Cystitt med blod: årsaker, symptomer, diagnose

Betennelse i blæren er preget av hyppig og smertefull vannlatingstrang. Noen ganger kan du observere blærebetennelse med blod som vises på slutten av vannlatingshandlingen, eller som ganske enkelt er tilstede i urinvæsken, og farge den i en rødlig eller rosa fargetone. I det første tilfellet snakker vi om akutt blærebetennelse, og i det andre tilfellet om et mer komplekst problem - hemorragisk cystitt.

Epidemiologi

Ifølge statistikk er blærebetennelse med blod oftere funnet hos kvinnelige pasienter. Dette skyldes hovedsakelig anatomiske, fysiologiske og hormonelle årsaker.

I vårt land registreres flere millioner tilfeller av betennelse i blæren årlig. Sykdommen ble diagnostisert minst én gang i livet hos 25 % av kvinnene og 5 % av mennene. Hos hver tredje pasient oppstår blærebetennelse med tilbakefall, og i 10 % av tilfellene blir akutt blærebetennelse med blod kronisk.

Hemoragisk blærebetennelse er ofte funnet hos barn eller unge mellom 25 og 30 år, eller hos kvinner over 55 år. Blod i urinen bestemmes hovedsakelig ved akutt eller tilbakevendende cystitt.

Fører til blærebetennelse med blod

• Ekte blærebetennelse med blod (hemoragisk) er ofte et resultat av en adenovirusinfeksjon som trenger inn fra blodet inn i urinsystemet. En lignende patologi diagnostiseres hovedsakelig hos barn - spesielt hos gutter.
• Blod i urinen kan oppstå under behandling med cellegift, som i menneskekroppen omdannes til akrolein, en komponent som irriterer de indre veggene i blæren.
• Blærebetennelse med blod kan være et resultat av strålebehandling.
• Utseendet til blod hos kvinner er ofte forbundet med mikrobielle lesjoner - for eksempel når E. Coli kommer inn i urinrøret og blæren.

Blærebetennelse med blod oppstår under påvirkning av enhver årsak som kan skade eller skade det indre slimete vevet i blæren. I dette tilfellet blir blodårene eksponert og blod kommer ut i organets lumen. [1]

Følgende kategorier av pasienter har størst risiko for å utvikle blærebetennelse med blod:

• seksuelt aktive kvinner og menn, spesielt med en overflod av tilfeldig sex;
• pasienter som bruker spesifikke prevensjonsmetoder - for eksempel membraner med sæddrepende stoffer;
• kvinner som er i overgangsalderen;
• pasienter som bruker urinkateter over lengre tid eller periodisk.

Risikofaktorer

Spesifikke faktorer som bidrar til utseendet av blod i blærebetennelse kan være:

• reduksjon i den kontraktile funksjonen til musklene i veggene i urinorganet;
• inntrengning av fremmedlegemer i urinrøret - for eksempel steiner eller sand, som skader slimete vev og forårsaker en inflammatorisk prosess;
• langvarig fravær av blæretømming, noe som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i organet;
• anatomiske forstyrrelser i utskillelsen av urinvæske - for eksempel en innsnevret lumen i blæren, tumorprosesser.

Patogenesen

Inntrengningen av en bakteriell eller viral infeksjon i urinsystemet kan utføres på forskjellige måter:

• stigende bane (det er også urinrør, det vil si gjennom urinrøret);
• hematogen rute (infeksjon kommer med blodet);
• lymfogen vei (infeksjon kommer inn gjennom lymfekarene).

Hos kvinner dominerer urinrørsinfeksjon oftest, og hos barn - hematogen.

En viktig betingelse for utvikling av mikrobiell cystitt med blod er tiltrekningen av patogene mikroorganismer til urotelceller med deres videre invasjon.

Urotelet er i stand til å produsere og skille ut et mukopolysakkaridstoff på blærens vegger, som danner dens indre forsvar. Dette stoffet kan på sin egen måte spille en anti-klebende rolle. Tiltrekningen av infeksjon til urotelceller oppstår som et resultat av skade eller modifikasjon av mukopolysakkaridforsvaret: dette kan forklares med nedsatt blodsirkulasjon i organet, et økt innhold av reseptorer for mikrobiell adhesjon. Mekaniske skader i blæren er også mulig, noe som fører til eksponering av blodkar og frigjøring av blod i urinvæsken. [2]

Symptomer blærebetennelse med blod

De første tegnene på blærebetennelse er ikke i det hele tatt manifestert ved frigjøring av blod i urinen. Oftest er følgende symptomer funnet:

• sterk og plutselig trang til å urinere;
• falskhet og økte drifter;
• en sterk brennende følelse under utskillelse av urin;
• uttalt trang mot bakgrunnen av en liten mengde urinvæske;
• uklar urin, endring i lukt;
• følelse av ubehag og trykk i nedre del av magen;
• en liten økning i temperaturen - opptil ca 37, sjeldnere - opptil 38 ° C.

