Cyster på halebenet

Folk har slike medfødte anomalier som de lever med lenge og ikke mistenker noe i det hele tatt. Dette inkluderer en slik defekt som en coccygeal cyste, som oppstår på grunn av at bløtvevet i sacrococcygeal-regionen ikke utviklet seg riktig.

Pilonidale cyster forekommer hovedsakelig hos unge mennesker i alderen 15–30 år, ofte hos menn.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til pilonidal cyste

En pilonidal cyste er et medfødt fenomen, men det er faktorer som fremkaller dens manifestasjon:

• mekaniske skader;
• smittsomme sykdommer;
• hypotermi;
• redusert immunitet.

[ 3 ]

Halebencyste hos menn

Det er en utbredt oppfatning at en coccygeal cyste bare forekommer hos menn. Men faktisk er dette fundamentalt feil. Poenget er at de epiteliale coccygealpassasjene hos menn har en høyere sannsynlighet for betennelse. Ifølge grove estimater lider menn av en coccygeal cyste 3-4 ganger oftere enn kvinner. Men sannsynligheten for at en kvinne utvikler en epitelial coccygeal passasje i interglutealfolden er nøyaktig den samme som hos den sterkere halvdel av menneskeheten. Bare at den blir betent oftere hos det sterkere kjønn.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på en pilonidal cyste

Når en pilonidal cyste dannes:

• et lite smertefritt infiltrat dukker opp;
• et fremmedlegeme kjennes i området mellom glutealfolden, ubehag oppstår når du beveger deg;
• halebeinet mitt gjør vondt når jeg sitter;
• kroppstemperaturen stiger;
• huden i halebenområdet hovner opp og det er rødhet.

Å diagnostisere en coccygeal cyste tar vanligvis ikke mye tid, spesielle metoder brukes ikke her. Men for å stille den nøyaktige diagnosen er en lege absolutt nødvendig: bare han vil kunne forstå hvor coccygeal cyste er, og hvor andre sykdommer er. Stedet der betennelsen er lokalisert er bevis på diagnosen. I tillegg lider en person av verkende og rykkende smerter, hvis intensitet øker når man sitter eller ligger på ryggen, så vel som når man berører den.

De viktigste tegnene på en pilonidal cyste:

• en hevelse eller klump mellom baken, litt over halebenet, over anus. Det betente området kan ha forskjellige størrelser og former, og kan også krysse linjen til den intergluteale folden til venstre eller høyre.
• Det er en åpning på linjen mellom baken hvorfra puss eller et fargeløst infiltrat kan frigjøres.
• Det kan også være en sekundær åpning eller flere sekundære åpninger. Den epiteliale coccygealpassasjen kan ha mange utganger til utsiden, dette forverres spesielt under betennelse. Utflod kan sive fra utgangen, dvs. den er aktiv, eller den kan være passiv, arrdannet. En slik åpning er oftest plassert i nærheten av den første, noen få centimeter unna den.

Hvis en infeksjon trenger inn gjennom åpningen av den epiteliale halebenskanalen, er det stor sannsynlighet for at akutt betennelse i halebenscysten vil utvikle seg. Temperaturen kan stige, huden nær åpningen hovner opp, og hyperemi observeres.

Dermoidcyste i halebenet

I medisinsk teori er traktus epitelial i halebenet og dermoidcysten helt forskjellige fenomener, men allmennleger anser dem som én diagnose. Traktus epitelial i halebenet skiller seg fra dermoidcysten i halebenet ved at når den utvikler seg, utvikler en person en åpning i interglutealfolden. Selv om åpningen i svært sjeldne tilfeller kan være tilslørt på grunn av omfattende pussdannelse. Når en person har en dermoidcyste, inneholder svulsten nødvendigvis en tydelig definert kapsel. Noen ganger bryter kapselen gjennom, og i så fall er den eneste forskjellen mellom traktus epitelial i halebenet og dermoidcysten tilstedeværelsen eller fraværet av en åpning.

