Fjerning av cyster

Fjerning av en cyste, eller rettere sagt valg av metode, avhenger av hvilken type det er, dens størrelse og, viktigst av alt, på organet der den er lokalisert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fjerning av nyrecyste

Fjerning av cysten, valg av operasjonsmetode, avhenger av størrelsen på svulsten og hvor raskt cysten utvikler seg. Operasjonen er nødvendig hvis cysten forårsaker følgende tilstander:

• Forstyrrer normal nyrefunksjon.
• Forårsaker sterke smerter.
• Fremkaller hypertensive kriser som ikke responderer på medikamentell behandling.
• Den har alle tegn på malignitet – utvikling til en ondartet formasjon.
• Den vokser til svært store størrelser – over 4045 mm.
• Den har echinokokkpatogenese (parasittisk).

Kirurgisk fjerning av en cyste kan gjøres på følgende måter:

• Perkutan punktering er en punktering som samtidig utfører en diagnostisk funksjon.
• Punktering av neoplasmen med obligatorisk skleroterapi av hulromsveggene.
• Reseksjon av neoplasme ved laparoskopisk metode under ultralydkontroll. Denne metoden regnes som "gullstandarden" i urologisk kirurgisk praksis.
• Åpen radikal kirurgi.

Fjerning av levercyste

En leversvulst er også et hulrom som inneholder serøs væske inni. Cystiske formasjoner utvikler seg som følge av organdysfunksjon, gallegangspatologi, traume eller echinokokkinfeksjon. De viktigste kirurgiske metodene for svulstnøytralisering er følgende:

• Punktering kombinert med laparoskopisk ultralydkontroll og obligatorisk skleroterapi av svulstens slimvegger.
• Radikal åpen kirurgi.
• Laparoskopi.

Fjerning av tanncyste

Cysten er oftest lokalisert i den øvre rotdelen av tannen. Faren ved en cystisk formasjon er dens evne til å vokse og spre infeksjon til nærliggende vev, så medikamentell behandling er kun effektiv i et tidlig stadium av cystedannelsen. Den mest effektive metoden er kirurgisk inngrep, som kan være som følger:

• Cystotomi er ikke en fullstendig fjerning av cysten, men kun en punktering for å la det purulente innholdet slippe ut. Dette inngrepet utføres under lokalbedøvelse og krever ingen spesiell forberedelse fra pasientens side.
• Cystektomi er fullstendig fjerning av cysten og delvis fjerning av den infiserte roten (apex), tannen blir værende og fjernes ikke.
• Hemiseksjon - fjerning av en cyste, rotspiss og også en del av en tann, etterfulgt av behandling og restaurering.
• Laserfjerning av cyster er en av de mest moderne metodene, preget av hastighet, effektivitet og smertefrihet. Den cystiske formasjonen behandles med en laserstråle gjennom kanalen. I dette tilfellet bearbeides og steriliseres roten, og cysten sklerosebehandles.

Fjerning av ovariecyster

Funksjonelle neoplasmer kan behandles med medisiner, andre typer krever kirurgisk inngrep, som kan utføres på følgende måter:

• Den laparoskopiske metoden er en av de mest skånsomme og utbredte i kirurgisk praksis, siden den muliggjør kirurgisk inngrep med minimalt vevstraume. Operasjonen eliminerer sammenvoksninger i vev og organer i det lille bekkenet og utføres på en slik måte at selv et lite arr til slutt oppløses uten spor. Under laparoskopi settes et spesielt instrument inn i et lite snitt som er laget på forhånd, og ved hjelp av dette fjernes cysten. Prosedyren utføres under kontroll av en ultralydskanner. Over hele verden prøver kirurger å utføre nettopp slike organbevarende operasjoner. Etter laparoskopi, etter en rekonvalesensperiode, beholder en kvinne sin reproduktive funksjon og er i stand til å føde et sunt barn.
• Laparotomimetoden innebærer et snitt av en slik størrelse at det er mulig å fjerne en stor neoplasma, samt tilhørende svulster. Hvis svulsten diagnostiseres som raskt utviklende og det er risiko for malignitet, fjernes en del av eggstokken, muligens livmoren og også egglederne samtidig med neoplasmaet.
• Fjerning av en cyste kan også utføres radikalt i tilfeller der en biopsi viser at svulsten har degenerert til en ondartet formasjon.

