

Under ingen omstendigheter bør termokoagulasjonsbehandling utføres under graviditet. Enhver interferens med slimhinnevevet kan føre til spontan abort.

Tapet av elastisitet i livmorhalsvevet på grunn av diatermokoagulasjon vil ha en negativ innvirkning på kvaliteten på deres forlengbarhet under fødselen: risikoen for ruptur øker betydelig, så det anbefales at slike kvinner ikke planlegger naturlig fødsel og umiddelbart forbereder seg på keisersnitt. Seksjon.

I den postoperative utvinningsperioden klager pasienter ofte over å trekke smerte i prosedyreområdet (i cervikal diatermokoagulasjon noteres smerte i nedre del av magen og lumbalområdet). Kvinner kan ha en kort forstyrrelse i menstruasjonssyklusen, utseendet av vaginal utflod (vannaktig eller blodig), noe som indikerer avvisning av nekrotisk vev og begynnelsen av perioden med sårheling. Hvis utvinningen er forsinket, og negative symptomer er tilstede i mer enn 1-2 uker, er det nødvendig å konsultere den behandlende legen.

En grunn til å se en lege bør være slike ugunstige tegn:

• transformasjonen av et tørt sår til et vått;
• blødende sår;
• en økning i temperatur;
• purulent utslipp;
• alvorlig rødhet og hevelse av vev i eksponeringsområdet som varer flere dager, med økende negativ dynamikk.

Mulige konsekvenser som ikke krever et obligatorisk legebesøk:

• dannelse av en lys flekk (hypopigmentering) på eksponeringsstedet, som oppstår etter dyp penetrasjon av strømmen inn i vevene og tar omtrent to år;
• gjentatt dannelse av patologiske vekster (papillomer, vorter) - utgjør ikke en trussel mot helsen, men hvis ønskelig, kan fjerning utføres igjen;
• utseendet til en depresjon (fossa) i eksponeringsområdet, som ikke krever inngrep og forsvinner av seg selv i løpet av få år.

Sannsynligheten for komplikasjoner etter diatermokoagulasjon avhenger i stor grad av prosedyrens leseferdighet, treningsnivået til medisinske fagfolk, kvaliteten på utstyret, overholdelse av alle regler for forberedelse og fullstendigheten av foreløpige diagnostiske tiltak.

Tidspunktet for vevsreparasjon avhenger også av ulike faktorer:

• fra særegenhetene til pasientens hoved- og bakgrunnssykdommer, fra den individuelle tilstanden til organismen og kvaliteten på immunforsvaret;
• avhengig av pasientens alder;
• fra kvaliteten på hormonell balanse og metabolske prosesser;
• om graden av etterlevelse av alle legens anbefalinger og resepter.

"Minus" diatermokoagulering anses at under prosedyren er det nødvendig å kontrollere eksponeringssonen veldig nøye. Hvis selv litt utenfor det patologiske fokuset, vil sunt vev bli påvirket, noe som også kan påvirke utviklingen av komplikasjoner. I tillegg er perioden med vevsgjenoppretting relativt lang, og i løpet av den må pasienten nøye følge alle legens instruksjoner og til og med komme til avtalen for en sjekk. Dette vil bidra til å forhindre utseendet av ubehagelige konsekvenser.

Som alternative metoder kan legen alltid tilby andre, mer moderne og rimelige behandlingstilbud – for eksempel laserterapi eller kryodestruksjon. Laserbehandling anses å være spesielt trygt, hvoretter vevet kommer seg ganske raskt.

Ta vare på prosedyren

Etter å ha utført en diatermokoagulasjonssesjon, anbefales pasienten å følge alle medisinske anbefalinger:

• unngå overdreven fysisk aktivitet;
• Ikke anstreng det skadede området, ikke løft tunge vekter, og ved behandling av livmorhalsen - ikke ha samleie før såret er helt leget.