[ 6 ], [ 7 ]

Konsekvenser av en pilonidal cyste

Hvis pilonidalcysten ikke er fullstendig kurert, er følgende konsekvenser mulige:

• sekundær fistel, ofte ikke engang én, men flere;
• tilbakevendende abscess;
• flegmone (purulent betennelse).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikasjoner av en pilonidal cyste

Komplikasjoner av pilonidalcysten observeres i to stadier: akutt (kronisk) betennelse (fistel) og remisjon. Hvis det er en forsinkelse i frigjøringen av avfallsprodukter fra epitelet fra den epiteliale pilonidalkanalen, oppstår et lite smertefritt infiltrat, som har klare konturer og ofte forstyrrer bevegelsen. Når en infeksjon trenger inn gjennom åpningen, utvikles akutt betennelse, ledsaget av smerte, temperaturen stiger, huden nær åpningen hovner opp, og dens hyperemi observeres.

Diagnoser-komplikasjoner av pilonidal cyste:

• purulent abscess;
• hudeksem;
• fistel.

Når betennelsen i den epiteliale coccygealpassasjen er kronisk, påvirker den ikke pasientens generelle tilstand spesielt, utfloden er ganske sparsom, hevelse og hyperemi i huden observeres ikke. Noen av de sekundære åpningene kan til og med bli arrdannede, mens andre fortsetter å fungere.

Hvis den inflammatoriske prosessen er i remisjon i flere (eller til og med mange) måneder, er den sekundære åpningen (eller flere) arr; når det påføres trykk på den epiteliale coccygealpassasjen, observeres ingen utflod, og det er ingen mulighet for å sette inn en sonde.

Pasienten, og spesielt legen, må være svært forsiktig så man ikke forveksler halebencysten med cystiske formasjoner, rektal fistel, pyoderma med fistel, osteomyelitt i korsbenet og halebenet. For å stille en nøyaktig og korrekt diagnose anbefales rektoskopi, samt en undersøkelse av den epiteliale halebenspassasjen ved hjelp av en sonde. Hvis sonderingen har vist at passasjen ligger i retning av korsbenet eller halebenet, foreskrives i tillegg en røntgenundersøkelse av korsbenet og halebenet for å utelukke osteomyelitt i beinene.

[ 11 ]

Pilonidal cyste og kreft

Innenlandsk medisinsk praksis har ikke støtt på tilfeller av kreftutvikling fra en halebencyste, men det ville ikke skade å studere det fjernede vevet, siden utenlandsk litteratur beskriver tilfeller der en halebencyste har blitt til kreft. Hvis sykdommen ikke behandles over lengre tid (mer enn tjue år) og abscesser og fistler ofte kommer tilbake, kan utviklingen av plateepitelkarsinom godt forekomme.

[ 12 ], [ 13 ]

Suppurasjon av den pilonidale cysten

Epitelkanalen (halebencyste, dermoid halebencyste, pilonidal halebencyste) er et smalt rør som ligger midt i interglutealfolden. Det åpner seg mot huden som en eller flere åpninger. De manifesterer seg ikke over lang tid. Imidlertid utvikler det seg betennelse i halebencysten som følge av skader, noe som bidrar til forekomsten av purulent utflod, som forårsaker at kanalen utvider seg og kollapser. Betennelse manifesterer seg også i det omkringliggende vevet, noe som påvirker dannelsen av en abscess som bryter ut. Dermed fører dette til forekomsten av en annen åpning.

Behandling av pilonidal cyste

Det viktigste når en lege foreskriver et eller annet antibiotikum for behandling av en halebencyste, er å bestemme typen og typen mikroorganisme som forårsaket betennelsen i halebencysten. Dette krever en lang og ofte dyr laboratorietest. Derfor foreskriver mange leger ganske enkelt et av de bredspektrede antibiotikaene. Ulempene med slike legemidler er sterke bivirkninger og lav effektivitet. Og hvis antibiotikumet var i stand til å eliminere ubehaget, er det fortsatt bare et midlertidig tiltak, som bare gir en liten forsinkelse i operasjonen og lindring av smertefulle opplevelser forårsaket av halebencysten.

Bruk av betennelsesdempende legemidler gjør det mulig å eliminere smerte og motstå betennelse i pilonidalcysten. Men de lindrer bare symptomer, så bruken av dem er enda mer upålitelig og midlertidig enn til og med antibiotika. Uansett er kirurgi nødvendig.

Det finnes en rekke spesialister som anbefaler å bruke hårfjerningskremer for å bli kvitt hår i sakrococcygealregionen. Etter deres mening kan dette ha en positiv effekt på sykdomsforløpet.

