Årsaker til kvelning

Årsakene til kvelning kan grupperes som følger.

1. Innsnevring eller lukking av luftveiene.

• Årsaker til kvelning som virker i luftveiene eller er forbundet med luftveispatologi.
  • Svelging av fremmedlegemer, oppkast, vann.
  • Blokkering med slim, fibrinøs (ved difteri) plakk, tilbaketrekning av tungen.
  • Larynxstenose under influensa og akutte luftveisinfeksjoner («falsk krupp»), samt mot bakgrunn av bakterieinfeksjoner (betennelse i mandlene).
  • Stemmebåndsdysfunksjonssyndrom.
  • Spasmer i respirasjonsmusklene, kraftig hevelse i luftveiene.
  • Årsaken til kvelning kan være bronkial astma, bronkiolitt, karsinoid syndrom, systemisk mastocytose, systemiske bindevevssykdommer, alvorlig kronisk obstruktiv bronkitt, lungeastma, anafylaksi og administrering av betablokkere. Kvelning kan også oppstå som følge av en akutt betennelsesprosess i lungene (lungebetennelse). Astmalignende tilstander kjennetegnes også hos idrettsutøvere (hyperaktivitet i luftveiene uten utvikling av bronkial astma), hovedsakelig hos skiløpere på grunn av innånding av kald luft, sjeldnere hos friidrettsutøvere.
  • Lokalisert ødem i luftveiene (AO, arvelig AO).
  • Svulster i strupehodet, luftrøret, bronkiene.
  • Lammelse av respirasjonsmusklene (polio, myasteni).
  • Anomalier i utviklingen av luftrøret og bronkiene.
• Årsaker til kvelning som har ytre påvirkninger:
  • kompresjon av nakke- og brystorganer under ulykker, kvelning og lignende situasjoner;
  • skade på lymfesystemet og subkutant vev i nakken, retrofaryngeal og peritonsillær abscess, infeksiøs mononukleose, Ludwigs angina;
  • tumorsykdommer i andre organer (svulster i mediastinum, metastaser til lymfeknuter i mediastinum, lymfosarkom, lymfogranulomatose), aortaaneurisme; pneumotoraks.

2. Kardiovaskulære årsaker til kvelning: tromboembolisme i lungearteriegrenene, mural trombose i lungearterien, hjerteinfarkt, hjertefeil, perikarditt, periarteritt nodosa, akutt hjertetakyarytmi, lungeødem som følge av hjertesvikt.
3. Lammelse av respirasjonssenteret; forgiftning med giftstoffer som forårsaker lammelse eller spasmer i respirasjonsmusklene eller som svekker blodets evne til å transportere oksygen.
4. Søvnapné er en nattlig kvelningstilstand som ikke er en manifestasjon av en spesifikk hjerte- og karsykdom eller luftveissykdom. Den forekommer oftest hos personer som er overvektige (hypersthenikere), spesielt de med abdominal fedme, men kan også forekomme hos normosthenikere.
5. Psykogen kvelning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hvorfor utvikler kvelning seg?

Mekanismen for utvikling av kvelning bestemmes av etiologiske faktorer. Dette kan være en hindring av luftveiene (mekanisk, stenose i øvre luftveier, bronkial obstruksjon, etc.), lungeødem, skade på respirasjonssenteret eller respirasjonsmusklene.

Astma ved bronkial astma utvikles på grunn av spasmer i glatte muskler i luftveiene, hevelse i slimhinnen og utskillelse av tykt og viskøst slim. I alvorlige tilfeller utelukkes betydelige områder av det bronkopulmonale systemet fra gassutveksling ("stille lunge" under auskultasjon). I kombinasjon med ineffektiviteten til standard bronkodilatatorbehandling fører dette til utvikling av astmatisk status (status asthmaticus). I dette tilfellet utvikles alvorlig respirasjonssvikt med forstyrrelser i blodets gasssammensetning og bronkienes dreneringsfunksjon.

