Diagnostisering av tidlig graviditet

Visualisering av det befruktede egget er det første tegnet på tidlig graviditet. Oftest oppdages det befruktede egget etter 5 uker med amenoré og er ofte plassert asymmetrisk i livmorhulen.

Ethvert normalt svangerskap bør oppdages senest i uke 6 ved tilstedeværelsen av en "dobbel ekogen ring" i livmorhulen. Den indre ringen har en homogen hyperekogen struktur, 2 mm eller mer tykk. Rundt den er det en tynn, åpen hyperekogen ring som ikke omgir eggcellen fullstendig. Mellom de to ringene er det et ekkofritt livmorhule.

Ved 5–6 uker er den største diameteren på det befruktede egget 1–2 cm. Ved 8 uker opptar det befruktede egget halvparten av livmoren: ved 9 uker opptar det 2/3 av livmoren, ved 10 uker opptar det hele livmoren.

Gestasjonsalderen bestemmes med en nøyaktighet på 1 uke ut fra eggcellens gjennomsnittlige diameter. På et lengdesnitt måles den maksimale størrelsen langs lengden (lengden), i en vinkel på 90° - den anteroposteriore størrelsen (AP). Lag et tverrsnitt i rett vinkel til lengdeplanet og mål den største størrelsen på eggcellens bredde. Gjennomsnittsdiameteren på eggcellen bestemmes som det aritmetiske gjennomsnittet av tre størrelser.

Gjennomsnittlig diameter på det befruktede egget = Lengde + Anterior-posterior størrelse + Bredde / 3

Fosterets svangerskapsalder kan også bestemmes ved hjelp av standardtabeller.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Intrauterine prevensjonsmidler (spiral)

Finnes det intrauterine prevensjonsmidler?

Ultralyd er en ideell metode for å bestemme plasseringen av det intrauterine prevensjonsmiddelet i livmorhulen – om spiralen er riktig plassert eller har falt ut av livmoren.

Hvis pasienten er sikker på at hun har en spiral, men den ikke er visualisert i livmorhulen eller i bekkenhulen, er det nødvendig å undersøke hele magen. Spiralen kan bestemmes hvor som helst, opp til miltvinkelen. Ved tvil er det nødvendig å utføre en røntgenundersøkelse (i dette tilfellet må graviditet utelukkes) av hele mageområdet, fra mellomgulvet til bekkenbunnen.

Spiral og normal graviditet

Hvis spiralen er plassert i betydelig avstand fra festestedet for det befruktede egget, kan graviditeten utvikle seg normalt.

Hvis spiralen delvis faller ut, kan graviditet også utvikle seg uten komplikasjoner.

Hvis «værhårene» på spiralen er synlige i skjeden, kan du prøve å forsiktig fjerne spiralen.

I alle andre tilfeller er spontanaborter mulige, og pasienten må advares om denne muligheten.

Svangerskap utenfor livmoren

Ved et svangerskap utenfor livmoren kan det befruktede egget visualiseres utenfor livmorhulen. Noen ganger oppdages en struktur som ligner et befruktet egg i livmorhulen, til tross for at svangerskapet er ektopisk. Et ekte befruktet egg kan skilles fra et falskt ved tilstedeværelsen av deler av embryoet, en plommesekk og en dobbel ring, mens et falskt egg har en enkelt hyperekkoisk ring.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Embryo

Selv om det befruktede egget kan bestemmes sonografisk fra uke 5, og i noen tilfeller fra uke 6 av svangerskapet, begynner embryoet hos de fleste pasienter først å bli visualisert fra uke 8 av svangerskapet. Embryoet bestemmes som en hyperekkoisk struktur plassert eksentrisk i hulrommet til det befruktede egget. Hvis embryoet er levende, bestemmes hjerteslaget i den midtre delen, i brystprojeksjonen, nærmere fronten.

Etter 9 eller 10 uker kan fosterhodet skilles fra kroppen, og embryoets bevegelser kan bestemmes. Fra 10 ukers svangerskap blir fosteret stadig mer likt et menneske. Etter 12 uker begynner hodeskallen å bli visualisert.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plommesekk

Fra 7 ukers svangerskap kan man vanligvis se en rund cystisk formasjon på 4–5 mm i diameter ved siden av fosteret. Dette er plommesekken, stedet der de primære blodcellene dannes. Plommesekken forsvinner rundt 11 ukers svangerskap. Plommesekken er kanskje ikke synlig selv i et helt normalt svangerskap.

Det er viktig å se det cystiske hulrommet i plommesekken og ikke forveksle det med det andre embryoet – en tvilling. (Plommesekken skal ikke inkluderes i målingen av krone-rumpe-lengden.)

Flerlinggraviditet

Flerlinggraviditet diagnostiseres fra 8. svangerskapsuke; imidlertid inneholder ikke alle gestasjonssekker som oppdages et embryo. Fortell aldri en pasient at hun har flerlinggraviditet før to eller flere normalt utviklende embryoer er tydelig synlige. Dette kan bestemmes rundt 14. svangerskapsuke, men det er best å bestemme det mellom 18. og 22. uke.

Flerlinggraviditeter oppdages vanligvis rundt uke 8, men pasienten bør ikke informeres om dette før en ny undersøkelse etter uke 14.

Ved mistanke om flerlingesvangerskap tidlig i svangerskapet, bruk longitudinell skanning. Magemusklene kan skape artefakter som simulerer flerlingesvangerskap (linseeffekt).