Manetstikk: symptomer, konsekvenser, hvordan behandle

En hyggelig ferie ved sjøen, bading kan bli ødelagt av en manetbitt. Disse sjødyrene ser vakre ut i vannet på grunn av sin klokkeformede form, skyvebevegelse ved hjelp av muskelsammentrekning, gjennomsiktige vegger som er i stand til å gløde i farger. Men nær munnåpningen deres er det blader utstyrt med spesielle stikkende celler - cnidocytter, som inneholder et stoff for egen beskyttelse og jakt på byttedyr. Når de kommer i kontakt med en manet, kommer den på kroppen og brenner den.

Epidemiologi

Det er anslått at det er 150 millioner manetstikk per år [ 1 ], med opptil 800 daglige hendelser registrert i noen områder av Stillehavet [ 2 ]. Så i tillegg til å være et folkehelseproblem, utgjør maneter også en trussel mot turismen.

Patogenesen

Hudkontakt med nematocyster ligner et stikk, og den påfølgende betennelsen og nerveirritasjonen forårsaker smerte, hevelse og kløe, noe som kan føre til hudnekrose ved mer alvorlige bitt (vanlig hos australske kiropediske cubozoer) [ 3 ]. Den lokale effekten av giften skyldes trådpenetrering og aktiviteten til forskjellige forbindelser som fosfolipase A2 [ 4 ], samt eksocytose av mastcellegranuler (og dermed muligens histaminfrigjøring) [ 5 ]. Nematocyster kan også forårsake potensielle systemiske symptomer – på grunn av frigjøring av giftstoffer i den generelle blodbanen [ 6 ] – inkludert gastrointestinale (hovedsakelig Physalia physalis og Pelagiidae spp.), muskulære (Physalia og cubozoans spp.), hjerte- (Physalia og cubozoans spp.), nevrologiske (Physalia og cubozoans spp.) og allergiske manifestasjoner (Pelagiidae og cubozoans spp.). Manettoksiner har også blitt rapportert å inkludere hemolytiske og dødelige fraksjoner [ 7 ]. Dødelige fraksjoner kan inneholde kardiotoksiner, som kan forårsake ventrikulære arytmier og hjertestans, og nevrotoksiner, som kan forårsake respirasjonssvikt og respirasjonsstans [ 8 ]. Intravaskulære hemolytiske fraksjoner kan også forårsake akutt nyresvikt. Nesledyrgift er også immunogen og kan indusere en antistoffrespons.

Symptomer manetstikk

Reaksjonen på et manetstikk varierer avhengig av art og størrelse. Noen av neslecellene er skarpe tråder som stikker inn i kroppen som en harpun og frigjør giften sin, mens andre er lange eller korte, og klamrer seg til eller vikler seg inn i offeret.

Manetgift består av kraftige proteinporiner (poredannende giftstoffer i cellemembranen), nevrotoksiske peptider, bioaktive lipider og andre molekyler.[ 9 ] Ved kontakt med menneskelig hud eller andre overflater (som hornhinnen) avsettes tusenvis av toksinholdige tubuli i epidermis og dermis, noe som forårsaker lokal og systemisk skade og kan også indusere immunologiske reaksjoner.[ 10 ]

Hvordan ser et manetstikk ut? Det vanligste symptomet på et manetstikk er en brannskade som ligner en allergi. Det manifesterer seg:

• rødhet på kontaktstedet;
• utseendet av et utslett;
• smerte;
• kløe, et ønske om å stadig klø det berørte området;
• Ved kontakt med en stor prøve kan små blemmer i utslettet smelte sammen til blemmer;
• forhøyet kroppstemperatur;
• oppkast, kvalme etter omfattende kontakt;
• noen ganger anafylaktisk sjokk.

Det er en veldig ubehagelig følelse hvis en manet stikker i øynene dine. Dette forårsaker en brennende følelse, rødhet og tåredannelse.

Et distinkt syndrom er beskrevet for stikk fra små firbustede boksmaneter, kalt Irukandji-syndrom, karakterisert ved svetting, rastløshet, muskelspasmer, alvorlig hypertensjon, potensielt sen hypotensjon og hjertesvikt.[ 11 ]

Typer maneter

Siden grensene til den moderne verden har utvidet seg betydelig, er det nødvendig å ha en idé ikke bare om manetene som lever i våre indre hav, men også langt utenfor dem. Det er nødvendig å vite hvordan bittene til innbyggerne i disse farvannene ser ut, hvor du skal reise og hva de er fulle av.

