Atypiske og ondartede endometrialpolyps

Under virkningen av visse faktorer, kan noen neoplasma som oppstår i kroppen, ta malign form. Dette gjelder også for intrauterin polyfose vekst. Oftest diagnostiseres de hos eldre kvinner (overgangsalderen, postmenopausen).

Diagnose av ondartede endometrielle polypper utføres ved hjelp av histologisk undersøkelse. Vevene samlet under hysteroskopien sendes til analyse. I henhold til resultatene av histologi, kan slike preserverøse forhold identifiseres:

• Adenomatøs neoplasma.
• Glandulær polyp med celleproliferasjon.
• In situ kreft (innledende former for onkologi).

Ifølge studier er hovedårsaken til maligniteten av godartede vekst genetiske og hormonelle lidelser. I det første tilfellet er det en arvelig disposisjon. Risikoen for kreft øker med virkningen av slike faktorer:

• Endokrine patologi.
• Gynekologiske sykdommer.
• Inflammatoriske prosesser i endometrium.
• Tumor lesjoner i livmoren og dets vedlegg.

Av spesiell fare er livmorpolypene i overgangsalderen og oppstår på bakgrunn av endokrine lidelser. De første tegn på intrauterin patologi inkluderer menstruasjonssykdommer. Dette manifesteres av uregelmessige eller rikelige menstruasjoner. Det kan være nagende smerter i underlivet, økt vaginal utslipp, svakhet og generell tretthet.

Patologisk diagnostikk utføres ved hjelp av transvaginal ultralyd. Diagnosen bekreftes ved hysteroskopi etterfulgt av histologisk undersøkelse av det oppsamlede vevet.

Behandlingen er engasjert i en gynekolog-onkolog. Fjerning av en ondartet neoplasma og curettage av livmorhulen utføres. I fremtiden er pasienten foreskrevet medisinering for korrigering av hormonelle nivåer. Det tas særlig vekt på forebyggende tiltak: normalisering av kroppsvekt, avvisning av aborter, rettidig behandling av gynekologiske og andre sykdommer i kroppen, regelmessige undersøkelser hos gynekologen.

Atypisk endometrial polyp

Endometrisk neoplasma med unormale strukturer, som er resultatet av svulstransformasjoner og vevsinflammatoriske prosesser, er en atypisk polyp. Tilstedeværelsen av atypiske celler indikerer risikoen for ondartet degenerasjon av veksten.

Atypisk (adenomatøs) polyp kan dannes fra hvilken som helst type vev. Transformasjon er knyttet til virkningen av visse faktorer. Avhengig av graden av strukturelle endringer i slimhinnen, er det to typer atypisk hyperplasi:

• Enkel - i den histologiske analysen, et økt antall glandulære og stromale elementer, men uten strukturelt modifisert endometrium. Kjertlene har økt mitotisk aktivitet. Disse kan være glandulære eller glandulære-cystiske polypper.

• Vanskelig - endometrium med uttalt proliferasjon av glandulær komponent. Det er tegn på atypi på vev og mobilnivå. Invasjonen av kjellermembranen i kjertelstrukturer er fraværende. Histologi indikerer akkumulering av unormale celler, tap av polaritet av kjertlene. Cellulær atypi er karakterisert ved proliferasjon og forvrengning av formen av kjertler med infiltrater og endometrialstroma.

Atypiske endringer er en forstadig tilstand, det vil si en mellomliggende posisjon mellom vanlige former for glandular hyperplasi og onkologi. Det ondartede polypperes maligne potensiale er 30-50%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Endometrial polyp uten atypia

I henhold til den histologiske klassifikasjonen, er endometrial hyperplastiske prosesser delt inn i følgende grupper:

• Glandular cystisk hyperplasi.
• Endometrial polypper: glandular, cystisk, fibrøs.
• Atypisk hyperplasi (polypper, adenomatose, etc.).

De to første gruppene fungerer som bakgrunn for endometrial kreft og forekommer i 2-4% av tilfellene. Atypiske prosesser kjennetegnes av svekket celledifferensiering i epitellaget, det vil si at de er en forgjenger.

Endometrial polyp uten atypia indikerer en godartet proliferasjon av slimhindevev. Histologisk undersøkelse av svulster avslører ikke ondartede celler. De sikreste vekstene er anomalier av det funksjonelle laget av den slimete glandulære eller fibrøse naturen.

For behandling av polypper uten atypi, er deres kirurgiske fjerning og restaurering av hormonnivåer ved hjelp av rusmidler vist.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]