Betennelse og relaterte prosesser fører til dannelsen av en abscess (en abscess med purulent innhold) i halebenområdet. Det er to mulige scenarier: når den åpnes av en lege og når den åpner seg naturlig. I begge tilfeller forsvinner smerten og betennelsen utover, sårene lukkes, og det er til og med situasjoner der en fistel ikke dannes. Dette er imidlertid bare en tilsynelatende velsignelse. Faktum er at under slike omstendigheter er ikke halebencysten fullstendig kurert - lesjonen bevares, og etter en stund vil den forverres igjen.

Kirurgisk behandling av coccygeal cyste

For å bli helt kvitt halebencysten, er en radikal kirurgisk operasjon for å fjerne halebencysten nødvendig. Kirurgen fjerner kilden som forårsaket betennelsen - epitelkanalen og dens primære og sekundære åpninger. Effekten i dag oppnås kun ved kirurgisk behandling av halebencysten.

Leger som behandler coccygealcyster

Til å begynne med bør du kontakte en allmennlege i ditt område, som vil kunne vurdere hvilken kirurg du bør kontakte og henvise deg til diagnostikk på en spesialisert proktologiavdeling. Behandlingen bør utføres under veiledning av en erfaren proktolog, selv om det ved første øyekast kan virke som om denne spesialisten ikke har noe med halebencysten å gjøre, fordi sykdommen ikke er assosiert med anus. Men den særegne strukturen i sakroglutealregionen og sannsynligheten for tilbakefall av halebencysten etter operasjonen klassifiserer denne sykdommen som proktologens område.

[ 14 ]

Forberedelse til kirurgi for å fjerne en pilonidal cyste

Kirurgi for å fjerne en coccygeal cyste er vanligvis ikke plutselig og haster – det er oftest en planlagt hendelse. Derfor, etter at diagnosen er stilt, har pasienten flere dager eller til og med uker på seg til å forberede seg til operasjonen.

Det er lurt å avklare følgende punkter med kirurgen som skal utføre operasjonen:

• Hvor lenge må du være på sykehuset etter operasjonen? Saken er at avhengig av operasjonsmetoden og dine spesifikke omstendigheter, vil restitusjonstiden og behovet for sykehusinnleggelse variere. Noen ganger blir pasienten sendt hjem samme dag, og da trenger du bare å komme for bandasjering og konsultasjoner. Hvis situasjonen er veldig komplisert eller det oppstår komplikasjoner, må du noen ganger til og med tilbringe flere uker på sykehuset.
• Hvor lenge vil du ikke kunne sitte etter operasjonen? Dette er et av de viktigste spørsmålene du må avklare med legen din. Naturligvis avhenger alt igjen av dine spesifikke omstendigheter. Ofte forlenges denne perioden til to uker, men generelt kan den være både lengre og kortere i tid.
• Når vil du kunne gå tilbake til jobb? Avhengig av yrket ditt, vil kirurgen din kunne anslå hvor snart du kan gå tilbake til jobb.
• Hvor sannsynlig er det at coccygealcyster vil komme tilbake? Som regel kan ingen garantere at en coccygealcyste ikke vil komme tilbake. Muligheten for tilbakefall påvirkes av operasjonsmetoden, kirurgens kvalifikasjoner og korrekt postoperativ rekonvalesens.

Kirurgi for å fjerne en pilonidal cyste

Operasjonen for å fjerne pilonidalcysten utføres når remisjon inntreffer, men noen ganger under en forverring. Lokal eller generell anestesi brukes, operasjonen tar 20–60 minutter.

For å kurere en pilonidalcyste fullstendig, er kirurgisk inngrep nødvendig. Dessuten gjelder det for alle uten unntak med en ukomplisert sykdom og på ethvert stadium av betennelse i epitelialtrakten. Jo før legen fjerner den pilonidale cysten, desto kortere tid vil det ta for kroppen å komme seg helt, og desto mindre sannsynlig er det at tilbakefall og komplikasjoner vil oppstå. Som praksis viser, spiller kirurgens erfaring også en viktig rolle: på ikke-spesialiserte kirurgiske avdelinger som utførte operasjoner for å fjerne den pilonidale cysten, forekommer tilbakefall mye oftere enn etter fjerning av den pilonidale cysten av en erfaren proktolog. I tillegg til dette kjenner kirurgiske spesialister moderne metoder for å fjerne den pilonidale cysten, noe som favoriserer rask bedring. Generelle kirurger er kanskje ikke kjent med disse metodene.

