Artralgi

Artralgi er et syndrom ledsaget av smerte og nedsatt funksjon av ledd eller gruppe av ledd.

Artralgi observeres ikke bare ved sykdommer i ledd apparat (artritt, artrose, sykdoms periartikulære vev), men også i andre patologiske prosesser :. Infeksjonssykdommer og allergiske prosesser, blodsykdommer, nerve- og endokrine systemer, etc. Artralgi kan være forårsaket av organisk (inflammatorisk, degenerative, degenerative) forandringer i leddene og omkringliggende bløtvev eller funksjonelle nevro-vaskulære lidelser.

[1], [2], [3], [4], [5],

Artralgi med ekssudativ artritt

I eksudativ betennelsesprosesser i ledd, som er definert ved den generelle betegnelse "artritt", "synovitt" artralgi assosiert med svekket vev metabolisme og akkumulering i synovium og periarticular. Vev av produkter, irriterende nerveender. Årsakene til deres utvikling mye, for det meste gjentatte skader, forbigående betennelse til det omkringliggende vev, men kan være forårsaket av sykdommer i andre organer og systemer, i dette tilfellet er det snakk om reaktivt synovitt, for eksempel, endokrine og metabolske forstyrrelser. Et spesielt sted er opptatt av humeropati periarthritis.

Artralgi med dem er av permanent karakter. Smerteverk, avhengig av type betennelse, kan være alvorlig, spesielt med tørr leddgikt. Formen på leddene endrer seg på grunn av effusjonen og hevelsen av de omkringliggende vevene, hudfoldet er tykkere (Alexandrovs symptom). Ved hevelse i kneet, er det et symptom på ballotasjon av patellaen - med trykk springer det og flyter som det var; Baker tegn - fremspring (ett eller flere) av leddkapselen inn i det myke vevet palpasjon ligner en cyste, som kan påvises i popliteal fossa er over eller under den popliteal bretten, oftest mellom de to hodene av gastrocnemius muskelen. Temperaturen på huden over dem øker på grunn av irritasjon av nerveenden. Bevegelsen er begrenset på grunn av smertefull kontraktur. Exsudat for leddgikt kan være serøst, serøst-fibrinøst, serøs-hemorragisk, purulent, putrefaktivt. Naturen av ekssudatet bestemmes ved felles punktering og laboratorieundersøkelse av punktet.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Artralgi med purulent leddgikt

Purulent leddgikt ledsages av det samme kliniske bildet, men alvorlighetsgraden er signifikant. Dannelsen av purulent artritt går mot en bakgrunn av å utvikle rusksyndrom. Artralgi er permanent. Smerter er skarpe, trekker karakter. Felles i tvunget, halvbøyet tilstand for å øke volumet av bevegelser. Det sparer pasienten fra lasten, som holder overkroppen eller annen lem (kjøring symptom) eller bærearmene. Det øker kraftig i volum og på grunn av effusjon og på grunn av ødem i omgivende vev. Huden over den er varm til berøring, hyperemisk. Palpasjon og forsøk på bevegelser er svært smertefulle. Når stor samling av eksudat detektert svingninger symptom, og symptomet å avgi stemme patella bestemt ved gonartritah. Ved punktering av leddet oppnås enten eksplisitt pus eller neutrofilt transudat. I nærvær av purulent eksudat må skjermes mot osteomyelitt av knokler som danner leddet, særlig i nærvær av beruselse syndromet siden invasjon purulent eksogene mikroflora kan bare skje ved inntrengning sårene av sår eller i nærvær, påvises ved inspeksjonen.

[12], [13],

Artralgi for allergisk leddgikt

En spesiell plass er smittsomme og allergisk polyartritt (nesten aldri forekommer i form av monoarthritis disse prosessene). De kan være forårsaket av ikke-spesifikk infeksjon, ofte i forbindelse med virus, med dannelse av reumatisme, kronisk genitalinfeksjon (gonoré, klamydia, trichomoniasis) utviklingsmessig Reiters sykdom, tuberkulose, syfilis, etc., i hvilke er formet immunodependent autoantigener.

