Behandlingsmetoder for schizofreni hos menn

Behandlingsmetoder for schizofreni hos menn er ikke forskjellige fra de for kvinner, men menn er oftere mer alvorlig syke, og følgelig krever behandlingen kraftigere nevroleptika i høyere doser. I alle tilfeller brukes grunnleggende terapi med neuroleptika, valget av medikament er basert på analysen av særegenhetene ved manifestasjonen av produktive symptomer og formen til sykdomsforløpet. Andre metoder, som insulinkoma og elektrokonvulsiv terapi, brukes også.[1]

I den akutte perioden brukes aktiv medikamentterapi, etter å ha oppnådd terapeutisk effekt, blir pasienten overført til støttende terapi med resept på den minste effektive dosen av medikamenter for å forhindre eksacerbasjoner og øke stabiliseringsintervallet.[2]

Den alvorligste formen for sykdommen, juvenil malign kontinuerlig schizofreni, behandles med kraftige antipsykotiske medisiner som kan svekke og eliminere alvorlige katatoniske, hebefreniske, paranoide og blandede symptomer. I slike tilfeller foreskrives høye doser av nevroleptika, som overskrider standarddosene to ganger eller til og med fem ganger. Dette bidrar i de fleste tilfeller til en betydelig reduksjon i manifestasjoner av psykose.

Aminazin er fortsatt det foretrukne stoffet. Det er foreskrevet på 0,6-0,8g per dag. Azaleptin (i en daglig dose på 0,3-0,4g), Propazin (0,35g), Tizercin 0,2-0,3g), Haloperidol eller Majeptil (0,03-0,04g), Trisedil (0,01-0,015g) brukes også. Valget av medikament er basert på dets effektivitet og sensibilisering for det hos pasienten.

Virkningen av klassiske nevroleptika er basert på effekten på dopaminsystemet, på grunn av hvilket de effektivt takler vrangforestillinger-hallusinatoriske symptomer, eliminerer paranoide og maniske tanker, kjøper psykomotorisk agitasjon, beroliger aggressive impulser.

Samtidig har disse medikamentene mange bivirkninger på praktisk talt alle organer og systemer. I tillegg til å gi relativt "ufarlige" symptomer som munntørrhet, halsbrann, diaré, kvalme, døsighet, allergisk utslett, forstyrrer de hjertefunksjonen, forårsaker dysuriske lidelser og betennelser i leveren, og kan gi anafylaksi, i utgangspunktet som andre legemidler. Legemidler med antipsykotisk virkning forårsaker også neuroleptisk syndrom assosiert med deres virkning på hjernen, hvor det ledende symptomet blir hyper- eller hypokinesi, tilleggsangst, agitasjon, anfall og andre forstyrrelser i sentralnervesystemet, som i hovedsak endrer en mental lidelse til en annen.[3]

For å nøytralisere alvorlige komplikasjoner som ofte utvikler seg under behandling med nevroleptika, blir pasienter foreskrevet medikamentkorrigerende midler (antiparkinson): kolinolytika med sentral og perifer virkning med myoravslappende effekt Cyclodolol i en daglig dose på 0,012-0,014g; sentral cholinolytics Akineton; nootropics.

Langvarig antipsykotisk behandling er vanedannende, noe som reduserer effektiviteten. En rekke teknikker brukes for å intensivere behandlingen. For eksempel praktiseres plutselig avbrudd av antipsykotisk behandling etterfulgt av gjenopptakelse av behandlingen.

Den positive responsen på virkningen av neuroleptika styrker bruken av immunstimulerende midler. På sykehuset to ganger i uken får pasienten foreskrevet injeksjoner med Decaris (0,15g hver). Oralt kan foreskrives Dimefosfon tre ganger daglig med en hastighet på 0,03 g per kilo pasientvekt.

I tillegg til antipsykotisk bruk tvungen insulinkomaterapi - drypp insulinadministrasjon før insulinkoma begynner. Behandlingsforløpet er fra 25 til 30 prosedyrer.[4]

Enkel ungdomsschizofreni behandles med klassiske nevroleptika med psykostimulerende effekt. Triptazin i en daglig dose på 0,02-0,025 g, Etaperazin (ikke mer enn 0,03 g), Majeptil (ikke mer enn 0,015 g) og andre er foreskrevet.