Hos små barn er akutt blærebetennelse med blod ofte manifestert ved urininkontinens, feber, tap av matlyst og søvnforstyrrelser.

Et akutt anfall av blærebetennelse med blod, ledsaget av symptomer på forgiftning (rask hjerterytme, oppkast, betydelig feber, frysninger) er vanligvis typisk for en fibroulcerøs eller gangrenøs form av sykdommen. Slike former utvikler seg ofte hos pasienter med åpenbar immunsvikt, eller med en komplikasjon av pyelonefritt.

Blod ved kronisk blærebetennelse kan bare oppdages under en forverring. Ytterligere symptomer er generell angst, smertefull palpasjon i det suprapubiske området. [3]

Cystitt med blod hos kvinner

Blærebetennelse hos kvinner skjer ofte, og til og med noen ganger får et kronisk forløp. Årsaken til dette er selvmedisinering, en useriøs holdning til sykdommen, ignorerer et besøk til legen. Andre årsaker kan være:

• en kraftig svekkelse av immunsystemet;
• stillesittende livsstil, langvarig sittestilling, langvarig oppbevaring av urin i blæren;
• bruk av søtsaker, krydret og stekt mat, lavt væskeinntak;
• ubehandlede gynekologiske problemer;
• konstant stress, kronisk tretthet;
• manglende overholdelse av reglene for personlig og intim hygiene;
• promiskuøst sexliv, ubeskyttede seksuelle kontakter.

Risikoen for en inflammatorisk prosess øker betydelig hvis en kvinne:

• praktiserer kombinert anal-vaginalt samleie;
• tørkes etter avføring ikke fra forsiden til baksiden, men omvendt;
• bruker regelmessig bind eller tamponger (inkludert daglige) og endrer dem sjelden;
• bruker undertøy laget av syntetiske tette stoffer;
• prøver ofte å undertrykke vannlating.

Spesielt ofte hos kvinner utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av hormonelle endringer - for eksempel med begynnelsen av overgangsalderen, eller under graviditet.

Blærebetennelse med blod under graviditet

Den inflammatoriske prosessen gjør seg gjeldende under graviditeten ganske ofte, og det er en forklaring på dette. Først forstørres livmoren og legger press på urinlederne og blæren. Dette forårsaker brudd på blodsirkulasjonen i organene, forhindrer en tilstrekkelig utstrømning av urin og bidrar til utviklingen av en bakteriell infeksjon. For det andre, hos gravide kvinner, reduseres kvaliteten på immunbeskyttelsen: kroppen gjør dette med vilje slik at livmoren ikke avviser babyen, og tar feil av nytt vev for et fremmedlegeme. For det tredje bidrar også sterke hormonelle endringer til utviklingen av sykdommen.

Hvis en kvinne tidligere har hatt problemer med urinveiene, vil de sannsynligvis forverres under graviditeten.

Det skal bemerkes at blærebetennelse med blod hos en gravid kvinne krever en spesiell og seriøs holdning. Å håpe at "det går over av seg selv" og å drikke bare tranebærjuice er i det minste urimelig. Å søke medisinsk hjelp bør ikke bare være obligatorisk, men også umiddelbart. Hvis rettidig behandling av høy kvalitet ikke utføres, øker risikoen for spontan abort, for tidlig fødsel og nedsatt intrauterin utvikling av babyen.

Blod med blærebetennelse hos et barn

Betennelse i blæren er den vanligste infeksjonen i urinsystemet, som forekommer i urologisk praksis hos barn og barn. Sykdommen forekommer hos barn i alle aldre, men er omtrent 4 ganger hyppigere hos jenter i alderen 4-12 år. Denne trenden i forekomst er assosiert med funksjonene i anatomien til jenter: bred og kort urinrør, nærhet til anus, etc.

Blod i urinen kan observeres med en isolert eller kombinert inflammatorisk prosess (for eksempel med cystourethritis, cystopyelonephritt).

Når du utfører bakteriell kultur av urinvæske hos barn, blir overveiende uropatogene stammer av Escherichia coli sådd, sjeldnere - Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis. I omtrent ett av fire tilfeller oppdages ikke bakterier i urinen diagnostisk.

Akutt blærebetennelse i barndommen ender oftest i bedring. Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i nærvær av anatomiske funksjonelle forutsetninger for å forsinke og multiplisere infeksjonen. Barn med en kronisk form bør være under tilsyn av en urolog, regelmessig gi urin for tester og undersøkes.