Involvering av leddene er på grunn av det faktum at det er dannet i synovium maksimale antall immun lymfoide celler som danner patologiske immun antigen-antistoffkomplekser, som har en tendens til å autoimmune reaksjoner. Forverrende faktorer dannelse eller forverring av artritt er mest ildsted forverring av kronisk infeksjon fra et hvilket som helst sted, ofte Øre eller aktivering (provokasjon) reaksjon med en viral infeksjon, og hypotermi forkjølelse o.s.v.

Patogenesen av dannelsen av disse polyartritene er ennå ikke fullstendig studert, siden den er kompleks og mangfoldig. Synovialmembranen i den funksjonelle planen er den mest aktive av alle serøse blader, både i ekssudasjon og i resorpsjon. Det er rikt vaskularisert og innerverte, noe som resulterer i rask respons på en rekke direkte og indirekte effekter, er vaskularisering sikret ikke så mye blod, hvor mange lymfeårer, og leddvæsken har karakter av lymfoid. Innervasjon er representert i mer vegetative del, som klinisk manifesterte symmetri av leddskade, trofiske forstyrrelser i muskler, ben, brusk plater, svetting etc.

I systemiske infeksiøse og allergisk polyartritt artralgi konstant, spontan, forskjellig intensitet, øker kraftig når været endringer, langvarig hvile, særlig om natten og om morgenen, forårsaker stivhet, og pasienten er tvunget til å forandre stilling, bevege seg mer for å redusere smerte. Ofte er artralgi kombinert med myalgi og nevralgi. Foruten ødeleggelse av synovialhinne og brusk i prosessen kan innebære leddbånd, forårsaker dem til reaktiv betennelse - ligament, vanligvis på hendene, ledsaget av leddsmerter. Det kan være en "tørr" Sjøgrens syndrom: polyartritt, polymyositt, tørre slimhinner og hud til seboreisk eksem; Feltys syndrom: Reumatoid artritt kombinasjon med splenomegali og nøytropeni, som også hører til den reumatoide sykdommer og kan kombineres med hverandre i 50% av tilfellene. Bouillaud sykdom - ledsaget av utvikling av tilbakevendende flyktig eksudativ reumatoid artritt og reumatisk hjertesykdom med høy feber, leddsmerter eller utvikler seg etter akutt streptokokk-tonsillitt, kan påvirkes lunge, nyre, hjernehinnene.

Ved kronisk leddgikt og polyartritt dannes periarthritis i 26% av tilfellene, når sener og serosa er involvert i prosessen, oppstår periodisk artralgi uten en inflammatorisk reaksjon.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Funksjonell artralgi

Det er observert i den vegetative-vaskulære dystoni, "psykogen revmatisme" nervesvekkelse et al., Er karakterisert ved smerte, forårsaket av forbigående vaskulære forstyrrelser i skjøten blodtilførsel og forhøyet eksitabilitet av reseptorer. De er preget av polymorfisme av smertefølelser, fravær av lokale endringer, ineffektivitet ved å ta smertestillende midler, men høy effekt av sedativer.

Artralgi i degenerative sykdommer

I degenerative sykdommer og degenerative definerte generelle betegnelse "artritt", artralgi forårsaket av mekaniske stimuleringer synovium osteofytter sine bein fragmenter, fragmenter nekrotisk brusk og brusk brokk. Artralgi med dem er moderat, hovedsakelig under statisk og mekanisk stress, betydelig redusert i ro. De utvikler seg veldig sakte, uten utprøvd funksjonsnedsettelse, bare i vidtgående tilfeller. Deformasjon på grunn av fortykning og overvekst av ben (kant, osteophytes) er størst i området ved interfalangeale leddene i hendene (giberdenovskie knuter) og hofteledd (tilstanden fleksjon, adduktdannelse og ekstern rotasjon av hoften). Når bevegelser og palpering er mest uttalt i kneet, den karakteristiske grov bestemmes krisen på grunn av kalkavleiringer, fibrose av kapselen. Muskler rundt, som regel, er hypotrofiske eller atrofiske. Oftere lider 1-2 symmetriske ledd, hovedsakelig store, med en syk funksjonsbelastning. Hvis deres bakgrunn dannes effusjon prosess under en eksaserbasjon definert som artrozoartrit, og hvis det er et tap av benvev - som osteoartritt.

