Beregning: Hva er dette, hvordan å behandle?

Hva er kalsifisering? Denne dannelsen av akkumuleringer av uoppløselige kalsiumsalter hvor deres tilgjengelighet ikke er gitt enten fra det anatomiske synspunkt eller fra det fysiologiske, det vil si utenfor beinene.

Blant alle biogen makronæringsstoffer kalsium menneskekroppen brøkdel - i form av hydroksyapatitt krystaller av ben - den mest betydningsfulle, selv om blodcellemembraner og ekstracellulær væske også inneholder kalsium.

Og hvis nivået av dette kjemiske elementet øker betydelig, utvikler kalsifisering - et brudd på mineralmetabolisme (kode E83 i henhold til ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til forkalkning

Kalsiummetabolisme er en flertrinns biokjemisk prosess, og til dato er de viktigste årsakene til forkalkning, som en av varianter av  forstyrrelsen av mineralmetabolismen, definert og systematisert. Men, med tanke på nært sammenheng mellom alle metabolske prosesser som foregår i kroppen, vurderer klinisk endokrinologi også patogenesen av forkalkning (eller forkalkning) avsetninger.

Den primære årsaken til kalk dystrofi føres metning av kalsium i blodet -  hyperkalsemi som etiologi assosiert med økt osteolyse (bendestruksjon), og frigjøring av kalsium fra ben matrise.

På grunn av hyperkalsemi og hypertyroidisme eller abnormiteter i biskjoldkjertlene er redusert produksjon av skjoldbruskkjertelen kalsitonin, som regulerer kalsiumnivåene ved å hemme utskillelsen fra benene. Det antas at det er tilstedeværelsen av skjulte problemer med skjoldbruskkjertelen hos kvinner i overgangsalderen - i forbindelse med en reduksjon i østrogennivået, beholder kalsium i skjelettet - der vnekostnye kalkavleiringer, dvs. Forkalkning utvikler osteoporose.

Det er andre medisinske tilstander som forårsaker kalsium salter konsentrere på feil steder. Derfor vil pasienter med  primær hyperparatyreoidisme, biskjoldbruskkjertelen hyperplasi eller hormonelt aktiv tumor syntese av paratyroidhormon (PTH eller PTH) øker, noe som resulterer i en undertrykt effekten av kalsitonin og kalsium i blodplasma, i tillegg til ben demineralisering, økes.

Det er nødvendig å ta hensyn til viktigheten av fosfor i kalsiummetabolismen, slik at brudd av andelene av innholdet i disse makronæringsstoffer i kroppen fører til  hyperfosfatemi, som forbedrer dannelsen av "kalkavleiringer" i ben og mykt vev og blodkar. En overmetning av renal parenchyma med kalsiumsalter fører til nyresvikt og utvikling av nefrokalsinose.

Mekanismen av osteolyse øket utbytte av fosfat og kalsiumkarbonat fra depotet i nærvær av beinkreft står for et hvilket som helst sted såkalt paraneoplastic syndrom er ledsaget av veksten av ondartede neoplasier hyperkalsemi er blitt muterte celler som er i stand til å produsere polypeptidet ved virkningen av en slik parathyreoideahormon.

Det er velkjent at patogenesen av dannelsen av kalsiumsalter kan være forårsaket av et overskudd av vitamin D, som i endokrinologi tilhørende økning i syntesen av 1,25-dihydroksy-vitamin-D3 - calcitriol aktivt involvert i metabolismen av kalsium og fosfor. Involvert i utviklingen av kalkholdige degenerering av hypervitaminose av vitamin A, som fører til osteoporose, samt mangel på kosttilskudd vitamin K1 og endogen vitamin K2.

I fravær av endokrine patologier, overstiger innholdet av totalt kalsium i blodplasma ikke grensen til den fysiologiske normen, og årsakene til forkalkning er da forskjellige på grunn av lokale faktorer. Dette omfatter utfelling med kalsiumfosfat på membranene i organeller skadet, atrofisk, ischemiske eller døde celler, så vel som å heve pH-verdien til det flytende intercellulære plass på grunn av det alkali aktivering av hydrolytiske enzymer.

For eksempel er kalsifiseringsprosessen ved arteriosklerose av karene som følger. Når kolesterol, avsatt på veggen av karet, er dekket med en membran dannet fra glykoproteinforbindelser i endotelet, dannes en kolesterisk plakk. Og dette er klassisk aterosklerose. Når vevet i membranet i den atheromatiske plakk begynner å "bli impregnert" med kalsiumsalter og herde, er det allerede atherokalcinose.

Ikke den siste plass i etiologien av kalsiummetabolismesykdommer tilordnet pH-verdi av blod skjær surhetsgrad (pH) i den alkaliske side under delvis dysfunksjon fysikalsk-kjemiske blodsystem buffer (bikarbonat og fosfat), som støtter den syre-base-balanse. En av årsakene til brudd, noe som resulterer i alkalose, Burnett anerkjent syndrom som utvikles i de som konsumerer mye kalsiumholdige produkter, idet det halsbrann eller gastritt natron eller syrenøytraliserende gastrisk antacida, adsorbert i fordøyelseskanalen.