Blod med blærebetennelse hos menn

Blærebetennelse er ikke like vanlig hos menn som hos kvinner. Det er imidlertid ikke mange som vet at betennelse hos mannlige pasienter er mer alvorlig, med alvorlige symptomer og blod i urinen. Dessuten er sykdommen hovedsakelig assosiert med et problem i prostata.

Sykdommen kan utvikle seg etter at det mikrobielle patogenet Escherichia coli, som normalt "lever" i tarmen, kommer inn i urinveiene. Men blærebetennelse er oftere sekundær, siden prostatakjertelen først blir betent. Urinrøret smalner, blæren er ikke helt tømt, noe som fører til en økning i sannsynligheten for en smittsom prosess.

Behandling av sykdommen hos menn innebærer en primær innvirkning på den inflammatoriske responsen i prostata, hvoretter medikamentell behandling for blærebetennelse er foreskrevet - spesielt antibiotika er nødvendig. I tillegg er det nødvendig å følge en diett, drikke mye væske: dette lar deg fremskynde fjerningen av bakterier fra urinsystemet og potensere helbredelsen av skadet vev.

Blærebetennelse med blod etter intimitet

Denne typen sykdom kalles postcoital, siden betennelse utvikler seg gjennom dagen etter seksuell kontakt. I dette tilfellet blir samleie en provoserende faktor i den smertefulle prosessen.

Det kan være flere årsaker:

• for grov sex, eller en utilstrekkelig mengde naturlig smøring fører til skade på vevet i kjønnsorganene og urinrøret;
• sykdommer i kjønnsområdet som forårsaker smerte under seksuell kontakt;
• et lavt nivå av kjønnshormoner i kvinnekroppen (spesielt østrogen);
• hyppig og promiskuøs seksuell omgang;
• kombinasjon av analt og vaginalt samleie.

Også "skyldige" kan være de anatomiske egenskapene til kjønnsorganene - for eksempel hvis avstanden mellom urinrøret og anus er mindre enn 4,5 cm.

Stråling cystitt med blod

Under behandling av onkologi gjennomgår de fleste pasienter strålebehandling. Vanskeligheten ligger i at i tillegg til det ondartede fokuset, blir også andre, friske organer utsatt for stråling. Blant dem er blæren: strålene påvirker vevet, noe som forårsaker utvikling av strålingscystitt.

Hvis urothelium, det naturlige beskyttende laget av blæren, er skadet, begynner elementene i urinvæsken å irritere slimvevet, og påvirker de utsatte nerveendene. Ved langvarig strålebehandling kan urotelet bli dekket av sår, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Sår begynner å blø, blod vises i urinen.

Med et slikt problem blir intravesikal behandling ofte den eneste riktige løsningen: hyaluronat eller natriumalginat, kondroitinsulfat er foreskrevet, det vil si stoffer som kan gjenopprette det beskyttende laget og korrigere autoimmune reaksjoner.

Strålingscystitt med blod er en alvorlig komplikasjon av en bestemt type terapi. Du bør imidlertid ikke fortvile: moderne midler kan hjelpe pasienten og kurere den snikende sykdommen. [4]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis behandlingen fulgte raskt etter de første tegnene på blærebetennelse med blod og viste seg å være kompetent, utvikles komplikasjoner i dette tilfellet ekstremt sjelden. Men hvis behandlingen ikke er rettidig, kan tilstanden forverres med utvikling av alvorlige og ugunstige konsekvenser. [5]

De mest sannsynlige komplikasjonene inkluderer først og fremst pyelonefritt - en smittsom inflammatorisk lesjon i nyrene. Den smittsomme prosessen fra hovedfokus for betennelse - blæren - transporteres til nyrene på en stigende måte, noe som fører til pyelonefritt eller til og med til irreversible endringer i nyrenes vev.

Små barn og eldre har høyest risiko for nyreskade på grunn av smittsom blærebetennelse. Og regelmessig og enda mer langvarig hematuri fører oftest til utvikling av anemi, med symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden: svimmelhet, utseende av mørke ringer under øynene, blekhet i huden, svakhet, tretthet, etc. [6]

Diagnostikk blærebetennelse med blod

De første diagnostiske stadiene som pasienten må gjennom ved legebesøk er en kartlegging og en fysisk undersøkelse. Først etter å ha lyttet til pasientens klager, undersøkt ham for ytre patologiske tegn, vil legen kunne anbefale visse laboratorietester og tester, for eksempel:

• en generell urinprøve hjelper til med å identifisere leukocyturi, erytrocyturi, samt nitritt, noe som indikerer tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon i urinsystemet;
• en urintest for sterilitet utføres hvis det er mistanke om smittsomme prosesser i urea og hjelper til med å identifisere type og antall patogene mikroorganismer;
• en generell blodprøve for blærebetennelse viser uspesifikke inflammatoriske endringer og er i stand til å gi en indirekte ide om tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen i urinveiene.

