Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Behandling av leptospirose
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Behandling av leptospirose utføres på et sykehus. Hospitalisering utføres i henhold til epidemiologiske indikasjoner. Regimet i den akutte perioden er sengestøtte.
Diet bestemmer de kliniske egenskapene til sykdommen. Med dominans av nyresyndrom - tabellnummer 7, leverbord nummer 5, med kombinert lesjoner - tabell nummer 5 med saltrestriksjon eller tabellnummer 7 med fettbegrensning.
Indikasjoner for hemodialyse
- To-, tre-dagers anuria.
- Azotemi (urea blod 2,5-3 g / l og høyere) i kombinasjon med:
- acidose (blod pH mindre enn 7,4);
- alkalose (blod pH mer enn 7,4);
- hyperkalemi (over 7-8 mmol / l);
- trussel mot hevelse i lungene og hjernen.
Hyperbarisk oksygenering brukes. Ved alvorlig hemorragisk syndrom, foreskrive 40-60 mg / dag prednisolon eller intravenøst 180-240 mg / dag.
Prescribe en symptomatisk behandling av leptospirose, et kompleks av vitaminer.
Medisinsk behandling av leptospirose
Antibakteriell behandling av leptospirose utføres med penicillinpreparater i en dose på 4-6 millioner enheter / dag eller ampicillin i en dose på 4 g / dag. Med intoleranse mot penicillin foreskrives doxycyklin 0,1 g to ganger daglig, kloramfenikol i en dose på 50 mg / kg per dag. Når CNS påvirkes, økes dosen av penicillin til 12-18 millioner enheter / dag, dosen av ampicillin - opptil 12 g / dag, kloramfenikol - opp til 80-100 mg / kg per dag.
Antibakteriell behandling av leptospirose bør vare 5-10 dager.
I akutt nyresvikt i det innledende trinn og samtidig redusere den daglige mengden administreres intravenøst urin osmotisk diuretika (300 ml av en 15% mannitol-løsning, 500 ml 20% glukoseløsning), 200 ml 4% natriumhydrogenkarbonat-løsning per dag i to trinn. I trinn anuricheskoy saluretika administrert høye doser (800-1000 mg / dag av furosemid), anabole steroider (methandienone 0,005 g 2-3 ganger daglig), 0,1 g / dag av testosteron.
Når smittsom toksisk sjokk til pasienten intravenøst i en dose på prednison og 10 mg / kg per dag, dopamin ved individuell ordning, deretter sekvensielt intravenøst 2-2,5 liter oppløsning type eller Trisol kvintasol, 1-1,5 l polariserende blanding (5% glukoseoppløsning, 12-15 g kaliumklorid, 10-12 enheter insulin). Saltvannsløsninger injiseres først i en stråle, og deretter overføres til en dråpeinnføring (med utseendet på puls og blodtrykk). Med utviklingen av DIC-syndrom, brukes frosne plasma, pentoksifyllin, natrium heparin, proteasehemmere.
[1],
Omtrentlige vilkår for uførhet for arbeid
Arbeidsevne etter sykdommen gjenopprettes sakte, men helt. Ikke-smittsomme pasienter kan foreskrive dem 10 dager etter temperatur normalisering med full klinisk utvinning, i nærvær av meningitt - etter sanering av cerebrospinalvæsken.
Omtrentlige vilkår for restaurering av arbeidskapasitet 1-3 måneder.
Klinisk undersøkelse
Klinisk undersøkelse utføres i 6 måneder med en månedlig undersøkelse av smittsomme spesialisten, ifølge indikasjonene - en nephrologist, en øyeleger, en nevrolog, en kardiolog. Hvis patologien vedvarer i 6 måneder, utføres ytterligere overvåkning og behandling av leptospirose av leger av den aktuelle profilen (nephrologist, oftalmolog, kardiolog) i minst 2 år.