Det antas at noen av de ovennevnte endokrine forstyrrelser forverrer overdreven inntak av kalsium fra mat. Men ifølge forskere fra Harvard University er det fortsatt ikke noe sterkt bevis på at kalsiummat øker sannsynligheten for kalsifisering av vev, da det ikke gir en jevn økning i nivået av Ca i blodet.

[6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Som vist ved klinisk praksis, i noen tilfeller forårsake forkalkning prosess er forskjellige infeksjoner - tuberkulose, amebiasis, toksoplasmose, trikinose, cysticerkose, meningitt, encefalitt, etc. - og de medfølgende inflammatoriske prosessene med vevskader.

Det er også følgende risikofaktorer for kalsifisering:

• frakturer av bein, med sammensmeltning som aktivering av osteoklaster, ved bruk av skadet beinvev med sine enzymer, finner sted;
• forverring av beinvevets trofisme med lengre sengen hviler eller lammelse (paraplegi), noe som fører til immobilitet;
• ondartede neoplasmer;
• kroniske granulomatøse sykdommer (sarcoidose, Crohns sykdom);
• autoimmune patologier av systemisk natur (sklerodermi, reumatoid artritt, lupus);
• kroniske nyrepatologier med redusert filtreringsevne (med forstyrrelse av utveksling av fosfor og kalsium med utvikling av sekundær hyperparathyroidisme);
• kronisk form for bivirkning av adrenal cortex -  Addisons sykdom, som fører til hypokorticisme og kortisolmangel, noe som øker innholdet av Ca i blodet;
• hyperkolesterolemi, forhøyet LDL-nivå i blodet, systemisk aterosklerose;
• hjertefeil, endokarditt av smittsom opprinnelse, hjerteoperasjoner;
• vaskulære anomalier, kirurgiske inngrep på fartøy;
• osteoporose og osteopeni (reduksjon i bein mineral tetthet);
• diabetes mellitus (med høyt nivå av glukose i blodet forringer absorpsjonen av magnesium, som forhindrer avsetning av kalsinater);
• Et utilstrekkelig nivå av magnesium i kroppen (uten tilstedeværelse av hvilke uoppløselige kalsiumsalter ikke kan omdannes til løselig);
• malabsorbsjonssyndrom (hvor bindingen av Ca inne i cellene øker);
• aldersrelaterte degenerative dystrofiske forandringer i bein og bindevev, involusjonelle forandringer i blodkarets vegger;
• langvarig bruk av diuretika relatert til gruppen av tiazitter (redusere renal utskillelse av kalsium), kortikosteroider, heparin, antikonvulsiva og avføringsmidler;
• Hemodialyse (øker risikoen for forkalkning av arteriene);
• radioterapi og kjemoterapi av onkologiske sykdommer.

Et særskilt element i denne listen bør noteres kalsifisering og arvelighet, spesielt en genetisk bestemt predisponering for å deformere osteodystrofi; kollagen og arvelig kronisk granulomatøs sykdom; Hypokalcuric hyperkalsemi hos familien (på grunn av mutasjon av gener som koder for reseptorfølsomme cellemembranreseptorer).

Konglomerater av kalsium i mellomvirvelskiver lumbar, i hofte, kne og skulderledd og omkringliggende bløtvev kan være forbundet med en langsomt progressiv genetisk sykdom som ochronosis (homogentisuria).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomer forkalkning

Symptomene på forkalkning skyldes ikke så mye av dets etiologi som ved den spesifikke plasseringen av forkalkninger. I dette tilfellet ser de seg sjelden eller ikke i det hele tatt, siden de i de fleste tilfeller følger med andre nosologiske former.

Den opprinnelige forkalkningen kan bare oppdages ved hjelp av maskinvarevisualisering - ved et uhell eller når en pasient med blodkalsiumnivå er tildelt en undersøkelse.

Men de første tegnene på dannelse nær leddene i ekstremitetene subkutane kalsiumgranulomer, som er loddet til huden og begynner å virke gjennom det som de vokser - kan ses uten røntgenstråler. Denne sklerodermikalkningen av huden eller dystrofisk forkalkning med sklerodermi.

Myke vevkalsifisering

Videre sklerodermi forkalkning av hud, mykvevsforkalkning kan detekteres ved palpasjon på posttraumatiske  myositt ossificans : i muskel detekterbar tett parti ved at avsetningen finner sted og forkalkninger. De viktigste symptomene er manifestert i form av intens smerte og stivhet av bevegelser, huden over lesjonen rødmer, og det subkutane vevet sveller.

Gluteus fokal forkalkning (liten eller middels) - moderat ømhet og svelling av varierende styrke - kan forekomme etter trauma, forbrennings- eller intramuskulær injeksjon av medikamenter. Sterke smerter i setet og til og med slapp når han går forårsake forkalkning lesjoner dannet på grunn av hofte osteoartritt, sarkomer eller progressiv medfødt Gauchers sykdom. Ved lammelse av ekstremiteter påvirker dystrofisk forkalkning musklene i underbenet og låret.

Og med toxoplasmose, kronisk sykdom eller retinal malign tumor (retinoblastom), er det kalsifisering av de oculomotoriske musklene, som holder øyebollet i bane. Å redusere deres elastisitet hindrer normal bevegelse av øynene.

