Behandlingsmetoder for schizofreni hos menn

Behandlingsmetoder for schizofreni hos menn er ikke forskjellige fra de for kvinner, menn har rett og slett en tendens til å bli mer syke, og følgelig krever behandlingen kraftigere nevroleptika i høyere doser. I alle tilfeller brukes primærbehandling med nevroleptika, og valg av legemiddel er basert på analyse av trekk ved manifestasjonen av produktive symptomer og sykdomsformen. Andre metoder brukes også, for eksempel insulinkomatose og elektrokonvulsiv terapi. [ 1 ]

I den akutte perioden brukes aktiv medikamentell behandling; etter oppnådd terapeutisk effekt overføres pasienten til vedlikeholdsbehandling med forskrivning av minimum effektiv dose av legemidlet for å forhindre eksaserbasjoner og øke stabiliseringsintervallet. [ 2 ]

Den alvorligste formen av sykdommen – juvenil ondartet kontinuerlig schizofreni – behandles med kraftige antipsykotiske legemidler som kan svekke og redusere alvorlige katatoniske, hebefreniske, paranoide og blandede symptomer til ingenting. I slike tilfeller foreskrives høye doser nevroleptika, som overstiger standarden med to eller til og med fem ganger. Dette bidrar i de fleste tilfeller til en betydelig svekkelse av manifestasjonene av psykose.

Aminazin er fortsatt det foretrukne legemidlet. Det foreskrives med 0,6–0,8 g per dag. Azaleptin (med en daglig dose på 0,3–0,4 g), Propazin (0,35 g), Tizercin 0,2–0,3 g), Haloperidol eller Majeptil (0,03–0,04 g), Trisedil (0,01–0,015 g) brukes også. Valg av legemiddel er basert på dets effektivitet og pasientens sensibilisering for det.

Virkningen av klassiske nevroleptika er basert på påvirkningen på dopaminsystemet, slik at de effektivt takler vrangforestillings-hallusinatroniske symptomer, eliminerer paranoide og maniske tanker, lindrer psykomotorisk agitasjon og roer ned aggressive impulser.

Samtidig har disse legemidlene mange bivirkninger på nesten alle organer og systemer. I tillegg til å forårsake relativt "ufarlige" symptomer som munntørrhet, halsbrann, diaré, kvalme, døsighet, allergiske utslett, forstyrrer de hjertets arbeid, forårsaker dysuriske lidelser og leverbetennelse, og kan i prinsippet forårsake anafylaksi, som andre legemidler. Legemidler med antipsykotisk virkning forårsaker også et nevroleptisk syndrom assosiert med deres effekt på hjernen, der det viktigste symptomet er hyper- eller hypokinesi, i tillegg - angst, agitasjon, anfall og andre forstyrrelser i sentralnervesystemet, som i hovedsak erstatter én psykisk lidelse med en annen. [ 3 ]

For å nøytralisere alvorlige komplikasjoner som ofte utvikler seg under behandling med nevroleptika, foreskrives pasienter korrigerende legemidler (antiparkinson): sentrale og perifere antikolinerge midler med muskelavslappende effekt Cyclodol i en daglig dose på 0,012-0,014 g; sentrale antikolinerge midler Akineton; nootropika.

Langvarig antipsykotisk behandling forårsaker avhengighet, noe som reduserer effektiviteten. For å intensivere behandlingen brukes ulike metoder. For eksempel praktiseres plutselig avbrudd av antipsykotisk behandling med påfølgende gjenopptakelse av behandlingen.

En positiv respons på nevroleptika forsterkes ved bruk av immunstimulerende midler. På sykehuset foreskrives pasienten Decaris-injeksjoner (0,15 g) to ganger i uken. Dimefosfon kan foreskrives oralt tre ganger daglig med en hastighet på 0,03 g per kilogram av pasientens vekt.

I tillegg til antipsykotisk behandling brukes tvungen insulinkomatosebehandling – dryppadministrasjon av insulin inntil insulinkoma oppstår. Behandlingsforløpet er fra 25 til 30 prosedyrer. [ 4 ]

Enkel juvenil schizofreni behandles med klassiske nevroleptika som har en psykostimulerende effekt. Triftazin foreskrives i en daglig dose på 0,02–0,025 g, Etaperazin (ikke mer enn 0,03 g), Majeptil (ikke mer enn 0,015 g) og andre.

