Årsakene til økning og reduksjon av nøytrofiler

Neutrofili (neutrofili) - En økning i nøytrofiltallet over 8 × 10 ⁹ / l. Noen ganger kan leukocyttreaksjonen uttrykkes veldig skarpt og ledsages av utseendet i blodet av unge elementer av hemopoiesis opp til myeloblastene. I slike tilfeller er det vanlig å snakke om en leukemoidreaksjon.

Leukemoid reaksjon - endrer reaktive natur blod likner leukemi grad av økning i innholdet av leukocytter (over 50 x 10 ⁹ / l) eller på cellemorfologi. Høy leukocytose (50 x 10 ⁹ / l) leukocytter foryngelse sammensetning (skift venstre opp til varierende grader av myeloblasts og promyelocytter) kan forekomme i løpet av akutt bakteriell lungebetennelse (spesielt kruppøs) og andre alvorlige infeksjoner, akutt hemolyse. Leukemoid nøytrofil reaksjonstypen (med eller uten leukocytose) er mulig i maligne tumorer (kreft i nyrene parenchyma, bryst og prostatakjertel), særlig med flere metastaser til benmargen. Differensial diagnose av sykdommer i blodet blir utført på grunnlag av benmargsbiopsi, (er ved leukemoid reaksjoner høy i kronisk myelogen leukemi - lav) studiet av alkalisk fosfatase i leukocytter, blod formel dynamikk.

Neutrofili er et av hovedmålene diagnostiske kriteriene for enhver suppuration, spesielt sepsis. Det ble funnet at jo høyere leukocytose, jo mer uttalt den positive reaksjonen av organismen for infeksjon. Antall leukocytter i perifert blod, spesielt med stafylokokk sepsis, kan nå 60-70 × 10 ⁹ / l. Noen ganger har dynamikken i leukocyttreaksjonen en bølgete karakter. Sepsis, forårsaket av gram-negativ flora, oppstår vanligvis med mindre uttalt leukocyttreaksjon. Med gram-negativ sepsis forverrer økningen i leukocytter til 18 x 10 ⁹ / L signifikant prognosen av sykdommen. Sammen med økningen i antall leukocytter i sepsis, er det mulig å redusere dem til 3-4 × 10 ⁹ / l, som ofte observeres med gram-negativ sepsis. Den mest signifikante undertrykkelsen av leukocyttreaksjonen er notert med septisk sjokk (2 x 10 ⁹ / L). For alvorlige former for Pseudomonas septikemi med utvikling av septisk sjokk, er utviklingen av alvorlig leukopeni, som når 1,6 × 10 ⁹ / L, karakteristisk . Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon observeres nøytropeni også helt opp til agranulocytose.

Neutropeni - innholdet av nøytrofiler i blodet under 1,5 × 10 ⁹ / l. De viktigste etiologiske faktorene som forårsaker nøytropeni er gitt i tabell. 2-20. Men når man analyserer årsakene til nøytropeni, bør man også huske om sjeldne sykdommer ledsaget av en nedgang i antall nøytrofiler i blodet, hvorav noen presenteres nedenfor.

Kostmanns nøytropeni er en autosomal recessiv arvelig sykdom forårsaket av en defekt i kolonistimulerende faktorreceptor. Karakterisert ved alvorlig neutropeni (nøytrofile eller ikke i det hele tatt, eller deres innhold ikke overstiger 1-2%) og er ledsaget av en rekke infeksjoner, første pustler i kroppen - koker og karfunkelstener senere - gjentatt lungebetennelse, abscesser i lungene. Symptomer 1-3 uker etter fødselen, hvis barna ikke dør i første leveår, er fremtiden alvorlighetsgraden av infeksiøs prosess noe redusert, det kommer en slektning kompensasjon av sykdommen. Det totale antall leukocytter i blodet er normalt innenfor det normale området (ved å øke antallet av monocytter og eosinofiler), nøytropeni meget dyp, neutrofiler minst 0,5 x 10 ⁹ / l.

Godartet arvelig nøytropeni er en familiær sykdom som ikke ofte er klinisk manifestert. I de fleste pasienter er det totale antall hvite blodlegemer normalt, neutropeni er moderat (opptil 20-30%), andre blodtall er normale.

Cyklisk nøytropeni er en sykdom preget av periodisk (vanligvis etter et forholdsvis nøyaktig intervall - fra 2-3 uker til 2-3 måneder, for hver enkelt pasient) ved at neutrofiler forsvinner fra blodet. Før forekomsten av et "angrep" har pasientens blod en normal sammensetning, og med forsinkelsen av nøytrofiler øker innholdet av monocytter og eosinofiler.

Sykdommer og lidelser ledsaget av endring i antall nøytrofiler i blodet

Neytrofiloz

nøytropeni

Akutte bakterielle infeksjoner: lokaliserte (abscesser, osteomyelitt, akutt blindtarmbetennelse, akutt otitis media, pneumoni, pyelonefritt akutt, salpingitt, septisk og tuberkuløs meningitt, angina, akutt kolecystitt, tromboflebitt et al.); generalisert (sepsis, peritonitt, empyema av pleura, scarlet feber, kolera, etc.) Inflammasjon eller nekrose av vev: myokardinfarkt, omfattende brannsår, gangrene, raskt utviklende ondartet svulst med forfall, nodulær polyarteritt, akutt revmatisk feber Eksogene forgiftninger: bly, slangegift, vaksiner, bakterielle toksiner Endokratisering av endosbruk: uremi, diabetisk acidose, gikt, eclampsia, Cushings syndrom Medisiner Myeloproliferative sykdommer (kronisk myelogen leukemi, erythremi) Akutt blødning

Bakterielle infeksjoner (tyfus, paratyphoid, tularemi, brucellose, subakut bakteriell endokarditt, miliær tuberkulose) Virusinfeksjoner (infeksiøs hepatitt, influensa, meslinger, rubella) Myelotoksiske effekter og undertrykkelse av granulocytopoiesis: ioniserende stråling kjemiske midler (benzen, anilin, etc.) antitumormidler (cytostatika og immunosuppressive midler) mangel på vitamin B 12 og folsyre akutt leukemi aplastisk anemi Immun agranulocytose: hapten (overfølsomhet mot medisiner); autoimmun (SLE, reumatoid artritt, kronisk lymfocytisk leukemi); isoimmune (hos nyfødte, posttransfusjon) Omfordeling og sekvestrasjon i organer: anafylaktisk sjokk; splenomegali av forskjellig opprinnelse Arvelige former (syklisk neutropeni, familiær godartet nøytropeni, etc.)

Agranulocytose - en kraftig nedgang i antall granulocytter i perifert blod til fullstendig forsvunnelse, noe som fører til en reduksjon i kroppens motstand mot infeksjoner og utvikling av bakterielle komplikasjoner. Avhengig av opprinnelsesmekanismen er myelotoksisk og immun agranulocytose preget. Myelotoksisk agranulocytose oppstår som et resultat av virkningen av cytostatiske faktorer. Han er preget av en kombinasjon av leukopeni med trombocytopeni og ofte med anemi (det vil si pankytopeni). Immun agranulocytose er hovedsakelig av to typer: haptenisk og autoimmun, og også isoimmun.