Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Årsakene til økning og reduksjon i homocystein
Sist anmeldt: 19.10.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Høye konsentrasjoner av homocystein er den viktigste faktoren i tidlig utvikling av aterosklerose og trombose. Hyperhomocysteinemi oppdages hos 13-47% av IHD-pasientene. For tiden brukes bestemmelsen av serum homocysteinkonsentrasjon som en markør for utvikling av IHD. Den høye konsentrasjonen av homocystein i blodet hos pasienter med IHD er en klar harbinger av akutte episoder som kan føre til døden. Med hensyn til alvorlighetsgrad er hyperhomocysteinemi delt inn i mild (15-25 μmol / l), moderat (25-50 μmol / l) og tungt (50-500 μmol / l). CHD pasienter med homocysteinkonsentrasjonen under 10 mmol / l stenose av koronararterier er generelt mindre enn 50%, med 10 til 15 mol / l - 80%, og over 15 mmol / l - 90%.
Medfødt homocysteinuri er en monogen metabolsk defekt forårsaket av mangel på metylentetrahydrofolatreduktase. Konsentrasjonen av homocystein i blodplasmaet (50-500 μmol / l) og utskillelsen i urinen øker betydelig hos pasienter.
Heterozygoter ved defekt cystationin-β-syntase konsentrasjon av homocystein i blodet er i det normale området, slik at for å identifisere sykdoms anvende en lasttest med metionin. Denne testen utføres i 2 trinn. I utgangspunktet kontrollstudien. En blodprøve tas umiddelbart etter frokost og etter 2, 4, 6 og 8 timer. Under normale forbigående toppøkningen homocysteinkonsentrasjonen står for intervallet mellom 4 og 8 timer. Ladningen umiddelbart før lasting og etter 2 På den andre dagen blodet for forskning, 4, 6 og 8 timer etter oral inntak av metionin (100 mg / kg). Testen anses positivt hvis konsentrasjonen av homocystein i blodet i dette tidsintervallet overskrider resultatene av kontrolltesten med en mengde som er lik eller større enn 2 standardavvik.
For tiden diskuteres mekanismer som bestemmer rollen som økt konsentrasjon av homocystein i blodet i patogenesen av aterosklerose. En negativ korrelasjon ble funnet mellom konsentrasjonene i blodet av homocystein og folat, samt vitamin B 6 og B 12. Mangel på disse stoffene i kroppen er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av homocystein i blodet. Bruk til behandling av pasienter med hyper-homocysteinemia folater, vitamin B 6 og B 12 (kofaktorer av metabolitter av metioninmetabolisme) har vist sin effektivitet. Med effektiv terapi bør serum homocystenkonsentrasjonen ikke overstige 10 μmol / l.
Hyperhomocysteinemi kan også være en manifestasjon av neoplastisk prosess, særlig brystkreft, eggstokkreft og kreft i bukspyttkjertelen, ALL. Økningen i serumhomocysteinkonsentrasjonen kan hypotyroidisme, tung psoriasis, kronisk administrering av legemidler teofyllin, estrogensoderjath prevensjonsmidler, cytostatika (metotreksat) og antiepileptika (fenytoin, karbamazepin), på grunn av feil i metabolismen og absorpsjon av vitamin B 12 og folsyre.