Strukturelle endringer i vev oppdages radiografisk (fortrinnsvis ved bruk av elektroradografi, densitometri, pneumoarthrografi) eller ved hjelp av magnetisk resonansbilder. I dette tilfellet identifiserer de karakteristiske tegnene - epifysisk osteoporose, innsnevring av fellesgapet, overflaten av bein, ankylose og fibrose. Med artrose - deformasjon av epifysene og bruskene, forekomsten av artikulær brokk eller artikulær mus, fortykning, forkalkning og sklerosering av synovialmembranen.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hvordan blir artralgi diagnostisert?

Laboratorieblod indikatorer knyttet til utviklingen av betennelse indikerer tilstedeværelse av leukocytose økning i ESR, neutrofili, allergier - eosinofili. Lysere endringer med purulent leddgikt. Mer informasjon tilveiebringe serologiske tester og studier som bringer sammen en gruppe av såkalt revmatestov: BPA-reaksjon seromucoid, globulin økning i C-reaktivt protein, latex testen, Valerie Rose Bordet-Zhang reaksjoner, etc. I nærvær av en infeksiøs-allergisk. Artritt i mennesker skal bli undersøkt for prostata juice - identifisering av kronisk gonoré (bedre post-utfordring) eller chlamydia (det er utført og antigen reaksjon). Laboratorieundersøkelse viser nærvær av eksudat inflammatorisk reaksjon av blodlegemer og tilstedeværelsen av krystaller. For suppurations kjennetegnet ved høye nivåer av neutrofiler, for tuberkulose - lymfocytter for allergi - eosinofiler. For artrose er endringen i laboratorieparametere ikke typisk.

Hvis punkteringen avslører blod, handler det om hemartrose. Hemartrose - blødning i hulrommet, utvikler seg hovedsakelig med skader. Knærne, som bærer maksimal fysisk belastning og har økt vaskularisering, påvirkes ofte. Andre gir hemarthrose sjelden og har ikke en slik klinikk.

Artralgi knær, spesielt hos unge menn må ringe spesiell forsiktighet, da de er vascularized fett kroppen Goff, som kan bli skadet, og med utviklingen av stivnet gemartritov (Goff sykdom) eller hemartrose. I akutte kneskade ofte skadet menisci, deres kliniske hemartrose dekket diskontinuitet, og senere oppdaget menistsitom eller vedvarende synovitt.

Inspeksjon skal gjøres i forhold til motsatt felles. I tilfeller av hemartrose er det en økning i volum; Når det er palpert, er det smertefullt, varmt å berøre på grunn av irritasjon av parapatellar nerve; Patella er mobil og fjærer (et symptom på ballotasjon av patellaen); Ved store volumer kan fluktuasjon bestemmes. Ved en punktering mottar et blod.

For å bekrefte diagnosen artralgi, utføres radiografi - for å utelukke eller bekrefte skader på beinene; punktering - for å bestemme arten av effusjon, fjerning av blod og spyling av leddet med 2% oppløsning av novokain. Sjelden, og bare i spesialiserte avdelinger, utfører artroskopi.

I tillegg til den viktigste synovialposen som danner felleshulen, er det en isolert pose med bursa i det omkringliggende vevet, dets betennelse kalles "bursitt". Oftere utvikler bursitt i albuen, kneet, ankelen. Hovedårsakene til utviklingen er gjentatte traumer, men det kan også være reaktive betennelser. Tilførsel er sjelden, i de fleste tilfeller er det en serøs og serøs-fibrinøs effusjon. Det kan være akutt og kronisk. Når bursitt dannes under huden, avsløres en elastisk, myk, svingende formasjon, oval, rund eller avlang. Artralgi, ødem og hyperemi er kun kjent med suppuration. I andre tilfeller blir huden tynnet og degenerert. Med en kronisk form i hulrummet til posen, er spesifikke fibrinøse legemer, "riskorn", palpable.