Årsaker til abnormiteter i plasminsystemet

Under påvirkning av ulike patologiske prosesser endres tilstanden til plasminsystemet og produksjonen av dets individuelle komponenter. Som et resultat av aktivering av plasminsystemet forstyrres hemostasen, og hemoragisk fibrinolytisk syndrom utvikler seg ganske ofte. Klinisk manifesterer det seg ved alvorlig blødning på grunn av flere defekter i hemostasesystemet. Dette syndromet kan være latent: blødning observeres hos pasienter kun i postoperative og postpartumperioder med vevsskade. Oftest oppdages slike tilstander hos pasienter med leverskade som følge av redusert syntese av antiplasminer, med skade på organer som er rike på plasminogenaktivatorer, og under kirurgiske inngrep på dem (under operasjoner for prostatakreft, lungekreft), sjeldnere - hos pasienter med økt produksjon (medikamentell, bakteriell, stress, etc.) av plasminogenaktivatorer eller deres økte konsentrasjon. Slik fibrinolyse, forårsaket av den primære aktiveringen av plasminsystemet som sådan og ikke reflekterer kroppens reaksjon på økningen i fibrindannelse, er primær fibrinolyse. For å korrigere det foreskrives antifibrinolytiske legemidler av antiproteasetypen (aprotinin, ε-aminokapronsyre).

I de fleste tilfeller observeres sekundær fibrinolyse på grunn av aktivering av plasminsystemet for å danne fibrin i kroppen. Ved sekundær fibrinolyse øker plasminaktiviteten først, avtar deretter gradvis og forsvinner til slutt fullstendig på grunn av uttømming av plasminogenreserver. Ofte avtar også konsentrasjonen av plasminogenaktivatorer mot en redusert eller økt mengde antiplasminer. Evnen til en rekke legemidler til å omdanne inaktivt plasminogen til plasmin er grunnlaget for trombolytisk behandling hos pasienter med hjerteinfarkt og tromboembolisme - ved administrering av plasminogenaktivatorer (oftest streptokinase-legemidler). Ved gjennomføring av trombolytisk behandling er konstant overvåking av plasminogennivået i blodet nødvendig.

Endringer i hemostasesystemet under primær og sekundær fibrinolyse

Indikatorer	Fibrinolyse
	Primær	Sekundær
Fibrinogen	Redusert	Redusert
Plasminogen	Økt	Redusert
A 2 -AP	Redusert	Økt
PDF	Økt	Økt

De mest åpenbare endringene i plasminsystemet observeres ved DIC-syndrom, når aktiveringen av fibrinolyse i starten er en beskyttende, sanogen reaksjon, og derfor er plasminhemmere kontraindisert her.

Det bør tas i betraktning at plasminogen, som alle andre akuttfaseproteiner, øker under infeksjoner, skader, svulster og i de siste månedene av svangerskapet.