Biter av giftige slanger: akuttmedisinsk behandling

Ifølge WHO registreres forgiftning med slangegift hvert år på 500 000 mennesker, blant dem 6-8% av tilfellene - med dødelig utgang. Representanter for fire familier anses å være mest giftige for mennesker:

• aspider (kobra);
• viper (adder, efa, gyurza og rattlesnake);
• yamkogolovye (shchitomornik);
• sjø slanger (pelimida).

Det er to hovedgrupper av giftige slanger: med en "kort tann" (aspider og noen yamkogolovye) og en "lang tann" (viper, shtomirdniki). Den første inneholder et nevrotoksin som blokkerer smerten og forårsaker et stopp i pust og sirkulasjon. Sistnevnte utskiller et hematotoxin som forårsaker lokal nekrose, alvorlig smerte og et ICE-syndrom. Noen typer groper (cascavela, massasauga) inneholder begge toksiner.

Den mest alvorlige forgiftningen oppstår når en slange biter hodet og nakken, eller når en gift kommer inn i blodet direkte. Ved bitt av ASP og sjø slanger er ofte ingen smerte, men i 20-30 minutter, blir tilstanden hurtig forverres, økende svakhet, nummenhet i ansikt og overkropp, samt en kollaps på grunn av histaminfrigjøring. I fremtiden kan lammelse og perifer parese, inkludert diafragmaer, utvikle seg, noe som kan føre til asfyksi og sirkulasjonsarrest.

Når biting viper og yamkogolovyh slanger karakteriseres av fremveksten av akutt smerte i stedet for bite, en uttalt lokal reaksjon, serøs hemorragisk ødem i lemmen med overgangen til bagasjerommet. DIC-syndromet utvikler seg, et sjokk.

Nødhjelp med slangebitt

Den venøse stasebåndet, eller en trykkbandasje påføres på bare 30 minutter ved bite ASP og sjø slanger. årepresse ikke kan pålegges biter gadyukoobraznyh og Copper slange, som det fører til en sterk forringelse av blodsirkulasjon i lemmene. Den utsatte må settes i skyggen med hevet ben, klemmer og fjerne giften, behandle såret med etanol, brilliantgrønt, men ikke kaliumpermanganat som oksydasjonsmiddel forbedre den skadelige effekten av giften er også nødvendig for å sikre immobilisering av ekstremitetene, angir antihistaminer. Anestesi blir utført, ikke-narkotiske analgetika (narkotika sjelden).

Med snittbiter kan man ikke cauterize såret, bruke kaldt, kutte og kutte biteplassen med noen stoffer, da dette fører til ytterligere infeksjon av såret, som styrker den absorberende virkningen av giftet. Ikke anbefaler suging av gift med munn på grunn av risikoen for forgiftning gjennom mikrotraumene i munnhulen til redningsmannen.

Når bittet aspidovyh spesielt kobra anvende enverdige antitoksisk hestekrefter renses konsentrerte mysen væske mot kobra gift og bitt viper og Copper slange er nødvendig å benytte en flerverdig hest renset konsentrerte mysen væske mot gift fra slanger viper, f-hull, kobra eller om det er pålitelig informasjon om en slanger, - monovalente syrer. Innledningsvis blir serum injiseres i en 1: 100 fortynning intradermalt i en mengde på 0,1 ml, og deretter i fravær av en allergisk reaksjon i 0,1 ml ufortynnet form subkutant og etter 30 minutter ble den hele dose på 10-50 ml administrert intramuskulært i subscapular området (for innføring serum Alex Besredka metode ). For helse protivozmeinuyu serum injiseres fra 10-20 ml (500-1000 U) til 70-80 ml etter pre intravenøs, intramuskulær administrering av 1% oppløsning av difenylhydramin (demerol) 1 mg / kg og prednison ved en dose på 5 mg per 1 kg kroppen.

Innføringen av serum er gitt for tegn på systemisk virkning av gift, utvikling av DIC-syndrom og et alvorlig økende "oppadgående" ødem. Ved mild forgiftning uten åpenbare somatiske reaksjoner er det uønsket å administrere serum, på grunn av den høye risikoen for å utvikle alvorlige allergiske reaksjoner, opp til anafylaktisk sjokk. Ved pust og sirkulasjonsforstyrrelser som følge av slangebitt, ventilasjon og kardiopulmonell gjenopplivning, vises behandling av hypovolemisk sjokk og DIC-syndrom.

[1], [2], [3], [4],