I tillegg finnes det moderne metoder for kirurgisk inngrep for coccygealcyster som kan redusere restitusjonstiden betydelig. En kirurg som ikke spesialiserer seg i coccygealcystekirurgi, mestrer kanskje ikke dem.

Operasjonen for å fjerne en pilonidalcyste utføres både under lokalbedøvelse og generell anestesi. Lokalbedøvelse er vanligvis tilstrekkelig. Imidlertid kan generell anestesi administreres på pasientens forespørsel eller ved komplekse epitelkanaler. Operasjonen varer, avhengig av sykdomsstadiet og operasjonsmetoden: fra 20 minutter til en time. Formålet med operasjonen er å fjerne epitelkanalen med utløpsåpninger. Vanligvis tolereres operasjonen for å fjerne en pilonidalcyste ganske lett av pasientene. Etter en planlagt operasjon i remisjonsperioden leges såret innen en måned, og arbeidsevnen gjenopprettes innen 1-3 uker.

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset fra flere timer til flere dager inntil tilstanden er fullstendig stabilisert.

Den første dagen får pasienten foreskrevet sengeleie, den andre dagen kan han allerede stå opp. Det anbefales å gå på den 4.-5. dagen. Stingene fjernes på den 10.-14. dagen. Du skal ikke under noen omstendigheter sitte eller løfte vekter i 3 uker etter operasjonen.

Postoperativ behandling inkluderer antibiotika og smertestillende midler. Bandasjer påføres daglig under periodisk kontroll og observasjon av kirurgen over lengre tid - inntil den postoperative sårtilstanden er fullstendig stabilisert.

Den betente epiteliale halebenskanalen vil før eller siden bli betent igjen. Konstant infeksjon i de subkutane passasjene i halebenet krever kirurgisk inngrep. Andre metoder for behandling av halebenscysten kan bare gi en midlertidig effekt, eller kan føre til komplikasjoner på grunn av langvarig avslag på operasjon. Ifølge eksperter er operasjon for å fjerne halebenscysten den eneste metoden for å bli helt kvitt denne sykdommen. Denne sykdommen er ikke dødelig, du kan leve med den selv en stund, og eliminere symptomene, men det vil fortsatt komme en tid da du må komme til en løsning på problemet ved hjelp av kirurgi. Faktum er at hver gang halebenscysten blir betent igjen, vil situasjonen bli mer og mer komplisert, og det vil bli vanskeligere og ta lengre tid å gjenopprette arbeidsevnen. Operasjonen eliminerer problemet fullstendig, og det er en mye vanskeligere test å tolerere ubehaget fra betennelsen.

Metoder for fjerning av coccygealcysten

Metoden for å fjerne en coccygeal cyste avhenger av hvor kompleks den epiteliale coccygealpassasjen er, og hvor den er lokalisert. Med tanke på alt dette og mye mer, bestemmer kirurgen hvilken metode som skal brukes for å fjerne coccygeal cyste. Hittil har ingen av de eksisterende metodene vært den viktigste og er ikke universelt anerkjent.

Eksisterende kirurgiske metoder for fjerning av pilonidal cyste:

• når såret er åpent. Tilbakefall er i dette tilfellet minst sannsynlig, kroppen bruker omtrent to måneder på å komme seg. Denne metoden brukes når det er en komplisert form for coccygealcyste. Legen fjerner coccygealcysten fullstendig, syr såret til bunnen, og skaper naturlig drenering. Etter operasjonen må pasienten være under tilsyn av en lege.
• når såret er lukket. Med denne metoden er tilbakefall mer sannsynlig, men operasjonen forårsaker mindre ubehag og rekonvalesensen tar mye kortere tid. Denne metoden er spesielt effektiv når sykdommen er i remisjon – da er tilbakefall minst sannsynlig. Kirurgen fjerner fullstendig halebencysten, syr såret og etterlater en åpning for drenering. Etter åtte dager til to uker fjernes stingene. Inntil såret er helt grodd, bandasjeres det daglig.
• Bascom-metoden. I denne operasjonen lukkes også såret. Essensen av denne metoden er at coccygealcysten skjæres ut under huden i retning fra den primære åpningen til den sekundære. Under operasjonen sys den primære åpningen fullstendig sammen, og drenasje blir liggende igjen i den sekundære for å fjerne infiltratet.
• Karydakis-metoden. Det er ikke helt riktig å kalle denne metoden kun etter denne spesialisten, siden Dr. Bascom også er direkte relatert til den. I noen medisinske oppslagsverk kalles denne metoden også Bascom-metoden. Men operasjonen her er helt annerledes. Hudfliken og coccygealcysten fjernes fullstendig, hele det berørte området forskyves litt, og hele såret går til linjen mellom baken. Det er en utbredt oppfatning at pasienten på denne måten kommer seg raskere etter operasjonen, i tillegg forekommer tilbakefall og komplikasjoner sjeldnere.

