Årsakene til økning og reduksjon i lipoprotein med høy tetthet

Reduksjon av konsentrasjonen av HDL-kolesterol mindre enn 0,9 mmol / l er forbundet med økt risiko for atherosklerose. Epidemiologiske studier har vist et omvendt forhold mellom konsentrasjonene av HDL-C og utbredelsen av IHD. Definisjonen av HDL-kolesterol bidrar til å identifisere risikoen for å utvikle koronararteriesykdom. Å redusere konsentrasjonen av HDL-Cs for hver 5 mg / dL, eller 0,13 mmol / L under gjennomsnittet, fører til økt risiko for å utvikle CHD med 25%.

Forhøyet HDL-C-konsentrasjon betraktes som en anti-atherogen faktor.

Et økt nivå av HDL vurderes hvis det er over 80 mg / dl (> 2,1 mmol / l).

Forhøyede nivåer av HDL reduserer kardiovaskulær risiko; Høye nivåer av HDL, forårsaket av noen primære genetiske abnormiteter, kan imidlertid ikke beskytte mot kardiovaskulære sykdommer på grunn av samtidig metabolske forstyrrelser av lipider og metabolske forstyrrelser.

De primære årsakene er enkelt- eller multiple genetiske mutasjoner, noe som resulterer i hyperproduksjon eller redusert HDL-fjerning. Sekundære årsaker høye nivåer av HDL er kronisk alkoholisme med utfallet av lever cirrhose, primær biliær cirrhose, hypertyreoidisme og bruk av visse medikamenter (f.eks, glukokortikoider, insulin, fenytoin). I tilfelle av uventede kliniske funn av høye nivåer av HDL i pasienter som ikke tar lipidsenkende medikamenter, bør umiddelbart foreta en diagnose av de sekundære årsaker til denne tilstand, med obligatorisk ACT måling av ALT og TSH; En negativ evaluering av resultatet indikerer mulige primære årsaker til dyslipidemi.

Mangel på kolesterolester av bærerprotein (SBTR) er en sjelden autosomal recessiv arvelig patologi på grunn av mutasjonen av CETP-genet. CETP letter overføring av kolesterolestere fra HDL til andre lipoproteiner, og således CETP-mangel som fører til en reduksjon i LDL-kolesterol og HDL forsinket utskillelse. Klinisk har pasienter ingen symptomer eller tegn på sykdom, men de har en HDL> 150 mg / dl. Det er ingen reduksjon i kardiovaskulær risiko. Behandling er ikke nødvendig.

Familien giperalfapipoproteinemiya er en autosomal dominant arvelig sykdom forårsaket av forskjellige kjente og ukjente for vitenskapen av genetiske mutasjoner inkluderer de som resulterer i overproduksjon av apolipoprotein A-l og apolipoprotein C-III type. Patologi oppdages vanligvis ved en tilfeldighet når HDL-nivåene i plasma er> 80 mg / dl. Pasienter opplever ikke andre kliniske symptomer eller tegn. Behandling er ikke nødvendig.

For tiden anses konsentrasjonen av HDL-C i serum under 0,91 mmol / l som en indikator for høy risiko for koronar hjertesykdom, mens et nivå over 1,56 mmol / l spiller en beskyttende rolle. For å bestemme behandlingens taktikk er det viktig å samtidig vurdere konsentrasjonen i serum av totalt kolesterol og HDL-C. Hvis en pasients HDL-C-kolesterolnivå er lavere (mindre enn 0,91 mmol / l) og totalt kolesterol er normalt, trener, slutter å røyke og reduserer kroppsvekt er mest effektive for å hindre IHD. Ved å øke den totale kolesterolkonsentrasjon og redusere innholdet av HDL-kolesterol (mindre enn 0,91 mmol / l) medisinsk intervensjon må det tas sikte på å redusere total kolesterol ved hjelp av spesielle dietter eller, om nødvendig, ved medikamentell behandling.

Etter å bestemme blodnivåer av HDL-kolesterol, er det mulig å beregne den aterogene kolesterolforholdet (K _xc ): K _xc = (Total kolesterol-HDL-kolesterol) / HDL-kolesterol. Ved _xc faktisk gjenspeiler forholdet mellom blod nivåer av aterogene LP til anti-atherogenic. Denne koeffisienten er ikke mer enn 1 hos nyfødte, hos friske menn på 20-30 år når den 2,5, hos friske kvinner i samme alder er det 2,2. Hos menn 40-60 år uten kliniske manifestasjoner av aterosklerose er K _xc fra 3 til 3,5. Hos personer med IHD er han mer enn 4, og når ofte 5-6. Det er bemerkelsesverdig at R _xc er relativt lav blant hundreåringer: pasienter eldre enn 90 år ikke overstiger 3. _xc mer nøyaktig gjenspeiler den gunstige og ugunstige kombinasjon av PL når det gjelder risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom og aterosklerose.

Ved analyse av resultatene av studien, bør det tas hensyn til at en økning eller reduksjon i innholdet av HDL-kolesterol er mulig i en rekke sykdommer eller tilstander.

Sykdommer og tilstander hvor konsentrasjonen av HDL-C i blodet kan endres

Økte verdier	Lave verdier
Primær biliær cirrose i leveren	Diabetes mellitus
Kronisk hepatitt	Nyresykdommer og leversykdommer
Alkoholisme	GLP type IV
Andre kroniske rusmidler	Akutte bakterielle og virusinfeksjoner

Imidlertid har bruken av bare HDL-kolesterol indikatorer for å vurdere risikoen for aterosklerose kan potensielt gi uriktige diagnostisk informasjon, slik at dets verdi skal bestemmes i sammenligning med konsentrasjonen av total kolesterol og LDL-kolesterol.