Ved deponering av fosfor-kalsiumsalter i synoviale poser med ledd og periarticular vev, er metabolisk forkalkning av sener, ledbånd, hyalin og fibrøs brusk registrert. Kan bli diagnostisert: kalsifiserende tendinitt sene av supraspinum muskel i skulderen; Kondrokalsinose i ankel-, kne- og hofteleddene; forkalkning av senen på quadriceps-muskelen i låret (i tibia-tuberklassen eller i nærheten av patellaen). I alle tilfeller er lokal smerte, tegn på lokal betennelse og begrensning av mobilitet notert.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Vaskulær forkalkning

Kalkavleiringer på veggene av blodkar ofte forekommer i aterosklerose, fibrose involusjon av vaskulære vegger, autoimmune og medfødt dysplasi av endotel - som dystrofisk forkalkninger.

Vasokonstriksjon med 15-25% og bremse av blodstrømmen, noe som kan forårsake forkalkning i aortabuen i feltet av aterosklerotisk plakk forårsaker svakhet anfall og hodepine; svimmelhet og svimmelhet; følelser av ubehag i mediastinum og paresthesi av fingrene. I tillegg observeres diffus forkalkning av aorta med en lignende symptomatologi ved syfilitisk mezaortitt og autoimmun aortoarteriitt.

Utpreget forkalkning av torakal aorta, i tillegg til de allerede nevnte symptomer, noe som fører til kortpustethet, arytmi, og økt blodtrykk, smerter i hjertet, smekk i skulderen, halsen, skulderbladene, og området hypochondria. En forkalkning av abdominal aorta gjør seg følt av en nedgang i appetitt og total kroppsvekt; Smerter i bukhulen i forbindelse med å spise; problemer med tarmene; vekt og smerte i beina.

Forkalkning i arteriene følger vanligvis det samme aterosklerose eller aldersrelatert reduksjon av elastisitet av vaskulære vegger - fibrose og forkalkning som påvirker arterielle fartøy i de områder av deres bifurcations. Så, forkalkning av karotidarteriene som gir blod, hjerne, mange pasienter detektert i carotid sinus, hvor den totale arterien er delt inn i ytre og indre. Innsnevring av disse fartøyene, samt munningen av arteria subclavia - hvis det er diffuse forkalkning i arteriene i nakken - viser seg ikke bare i form av hodepine, svimmelhet, midlertidig tap av syn, kvalme og oppkast, men symptomene på nevrologisk: parestesi i ekstremitetene, nedsatt bevegelighet og tale. Resultatet kan være et slag, for flere detaljer se -  Stenose av karoten arterien.

Stadig kalde føtter, halting, forringelse av trofisme av huden på tærne (med områder av atrofi og ulcerasjon), kan smerter i bena, så vel som erektil dysfunksjon hos menn manifestere seg som resulterer i stenose og utslettelse av forkalkning av bekkenarteriene (med opprinnelse ved stedet for forgreningen av den abdominale aorta).

Hvis du utvikler forkalkning i arteriene i underekstremitetene (halvparten av det aterokaltsinoz hos eldre, i den andre - en konsekvens av diabetes mellitus hos pasienter i alderen 35 år og eldre), den typiske plassering er overfladiske lårarterie eller arterie av leggen. Og blant symptomene, vekt og smerte i bena, parestesi og anfall er notert.

Hjertekalsifisering

Identifisere kalsifisering av hjertet, kardiologer skiller kalsifiseringen av membranene, forsyner dem med blod i kranspulsårene og regulerer blodstrømmen i ventilene.

Hos pasienter med tilstedeværelse av forkalkning i det ytre skall av hjertet (pericardium), eller en muskellaget (myokardium) observerte alle tegn på hjertesvikt: kortpustethet, trykk, og en brennende følelse i brystet, hjertebank og smerter i hjertet, ben hevelse, svette om natten.

Koronarkalsifisering (forkalkning av kranspulsårene) har symptomer på angina, det vil si uttrykt dyspnø og utstråler smertene i skulderbrystet.

Med ikke-revmatisk hjerteklaff lesjoner med fibrose, stenose og forkalkning angår forkalkning av aortaventilen, eller aortaroten forkalkning i annulus, som kan defineres som degenerative forkalkning av aortaventilen stenosis eller degenerative kalsinerte dets klaffer. Hvordan beskrive det, fører det til hjertet, koronar, eller venstre ventrikkel svikt med relevante hjertesymptomer.

Graden av forkalkning, samt graden av stenose, er etablert under CT-skanning: Kalsifisering av aortaklaff 1 grad betyr tilstedeværelse av ett innskudd; forkalkning av aortaklaffen i 2. Grad bestemmes dersom kalkningen er flere; med diffuse lesjoner som kan gripe nærliggende vev, blir en forkalkning av aortaklaffen av 3. Grad diagnostisert.

Kalkning av mitralventilen eller mitralkalsifisering følger med lignende symptomer pluss heshet og hosteangrep.

Hjernesammensetning

I form av fokal eller diffus avsetninger av cerebrale forkalkninger detektert på MR hos pasienter med svulster - teratom, meningeom, craniopharyngioma, intraventrikulær epindimomoy, pinealkjertelen adenom. Flere kalkninger dannes i gliomer, glioblastomer og gigantiske astrocytomer. Blant de vanligste symptomene er alvorlig hodepine, synsforstyrrelser, parestesi og parese av lemmer, tonisk-kloniske anfall.