Atypiske neuroleptika, ansett som mindre farlige når det gjelder komplikasjoner fra deres handling, brukes også: Risperidon i en daglig dose på opptil 0,004g; [5]Olanzapin (opptil 0,015 g); Seroquel (opptil 0,9 g). Nye generasjoner av medikamenter virker ikke bare på det dopaminerge systemet i hjernen, men også på det serotonerge systemet, noe som reduserer sannsynligheten for nevroleptisk syndrom, men utelukker det ikke helt. I tillegg utvikler slike bivirkninger som fedme og diabetes mellitus, samt slag, etter å ha tatt atypiske neuroleptika mye oftere enn klassiske neuroleptika. [6], [7],[8]

Typiske nevroleptika er også valgt for behandling av paranoid kontinuerlig schizofreni, hvor det ledende symptomet er delirium og hallusinasjoner. Schizofreni med en dominerende deliriumkomponent foreskrives Etaperzin i en daglig dose på 0,06g til 0,09g, Triftazin - omtrent 0,04-0,05g, Haloperidol (0,02-0,03g), hallusinatorisk - lavere doser Etaperzine5 eller Triftazin5-0,00azine (0,03-0,035 g). Av atypiske neuroleptika er Azaleptin foretrukket. Det er foreskrevet i en daglig dose på opptil 0,3 g. Generelt velges legemidler individuelt, så vel som doser. Det er nødvendig å forårsake en tilfredsstillende terapeutisk effekt og unngå alvorlige bivirkninger så mye som mulig, som legen trenger konstant kontakt med pasienten for.[9]

I de sene stadiene av paranoid schizofreni, når pasientens kropp ikke lenger reagerer riktig på klassisk terapi med nevroleptika, brukes injiserbare former, for eksempel det langtidsvirkende stoffet Fluphenazine (Moditen-depo). Én intramuskulær injeksjon (0,025-0,075 g) gjøres med intervaller på en uke til en måned (individuelt, empirisk, avhengig av frigjøringshastigheten til den aktive ingrediensen). Legemidlet har en sterk antipsykotisk effekt, overskrider effekten av Aminazin (referanse), og har en lavere sannsynlighet for neuroleptisk syndrom og somatiske komplikasjoner. Det er også vellykket brukt til behandling av juvenil ondartet schizofreni.

Paranoid schizofreni reagerer også godt på injeksjonsbehandling med Clopixol, et av de relativt nye nevroleptika. Det injiseres dypt inn i muskelen med en daglig dose på 0,1 g. Det er effektivt både i debuten av et paranoidt angrep og i behandlingen av tilbakefall. Olanzapin brukes også. Disse stoffene, i tillegg til å kontrollere den produktive symptomatologien, reduserer de negative manifestasjonene.

Noen ganger brukes kombinasjoner av nevroleptika, som Clopixol-depo og Piportil L4, for å stabilisere tilstanden og skape en lengre periode med remisjon.

Ved behandling av schizofreni er målet å stoppe de akutte angrepene av affektiv vrangforestillingspsykose. For dette formål brukes insulin-komatosebehandling (ved manifestasjon av sykdommen) eller kombinert (spesielt ved tilbakefall): antipsykotisk terapi med bruk av Leponex (0,3 g per dag), Propazin (0,35 g), Tizercin (0,2 g) i kombinasjon med administrering av antidepressiva - klassisk trisyklisk Amitriptylin i en daglig dose på opptil 0,3 g, Anafranil (opptil 0,3 g) eller Ludomil (opptil 0,2 g). Valget av medikament avhenger av affektstrukturen. Hvis den maniske komponenten er dominerende, kombineres antipsykotika med litium.

Schizotypisk lidelse (treg schizofreni) krever vanligvis forskrivning av nevroleptika i lavere doser, både typiske og atypiske, i kombinasjon med beroligende midler. Det anbefales å inkludere legemidler-biotika som forbedrer metabolske prosesser i hjernen, øker stressresistens og ytelse, glycin eller biotredin i en daglig dose på opptil 0,8 g i behandlingsregimet. I lavprogressive former for schizofreni kan i noen tilfeller hjelpe kognitiv atferdsterapi selv uten bruk av antipsykotika.

Ernæring ved schizofreni hos menn

I prinsippet kan schizofrene spise hvilken som helst mat, ingen diett kreves av sykdommen. Det er imidlertid en oppfatning at en viss spisestil kan bidra til fremkomsten av schizofreniforme symptomer. Denne oppfatningen deles av mange leger. Generelt bør ernæring ved schizofreni være ganske fyldig, variert, sunn og velsmakende. Det er bare nødvendig å observere noen begrensninger.