• Bitt av korsmaneter (Gonionemus vertens) - disse sjødyrene kan finnes i Stillehavet, en liten bestand finnes også i Atlanterhavet, den vestlige delen. De fikk navnet sitt på grunn av det oransje korset på toppen av den gjennomsiktige kuppelen - kjønnskjertlene, langs omkretsen av hvilke tentakler med gift (ca. 60) er plassert. Deres maksimale diameter når 40 cm.

Det største antallet maneter dukker vanligvis opp på sensommeren og tidlig høst når været er varmt. Giften deres er beregnet på små sjødyr (reker, yngel) og kan ikke drepe en person, men den har en nevroparalytisk egenskap og oppfattes som et elektrisk støt. Den kan forårsake kvelningsanfall og til og med kramper, som for de som er i vannet kan føre til drukning. Bittet av G. vertens forårsaker en brennende følelse i huden, som er ledsaget av rask forekomst av blemmer og lokal hevelse, etter 10–30 minutter – generell svakhet. Nummenhet oppstår, samt smerter i leddene i armer og ben; pusten blir vanskelig og kan midlertidig stoppe. Noen ganger er det et brudd på leverfunksjonen. Akutte symptomer varer fra fire til fem dager. [ 12 ]

• Svartehavsmanetstikk – det finnes to arter av relativt store maneter i Svartehavet: Aurelia og Rhizostoma pulmo. Den første er relativt ufarlig og kan etterlate svake merker i form av lett rødhet. [ 13 ] Lesjoner kan gro i mer enn ti dager. [ 14 ] Den andre når en halv meter i størrelse og er mer giftig. Etter den kan det oppstå blemmer og temperaturstigning, og i noen tilfeller kan funksjonene til indre organer forstyrres. I Rhizostoma eller blåmanet (på grunn av fargen) er stikkende celler bare plassert i munnlappene, som er en rekke utløpere, og ikke på kuppelen, så berøring er ikke farlig. Paraplyen er halvkuleformet, klokkeformet, uten tentakler; flere marginale fliker er tilstede.

Rhizostoma pulmo er moderat giftig. Kontakt med Rhizostoma pulmo kan imidlertid forårsake erytematøse og ulcerøse lesjoner; sjeldne tilfeller av dermatitt beskrives som mild erytem, som forsvinner spontant i løpet av få timer, selv om det er rapportert om brannskader på huden og spesielt leppene, nysing og rhinoré, urtikaria og systemiske symptomer [ 15 ]. Tilfeller av kontaktdermatitt er nylig rapportert, noe som bekrefter dens toksisitet for mennesker: kontakt forårsaket umiddelbar hudsmerter etterfulgt av et erytematøst, lett infiltrert utslett og vesikkeldannelse; etter topisk kortikosteroidbehandling forsvant smertene innen 36 timer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvor lang tid tar det før et stikk fra en manet leges? Alt er individuelt og avhenger av størrelsen på sjødyret og sammensetningen av giften. Dermed skilles giften til korsedderkoppen ut fra kroppen i løpet av 4 dager, og for noen farligere arter, 2–3 uker. Arr kan til og med bli værende på kroppen.

Er det en reell helserisiko forbundet med et manetstikk? En type manet kjent som havveps, som lever i vannet i Thailand, hvor reisende ofte drar for å unnslippe vinteren, etterlater ikke bare arr, men utgjør også en dødelig trussel mot livet, siden det i noen tilfeller fører til hjertestans. For å forhindre at dette skjer, må en motgift administreres umiddelbart.

Er manetstikk nyttige? Forskere hevder at giften deres lindrer de som lider av revmatisme, ved å slappe av muskler som er stive av sykdommen.

Et manetstikk under graviditet (mange vordende mødre liker å tilbringe sine siste fridager ved sjøen) har de samme konsekvensene som for andre mennesker.

Behandling manetstikk

Behandling av manetstikk har som mål å: lindre de lokale effektene av giften, forhindre ytterligere avgivelse av nematocyster og kontrollere systemiske reaksjoner, inkludert sjokk. I alvorlige tilfeller er det viktigste trinnet stabilisering og vedlikehold av vitale funksjoner.

Orale eller topiske smertestillende midler, 30 sekunders påføring av husholdningseddik (4–6 % eddiksyre) for å forhindre ytterligere spredning av nematocyster som blir igjen på huden, kan brukes.[ 16 ] Omvendt bør alkohol, denaturert sprit og ferskvann unngås, da de kan fremme frigjøring av nematocyster; trykkimmobiliserende bandasjer bør også unngås, da studier viser at de stimulerer ytterligere frigjøring av gift fra nematocyster.

