Definisjon av opioid

Opioider refererer til stoffer som forårsaker fysisk og psykologisk avhengighet. Opium er produsert av opiumvalmuejuice (Papaver somniferum), den inneholder mer enn 20 forskjellige alkaloider, den mest kjente som er morfin. Semisyntetiske alkaloider oppnås fra morfin, inkludert heroin (diacetylmorfin), kodein og hydromorfin. Syntetiske opioider inkluderer trimeperidin, metadon og andre.

Av alle typer opiatavhengighet, den vanligste avhengigheten av heroin. Heroin er mye mer aktiv enn morfin, det er bedre løselig og raskere går gjennom blod-hjernebarrieren.

Opioider utøver sin effekt ved å binde til bestemte opioidreceptorer i hjernen. Hjerneregioner som har en høy affinitet for eksogene opioider, inneholder høye konsentrasjoner av visse endogene peptider med opiat egenskaper. Disse peptider kalles endorfiner (dette begrepet innfører en viss forvirring på grunn av likheten med navnet på et prinsipalt prototyper opioidpeptider - p-endorfin, så for å indikere generisk som tilhører naturlige opioide peptider brukes uttrykket "opiopeptidy", og begrepet "endorfin" - for peptider nært forbundet med β-endorfin).

De viktigste effektene av opioider er relatert til effekten på sentralnervesystemet. De viktigste er analgesi, eufori, inhibering, respirasjonsdepresjon, døsighet og bevissthetstropp; Det kan være et brudd på evnen til å redde.

En signifikant del av opioider omdannes til polare metabolitter, som deretter raskt utskilles av nyrene. Forbindelser som har frie hydroksylgrupper (morfin) er lett konjugert med glukuronsyre og utskilles i galle (men dette er ikke den viktigste utspredningsveien). Heroin (diacetylmorfin) hydrolyseres til monoacetylmorfin, deretter til morfin, som er konjugert til glukuronsyre. Opioider er eksponert i leveren og N-demetylering. Halveringstiden til morfin er 2-4 timer, heroin - 1-1,5 timer, kodein - 2-4 timer.

Morfin- og heroinavhengige kan ta hundrevis av milligram heroin; tolerante narkomaner tar opp til 5000 mg morfin (hos intolerante personer kan døden fra overdosering oppstå når man tar 60 mg morfin). Morfin- og heroinavbruddssymptomer begynner 6-8 timer etter siste dose, når maksimal intensitet i løpet av 2.-tredje dag, og varer 7-10 dager (noen ganger opptil 6 måneder).

En dødelig dose morfin med inntak av 0,5-1 g, med intravenøs injeksjon - 0,2 g. Den dødelige konsentrasjonen i blodet er 0,1-4 mg / l. Alle opioider er spesielt giftige for barn i yngre aldersgrupper. En dødelig dose kodein for barn under 3 år er 400 mg, heroin 20 mg.

Diagnostikk av opioid overdose forårsaker ofte ikke vanskeligheter (anamnese, spor av injeksjoner), men i andre tilfeller kan det være svært komplisert (som i noen tilfeller av ukjent etiologi). I slike tilfeller er det nødvendig å undersøke urinen for innholdet av opiater. For dette brukes ulike metoder, både kvalitative og kvantitative.

[1], [2], [3],