Behandling av strålingsskade

Ioniserende effekter kan bli ledsaget av fysisk skade (for eksempel fra eksplosjon eller fall); Samtidig skade kan være mer livstruende enn strålingseksponering og krever prioriterte behandlinger. Bistand ved alvorlig skade skal ikke utsettes til ankomst av strålediagnostikk og beskyttelsestjenester. Standardforholdsregler som rutinemessig brukes til å hjelpe skadede, er tilstrekkelig til å beskytte redningsmenn.

Sykehus

Sertifiseringstjenesten krever at alle sykehus har protokoller og at personell er opplært til å arbeide med radioaktiv forurensning. Identifisere radioaktiv forurensning av pasienten det er isolert i et spesielt rom, desinfisere og informere berørte person som er ansvarlig for strålingssikkerhet klinikker, helsemyndigheter, service for farlige materialer og politiet til å aktivt søke etter en kilde til radioaktivitet.

Overflater av forurensede områder av kroppen kan dekkes med en beskyttende plastskjerm, noe som letter dekontaminering i fremtiden. Dette bør aldri hindre levering av medisinsk behandling. Avfallsbeholdere (merket "Forsiktig, stråling"), prøvebeholdere og Geiger-tellere bør være i konstant beredskap. Alt utstyr som var i kontakt med rommet eller med pasienten (inkludert ambulansutstyret) må isoleres til en undersøkelse er gjort av forurensningsgraden.

Personalet skal ha på seg caps, masker, kjoler, hansker og skodeksler, og alle åpne områder i verneklær skal isoleres med tape. Det brukte materialet er plassert i merkede poser eller beholdere. For å overvåke strålingskontaminering må personell ha på seg enkelte dosimetre. For å minimere eksponering skal personell roteres. Deltakelse av gravide kvinner i behandling av pasienter er ikke tillatt.

Dekontaminering

Etter isolering i et spesialrom fjernes offeret nøye fra klær, som for å minimere spredning av forurensning må plasseres i passende ferdigbehandlede beholdere. Med klær er ca 90% av den eksterne forurensningen tapt. Den forurensede huden vaskes med en varm mild såpeoppløsning inntil nivået av radioaktivitet reduseres til en tosidig bakgrunnsverdi eller til etterfølgende skyllinger reduserer mengden av forurensning betydelig. Under vask må alle sår på kroppen være lukket for å hindre at radioaktive stoffer kommer inn i dem. Apparater for rengjøring av huden skal være fast, men ikke skrape av huden. Spesiell oppmerksomhet er vanligvis betalt til neglene og hudfoldene. Spesielle chelateringsdannende oppløsninger som inneholder etylendiamintetraeddiksyre er ikke nødvendig for dekontaminering.

Sår kontrolleres med en Geiger-teller og skylles til strålingsnivået er normalisert. For å fjerne partikler som sitter fast i såret, kan det være nødvendig å utføre en kirurgisk behandling. Fjernet fra såret, er fremmedlegemer plassert i spesielle blycontainere.

De svelgede radioaktive stoffene fjernes så raskt som mulig, forårsaker brekninger eller ved å vaske magen hvis bestrålingen har skjedd nylig.

Hvis munnhulen er forurenset, skyll den ofte med saltoppløsning eller fortynnet hydrogenperoksid. Forurensningen av øynene er deaktivert av en rettet vannstrøm eller en saltoppløsning for å unngå forurensning av nasolacrimalkanalen.

Andre, mer spesifikke tiltak for å redusere intern forurensning er avhengig av typen radionuklid og resultatene av obligatorisk spesialrådgivning. Hvis det bestråling med radioaktivt jod (etter en ulykke ved reaktorkjernekraftverk eller en kjernefysisk eksplosjon) pasienten så snart som mulig bør gis kaliumjodid (KI); Effektiviteten reduseres betydelig innen få timer etter bestråling. KI kan gis eller tabletter eller som en mettet løsning (dose: 130 mg for en voksen, i en alder av 3-18 år, 65 mg, i alderen 1-36 måneder 32 mg, alder 16 måneder mg). Forskjellige chelateringsmidler anvendes for behandling av indre forurensning av andre radioaktive stoffer: mettet K (radiojod) pentaacetat (plutonium-239 eller yttrium-90) eventuelt kalsium eller sink dietylentriamin, berlinerblått (Cesium-137, rubidium-82, thallium-201) eller kalsiumpreparater for oral administrering eller en løsning av aluminiumfosfat (radioaktivt strontium).

