Bitt av giftige slanger: akuttmedisinsk behandling

Ifølge WHO registreres slangegiftforgiftning årlig hos 500 000 mennesker, blant dem er 6–8 % av tilfellene dødelige. De giftigste for mennesker regnes som representanter for fire familier:

• asp (kobra);
• huggormer (huggormer, efa, gyurza og klapperslanger);
• gropvipere (skjoldvipere);
• sjøslanger (bonito).

Det finnes to hovedgrupper av giftslanger: de med en «kort tann» (osper og noen huggormer) og de med en «lang tann» (huggormer, huggormer). Førstnevnte inneholder et nevrotoksin som blokkerer smerte og forårsaker respirasjons- og sirkulasjonsstans. Sistnevnte skiller ut et hematotoksin som forårsaker lokal nekrose, sterke smerter og DIC-syndrom. Noen arter av huggormer (cascawela, massasauga) inneholder begge giftstoffene.

Den alvorligste forgiftningen skjer når en slange biter hodet og nakken, eller når giften kommer direkte inn i blodet. Ved bitt av asper og sjøslanger er det ofte ingen smerte, men innen 20–30 minutter forverres tilstanden kraftig, det utvikles svakhet, en følelse av nummenhet i ansikt og kropp, og kollaps på grunn av frigjøring av histamin. Deretter kan lammelse og perifer parese utvikle seg, inkludert i mellomgulvet, noe som kan føre til kvelning og sirkulasjonsstans.

Huggormbitt og huggormbitt kjennetegnes av forekomst av akutte smerter på bittstedet, en uttalt lokal reaksjon, serøs hemorragisk ødem i lemmet som sprer seg til kroppen. DIC-syndrom og sjokk utvikler seg.

Førstehjelp for slangebitt

En venøs tourniquet eller trykkbandasje påføres kun i 30 minutter ved bitt av asp og sjøslanger. Ved bitt av huggorm og gropslang kan ikke en tourniquet påføres, da dette fører til en kraftig forverring av blodsirkulasjonen i lemmet. Offeret må plasseres i skyggen med hevede ben, giften klemmes ut og fjernes, såret behandles med etanol, briljantgrønt, men ikke kaliumpermanganat, da oksidasjonsmidler øker den skadelige effekten av giften. Det er også nødvendig å sikre immobilisering av lemmene og administrere antihistaminer. Smertelindring utføres med ikke-narkotiske smertestillende midler (sjelden narkotiske midler).

Ved slangebitt er det forbudt å etse såret, bruke kaldt vann, skjære eller injisere bittstedet med preparater, da dette fører til ytterligere infeksjon av såret, noe som øker giftens resorptive effekt. Det anbefales ikke å suge ut giften gjennom munnen på grunn av risikoen for giftskader gjennom mikrotraumer i munnhulen til redningsmannen.

Ved bitt av elapider, spesielt kobraer, brukes et monovalent, antitoksisk, renset, konsentrert, flytende serum fra hest mot kobragift, og ved bitt av huggorm og grophoggorm er det nødvendig å bruke et polyvalent, renset, konsentrert, flytende serum fra hest mot giften fra stumpnesede huggormer, huggormer og kobraer, eller, hvis det finnes pålitelig informasjon om slangetypen, monovalente serum. Serumet administreres først intradermalt i en fortynning på 1:100 i en mengde på 0,1 ml, deretter, hvis det ikke er noen allergisk reaksjon, administreres 0,1 ml ufortynnet subkutant, og etter 30 minutter administreres hele dosen på 10–50 ml intramuskulært i subskapulærområdet (serumadministrasjon i henhold til Bezredka-metoden). For vitale indikasjoner administreres anti-slangeserum intravenøst fra 10–20 ml (500–1000 U) til 70–80 ml etter foreløpig intravenøs, intramuskulær administrering av 1 % difenhydramin (difenhydramin)-løsning 1 mg/kg og prednisolon i en dose på 5 mg per 1 kg kroppsvekt.

Serumadministrasjon gis ved tegn på systemisk virkning av giften, utvikling av DIC-syndrom og alvorlig økende "stigende" ødem. Ved mild forgiftning uten åpenbare somatiske reaksjoner er det uønsket å administrere serum på grunn av den høye risikoen for å utvikle alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert anafylaktisk sjokk. Ved respirasjons- og sirkulasjonsforstyrrelser som følge av slangebitt er kunstig ventilasjon og hjerte-lunge-redning, behandling av hypovolemisk sjokk og DIC-syndrom indisert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]