Atypiske nevroleptika brukes også, som anses som mindre farlige med tanke på komplikasjoner fra virkningen: Risperidon i en daglig dose på opptil 0,004 g; [ 5 ] Olanzapin (opptil 0,015 g); Seroquel (opptil 0,9 g). Ny generasjons legemidler virker ikke bare på hjernens dopaminerge system, men også på det serotonerge systemet, noe som reduserer sannsynligheten for å utvikle nevroleptisk syndrom, men ikke utelukker det helt. I tillegg utvikles bivirkninger som fedme og diabetes, samt hjerneslag, mye oftere etter inntak av atypiske nevroleptika enn klassiske. [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Typiske nevroleptika velges også for behandling av paranoid kontinuerlig schizofreni, der det viktigste symptomet er delirium og hallusinasjoner. Schizofreni med en overveiende vrangforestillingskomponent foreskrives Etaperzine i en daglig dose på 0,06 g til 0,09 g, Triftazin - omtrent 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), hallusinatoriske - lavere doser Etaperzine (0,035-0,04 g) eller Triftazin (0,03-0,035 g). Av de atypiske nevroleptikaene foretrekkes Azaleptin. Det foreskrives i en daglig dose på opptil 0,3 g. Generelt velges legemidler individuelt, i likhet med doseringer. Det er nødvendig å forårsake en tilfredsstillende terapeutisk effekt og unngå alvorlige bivirkninger så mye som mulig, der legen trenger konstant kontakt med pasienten. [ 9 ]

I de sene stadiene av paranoid schizofreni, når pasientens kropp ikke lenger responderer ordentlig på klassisk nevroleptisk behandling, brukes injiserbare former, for eksempel depotmedisinen Fluphenazin (Moditen-depot). Én intramuskulær injeksjon (0,025–0,075 g) gis med intervaller på en uke til en måned (individuelt, empirisk, avhengig av frigjøringshastigheten til virkestoffet). Legemidlet har en sterk antipsykotisk effekt som overgår effekten av Aminazin (standard), og har lavere sannsynlighet for å utvikle nevroleptisk syndrom og somatiske komplikasjoner. Det brukes også med hell til å behandle former for juvenil malign schizofreni.

Paranoid schizofreni responderer også godt på injeksjonsbehandling med Clopixol, et av de relativt nye nevroleptikaene. Det injiseres dypt inn i muskelen i en daglig dose på 0,1 g. Det er effektivt både ved starten av et paranoid anfall og i behandlingen av et tilbakefall. Olanzapin brukes også. Disse legemidlene, i tillegg til å lindre produktive symptomer, demper også negative manifestasjoner.

Noen ganger, for å stabilisere tilstanden og danne en lang periode med remisjon, brukes kombinasjoner av nevroleptika, for eksempel Clopixol-depot og Piportil L4.

Ved behandling av schizofreni er målet å stoppe akutte anfall av affektiv-vrangforestillingspsykose. For dette formålet brukes insulinkomatosebehandling (ved sykdommens manifestasjon) eller kombinert (spesielt ved tilbakefall): antipsykotisk behandling med Leponex (0,3 g per dag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) i kombinasjon med antidepressiva - det klassiske trisykliske Amitriptylin i en daglig dose på opptil 0,3 g, Anafranil (opptil 0,3 g) eller Ludiomil (opptil 0,2 g). Valg av legemiddel avhenger av affektstrukturen. Hvis den maniske komponenten dominerer, kombineres antipsykotika med litiumpreparater.

Schizotypisk lidelse (treg schizofreni) krever vanligvis forskrivning av nevroleptika i lavere doser, både typiske og atypiske, i kombinasjon med beroligende midler. Det anbefales å inkludere i behandlingsregimet biotiske legemidler som forbedrer metabolske prosesser i hjernen, øker stressmotstand og ytelse, glysin eller biotredin i en daglig dose på opptil 0,8 g. Ved lavprogressive former for schizofreni kan kognitiv atferdsterapi i noen tilfeller hjelpe selv uten bruk av antipsykotika.

Ernæring for schizofreni hos menn

I prinsippet kan schizofrene spise all slags mat, sykdommen forplikter dem ikke til noen dietter. Det er imidlertid en oppfatning at en bestemt ernæringsstil kan bidra til forekomsten av schizofreniforme symptomer. Denne oppfatningen deles av mange leger. Generelt bør ernæring for schizofreni være ganske komplett, variert, sunn og smakfull. Du trenger bare å følge noen restriksjoner.

