Atypiske og ondartede endometriepolypper

Under påvirkning av visse faktorer kan enhver neoplasme som har oppstått i kroppen ta en ondartet form. Dette gjelder også intrauterine polypper. De diagnostiseres oftest hos eldre kvinner (overgangsalder, postmenopause).

Diagnose av ondartede endometriepolypper utføres ved hjelp av histologisk undersøkelse. Vevet som samles inn under hysteroskopi sendes til analyse. Følgende precancerøse tilstander kan identifiseres basert på resultatene av histologi:

• Adenomatøs neoplasme.
• Kjertelpolypp med celleproliferasjon.
• Karsinom in situ (tidlige former for onkologi).

Ifølge utført forskning er hovedårsaken til ondartet svulst genetiske og hormonelle lidelser. I det første tilfellet er det en arvelig predisposisjon. Risikoen for å utvikle kreft øker under påvirkning av følgende faktorer:

• Endokrine patologier.
• Gynekologiske sykdommer.
• Inflammatoriske prosesser i endometrium.
• Tumorlesjoner i livmoren og dens vedheng.

Livmorpolypper er spesielt farlige i overgangsalderen og de som oppstår på bakgrunn av endokrine lidelser. De første tegnene på intrauterin patologi inkluderer menstruasjonsforstyrrelser. Dette manifesterer seg i uregelmessig eller kraftig menstruasjon. Det kan være gnagende smerter i nedre del av magen, økt vaginal utflod, svakhet og generell tretthet.

Patologien diagnostiseres ved hjelp av transvaginal ultralyd. Diagnosen bekreftes ved hysteroskopi etterfulgt av histologisk undersøkelse av det innsamlede vevet.

Behandlingen utføres av en gynekolog-onkolog. Den ondartede svulsten fjernes og livmorhulen skrapes. Pasienten får deretter foreskrevet medikamentell behandling for å korrigere hormonbakgrunnen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot forebyggende tiltak: normalisering av kroppsvekt, avslag på abort, rettidig behandling av gynekologiske og andre sykdommer i kroppen, regelmessige undersøkelser av gynekolog.

Atypisk endometrial polypp

En svulst i endometriet med unormale strukturer, som oppsto som følge av svulsttransformasjoner og inflammatoriske prosesser i vev, er en atypisk polypp. Tilstedeværelsen av atypiske celler indikerer risikoen for ondartet transformasjon av veksten.

En atypisk (adenomatøs) polypp kan dannes fra alle typer vev. Transformasjon er assosiert med virkningen av visse faktorer. Avhengig av graden av strukturell endring i slimhinnen, skilles det mellom to typer atypisk hyperplasi:

• Enkel - i histologisk analyse, et økt antall kjertel- og stromale elementer, men uten strukturelt endret endometrium. Kjertlene har økt mitotisk aktivitet. Disse kan være kjertel- eller kjertelcystiske polypper.

• Kompleks – endometrium med uttalt proliferasjon av kjertelkomponenten. Det er tegn på atypi på vevs- og cellenivå. Invasjon av basalmembranen i kjertelstrukturer er fraværende. Histologi indikerer en akkumulering av unormale celler, tap av polaritet i kjertlene. Cellulær atypi er preget av proliferasjon og forvrengning av kjertlenes form med infiltrater og endometrial stroma.

Atypiske forandringer er en precancerøs tilstand, dvs. en mellomposisjon mellom de vanlige formene for kjertelhyperplasi og onkologi. Det maligne potensialet for atypiske polypper er 30–50 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endometrial polypp uten atypi

I henhold til histologisk klassifisering er hyperplastiske prosesser i endometrium delt inn i følgende grupper:

• Glandulær cystisk hyperplasi.
• Endometriepolypper: kjertelformede, cystiske, fibrøse.
• Atypisk hyperplasi (polypper, adenomatose, etc.).

De to første gruppene er bakgrunnen for livmorkreft og forekommer i 2–4 % av tilfellene. Atypiske prosesser kjennetegnes av et brudd på celledifferensiering i epitellaget, dvs. de er precancerøse.

En endometrial polyp uten atypi indikerer en godartet proliferasjon av slimhinnevev. Histologisk undersøkelse av neoplasmen avslører ikke ondartede celler. De sikreste vekstene inkluderer anomalier i det funksjonelle laget av slimhinnen av kjertel- eller fibrøs natur.

For behandling av polypper uten atypi er kirurgisk fjerning og gjenoppretting av hormonbalanse ved hjelp av medisiner indikert.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]