Skader på individuelle strukturer relatert encefalopatier infeksjonssykdommer og parasitt opprinnelse (toksoplasmose, cysticerkose, cryptococcosis, CMV) kan føre til fokal forkalkning i det subarachnoide plass, på grå og hvit substans. De manifesterer seg på forskjellige måter - i samsvar med tap av funksjonene til nevronene i de berørte områdene.

Ofte er asymptomatisk forkalkning av basale kjerner (hjernens basale ganglia), så vel som den knuste kjernen i cerebellum, observert i alderen. Og med den arvelige sykdommen til Farah, som kan manifestere seg hos voksne i ulike aldre, utvikler nevrodegenerative forandringer (kognitiv og psykisk) stadig.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Kalkning av bein og ledd

Dystrofisk forkalkning av bein følger nesten alle beinvekst. For eksempel dannes i godartede osteokondrier på rørformede og flate ben bruskulære vekst, hvor kalsiumsalter deponeres. Slike forkalkede vekst kan være smertefull og svekke mobilitet.

Forkalkning av de nedre ekstremiteter - for ben sarkom, som påvirker vev av lange knokler (hofte, lite eller tibial) - intensivert smerte og belastning, noe som fører til avbrudd av motoriske funksjoner.

Gitt tendensen av glykosaminoglykaner periarticular bindevev og brusk til push-pull Ca2 +, kan forkalkning av leddene bli vurdert i utviklingsprosessen samtidige sykdommer i ledd, særlig når kroniske former typisk for eldre mennesker og eldre.

Forkalkning i skulderleddet, albuen og håndleddet, forkalkning i hofteområdet, forkalkning av kneleddet med avsetning av krystallinsk kalsiumpyrofosfat i synovial skjede eller leddkapselen, forårsaker betennelse, opphovning, alvorlig smerte og fører til begrensning av lem mobilitet.

[31], [32], [33], [34], [35]

Kalkning av vev og organer

Primært, forkalkning i forbindelse med pulmonal tuberkulose (TB ved hvilken forkalke granulom og partier nær dertil nekrozirovannyh vev). Forkalkning kan underkastes lunger og bronkier av pasienter med kronisk pneumokoniose (silikose, asbestose, etc.) eller parasittisk pneumocystis (ascariasis, toksoplasmose, echinococcosis et al.); i nærvær av cyster eller på grunn av skade etter langvarig tvungen ventilasjon av lungene.

Kalkninger vises i lungene hos pasienter med sarkoidose eller metastatisk leukemi. Om kalsifisering av pleura les artikkelen -  Pleural fibrose og forkalkning

[36], [37], [38], [39],

KALZINOS AV KIDNEYS

Symptomene på nyresvikt - polyuri, kvalme, tørst, kramper, generell svakhet, smerte i nedre del av ryggen - manifestere seg selv nefrokalsinose eller dystrofisk forkalkning av nyre, kroniske former av glomerulonefritt (med forkalkning i membran tubuli nephrons vev og epitel glomeruli), nyretumor (karsinom, nefrom ).

Tappet ultralyd forkalkning nyre pyramider betyr dannelse av klaser av kalsiumsalter i den trekantede partier nyre medullær substans, det vil si der hvor filtreringen og nefroner forming urin. En parietal forkalkning i nyren utvikler seg når atrofi eller dør parenkymceller - på grunn av pyelonefrit eller polycystose.

Binyrebarking

Når det er tuberkulose eller cytomegalovirus adrenalit, cystisk dannelse i sin marg eller Addisons sykdom (ødelegge dette stoffet), adenom av binyrebarken, pheochromocytoma, carcinoma eller nevroblastom, er adrenal forkalkning deres "medpassasjer" i historien av pasientene.

Egen, har han ingen symptomer, slik at det er store tegn på binyreinsuffisiens: generell svakhet, svimmelhet, økt pigment i huden, dårlig appetitt og vekttap, med tarmer problemer, myalgier, hud nummenhet, irritabilitet, etc.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Leverkalsifisering

Uansett årsakene til forkalkning av leveren, som i tilfelle med andre indre organer, vil symptomene på kalkulær dystrofi ligge innenfor det kliniske bildet i nederlaget av hepatocytter. Derfor kan det være fordøyelsesproblemer (på grunn av redusert gallproduksjon), og vekttap, og smerte i hypokondrium (høyre) og en bitter belch.

Forkalkning av milten i de fleste tilfeller er aterokaltsinozom miltarterien eller delvis forkalkning som resulterer i organ parenkym hamartomas, som ikke manifestere seg og blir funnet ved et uhell.

Kalsifisering av galleblæren

Ifølge gastroenterologer har kalsifisering av galleblæren to hovedårsaker: kronisk betennelse (cholecystitis) og onkologi (karsinom). I tilfelle kolecystitt, er kolelitiasis ofte ledsaget grad kalsium dystrofi så høy at veggene i urinblæren i hardhet og frigjøringsgrad lik porselen og leger også kalt en porselen galleblæren. I dette tilfellet klager pasientene på magesmerter (etter hvert måltid), kvalme og oppkast.

