Behandling av kronisk prostatitt mot bakgrunn av prostataadenom

Prostata adenom er en svært vanlig sykdom som utvikler seg i nesten alle menn i en eldre alder. Nylig har prostataadenom blitt "vokst yngre", ultralyd og patomorfologiske tegn på prostatahyperplasi, med de tilsvarende kliniske manifestasjonene blitt registrert hos yngre menn, fra og med 30 år. En stor multisenter internasjonal studie av REDUCE viste en direkte sammenheng mellom graden av histologiske tegn på betennelse i prostata og symptomene på nedre urinveiene.

Som regel er patologisk undersøkelse av biopsier eller kirurgiske prøver av pasienter med BPH viser tegn til betennelse i varierende alvorlighetsgrad. NA Lopatkin og Yu.V. Kudryavtsev (1999) for en morfologisk undersøkelse av prostatavev fra pasienter med prostata adnomoy bemerkes nærvær av histologiske tegn på prostatitt varierende grad av aktivitet i 96,7% av tilfellene, og MF Trapeznikova og I.A. Kazantsev (2005) - nesten 100% av tilfellene. Lignende resultater ble oppnådd av A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. Til tross for likheten av symptomer på BPH og kronisk prostatitt, en mulighet til å "overlapping" av symptomer, er autorisert til å snakke om en kombinasjon av disse to sykdommer, og derfor, behandling som tar sikte på å herde bare kronisk prostatitt, vil være utilstrekkelig. Nedre urinveissystem symptomer (LUTS) karakteristisk for prostatahypertrofi, prostatitt for grovt som øker risikoen for tilbakeløp av urin til ekskresjonssystemer kanalene av prostata, øke dens hypoksi. Derfor er utnevnelsen av alfa-blokkere berettiget. Gitt at pasienter på kronisk prostatitt hovedsakelig unge menn, som fører en aktiv livsstil, foretrakk behandling uten å begrense bevegelsesfrihet, er det riktige valg tamsulosin. Tamsulosin (Omnic) - den eneste alfablokkere, har ingen virkning på det kardiovaskulære system, som ikke forårsaker svingninger i blodtrykket, stille hele dosen på den første dag, som ikke krever titrering. Men Omnic riktignok minimalt, men har bivirkninger, blant de mest plagsom som for seksuelt aktive menn ble retrograd ejakulasjon. Derfor har en spesiell form av medikamentet er opprettet - Omnic OCAS (Oral Controlled absorberingssystem - Suge kontrollsystem i mage-tarmkanalen) - gjør det mulig å opprettholde en konstant konsentrasjon i blodplasma, uavhengig av om den er tamsulosin på tom mage eller etter et måltid hvis vedtatt. Innen 24 timer tablett Omnic OCAS, beveger seg gjennom tarmen, tildeler små doser av tamsulosin som således kommer inn i blodet i samme mengde i løpet av dagen, uten topp-konsentrasjonen.

Retrograd ejakulasjon hos pasienter som tok omnic OCAS, utviklet seg i 1,9% av tilfellene, mens en klassisk omni i kapsler førte til denne komplikasjonen hos 3,1% av pasientene. Bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet i form av en blodtrykksfall, ortostatisk kollaps ble observert i sjeldne tilfeller, i isolerte tilfeller, og hos pasienter som først var disponert for dette.

Bortsett fra de alfa-adrenerge blokker kombinasjons pasienter med kronisk prostatitt og benign prostatahyperplasi viser tilordningen Tadenan i 3-6 måneder Ataljas, stikkpiller "Vitaprost Forte". Studier av effekt, sikkerhet og toleranse av medikamentet "Vitaprost Forte stikkpiller 100 mg" for pasienter med BPH pasienter som en monoterapi bevist sin effektivitet hos pasienter med mild til moderat symptomer, bedømt etter en skala IPSS / livskvalitet, lindring av obstruktiv og irritasjonssymptomer. Det ble bemerket en positiv dynamikk og med objektiv - økning av den midlere urinstrømningshastighet, resturin volumreduksjon. Statistisk signifikant reduksjon i prostatavolum i løpet av terapien bekreftet tilstedeværelsen av den antiproliferative aktivitet av endogent substrat samprost (prostata ekstrakt) i forhold til prostataceller og adenomatøs vev. En sekundær effekt relatert til legemidlets evne til å forbedre mikrosirkulasjonen og aktiverer interstitielle antihistaminer prosesser på grunn av produksjon av spesifikke antistoffer, resulterer i reduksjon og eliminering av kongestiv endringer i prostata.

Således indikerer fortsettelsen av den terapeutiske effekten etter en to måneders mottakelse av "Vitaprost Forte" en patogenetisk rettet organotropisk virkning av dette legemidlet.

Generelt bør valget av antibiotikabehandling for pasienter med kronisk prostatitt i kombinasjon med prostata adenom være basert på prinsippene som er angitt ovenfor, og er ikke forskjellig fra de med isolert kronisk prostatitt. I denne kategorien av pasienter bør nekte å massere prostata, med en kunstig tilnærming til å søke laserterapi. Dersom det er indikasjoner for kirurgisk inngrep, enten offentlige eller TURP, må du tilordne neodyuvantnuyu antibiotikabehandling i 4-5 dager, som bør videreføres etter operasjonen i minst 4-5 dager.