Dekontaminering er ikke angitt for pasienter som mottok stråling fra eksterne strålekilder, uten forurensning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Spesifikk behandling av strålingsskader

Hvis det er nødvendig, utnevne symptomatisk behandling, inkludert behandling av sjokk og anoksi, smertestillende og angstdempende midler, CE-dativ midler (1-2 mg Lorazepam i.v.) for å forebygge anfall, antiemetika (metoklopramid 10-20 mg intravenøst hver 4-6 timer; proklorperazin 5- 10 mg intravenøst hver 4-6 timer; ondansetron 4-8 mg intravenøst hver 8-12 timer), og midler mot diaré (kaolin + pektin med 30 til 60 ml i hver forekomst av flytende avføring, loperamid i den innledende dose på 4 mg oralt, deretter 2 mg oralt hver gang en løs avføring).

Det er ingen spesifikk kur for cerebral syndrom, tilstanden utløper uunngåelig med døden. Hjelpen består i å skape pasientens maksimale komfort.

Gastrointestinalt syndrom behandles med aktiv påfylling av væske og elektrolytter. Parenteral ernæring tillater å gi lossing til tarmen. Hvis pasienten er feberaktig, bør innføring av bredspektret antibiotika (f.eks. Imipenem + [cilastin] 500 mg intravenøst hver 6. Time) startes umiddelbart. Til tross for dette er sjokkene til en uhelbredelig smitte fortsatt den mest sannsynlige dødsårsaken.

Hematologisk syndrom behandling ikke adskiller seg fra den i beinmargshypoplasi og pancytopeni hvilken som helst etiologi. For behandling av anemi og blodplate-trans topenii blodkomponenter, samt administreres hematopoietiske vekstfaktorer (granulocytt-kolonistimulerende faktor og granulocytt-makrofag-kolonistimulerende faktor), og bredspektrede antibiotika for behandling av neutropeni og neutropen feber, henholdsvis. Pasienter med nøytropeni skal isoleres. Etter bestrålingsdoser> 4 Gy sannsynligheten for benmargs utvinning er meget lav, slik at innføring av gematopoetiches-cal faktorer, bør vekst starte så snart som mulig. Transplantasjon av stamceller har hatt begrenset suksess, men de er verdt å vurdere etter bestråling doser> 8,7 Gy (se. Den aktuelle delen).

I tillegg til regelmessig overvåking av symptomene på sykdommen (for eksempel øyeundersøkelse for katarakt, skjoldbruskfunksjonforskning), er det ingen spesifikke overvåkings- eller behandlingsmetoder for spesifikk skade på organer. Etter strålingskreft behandles på samme måte som en spontan kreft i tazhelokaliseringen.

Forebygging av strålingsskade

Beskyttelse mot strålingseksponering er å minimere eksponeringstid, maksimal avstand fra kilden og bruk av beskyttende skjermer. Beskyttelse mot kjente spesifikke radioaktivt stoff som kan være ganske effektive (i særdeleshet med bly forklær eller kommersielle gjennomsiktige skjold), men beskyttelse mot forurensning på grunn av radionuklider fleste store katastrofer (for eksempel nukleær ulykke eller eksplosjon) ikke kan sikres. I så henseende skal strålefrigivelsen, hvis mulig, evakueres i 1 uke hvis forventet dose er> 0,05 Gy, og for alltid hvis den forventede levetidsdosen> 1 Gy. Når evakuering er umulig, kan et hus i en betong eller metallstruktur (for eksempel en kjeller) gi litt beskyttelse.

Personer som bor i sonen 16 km (10 miles) fra atomkraftverket, bør ha kaliumjodidpreparater i tabletter. Tilgang til kvitteringen skal gis både på apotek og i helsevesenet. Mange stoffer og kjemikalier (f.eks. Sulfhydrylformuleringer) øker overlevelse hos dyr dersom stoffene blir gitt før bestråling. Imidlertid er ingen av dem effektive i samme grad for mennesker.

Alt personell som arbeider med radioaktive stoffer, skal bruke dosimetre og gjennomgå jevnlig test for symptomer på overdreven eksponering for stråling. Standard profesjonell grense er 0,05 Gy / år. For akuttmedisinsk personale er de anbefalte doseverdiene 0,05 Gy for eventuelle livstruende hendelser og 0,25 Gy for enhver livstruende hendelse.