[48], [49], [50]

Bukspyttkjertelkalkning

Mesteparten av brennkalkningen av bukspyttkjertelen utvikler seg på stedet for skade og død av akinarcellene, som erstattes av fibrøst eller fettvev - i kronisk form av pankreatitt. Deretter kalles pankreatitt calcific, men symptomer på kronisk pankreatitt vises . Hvis det er cyster eller pseudocytter i bukspyttkjertelen, kan de også inneholde kalsinater.

Beregning av skjoldbruskkjertelen

Med en økning i skjoldbruskkjertelen (goiter) oppstår forkalkning på grunn av endring og spredning av tyrocytter - cellene i vevet. Hvis goiter-typen er kolloidal, blir den med sin vekst i forbindelse med forverring av vev-trofisme, dør celler og nekrotiske områder kalsifisert, ofte med forening.

Kalkning av skjoldbruskkjertelen for tilstedeværelse av cyster i den vises bare hvis størrelsen er signifikant. Og så er symptomer på goiter i form av smerter i nakken og hodepine notert; følelse av fremmedlegeme i halsen, svette og hoste; generell svakhet og angrep av kvalme.

[51], [52], [53]

Beregning av lymfeknuter

Lymfeknuter spredt i hele kroppen, og forkalkning av lymfeknutene kan være forskjellig lokalisering - med lymfadenitt, lymfatisk leukemi, Hodgkins sykdom,  tuberkulose i lymfeknuter.

Kalk dystrofi kan påvirkes av forstørrede lymfeknuter eller inflammasjon hos mennesker med reumatoid artritt, skleroderma, vaskulitt syndrom, Sharp og andre systemiske bindevevssykdommer (medfødt og ervervet).

I lymfeknuter som ligger i brystet, blir kalkdannelser dannet med pulmonell tuberkulose, kronisk pneumokoniose, sarkoidose.

[54], [55], [56], [57], [58], [59],

Kalkning hos kvinner

Forkalkning i bryst, ifølge enkelte kilder, som detekteres av mammografi er ikke mindre enn 10% av kvinner i befruktningsdyktig alder med fibrose melke fibroadenomer og fibrocystisk brystsykdom, så vel som nesten halvparten av de over femti. Mer informasjon i materialet -  Kalkulerer i brystkirtlen.

En fjerdedel av de undersøkte kvinner gynaecologists identifisere forkalkede fibroider - fibroid forkalkning, som gir de samme symptomer som kvinnen normal livmor: trykk i bekken-området, hyppig vannlating og forstoppelse, magesmerter og korsryggen, lengre og mer intense perioder.

I alle ovarie patologi - adnexitis, og enkelt polycystiske cyster, ondartet tsilioepitelialnoy cystoma eller carcinoma - Ovary forkalkning kan være en manifestasjon av disse er begrenset til  symptomatisk adnexitis.

Et separat problem er kalsifisering under graviditet. I følge kliniske studier, for å minimere risikoen for nefropati gravid, etterfulgt av økning i blodtrykket (preeklampsi) som mottar en daglig dose av kalsiumpreparater med midten av det andre trimester kan være 0,3-2 Imidlertid er kalsium viktig ikke bare for dette, lese -  Kalsium under graviditet. Og inntaket av gravide kvinner som ikke er truet med preeklampsi, bør ikke overstige 1,2 gram per dag (ved en dose utenfor graviditeten 700-800 mg).

Gravide anbefales å ta kalsium til å være nok til å danne et skjelett av barnet, og at den ikke lider morens kropp. Men takket være et komplekst system av hormoner hos friske kvinner under svangerskapet for å sikre fosteret tilpasser kalsium er ikke på grunn av sin utgivelse fra beinet matrise. Inkluderer kompenserende mekanismer: samtidig bærer et barn øker assimilering av makroelenta av matvarer, øker reabsorpsjon av kalsium i tarmene, og reduserer dets utskillelse av nyrer og blod, øker produksjonen av hormoner av parathyreoideahormon og kalsitonin, og calcitriol.

Hvis tilleggsinntaket av kalsiumpreparater forstyrrer den naturlige reguleringen av mineralmetabolismen, er kalsifisering mulig under graviditet, noe som påvirker ekskresjonssystemet som virker i en forbedret modus - med utvikling av nefrokalsinose.

Ikke bare den fremtidige moren kan lide: med overflødig kalsium, er fontanel lukket for tidlig i en nyfødt, og dette øker intrakranielt trykk og forstyrrer den normale utviklingen av hjernen. Ved barn i det første år av livet på grunn av akselerasjon av ossifikasjon (ossifikasjon) av porøst beinvev, blir prosessen med utskifting av lamellær bein, og veksten av barnet reduseres.

En av komplikasjoner i svangerskapet regnes som forkalkning av morkaken, selv om opphopning av uløselige kalsiumsalter i vev i mors side full sikt (modne) placenta avslørte nesten halvparten av tilfellene løses graviditet, som regnes som en patologi kan ikke. I andre tilfeller dannes kalkdannelser enten på grunn av tidlig modning av moderkagen eller på grunn av endokrin patologi eller tilstedeværelsen av risikofaktorer for utviklingen av forkalkning hos moren.

Forkalkninger i tidlig placenta (opp til gestasjonsalder 27-28 uker) kan svekke blodtilførsel og gi foster hypoksi, forsinket sin prenatal utvikling, fødselsskader og misdannelser, føre til for tidlig fødsel - det hele avhenger av modenhet nivå av morkaken og lime dystrofi.

