Behandling av Wegeners granulomatose

Formålet med terapien er å oppnå remisjon og forverring av sykdommen og deretter å opprettholde den. Hovedprinsippene for behandlingstaktikk er mulig tidlig og rettidig igangsetting av behandling, individuelt utvalg av stoffet, doser og tidspunktet for behandling for forverring, langsiktig behandling med tanke på den progressive karakteren av sykdommen.

Medisinering for Wegeners granulomatose

Grunnlaget for behandling er bruk av glukokortikoider i kombinasjon med cytostatika. Typisk er den første dose glukokortikoidene overveldende - 6080 mg prednison oralt en dag (1-1,5 mg / kg kroppsvekt pr dag), mangel på effektivitet dosen øket til 100-120 mg. Hvis det i dette tilfelle ikke mulig å oppnå sykdomskontroll, gjelder såkalt pulsbehandling - 1000 mg administrert metilprednizodona 3 påfølgende dager, blir medikamentet administrert intravenøst kalelno i 0,9% natriumkloridløsning.

En signifikant forbedring i prognosen for livet er knyttet til bruk av cytotoksiske stoffer. Prefekt er gitt til cyklofosfamid, men gode resultater ble oppnådd ved bruk av azathioprin, metotreksat, mykofenolatmofetil. I løpet av kliniske symptomer på sykdommen cyklofosfamid administreres intravenøst eller intramuskulært i en dose på 2-3 mg / kg kroppsvekt per dag, med en reduksjon i sykdomsaktivitet trekk på vedlikeholdsdoser (50-100 mg / LPG eller 200-400 mg pr uke). Behandling med cyklofosfamid fortsetter i 1 år etter å ha oppnådd en stabil remisjon, og deretter reduseres dosen gradvis.

For å opprettholde remisjon brukes prednisolop i en minimal vedlikeholdsdose (5-7,5 mg / dag) i kombinasjon med cyklofosfamid. Ved langvarig remisjon av sykdommen er fullstendig kansellering av glukokortikoider mulig, samtidig som behandlingen med cytostatika opprettholdes.

Kirurgisk behandling av Wegeners granulomatose

Operativ behandling for Wegeners granulomatose må utføres i henhold til vitale indikasjoner. Sår ikke helbrede i 3-4 måneder. I dette tilfellet anbefales det å øke dosen av hormoner før operasjonen, og i den postoperative perioden reduseres det gradvis til opprinnelig nivå. Om nødvendig bør kirurgisk behandling midlertidig avbryte immunosuppressiva og foreskrive bredspektret antibiotika.

Videre ledelse

Alle pasienter etter uttak fra sykehuset må fortsette strømmen av å senke dosen av legemidler (under kontroll av blod og generell tilstand). En gang hver 1-2 måned er det tilrådelig å gjennomføre en detaljert undersøkelse av pasienten og konsultere ham med beslektede spesialister (primært reumatologer),

Outlook

Utsiktene er ugunstige. Hovedkriteriet for å forutsi sykdomsforløpet er først og fremst at sykdommens art begynte (akutt, subakutt, kronisk). Den skarpere starten av Wegeners granulomatose, jo tyngre det videre kurset. Bunnen av de gjenværende kriteriene (varighet av ettergivelse og forventet levetid) avhenger av flytmulighetene, men på grunn av effektiviteten av moderne behandlingsmetoder er de mer relativ enn sykdomsutbruddet. Alvorlighetsgraden av sykdomsutbrudd og graden av progresjon kan være objektive faktorer som bestemmer prognosen.

Til slutt skal det bemerkes at de fleste pasienter med Wegeners granulomatose først og fremmest henvises til otorhinolaryngologen. Diagnosens tidlige skjebne og utnevnelsen av tilstrekkelig behandling avhenger av deres fremtid.

[1], [2], [3]

Forebygging av Wegeners granulomatose

Wegener har ikke pålitelige metoder for å forhindre granulomatose. Legg imidlertid merke til at gå forut for utviklingen av Wegeners granulomatose er vanlige sykdommer og tilstander, slik som influensa, SARS, forverring av kronisk fokal infeksjon, kjøling, traumer, graviditet og fødsel.