Oftest krever ikke et manetstikk spesiell medisinsk behandling, med mindre det er et stort skadeområde, en sterk allergisk reaksjon med takykardi og pustevansker.

Hva skal man gjøre hvis man blir stukket av en manet?

Den mest passende metoden for å fjerne tentaklene er fortsatt omdiskutert, da disse prosedyrene kan stimulere ytterligere frigjøring av nematocyster [ 17 ]. Det er nødvendig å umiddelbart komme seg til tørt land og helle saltvann på det skadede området uten å berøre det [ 18 ], [ 19 ], og også bruke pinsett for å fjerne tentaklene [ 20 ]. Bruk for eksempel et plastkort, en barberhøvel eller en kniv til å fjerne stikkene. For å gjøre dette bør gjenstandene holdes i en vinkel på 30º i forhold til kroppen. Tentaklene kan også fjernes med bare hender, men det er bedre å vaske redningsmannens fingre grundig umiddelbart for å forhindre sekundære stikk. Etter å ha fjernet alle tentaklene, vaskes såret med varmt vann, is kan også påføres, da det bremser diffusjonen av giften og dermed fungerer som et smertestillende middel, mens mekanismen for smertelindring fra varme gjenstander fortsatt er omdiskutert. Noen forfattere hevder at varme kan modulere smertereseptorer, noe som resulterer i en reduksjon i smertefølelsen.

Høye doser intravenøs askorbat har vist seg å redusere smerte innen 10 minutter etter administrering. Vitamin C anses som effektivt mot ulike giftstoffer.[ 21 ]

Å immobilisere bandasjer over manetstikk er fortsatt kontroversielt og anses som potensielt farlig [ 22 ], og noen anbefaler det ikke som et førstehjelpstiltak. Betydelige mengder gift kan bli igjen i de ufrigjorte nematocystene som fester seg til pasientens hud, og trykk fra bandasjen kan oppmuntre til at giften presses ut av dem. [ 23 ]

Hvordan behandle en manetstikk? Antihistaminsalver og aerosoler, orale midler vil bidra til å lindre kløe og irritasjon, hvoretter du kan legge på en gasbindbandasje. Det anbefales å drikke mye på dette tidspunktet.

Remedier mot manetstikk

For brannskader fra maneter kan du bruke salver og kremer basert på kortikosteroider: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, etc.

Fra tabletter kan du bruke følgende antihistaminer: citrin, ødem, diazolin, suprastin. [ 24 ]

Forskning på topiske hemmere som effektive tiltak for å forhindre manetstikk pågår og viser lovende resultater [ 25 ]. Hudhemmende krem (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) er allerede tilgjengelig i mange land rundt om i verden og gir beskyttelse til svømmere mot manetstikk. Dette produktet har nylig blitt utviklet som en vanntett solkrem som inneholder oktylmetoksycinnamat og sinkoksid, som inaktiverer maneter og beskytter mot solbrenthet. Dens vannavvisende egenskaper gjør det vanskeligere for maneter å feste tentaklene sine til kroppen, og kjemikaliene den inneholder blokkerer frigjøring av gift fra stikkende celler. Det hjelper imidlertid ikke etter et manetstikk.

Kan du svømme etter et manetstikk?

Avhengig av hvordan du føler deg og hudens tilstand, kan du bestemme om du vil svømme eller ikke. Sjøvann vil ikke skade en mindre lesjon, så det er ikke nødvendig å kaste bort en dag uten vannbehandlinger.

Forebygging

Det beste du kan gjøre er å tenke på hvordan du unngår manetstikk. For det første, ikke gå til sjøen i løpet av sesongen da de akkumuleres. Fra et forebyggende medisinsk synspunkt bør dykkere og svømmere i farlige områder bruke personlig verneutstyr. Det er faktisk nesten fullstendig effektivt mot alle manetstikk og anbefales generelt for alle (turister, lokalbefolkningen og dykkerentusiaster). [ 26 ] Unngå også kontakt med dem i vannet og på land. På steder som er utstyrt for bading overvåkes tilstrømningen av maneter, og et lilla flagg henges opp som varsler om faren i vannet. Bruk av en lotion som er utviklet for å beskytte mot stikkene deres, vil forhindre farlige konsekvenser.