I obstetrikk, ultralyd basert på resultater for perioden fra 27 minutter til 36 th uke, en grad av forkalkning er bestemt morkake (placenta forkalkning en grad) - i form av individuelle microcalcifications. Kalsium placenta 2 grader - fra 34 til 39 uke - betyr tilstedeværelse av forkalkninger, visualisert uten ytterligere økning. Og med kalsifisering av moderkroppen 3 grader (som er bestemt fra den 36. Uke), blir mange fokier av kalkholdig dystrofi avslørt.

I dette tilfellet er en spesiell bekymring kalsifisering av moderkroppen 2 grader i løpet av 27-36 uker eller tilstedeværelsen av mikrokalciner frem til den 27. Uken av graviditeten.

[60], [61], [62], [63], [64],

Kalsifisering hos menn

Kalsiumprostata kan oppstå på grunn av hyperplasi, adenom eller adenokarsinom i prostatakjertelen, samt på grunn av dens diffuse endringer forbundet med aldersrelatert involusjon. For mer informasjon se materialet -  Diffuse endringer i prostata.

Forkalkning i pungen - en smerte i lysken - i stand til å fullføre i kronisk orchitis, sklerodermi, talg cyste, etter skader, så vel som i eldre menn med aldersrelatert degenerasjon av vev i kjønnsorganene.

Fokal eller diffus forkalkning testiklene inflammasjon assosiert med smittsomme natur, spesielt tuberkulose, epididymitt eller rhoepididimitom, teratom nærvær eller onkologi og kan manifestere ubehag i lysken (i forbindelse med den testikkel tetningskonstruksjonen) og angrep av smerte.

[65], [66], [67], [68], [69], [70],

Kalsifisering hos barn

De fleste av årsaker og risikofaktorer for dystrofe forkalkning av de ovennevnte årsaker og forkalkning hos barn, slik ekspertene trekke oppmerksomhet til de sykdommene som fører til forkalkning av manifestasjon i barndommen, noen ganger hos spedbarn. Slike patologier inkluderer:

• Wolmans sykdom - med diffus forkalkning av begge ungdommer hos nyfødte;
• medfødt toxoplasmose - forårsaker fokal forkalkning i cortex, subcortex eller hjernestammen. De overlevende barna forstyrrer de optiske nerver, utvikler hydrocephalus og en rekke endokrinopatier. De legger seg bak i utvikling - fysisk, mental og mental;
• Conradi-Hyunermanna syndrom eller medfødt calcifying Chondrodystrophy, ved hvilken produsert forkalkning i leddbrusk epifyser lange ben i de øvre og nedre ekstremiteter;
• medfødt idiopatisk forkalkning av arterier;
• Albright's syndrom (lokalisering av Ca-avsetning - subkutan myk vev, øye slimhinne og hornhinne, muskelvev, arterievegger, myokard, nyreparenchyma);
• Den elastiske pseudodandy Darya (med dannelsen av selvoppløsende nodulære eller plakklignende forkalkninger av huden);
• arvelig oksalose som forårsaker diffus forkalkning av nyrene (kalsifisering består av kalsiumoksalat) med alvorlig nyresvikt og forkalkning av leddene. Sykdommen utvikler seg og fører til et forsinkelse i vekst.

[71], [72], [73], [74], [75]

Skjemaer

I henhold til arten av den patologiske oppsamlingen av kalsium i vevet, er det segmentalfokalkalsifisering og spredt eller diffus forkalkning. Også denne prosessen kan være intracellulær, ekstracellulær og blandet.

Og avhengig av de patogene egenskaper skille disse typer av forkalkning som metastatisk, degenerative og metaboliske (eller mellomliggende), patogenesen av disse er ikke klarlagt gjennom. Derfor må utenlandske endocrinologists ikke anser metabolsk forkalkning som en egen art, tatt i betraktning det synonymt med metastatisk og i forbindelse med brudd på buffer av blod systemfunksjoner i forbindelse med økte nivåer av fosfat i blodet.

Metastatisk forkalkning (i den forstand lesjoner dannelsen av kalsiumsalter innskudd), blir bestemt ved forhøyede kalsiumnivåer i blodplasma. I de fleste tilfeller er dette moderat forkalkning infisere vev med en alkalisk reaksjon, og de ekstracellulære væskeinnhold polyanioniske komponenter aktivt "catcher" og bestemt "tilbakeholdenhet" kalsiumkationer. Blant disse stoffer: sure glykosaminoglykaner, elastin, kollagen vaskulær endotelial reticulin og hud; chondroitinsulfater ligamenter, brusk, periartikulære kapsler, samt ekstracellulære matriks-proteoglykaner geparansulfatnye hepatiske vev, lunge, hjerte og andre skall.

Dystrofisk forkalkning har lokal (fokal) natur og er ikke avhengig av hyperkalsemi på noen måte. Calcinates "capture" celler som er skadet av frie radikaler og deler betente eller atropiske vev autolyse eller områder med nekrose, granulomer og cyster. Dystrofisk forkalkning utsettes for: hjerteklaffer og myokard (i postinfarction arr område eller i nærvær av myokarditt); lunger og pleura (påvirket av mykobakterier tuberkulose eller andre patogene mikroorganismer); Vaskulær veggen (spesielt i nærvær av aterosklerotiske plakk og trombi); epitelial foring av nyretubuli; fibrotiske noder i livmor eller brystkirtler, samt i forskjellige strukturer av andre organer med comorbide sykdommer.

