Årsaker til forhøyet og lavt nivå av gammaglutamyltranspeptidase

Økt aktivitet av gamma-glutamyltranspeptidase i blodserum kan skyldes følgende årsaker.

• Økt syntese som følge av aktivering av enzymer som sikrer denne prosessen, alkohol og narkotika.
• Skade på cellemembraner på grunn av giftige stoffer, iskemi og infeksiøs leverskade.
• Frigjøring av enzymet fra forbindelsen med cellemembraner som et resultat av den vaskeaktive virkningen av overflateaktive gallesyrer i alle typer kolestase.

Endringer i aktiviteten til gamma-glutamyltranspeptidase i blodserumet er av stor diagnostisk betydning ved sykdommer i lever og lever og galleveier. Dette enzymet er mer følsomt for forstyrrelser i leverceller enn ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase, glutamatdehydrogenase (GlDH), osv. Normal aktivitet av dette enzymet ved beinsykdommer lar oss fastslå kilden til økt alkalisk fosfataseaktivitet.

Gammaglutamyltranspeptidase er spesielt følsom for effektene av langvarig alkoholforbruk på leveren. Hos personer som misbruker alkohol, korrelerer serum-gammaglutamyltranspeptidaseaktiviteten med mengden alkohol som konsumeres. Testen er spesielt verdifull for å overvåke behandlingen av alkoholisme. Å slutte å drikke alkohol reduserer enzymaktiviteten med omtrent 50 % innen 10 dager.

Bestemmelse av gamma-glutamyltranspeptidaseaktivitet brukes til å fastslå hepatotoksisitet; den øker i 90 % av tilfellene av leversykdommer. I de fleste tilfeller har slike pasienter samtidig økt aktivitet av transaminaser i blodet. Isolert økning i gamma-glutamyltranspeptidaseaktivitet observeres hos 6–20 % av pasienter med hepatobiliær patologi. Antikonvulsiva, fettleversykdom og hjertesvikt forårsaker en økning i gamma-glutamyltranspeptidaseaktivitet mer enn 3 ganger.

Ved akutt hepatitt øker aktiviteten til gammaglutamyltranspeptidase tidligere enn aktiviteten til AST og ALT. På sykdommens høydepunkt er aktiviteten til gammaglutamyltranspeptidase lavere (økt med 2–5 ganger) enn aktiviteten til aminotransferaser, og normaliseres mye saktere. Dette tillater bruk av gammaglutamyltranspeptidase for å overvåke pasientens bedring.

Den høyeste aktiviteten til gammaglutamyltranspeptidase (5–30 ganger høyere enn referanseintervallet) observeres ved intra- og ekstrahepatisk kolestase. Noe lavere verdier av enzymaktivitet registreres i primære leversvulster. Ved ondartede svulster med andre lokalisasjoner indikerer en gradvis økning i gammaglutamyltranspeptidaseaktivitet tilstedeværelsen av metastaser til leveren. Gammaglutamyltranspeptidaseaktivitet kan brukes som en markør for kreft i bukspyttkjertelen og prostata, siden den gjenspeiler remisjoner og tilbakefall.

Det bør igjen bemerkes at gammaglutamyltranspeptidase har mange diagnostiske verdier. Minst 5 prosesser øker aktiviteten: cytolyse, kolestase, alkoholforgiftning, tumorvekst i leveren, medikamentforgiftning. Det etiologiske mangfoldet av mekanismer for økning av gammaglutamyltranspeptidase krever en svært nøye og grundig vurdering av årsakene til hyperfermentemi. Påvisning av høy gammaglutamyltranspeptidaseaktivitet tvinger oss til å lete etter årsaken til denne økningen. Som en "screening"-test og en metode for å overvåke forløpet av en kjent patologisk prosess, er studiet av gammaglutamyltranspeptidase bokstavelig talt uerstattelig i klinisk betydning.

Ingen signifikant økning i gammaglutamyltranspeptidaseaktivitet ble funnet ved hjerteinfarkt, men den øker ved sykdommer i bukspyttkjertelen og spesielt ved diabetes mellitus. Økt gammaglutamyltranspeptidaseaktivitet er også observert ved infeksiøs mononukleose.