Bestemmelse av karbonmonoksid

Karbonmonoksid (CO, karbonmonoksid, karbonmonoksid) er en fargeløs, smakløs og luktfri gass som ikke forårsaker irritasjon, et produkt av ufullstendig forbrenning. Det er en komponent i mange industrigasser (masovn, generator, koks); innholdet av karbonmonoksid i eksosgasser fra forbrenningsmotorer kan nå 1–13 %.

Ved inhalering binder karbonmonoksid seg til oksygenbindingsstedene til hemoglobin (dens affinitet for hemoglobin er 220 ganger større enn oksygenets). Det resulterende produktet, HbCO₂, kan ikke binde oksygen. Dessuten reduserer tilstedeværelsen av HbCO₂ dissosiasjonen av oksygen fra det gjenværende oksyhemoglobinet, noe som reduserer transporten av oksygen til vev. Hjernen og hjertet lider mest. Hos friske ikke-røykende voksne er HbCO₂-nivået i blodet mindre enn 1 %. Dette nivået tilsvarer den endogene dannelsen av CO₂ under hemkatabolisme. Hos røykere når HbCO₂-innholdet 5–10 %. Hos personer i en atmosfære som inneholder 0,1 % CO₂, kan HbCO₂-nivået i blodet nå 50 %.

Hovedtegnene på CO-forgiftning er assosiert med hypoksi og utvikler seg i følgende rekkefølge: psykomotoriske forstyrrelser, hodepine og trykkfølelse i tinningregionen, forvirring, takykardi, dyspné, besvimelse og koma. Dyp koma, kramper, sjokk og respirasjonsstans utvikles senere. Individuell variasjon i kliniske manifestasjoner av forgiftning ved en spesifikk konsentrasjon av HbCO i blodet observeres. Ved et HbCO-nivå under 15 % oppstår forgiftningssymptomer sjelden; kollaps og besvimelse kan observeres ved en konsentrasjon på omtrent 40 %; og ved en konsentrasjon over 60 % kan det oppstå dødelig utfall.

I tillegg til å bestemme HbCO i blodet, som krever spesialutstyr, finnes det en enklere måte å diagnostisere CO-forgiftning på. Blod som inneholder CO får en rød fargetone når man tilsetter en 1 % tanninløsning, mens blod som ikke inneholder CO blir grått.

Forholdet mellom HbCO-konsentrasjon i blod og kliniske manifestasjoner

HbCO₂-konsentrasjon, %	Kliniske manifestasjoner
0-2	Det er ingen symptomer
2–5	Finnes hos moderate røykere, vanligvis asymptomatisk, men kan forårsake redusert intelligens
5–10	Finnes hos storrøykere, ledsaget av mild kortpustethet med spenning
10–20	Kortpustethet ved moderat anstrengelse, mild hodepine
20–30	Hodepine, irritabilitet, svekket selvkontroll og hukommelse, rask tretthet
30–40	Sterk hodepine, tåkesyn, forvirring, svakhet, kortpustethet
40–50	Takykardi, dyspné, kraftig hodepine, forvirring, besvimelse, ataksi, kollaps
50–60	Koma, intermitterende kramper
Mer enn 60	Respirasjonssvikt og død hvis den ikke behandles
80	Rask død

Når man studerer syre-base-balansen, er p _a O ₂ normalt, selv om oksygeninnholdet i vevet faktisk er redusert, p _a CO ₂ kan være normalt eller litt redusert, og pH er redusert (metabolsk acidose på grunn av vevshypoksi).

Ved akutt forgiftning bør behandlingen rettes mot å opprettholde respirasjonsfunksjonen. Oksygenbehandling med 100 % oksygen er av stor betydning og bør startes så tidlig som mulig. Målet er å øke oksygeninnholdet i blodet ved å maksimere andelen av oksygenet som er oppløst i plasma. Det bør huskes at ved et lufttrykk på 1 atm er halveringstiden for CO omtrent 320 minutter, ved inhalasjon av 100 % oksygen synker den til 80 minutter, og ved hyperbar oksygenering (2–3 atm) – til 20 minutter. HbCO₂-nivået bør bestemmes hver 2.–4. time, og oksygenbehandlingen bør fortsettes inntil HbCO₂ synker til 10 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]