For eksempel, med henvisning til dystrofisk forkalkning omfatte sklerose - en autoimmun sykdom i bindevevet med øket kollagensyntese og patologiske forandringer i huden, subkutane vev og fortykkelse av kapillære vegg.

[76], [77], [78], [79]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ethvert brudd på mineralmetabolisme kan ha alvorlige konsekvenser og komplikasjoner, som negativt påvirker tilstanden til og funksjonene til de enkelte systemene og organene. Hva er risikoen for forkalkning?

Forkalkning i blodkar eller aterokaltsinoz forstyrrer sirkulasjonssystemet og fører til vedvarende iskemi, og lokalisering av kalkavleiringer på veggene i blodkarene ben iskemi, utvikler vevsnekrose i dem. Komplikasjoner av kalkdystrofi av veggene i thoracale aorta (og aortaklaff) kan ikke bare være kronisk hjertesvikt, men også et hjerteinfarkt. Aneurysme i abdominal aorta med brudd og død kan være en konsekvens av forkalkning av veggene og vedvarende stenose av fartøyet.

Kalkulasjoner forstyrrer funksjonen til mitralventilen på grunn av sin prolaps, noe som er komplisert ved stagnasjon av blod i en liten sirkulasjon, utviklingen av hjerteastma og hjertesvikt.

Hvis sentrene for kalsifisering av bløtvev er lokalisert nær beinene, kan de smelte sammen med beinet, noe som fører til deformitet av lemmen. Når forkalkning har påvirket ledd, kan en reduksjon i evnen til å bevege seg sette en person i rullestol.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Diagnostikk forkalkning

Identifisere kalsitt avleiringer i vevet i de indre organer, hjernestrukturer på beholderveggene, i ledd, i lymfeknuter og kjertler bare avbildningsteknikker, det vil si på det første sted Diagnostics: røntgen og scintigrafi; ultralyd undersøkelse, datamaskin og magnetisk resonans avbildning av de aktuelle organer; elektroencefalografi, elektro og ekkokardiografi; osteosintigrafi og osteodensitometri av bein; Angiografi, duplex angioscanning og ultralyddopplerografi av fartøyer; endoskopisk undersøkelse av hulrom, etc.

Diagnose av forkalkning innebærer gjennomføring av laboratorieundersøkelser:

• en generell blodprøve;
• analyse på nivået av  totalt og ionisert kalsium i blodet ;
• blodprøver for innholdet av magnesium og fosfor, kolesterol og sukker, urea og bilirubin; på rest- og C-reaktivt protein, alkalisk fosfat, kreatinin, amylase, aminotransferase;
• blodprøver for nivået av kalsitonin, kalsitriol, parathyroidhormon, kortisol;
• urinanalyse for kalsium, fosfor og oksalater.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]

Differensiell diagnose

Listen av sykdommer som bør utelukkes i påvisning av forkalkning, så store at dens differensialdiagnose er ofte utført med involvering av leger i ulike felt og oppnevning av ytterligere undersøkelse.

Behandling forkalkning

Når det gjelder de fremgangsmåter som for tiden blir behandlet calcinosis, bør det bemerkes at den metabolske lidelser behandlingen tar hensyn til deres etiologi og rettet mot den underliggende sykdom, slik som kreft, nyre nedochtatochnost eller hyperkolesterolemi.

I særdeleshet, aterosklerose - for å redusere LDL i blodet - statiner: lovastatin (Mevacor), simvastatin (Simgal), Rosuvastatin (Rozart, Rozukard, Tevastor) og andre.

For å redusere renal reabsorpsjon kalsium, den med makt fjernet fra kroppen ved støt kurs sløyfediuretika, ofte, furosemid (varenavn, etc. - Furozan, Lasix, Uritol.) - tabletter, eller parenteralt; Legen vil bestemme den dose individuelt, idet det tas hensyn til tilstanden av det kardiovaskulære systemet (på samme tid som medisininntaket utskilles natrium, kalium og magnesium). I dette tilfellet bør du øke mengden væske som forbrukes til minst to liter per dag.

Intestinal kalsiumbinding hemmer glukokortikosteroider: gitt i / i injeksjoner av metylprednisolon (en gang daglig til 125 mg i 10 dager); In / m administrasjon av Kenalog (Triamcinolone) - en injeksjon daglig (40-80 mg), behandlingsforløp - 14 dager. Spesielt godt egnet for behandling med steroider er hyperkalsemi forbundet med onkologi.

Kalsium-nivået i blodet og redusere medikamentene av kalsimimetika: cinacalcet (Mimpara Sensipar) og Etelkaltsetid (Pasarbiv) og bisfosfonater -  pamidronat  (Pamidriya, Pamiredin, Pamired) og Ibandronat natrium (Boniva).