Kvelning kan utvikle seg ved sykdommer ledsaget av produksjon av biogene aminer:

Karsinoid er en svulst som består av APUD-systemceller som produserer serotonin, bradykinin og prostaglandiner. Bronkospasme oppstår når svulsten er lokalisert i bronkiene (selv om slik lokalisering forekommer i bare 7 % av tilfellene; oftere er svulsten lokalisert i fordøyelsesorganene).

Systemisk mastocytose (mastcelleretikulose) – kvelning ligner symptomene på bronkial astma. Bronkospasme er assosiert med frigjøring av store mengder histamin fra mastceller.

Ødem i strupehodet - kvelning er assosiert med lokalisering av ødem i øvre luftveier, i nakken og svelget.

Og også for følgende patologier:

Lungeemboli – kilden til emboli er i de fleste tilfeller flebotrombose i bekkenorganene og nedre ekstremiteter

Obstruksjon av de øvre luftveiene forekommer ofte hos barn. Opprinnelsen er basert på barnets anatomiske og fysiologiske egenskaper:

• Trange luftveier;
• Løst subglottisk rom i strupehodet;
• Relativ svakhet i respirasjonsmusklene.

Virusinfeksjoner og allergiske reaksjoner under slike forhold fører raskt til hevelse, slimutskillelse og utvikling av stenose. Ekte krupp ved difteri er assosiert med dannelsen av fibrinøse filmer på stemmebåndene.

En reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til venstre ventrikkel (for eksempel etter et hjerteinfarkt) fører til blodstagnasjon i lungekretsløpet, nedsatt gassutveksling og utvikling av kvelning, kalt "hjerteastma". Med en kraftig svekkelse av kontraktiliteten til venstre ventrikkels myokard, fortsetter høyre ventrikkel å jobbe hardt og pumpe blod fra de systemiske og lungekretsløpene. Den ekstreme manifestasjonen av denne prosessen er lungeødem. Lett pust i sittende stilling skyldes en reduksjon i tilstrømningen av venøst blod til hjertet, en reduksjon i det hydrostatiske blodtrykket i de øvre delene av lungene og en økning i VC. Hyppig forekomst av anfall om natten forklares av økt aktivitet i vagusnerven på dette tidspunktet, noe som fører til en innsnevring av koronararteriene, forverring av hjertemuskelernæring og en økning i bronkial tonus. I tillegg reduseres blodtilførselen til respirasjonssenteret under søvn, og dets eksitabilitet reduseres.

Endobronkial tumorvekst (f.eks. adenom) fører til at bronkiallumen gradvis avtar, og på et visst stadium utvikles klaffstenose: bronkiallumen blir passabel under innånding og lukkes helt under utånding, noe som forårsaker et anfall av ekspiratorisk dyspné eller kvelning. En slik klaffmekanisme er konstant tilstede ved en medfødt anomali - trakeobronkomegali, når den overutviklede membranøse delen av luftrøret kortvarig blokkerer lumen, noe som manifesterer seg ved en følelse av kvelning, i forbindelse med hvilken man feilaktig kan anta tilstedeværelsen av bronkial astma.

Valvulær pneumothorax er en ventilmekanisme for luftopphopning i pleurhulen med gradvis utvikling av alvorlig kvelning - den utvikler seg med lungetraume, bronkialkreft, lungebetennelse.

Typen stridor avhenger også av arten av den patologiske prosessen.

• Inspiratorisk stridor indikerer en lesjon i glottis eller over den.
• Blandet stridor er typisk for sykdommer i stemmeapparatet og luftrøret.
• Ekspiratorisk stridor observeres i tilfeller av bronkial obstruksjon, aspirasjon av fremmedlegeme, kompresjon av bronkiene av forstørrede lymfeknuter og malignt lymfom i området rundt lungerøttene.