Årsakene til økning og reduksjon i gamma glutamyltranspeptidase

En økning i aktiviteten av gamma glutamyltranspeptidase i blodserumet kan skyldes følgende årsaker.

• Økt syntese som følge av aktivering av enzymer som gir denne prosessen, alkohol og narkotika.
• Skader på cellemembraner under påvirkning av giftige stoffer, med iskemi og smittsom leverskade.
• Frigivelsen av enzymet fra binding til cellemembraner som et resultat av vaskemiddelvirkningen av overflateaktive gallsyrer i alle former for kolestase.

Forandringen i aktiviteten av gamma glutamyl-transpeptidase i blodserumet har stor diagnostisk betydning i sykdommer i leveren og hepatobiliærkanalen. Dette enzymet er mer følsomt for forstyrrelser i leveren celler enn ALT, AST, alkalisk fosfatase, glutamat dehydrogenase (Gldg), etc. Den normale aktiviteten til dette enzymet i bein sykdommer tillater oss å etablere en kilde til økt aktivitet av alkalisk fosfatase.

Spesielt følsom er gamma glutamyltranspeptidasen til effekten på leveren av langvarig alkoholforbruk. I alkoholmisbrukere korrelerer aktiviteten til gamma glutamyltranspeptidase i blodserumet med mengden av alkohol som tas. Testen er spesielt verdifull for å kontrollere behandlingen av alkoholisme. Stopp av alkoholinntak reduserer enzymaktiviteten med ca. 50% innen 10 dager.

Bestemmelse av gamma glutamyltranspeptidaseaktivitet brukes til å etablere hepatotoksisitet; det øker i 90% tilfeller av leversykdom. I de fleste tilfeller øker disse pasientene i blodet samtidig aktivitet og transaminase. En isolert økning i aktiviteten av gamma glutamyltranspeptidase er observert hos 6-20% av pasientene med patologi i hepatobiliærsystemet. Økning i aktiviteten av gamma glutamyltranspeptidase mer enn 3 ganger fordi antikonvulsiva, fettdegenerasjon av leveren og hjertesvikt.

Ved akutt hepatitt øker aktiviteten av gamma glutamyltranspeptidase tidligere enn aktiviteten til AST og ALT. På sykdommens høyde er aktiviteten til gamma glutamyltranspeptidase lavere (økt 2-5 ganger) enn aminotransferasernes aktivitet, og den normaliserer mye langsommere. Dette tillater bruk av gamma glutamyl-transpeptidase for å kontrollere gjenoppretting av pasienten.

Den høyeste aktiviteten av gamma glutamyltranspeptidase (5-30 ganger høyere enn referanseintervallet) observeres med intra- og ekstrahepatisk kolestase. Flere mindre verdier av enzymaktivitet registreres i primære levertumorer. I maligne tumorer av annen lokalisering indikerer en gradvis økning i aktiviteten av gamma glutamyltranspeptidase tilstedeværelsen av metastaser i leveren. Gamma glutamyltranspeptidaseaktivitet kan brukes som en markør for bukspyttkjertel og prostatakreft, da den reflekterer frafall og tilbakefall.

Det bør påpekes igjen at gamma glutamyl-transpeptidasen er multi-verdsatt i diagnostisk forstand. Minst 5 prosesser øker sin aktivitet: cytolyse, kolestase, alkoholforgiftning, tumorvekst i leveren, rusmiddelforgiftning. Det etiologiske mangfoldet av mekanismene for å øke gamma glutamyltranspeptidase krever en meget forsiktig og grundig vurdering av årsakene til hyperfermentemi. Påvisning av høy aktivitet av gamma glutamyltranspeptidase tvinger oss til å lete etter årsaken til denne økningen. Som en "screening" test og en metode for å overvåke løpet av en kjent patologisk prosess, er studiet av gamma glutamyltranspeptidase bokstavelig talt uerstattelig når det gjelder klinisk betydning.

En signifikant økning i aktiviteten av gamma glutamyltranspeptidase i hjerteinfarkt er ikke påvist, men det øker med pankreasykdommer og spesielt diabetes mellitus. En økning i aktiviteten av gamma glutamyl-transpeptidase er også kjent i smittsom mononukleose.