Det er tvilsomt om kostholdskorreksjon alene kan kurere ekte schizofreni, men det må uansett være en utvilsom fordel.

Ved schizofreni endres de biokjemiske prosessene som skjer i hjernen, og det er matvarer som kan påvirke stoffskiftet. Derfor, hvis du følger visse ernæringsprinsipper, vil du definitivt ikke bli verre.

Anti-schizofreni-dietten anbefaler praktisk talt ikke å innta mat som inneholder kasein og gluten. Den største mengden kasein finnes i melk, geit og kumelk, mye av det i ost og andre meieriprodukter. Det er et lett fordøyelig protein som folk trenger for muskel- og beinvekst. Men i schizofrene, spesielt hvis det er ervervet med alder laktoseintoleranse, vil disse produktene provosere ikke bare fordøyelsessykdommer, og angrep av schizofreni. En pasient med for mye kasein kan klage over tåkesyn, svimmelhet, han vil ofte ha angst og dysforiske lidelser. Schizofreni bør ikke helt nekte meieriprodukter, men det er bedre å konsumere dem i klemt form (kefir, ryazhenka, rømme, naturlig yoghurt) og ikke mer enn ett glass per dag, bruken av ost (cottage cheese) er begrenset til 30 gram porsjoner tre ganger i uken.

Schizofreni og de som er disponert for sykdommen bør følge med på inntaket av søtsaker, dvs. Mat med høyt sukkerinnhold, og kontrollere blodsukkernivået ved å holde dem normale. Ikke eliminer søtsaker helt, men ikke overspis. For eksempel bør søte kullsyreholdige drikker fjernes fra kostholdet helt, du kan klare deg uten å lagre juice i pappesker, kaker, bakverk, godteri hører heller ikke til den sunne maten. Du kan ikke spise honning og syltetøy med spiseskjeer, frukt og bær med høyt sukkerinnhold - kilo. I våre land - dette er druer, kirsebær, søte epler, fra eksotiske - fiken, litchi, mango, ananas. Samtidig er det bedre å erstatte sukker med en liten mengde honning, tørket frukt, bær. Det er ikke nødvendig å helt nekte søtsaker, bare kontroller forbruket.

Gluten finnes i frokostblandinger. Dette er frokostblandinger og alle slags bakevarer. Dersom glutenholdige matvarer utelukkes fra kostholdet, er det en bedring i pasientens tilstand, angrepene går over med lettere symptomer, og remisjon kommer raskere.

Kostholdsendringer bør gjøres i retning av større forbruk av mono- og flerumettede fettsyrer, som deltar i fornyelsen av alle cellemembraner, inkludert hjerneneuroner. Dette er vegetabilske oljer: solsikke, mais, oliven, linfrø, raps, sjømat og skalldyr, fisk og fiskeolje, nøtter, linfrø, gresskarfrø, sesamfrø, spiret korn, grønne grønnsaker. Det er et stort utvalg av slike produkter.

Mettede fettsyrer finnes i kjøtt, innmat og smør. Disse matvarene kan og bør spises, men ikke for mye. For eksempel magert rødt kjøtt - en gang i uken, med en siderett med grønnsaker (men ikke poteter), smør - omtrent fem gram per dag.

Matvarer med antidepressive egenskaper - fisk (laks), tang, mandelnøtter, kalkun- og kaninkjøtt, bananer, blåbær, jordbær vil bidra til å forbedre humøret og redusere angst.

I kostholdet bør det være vitaminer, antischizofren aktivitet har askorbinsyre (løk, friske grønnsaker, bær og frukt), B-vitaminer (egg, kjøtt, lever, belgfrukter, grønne grønnsaker, fisk, poteter, tomater), vitamin E (vegetabilske oljer, oliven, frø, nøtter, aprikoser).

I tillegg, hvis mulig, bør du konsumere naturlige økologiske produkter. I kostholdet bør det være mer grønnsaker og frukt, frisk, om vinteren - fersk-frossen. Brød er å foretrekke fullkorn eller rug og i begrensede mengder. Ingen alkohol, kaffe og sterk te, det samme gjelder pølser, røkt kjøtt og sylteagurk. Av grøtpreferanse havregryn, bokhvete, hirse. Det anbefales å konsumere kli og spiret hvetekorn. Spis nøtter og frø daglig fra 20 til 50 g.