Det er preparater for behandling av vaskulær forkalkning: natrium-EDTA (natriumetylendiamin-tetraacetat, dinatrium endrat, Trilon B), og natriumtiosulfat (natriumhyposulfitt). EDTA-natrium administreres i en dose på 200-400 mg (intravenøst) en gang daglig i tre til fem dager. Natriumtiosulfat i form av en løsning tas oralt (2-3 g) en gang daglig. Bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, diaré, muskelspasmer.

Hittil er behandling av kalsinose med magnesium en uunnværlig del av den komplekse terapien av denne patologien. Preparater som inneholder Mg - magnesiumhydroksid, magnesiumlaktat, magnesiumcitrat (Magnesol) Magnikum, Magne B6 (B6 Magwe), etc. -. Reduser PTH-aktivitet og inhibere avsetning av uløselige kalsiumsalter.

Det anbefales også å ta vitamin B6, E, K1, PP (nikotinsyre).

Fysioterapeutisk behandling

Oppgaven med fysioterapiprosedyrer, utpekt i tilfeller av forkalkning av bein, ledd og muskler: forbedre sirkulasjon og trofisme av vev, samt lindre smerte. Til dette formål utføres elektroforese med medikamenter; UHF, mikrobølgeovn og magnetisk terapi; anvendelser av ozoceritt, paraffin, sulfidmudder; balneoterapi (badbehandling), etc.

Alternativ behandling

Ingen resept som tilbyr folkemedisin kan hjelpe til med å deponere kalsinater i lungene, basalganglia i hjernen, nyrene eller bukspyttkjertelen.

Nesten alle alternative agenter, inkludert urtebehandling, brukes til ett formål - å senke kolesterolinnholdet slik at det ikke avgjøres på blodkarets vegger og ikke fører til aterosklerose. Les artikkelen -  Behandling av høyt kolesterol, det er en del på alternative måter. Legg til de midler som er angitt der en avkok eller vanninfusjon av en gylden bart og pulver fra en tørrblomsters tørkede røtter.

Forresten, hvitløk for kalsifisering er også brukt "fra kolesterol". I tillegg til den kjente alkoholholdige tinkturen av hvitløk, hvor dosen øker med en dråpe i hver dose, lage en blanding av revet hvitløk med jordnøtt smør (1: 3) og sitronsaft. Dette stoffet reduserer også blodsukker i diabetes og fremmer resorpsjon av blodpropper, som også kan kalsifiseres.

Det sies at hjelpen av sjøkelp fra kalsinose (laminaria) skyldes det høye innholdet av magnesium (170 mg per 100 g). Imidlertid er kalsium i dem ganske mye: i samme 100 g - 200 mg. Og på den farmasøytiske emballasjen viste det seg at det kan brukes til forstoppelse.

[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]

Kirurgisk behandling

Beregninger av stor størrelse i knær, skulder eller albuefeste kan fjernes operativt. Kirurgisk behandling utføres med kalsifisering av kar: Stenter etableres, sparker eller dilaterer fartøyets lumen ved ballongangioplastikk. I stedet for en stivelse fra ventilen eller leddbrusk, er en protese installert.

Kalsinanter av myk vev fjernes endoskopisk, men delvis eller fullstendig reseksjon av kroppen (eggstokk, prostata, galleblærer) er noen ganger utelukket - med fullstendig tap av funksjonene eller trusselen om irreversible konsekvenser.

Ernæring for kalsifisering

Et spesielt kosthold for forkalkning, inkludert en diett for kalsifisering av kar, aorta eller galleblære, er ikke utviklet.

Derfor trenger du bare å vite hvilke matvarer som ikke kan spises med forkalkning av aorta.

Blant anbefalingene for utelukkelse eller maksimal restriksjon av visse produkter, merk to punkter - tilstedeværelsen av kalsium og vitamin D:

Foods høy i kalsium: melk og alle melkeprodukter (spesielt ost og ost), bønner, soya, sesam, mandler, hasselnøtter, solsikkefrø, kål, salat, gulrøtter, reddik, selleri, vårløk, basilikum, gresskar, melon, grønne oliven, kirsebær, bringebær, tørkede aprikoser, rosiner, fiken, datoer.

På grunn av det høye innholdet av vitamin D, er det nødvendig å utelukke fra diett eggeplomme, biff og torskelever, fett marine fisk. Brød er bedre å ikke bruke gjær.

Men produkter rik på magnesium bør være til stede på menyen, og disse er ceps (tørket), valnøtter, pistasjenøtter, peanøtter, gresskarfrø, hvetekli.

Legg her druer som inneholder vitamin K, avokado og kiwi, samt alle vanlige kornblandinger, som inneholder fytin (hemmer absorpsjon av kalsium).

Forebygging

Forebygging av metabolske sykdommer, som vanlig, har ikke klare formulerte og vitenskapelig baserte anbefalinger. Men det riktige kostholdet for forkalkning, til tross for nivelleringen av sin rolle av noen spesialister, er så langt den eneste spesifikke faktoren.

[102], [103], [104], [105], [106], [107], [108]

Prognose

I de fleste tilfeller er prognosen for kalsifisering ikke veldig trøstende: å kurere, det vil si å etablere riktig utveksling av kalsium i kroppen - i nærvær av store sykdommer - få mennesker lykkes.

En forkalkning av aortaklappen og hjertet, koronarkalsifisering har en ugunstig prognose og kan føre til et plutselig dødelig utfall.

[109], [110], [111], [112]