Blod i urinen med blærebetennelse oppdages ikke nødvendigvis bare ved laboratoriemetoder: noen ganger kan det ses på egen hånd - for eksempel på slutten av vannlatingshandlingen (de såkalte "siste dråpene" av urin). Ofte blir urinvæsken rødlig eller rosa, noe som også indikerer tilstedeværelsen av blod i den. Det er spesielt farlig hvis fargen blir rød eller "rusten", tråder og blodpropper vises, noe som indikerer tilstedeværelsen av en stor mengde blod i urinen. [7]

Leukocytter i blærebetennelse i blodet regnes som en av markørene for den inflammatoriske prosessen i kroppen. Hovedfunksjonen til disse cellene er å motvirke penetrering av virus, bakteriell infeksjon. Tilstedeværelsen av betennelse kan indikeres av både en sterk økning i nivået av leukocytter og en betydelig reduksjon i antallet.

Instrumentell diagnose inkluderer vanligvis cystoskopi, abdominal radiografi eller ultrasonografi av retroperitoneale organer. Om nødvendig foreskrives radiografi med kontrast, cystografi eller intravenøs urografi.

Bruken av et cystoskop er noen ganger forbundet med å ta et lite stykke vev (biopsi) for videre histologisk undersøkelse.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er vanligvis rettet mot utelukkelse av sekundær cystitt, og sannsynligheten for å utvikle slike primære sykdommer som blærestein, tumorprosesser, nevrogen urindysfunksjon og preinvasiv kreft. I tillegg er det nødvendig å skille spesielle former for betennelse (for eksempel tuberkuløs type), for å bestemme stadiet og omfanget av den patologiske reaksjonen i urinsystemet. [8]

Behandling blærebetennelse med blod

Før du foreskriver terapeutiske tiltak for blærebetennelse med blod, må legen utføre en diagnose for å få den mest fullstendige informasjonen om blærens tilstand, for å vurdere behovet for spesifikk og langsiktig behandling.

Obligatorisk medikamentell behandling er foreskrevet:

• antibiotika (i henhold til resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urinvæsken);
• amitriptylin (en av de grunnleggende representantene for trisykliske antidepressiva, i stand til å normalisere mastceller, øke arbeidskapasiteten til blæren, redusere alvorlighetsgraden av symptomene, beroligende);
• antihistaminer (stabiliserer mastceller, reduserer hevelse og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen).

Blant andre legemidler som kan inngå i behandlingsregimet for blærebetennelse med blod, kan man nevne følgende:

• Uristat (fenazopyridin);
• preparater av nitrofuran-serien;
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• opioider;
• medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen og metabolske prosesser.

Forebygging

For forebyggende formål anbefales følgende regler og prinsipper:

• streng overholdelse av reglene for personlig og intim hygiene;
• rettidig korrigering av anatomiske defekter i urinveiene, hvis det er indikasjoner for dette;
• rettidig behandling av gynekologiske problemer, kjønnsinfeksjoner (behandling utføres samtidig for begge partnere), urologiske sykdommer;
• overholdelse av seksuell hygiene;
• kvalitetskontroll av mikrofloraen, både i tarmen og i skjeden, spesielt ved langvarig bruk av antibiotika eller ved bruk av sæddrepende midler;
• rettidig tømming av blæren, drikke nok væske (forebygging av dehydrering);
• obligatorisk vannlating umiddelbart etter samleie (postkoital profylakse for personer med konstante eksaserbasjoner etter samleie).

Prognose

For forebyggende formål anbefales følgende regler og prinsipper:

• streng overholdelse av reglene for personlig og intim hygiene;
• rettidig korrigering av anatomiske defekter i urinveiene, hvis det er indikasjoner for dette;
• rettidig behandling av gynekologiske problemer, kjønnsinfeksjoner (behandling utføres samtidig for begge partnere), urologiske sykdommer;
• overholdelse av seksuell hygiene;
• kvalitetskontroll av mikrofloraen, både i tarmen og i skjeden, spesielt ved langvarig bruk av antibiotika eller ved bruk av sæddrepende midler;
• rettidig tømming av blæren, drikke nok væske (forebygging av dehydrering);
• obligatorisk vannlating umiddelbart etter samleie (postkoital profylakse for personer med konstante eksaserbasjoner etter samleie).