Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Årsakene til økning og reduksjon i kalium i urinen
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Referanseverdiene (norm) for kalium i urin er 25-125 mekv / dag (mmol / dag).
Utslipp av kalium ved nyrene er underlagt komplekse reguleringssystemer. Kalium blir ikke bare filtrert og reabsorbert i nyrene, men utskilles også av nyrene.
Studien av kalium i urin tillater, i lys av mengden diuresis, å estimere de daglige tapene av denne elektrolytten. Resultatene av denne studien er av stor betydning for resuscitasjonspasienter i alvorlig tilstand ved evaluering av effekten av substitusjonsbehandling med kaliumpreparater.
Forbedret frigjøring av kalium i urinen observeres ved oppløsning av ødem, bruk av diuretika, med kronisk nefritt, ledsaget av polyuria, med nyre- og diabetisk acidose. Forhøyet frigjøring av kalium i urinen observeres i underernæring, feber og rus, diabetisk koma. Hyperfunksjonen av binyrene med økt produksjon av aldosteron er ledsaget av den mest uttalt frigjøring av kalium, som kalles "kalium diabetes".
Mengden av kalium i urinen øker med nedsatt giperaminoatsidurii, proksimal myelogen leukemi, forårsaket feil i den proksimale tubulus, metabolsk acidose, hemoragisk feber med renalt syndrom, nefropati, pyelonefritt, akutt ka-naltsevom nekrose, hyperaldosteronisme, Cushings syndrom, fanconi syndrom, alkalose, tilførsel av diuretika og andre.
Utskillelse av kalium i urinen reduseres med glomerulonephritis, kronisk pyelonefrit, extrarenal uremi, hyperaldosteronisme (Addison's sykdom), acidose og hypoksi.
Bestemmelse av innholdet av kalium og natrium i urinen spiller en viktig rolle i differensialdiagnosen av prerenal og nyreformer av akutt nyresvikt. Med prerenal form for akutt nyresvikt, responderer nyrene for å redusere perfusjonen av blod til forbedret retensjon av natrium og vann. Natrium er lagret av lavt natriuminnhold i urinen, og ved en økning i K / Na-forholdet i urinen med 2-2,5 ganger (0,2-0,6 norm). Omvendt forhold observeres i nyreformen av akutt nyresvikt.
For diagnostisering av hyperkalemi forårsaket av mangel av aldosteron eller motstandsevne og nonrenal grunner beregnet transkanaltsevy kalium-gradient (TAG) - figur kaliumutskillelse distale nevronet: TGC = (K m / K en ) x (Osm med / Osm m ) der K m - konsentrasjonen av kalium i urinen; К с - Kaliumkonsentrasjon i blodserum; Osmose med - osmolaritet av blodserum; OCM m - urin osmolalitet. Normalt er THC 6-12; hvis det er over 10, kan den mangel av aldosteron eller motstandsevne elimineres og det søke nonrenal årsaken hyperkalemi; THC-verdien på mindre enn 5 antyder en aldosteronmangel eller motstand mot den. TGC størrelse over 10 angir gipoaldosteronizm, ingen endring TGC indikerer en defekt (motstand) av nyretubuli. Pasienter med en slik defekt er resistente mot kaliumsparende diuretika.