I tillegg er det nødvendig å støtte og styrke immunsystemet på alle mulige måter, noe som vil unngå komplikasjoner og fremskynde utvinningsprosessen.

Hvis termisk fjerning av ytre defekter (vorter, papillomer) ble utført, bruk spesielle antiseptiske og tørkemidler i løpet av de første dagene etter intervensjonen, for eksempel:

• diamantgrønn løsning, fucorcin;
• en intens løsning av kaliumpermanganat;
• klorheksidin;
• Miramistin.

For å sikre omfattende stimulering av restitusjon, anbefales det i tillegg å ta multivitaminpreparater og immunmodulerende midler. Hvis det berørte området er hovent, bør det ikke være alarmerende: hevelsen vil avta i løpet av få dager (noen ganger opptil en uke).

Etter at skorpen kommer av, behandles såret med regenererende salver. Panthenol, Actovegin, Levomekol, etc. Vil gjøre en god jobb.

I løpet av de første tre dagene anbefales det ikke å fukte såret, ikke bruk kosmetikk på det, ikke utsett det for sollys. I 4 uker, ikke besøk svømmebassenger, bad, bad, bading i offentlige vannforekomster.

Alkohol anbefales ikke gjennom hele tilhelingsperioden, da det fremmer vaskulær utvidelse, noe som kan føre til utvikling av blødninger.

Hvis de enkleste reglene følges, vil restitusjonsfasen være rask og komfortabel.

Attester

Flertallet av pasientene som har gjennomgått diatermokoagulasjon ga stort sett positive tilbakemeldinger om prosedyren, og kalte den effektiv, rimelig og rask - både når det gjelder utførelse og vevsheling. Smerter i restitusjonsfasen er milde og kortvarige, og gir ikke noe særlig ubehag.

Selve prosedyren kan ikke kalles behagelig, fordi termokoagulasjon er en forbrenning av huden eller slimhinnen, selv om den brukes til gode formål. Smerter når du utfører behandlingen er ikke sterk, men de er til stede: først og fremst smertefulle er sammentrekningene av livmoren ved hver påføring av strøm, hvis terapien av nakkeerosjon utføres. En annen nyanse er en ubehagelig lukt av "brent kjøtt" som slippes ut under kauterisering. Noen spesielt påvirkelige pasienter anbefales å bruke gasbind for å dekke luftveiene.

En lengre helingsperiode noteres ved eliminering av hud- og gynekologiske problemer ved diatermokoagulering. For eksempel, med erosjon av livmorhalsen, er termisk behandling effektiv, men varigheten av vevsregenerering er ganske lang. Leger anbefaler: hvis det er en mulighet til å bruke en annen, mer moderne metode, er det bedre å være forsikret og velge nye teknologier - for eksempel laserterapi. Men det er fortsatt bedre å konsultere legen din: ta hensyn til graden av forsømmelse av den primære patologien, og tilstedeværelsen av bakgrunnssykdommer, samt alderen og den generelle helsetilstanden til pasienten.

For tiden, i alle kliniske sentre og sykehus, bruker leger en rekke svært effektive og moderne behandlingsmetoder. Valget av den optimale behandlingsprosedyren overlates til en høyt kvalifisert spesialist med lang terapeutisk erfaring. Derfor bør pasienten definitivt rådføre seg med legen om hvilken behandlingsmetode som vil være best egnet for ham - enten det er diatermokoagulasjon eller andre terapeutiske effekter.

Litteratur brukt

Praktiske ferdigheter i obstetrikk og gynekologi, lærebok for studenter ved medisinske universiteter, kliniske praktikanter og beboere, leger i obstetrikk og gynekologi. Redigert av prof. LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Tannlege. Endodonti. 2. Utg., pr. Og ekst. Lærebok for universiteter. Britova AA, 2023

Dermatologi. Lærebok i to deler. 3. Utgave. Del 1. Redigert av VG Pankratov. Minsk BGMU, 2012