Fjerning av brystcyste

Valg av teknikk avhenger også direkte av hvor stor cysten er, hvor raskt den vokser og om det er risiko for at den degenererer til en ondartet svulst. Oftest behandles cystiske formasjoner i brystkjertelen med medisiner i den innledende fasen. Hvis svulsten ikke responderer på medikamentell behandling, foreskrives kirurgisk behandling for å unngå risikoen for malignitet. Som regel utføres en reseksjon av den delen av kjertelen der cysten er lokalisert. Operasjonen er minimalt invasiv og endrer praktisk talt ikke brystets form eller dens tetthet. Hvis svulsten er stor, utføres enukleasjon, det vil si fjerning av hele svulsten - enukleasjon.

Fjerning av hjernecyste

Dette er en alvorlig radikal operasjon, som innebærer et valg mellom tre metoder:

• En større, traumatisk operasjon – trepanasjon og fjerning av cysten.
• Shunting er tømming av svulsten gjennom et spesielt rør. Hulrommets vegger blir gradvis sklerotiske og gjengrodde. Drenering er en mindre traumatisk metode enn trepanasjon, men det innebærer en langvarig tilstedeværelse av dreneringsrøret i hodeskallen.
• Endoskopisk metode, når det gjøres lokale punkteringer i skallen, hvorigjennom cysten dreneres. Denne metoden regnes som den minst traumatiske, men ikke alle neoplasmer kan "nås" med et endoskop.

Fjerning av en cyste som ligger på livmorhalsen

Cystiske formasjoner av denne typen fjernes ved punktering, kryoterapi og laser. Kryoterapi innebærer skånsom behandling av cysten med flytende nitrogen. Etter en slik operasjon har de imidlertid en tendens til å komme tilbake, så laserterapi regnes som den mest effektive metoden. Laserterapi fjerner både selve neoplasmen og koagulerer karene for å forhindre blødning, og laseren fjerner også vev som er påvirket av den inflammatoriske prosessen.

Fjerning av en cyste, uansett hvor den befinner seg og uansett type, er alltid den behandlende legens valg. I dag utføres åpne operasjoner i unntakstilfeller når radikale inngrep ikke kan unngås. I alle andre situasjoner anses "gullstandarden" å være laparoskopisk metode som grunnlag - lavtraumatisk fjerning av cysten.

Hva er en cyste?

Definisjonen av cyste kommer fra det greske ordet - kystis, som betyr hul eller boble. Dette er en hul neoplasme, som kan inneholde innhold av forskjellige strukturer - fra flytende til purulent med blod. Patogenesen for cysteutvikling er også forskjellig, og artsmangfoldet deres avhenger av den, som kan være som følger:

• Cyster som opptrer i alle vev og organer med kjertelstruktur er retensjonscyster. Den cystiske formasjonen blokkerer organets utskillelseskanaler, noe som forårsaker intensiv produksjon av sekretorisk væske. Væsken akkumuleres i organet, og øker både dets vegger og veggene i utskillelseskanalen. Retensjonsformasjoner dannes oftest i melkekjertlene, sjeldnere i spyttkjertlene.
• Cystiske formasjoner som oppstår som følge av nekrose av et organ eller en del av et vev. Slike neoplasmer kalles ramolitiske og dannes oftest i hjernens fokus, i beinvev.
• En cyste som er en konsekvens av vevsskade, subkutant vev eller organskade. Dette er traumatiske cystiske formasjoner i leveren, bukspyttkjertelen og andre organer.
• Ved cysticercose og echinococcosis er cysten en konsekvens av parasittisk invasjon og er et hulrom som omslutter selve parasitten.
• Medfødt cystisk dannelse er en konsekvens av genetiske lidelser eller intrauterine patologier. Slike svulster kalles dysontogenetiske.

Fjerning av en cyste er vanligvis et kirurgisk inngrep hvis det er en stor neoplasme, hvis hulrommet inneholder puss eller blod, hvis cysten forstyrrer funksjonene til organet den er lokalisert i betydelig grad. La oss vurdere noen typer cyster og metodene som cystefjerning utføres på.