Priser for fjerning av coccygealcysteoperasjon

Kostnaden for en operasjon for fjerning av coccygeal cyste varierer avhengig av mange relaterte faktorer: byen, den spesifikke klinikken og kirurgen, metoden som coccygeal cysten skal fjernes med. Generelt er dette imidlertid ikke den mest kompliserte og relativt rimelige kirurgiske prosedyren. Gjennomsnittlig kostnad er 200-1000 USD. Beløpet kan øke avhengig av komplikasjoner, kompleksiteten i epitelområdet, om preoperativ desinfisering er nødvendig, osv. I tillegg, jo raskere pasienten søker medisinsk hjelp, desto mindre penger vil mest sannsynlig være nødvendig for operasjonen.

Imidlertid vil bare kirurgen som vil være direkte involvert i saken din kunne bestemme nøyaktig hvor mye penger du trenger for operasjonen for å fjerne coccygealcysten.

Postoperativ periode for coccygeal cyste

Såret gror innen fire uker, etter to dager står pasienten allerede oppreist, etter fire til fem dager går han, sittende stilling er kontraindisert i ytterligere tre uker. Etter operasjonen for å fjerne pilonidalcysten utføres behandling med medisiner (antibiotika, smertestillende), såret bandasjeres, muligens bruk av fysioterapiprosedyrer slik at såret gror raskere.

Operasjonen fjerner pilonidalcysten, hvoretter tilbakefall vanligvis ikke forekommer.

Postoperative vanskeligheter

Mange lurer på hvordan man kommer seg hjem etter operasjonen hvis man ikke kan sitte etter at halebencysten er fjernet. Du vil ikke kunne kjøre bil på egenhånd. Offentlig transport er et mulig alternativ hvis du kan stå. Det er imidlertid verdt å vurdere hvor komfortabel du vil være på offentlig transport etter operasjonen. Men det ideelle alternativet er hvis noen i nærheten av deg henter deg med bil eller bruker taxi. På denne måten kan du legge deg ned i baksetet, og i en «liggende» stilling, slik at det ikke er noe press på halebenet, vil du bli kjørt hjem.

Hvis dette alternativet ikke er mulig for deg, bør du bli værende på sykehuset som innlagt pasient, siden det er kontraindisert å legge press på halebenet i den første perioden etter operasjonen.

Det anbefales å gjøre et klyster før operasjonen. Mange hevder at det er mulig å klare seg uten. Ja, anus ligger ganske langt fra coccygealcysten, så utflod og patogen flora påvirker ikke operasjonsforløpet. Men etter det kirurgiske inngrepet er det ganske problematisk å gå på toalettet "for en stor en". Ved hjelp av et klyster kan du rense tarmene og ikke bekymre deg for dette behovet første gang etter operasjonen. Moderne medisiner gjør at denne operasjonen kan utføres smertefritt, ganske komfortabelt og raskt.

Behandling av pilonidale cyster med folkemedisiner

Som i de fleste andre tilfeller, gjør folkemedisinen det mulig å lindre manifestasjonene av en pilonidal cyste, men de lindrer ikke betennelse eller behandler lesjonen. Derfor kan de brukes som en tilleggsbehandling, midlertidig, og også for å redusere ubehag før operasjon.

Tradisjonell medisin bruker kompresser for å behandle pilonidale cyster. Følgende oppskrifter finnes:

• to spiseskjeer smør + én spiseskje tjære.
• propolis-tinktur. En kompress fra den holdes på det ømme stedet i to til tre timer, daglig i en uke.
• Et stykke lerret fra bikuben påføres halebeinet om natten i en uke.