Det er tvilsomt at ekte schizofreni kan kureres bare ved kostholdskorrigering, men det burde være utvilsomme fordeler uansett.

Ved schizofreni endres de biokjemiske prosessene som skjer i hjernen, og det finnes matvarer som kan påvirke stoffskiftet. Derfor, hvis du følger visse ernæringsprinsipper, vil det definitivt ikke bli verre.

Antischizofreni-dietten anbefaler å praktisk talt ikke spise produkter som inneholder kasein og gluten. Den største mengden kasein finnes i melk, geit og ku, og mye av det finnes i oster og andre meieriprodukter. Dette er et lett fordøyelig protein som er nødvendig for at folk skal kunne bygge muskel- og beinvev. Imidlertid vil disse produktene hos schizofrene, spesielt hvis man har en laktoseintoleranse som oppstår med alderen, ikke bare forårsake fordøyelsesforstyrrelser, men også anfall av schizofreni. Med et overskudd av kasein kan pasienten klage over tåkesyn, svimmelhet, og ofte oppleve angst og dysfori. Schizofrene bør ikke gi opp meieriprodukter helt, men det er bedre å konsumere dem i fermentert form (kefir, fermentert bakt melk, surmelk, naturell yoghurt) og ikke mer enn ett glass per dag. Inntaket av oster (cottage cheese) er begrenset til 30-grams porsjoner tre ganger i uken.

Schizofrene og personer som er disponert for sykdommen bør overvåke inntaket av søtsaker, det vil si produkter med høyt sukkerinnhold, og kontrollere glukosenivået i blodet, slik at det holdes innenfor normen. Ikke kvitt søtsaker helt, men ikke overspis. For eksempel bør søte kullsyreholdige drikker fjernes helt fra kostholdet, du kan klare deg uten kjøpekraftige juicer i pappesker, kaker, bakverk og godteri regnes heller ikke som sunn mat. Du trenger ikke å spise honning og syltetøy i spiseskjeer, frukt og bær med høyt sukkerinnhold - i kilogram. I vårt område - dette er druer, kirsebær, søte epler, eksotiske - fiken, litchi, mango, ananas. Samtidig er det bedre å erstatte sukker med en liten mengde honning, tørket frukt, bær. Du trenger ikke å gi opp søtsaker helt, bare kontroller inntaket.

Gluten finnes i frokostblandinger. Dette er grøt og alle slags bakevarer. Hvis glutenholdige produkter utelukkes fra kostholdet, forbedres pasientenes tilstand, anfall oppstår med mildere symptomer, og remisjon skjer raskere.

Kostholdet bør også endres mot et større inntak av en- og flerumettede fettsyrer, som deltar i fornyelsen av alle cellemembraner, inkludert nevroner i hjernen. Dette er vegetabilske oljer: solsikkeolje, maisolje, olivenolje, linfrøolje, rapsolje, sjømat og skalldyrolje, fisk og fiskeolje, nøtter, linfrø, gresskarolje, sesamolje, spirede kornsorter, grønne grønnsaker. Det finnes svært mange slike produkter.

Mettede fettsyrer finnes i kjøtt, innmat og smør. Disse produktene kan og bør konsumeres, men ikke overspises. For eksempel magert rødt kjøtt én gang i uken, med et grønnsakstilbehør (men ikke poteter), smør – omtrent fem gram per dag.

Produkter med antidepressive egenskaper – fisk (laks), tang, mandler, kalkun- og kaninkjøtt, bananer, blåbær, jordbær vil bidra til å forbedre humøret og redusere angst.

Kostholdet bør inneholde vitaminer; askorbinsyre (løk, friske grønnsaker, bær og frukt), B-vitaminer (egg, kjøtt, lever, belgfrukter, grønne grønnsaker, fisk, poteter, tomater), vitamin E (vegetabilske oljer, oliven, frø, nøtter, tørkede aprikoser) har anti-schizofren aktivitet.

I tillegg bør du, hvis mulig, spise naturlige, miljøvennlige produkter. Kostholdet bør inneholde mer grønnsaker og frukt, ferske, om vinteren - nyfrosne. Brød er helst fullkorn eller rugbrød og i begrensede mengder. Ingen alkohol, kaffe eller sterk te, det samme gjelder pølser, røkt og syltet mat. Av kornsorter foretrekkes havregryn, bokhvete, hirse. Det anbefales å spise kli og spiret hvetekorn. Spis nøtter og frø daglig fra 20 til 50 g.